fflGfá$p/Em - Cámara de Diputados

ORD. A 111 N°
ANT.
Oficio N° 9979 de fecha 13.07.2015 de la
Cámara de Diputados y Ord. N° 658 de
fecha 13.08.2015 de la SEREMl de la
Región de Los Lagos.
MAT.
Informa sobre las medidas, planes y/o
programas diseñados para enfrentar los
casos de contagio por virus Manta en la
región de Los Lagos.
Santiago,
DE
MINISTRA DE SALUD
A
SR. MARCO ANTONIO NUNEZ LOZANO
PRESIDENTE DE LA CÁMARA DE DIPUTADOS
2 9 SET. 2015
Junto con saludarlo, mediante el presente envío a Ud. respuesta a la información
solicitada por el H. Diputado de la República, Sr. Fidel Espinoza Sandoval, en documento
señalado en el antecedente, referido a las medidas, planes y/o programas diseñados para
enfrentar los casos de contagio por virus Manta en la región de Los Lagos.
Sobre el particular, adjunto Ord. N° 658 de fecha 13 de agosto del presente, por medio
del cual la Secretaría Regional Ministerial de Salud de la Región de Los Lagos da cuenta de las
líneas de acción y medidas adoptadas en relación a la materia consultada.
A la espera de haber cumplido los requerimientos de su solicitud,
Saluda atentamente,
CARMEN CASTILLO TAUCHER
MINISTRA DE SALUD
$®££fflGfá$p/Em/<;
Distribución:
^pcDÍputado de la República, Sr. Fidel Espinoza Sandoval.
ajginete Ministra de Salud.
Subsecretaría de Salud Pública.
EREMI de Salud de la Región de Los Lagos.
- Unidad O1RS.
- Oficina de Partes.
ORD. N°
658'
ANT.: Oficio N° 9.979, de fecha 13.07.2015, de
la H. Cámara de Diputados.
SUBSECRETARÍA DE SALUD PUBLICA
SEREMí DE SALUD ¡ÍEGÍÓN DE LOS LAGOS
DEPTO. DE ASESORÍA.JURÍDICA
MAX.: Da respuesta a requerimiento LOC del
Congreso Nacional, del H. Diputado don Fidel
Espinoza Sandoval
PUERTO MONTT,
DE :
DRA. EUGENIA SCHNAKE VALLADARES
SECRETARIA REGIONAL MINISTERIAL DE SALUD
REGIÓN DE LOS LAGOS
A :
DR. JAIME BURROWS OYARZUN
SUBSECRETARIO DE SALUD PÚBLICA
3 _
Junto con saludar a Ud., y en respuesta al requerimiento formulado en ejercicio de las facultades
invocadas de la Ley 18.918, Orgánica Constitucional del Congreso Nacional, realizada por el H.
Diputado don Fidel Espinoza Sandoval, en relación a las medidas sanitarias implementadas para el
control del Virus Hanta en la Región de Los Lagos, puedo señalar lo siguiente:
Las líneas de acción frente a un caso son las siguientes:
'Á.- DIFUSIÓN DE MEDIDAS DE CONTROL Y PREVENCIÓN:
Las medidas tendientes a evitar el contacto del hombre con los roedores y sus excretas, han
demostrado ser las más eficaces para prevenir la infección por Hantavirus. Por esta razón, la estrategia
de prevención más eficiente es la comunicación del riesgo y educación sanitaria ambiental de la
población en las zonas de riesgo y la capacitación a los equipos de salud, a fin de que participen
activamente en la difusión de las medidas de prevención y estén en condiciones de detectar
oportunamente los casos de SCPH:
1.- Distribución de material escrito con las medidas preventivas a los Establecimientos de Salud
urbanos y rural.
2.- Difusión de las medidas preventivas a través de cápsulas radiales por emisoras urbanas y
especialmente en aquellas localidades rurales que cuentan con emisoras locales y en las emisoras que
cubren la región.
Identificar y utilizar los medios de comunicación locales para sensibilizar, difundir información
y movilizar a la comunidad.
3.- Sesiones educativas por medios escritos y-audiovisuales en escuelas rurales y urbanas con
participación activa de los alumnos para que conozcan la zoonosis y adquieran conocimiento de las
medidas preventivas considerando de que las campañas deben profundizar este tópico, que es la mejor
herramienta que debe tener una persona como medida de prevención.
4.- Esta metodología también se aplica al personal de la APS, de las Postas Rurales y Urbanas.
B.-MEDIDAS PE ORDENAMIENTO AMBIENTAL Y SANEAMIENTO BÁSICO:
a) Mantener despejado, limpio y libre de elementos que sirvan de alimento o refugio para los
roedores alrededor de las viviendas y edificios.
b) Desmalezar y mantener corto el pasto en un perímetro de 30 metros alrededor de la vivienda.
c) Previo a desmalezar y limpiar, se deben controlar los roedores en el perímetro e interior de
las edificaciones.
d) Sellar las posibles vías de ingreso de roedores a las construcciones.
e) Las leñeras, acúmulos de pasto u otros materiales deben mantenerse a lo menos a 30 metros
de las viviendas al igual que galpones u otra construcción.
f) Los granos, así como el alimento para animales, deben ser dispuesto en envases herméticos
y resistentes a roedores.
g) Antes de ingresar a bodegas o recintos que han permanecido cerrados varios días, se deben
ventilar a lo menos 3.0 minutos, abriendo puertas y ventanas.
h) Mantener la basura doméstica en recipientes cerrados y resistentes a los ratones. Si no existe....
recolección domiciliaria, deben ser enterradas diariamente, en lugares alejados/de la
vivienda y cubiertas con tierra.
/
i) Después de alimentar a los animales domésticos, guardar la comida fuera del alcance'
roedores, especialmente en la noche.
!'.'':
•*• V
•*
j)
Evitar dejar al alcance de los roedores envases con agua y mantener protegidos los
abastecimientos de agua,
k) Proteger depredadores naturales como zorros, culebras, buhos y otros, por cuanto ellos son
consumidores de roedores.
I) En el interior de las casa es muy importante mantener todos los alimentos almacenados en
lugares y envases a prueba de los roedores. Lavar platos y utensilios de comida
inmediatamente después de su uso y depositar los restos de comida en tarros de basura
cerrados, tanto en el interior como en el exterior de la vivienda,
m) El control químico a través de rodenticidas, es solo una medida complementaria a las
medidas indicadas anteriormente. Los raticidas no deben ser usados en el habitat silvestre
para el control de los roedores autóctonos.
C- FRENTE A UN CASO:
1.- Recibida la comunicación desde un centro de salud de un caso sospechoso o confirmado de
un paciente se lleva a cabo la Investigación epidemiológica y ambiental.
Considerando las características del agente, reservorio mecanismo de trasmisión, los grupos y
actividades de riesgo, la investigación debe ser efectuada en forma integral, analizando aspectos
epidemiológicos y ambientales. Esta se inicia con la notificación de un caso sospechoso que cumple
con la definición de caso, sin esperar la-confirmación del laboratorio de referencia, con el objetivo de
asegurar la oportunidad de la aplicación de las medidas de control y prevención correspondiente.
Cuando se sospeche un caso de origen ocupacional se deberá incluir en la investigación e intervención
a los equipos de Salud Ocupacional.
La investigación epidemiológica y ambiental incluye las siguientes actividades:
a) Entrevista al caso, familiares o personas cercanas al enfermo para obtener información sobre
las actividades de riesgo relacionadas con la infección por hantavirus.
b) Visita en terreno y aplicar la encuesta epidemiológica, para identificar las actividades de
riesgo en el domicilio, trabajo u otro lugar que permitan identificar fuente de infección.
c) Identificación y registro de los contactos y expuestos para seguimiento.
d) Inspección para determinar factores ambientales de la vivienda, ambiente de trabajo u otros
lugares probables de infección. Se realiza georreferenciación del lugar probable de
infección.
e) Para el registro de esta investigación, se utiliza el formulario Anexo N° 2, donde se registran
las conclusiones de la investigación, señalando las actividades de riesgo y probable lugar de
infección.
f) Educación sanitaria, individual o grupal, a la familia y contactos con el fin de promover
consulta precoz frente a la aparición de síntomas sugerentes de infección por hantavirus,
además de informar sobre medidas de prevención y control de la enfermedad.
El personal que efectúa las actividades de investigación en terreno con riesgo de exposición a
aerosoles provenientes de roedores silvestres, deberá ser capacitado y utilizar siempre los equipos de
protección personal para reducir el riesgo de contraer la infección.
Durante la investigación en terreno se deberá evaluar la necesidad, según corresponda de instruir
el desalojo, cierre, clausura o incluso prohibición de funcionamiento cuando exista alto riesgo de
infección para las personas que ocupen, habiten o trabajen en el lugar probable de infección.
Después de transcurridas 4 semanas desde el inicio de los síntomas del caso confirmado y sin
ocurrencia de nuevos casos, se podrá dar por concluida la investigación.
El seguimiento de personas expuestas y contactos:
Con el objeto de detectar oportunamente la aparición de síntomas sugerentes de infección por
hantavirus se deberá realizar un seguimiento clínico a expuestos y contactos de un caso sospechoso o
confirmado, por un período de 4 a 6 semanas. El seguimiento se realizará por consulta telefónica o
entrevista.
Investigación de un brote:
. :
La aparición de dos o más casos relacionados en tiempo y espacio, será considerado un brote. Se
realizará una investigación de campo en forma inmediata tendiente a confirmar la presencia de los
casos, la magnitud y características del brote, identificar en lo posible su causa e implementar las
medidas de control que considere necesarias.
Capturas Y muéstreos en el foco:
Los estudios de reservónos, relacionados a casos o brote de hantavirus, solo se justifican cuando
el brote o caso ocurre en áreas ecológicamente distintas a los habitat conocidos del O. longicaudatus y
en los que de acuerdo a los estudios realizados, se conocen que existe circulación del vinas. De igual
forma, se justifican en que las características de los de hantavirus y su comportamiento epidemiológico
sean distintos al padrón hasta ahora desconocido en el país.-Una vez definida la presencia de O.
longicaudatus en un área geográfica determinada, no se justifica realizar nuevas capturas en esa zona
frente a nuevos casos.
MEDIDAS DE PREVENCIÓN PERSONAL:
El personal de salud que realiza la investigación del caso deberá utilizar los Elementos de
Protección Personal (EPP), en lo posible, desechables.
RED PE LABORATORIOS VIRUS HANTA:
Los centros asistenciales públicos disponen en nuestra Región de la Prueba denominada Test
rápido que permiten hacer un diagnóstico presuntivo de los pacientes sospechosos de que se está
cursando un cuadro de hantavirus.
En los casos de resultados de esta, prueba Negativos o Positivo se envían muestras a los
laboratorios validados por el ISP que en esta Región .corresponde al Instituto de Microbiología Clínica
de la Universidad Austral de Chile (Valdivia). •
El laboratorio de oficial es el ISP de Chile.
MEDIDAS PE PREVENCIÓN Y CONTROL DE HANTAVIRUS EN ZONAS PE CAMPING Y
EN ÁREAS DE RIESGO ANTE PROBABLE AUMENTO PE ROEDORES SILVESTRES:
De especial interés son las medidas de prevención en. las áreas silvestres y áreas de camping en
las que se dan las condiciones ecológicas propicias para el establecimiento de poblaciones de roedores
silvestres y en consecuencia para la generación de áreas con niveles altos de contaminación que
aumentan el riesgo de infección.
Dentro de las medidas a tomar están:
1.- Actualizar el catastro de camping en la Región y programar visitas de inspección antes de que
comience el período de funcionamiento. Estas visitas, además de asegurar el cumplimiento del
Reglamento sobre las condiciones mínimas de camping o campamento de turismo, establecidas en el
DS N°301/1984 del Ministerio de Salud, en la que deben orientarse a evaluar las condiciones
ambientales respecto a los factores de riesgo, tales como abundancia y situación vegetativa de los
matorrales y otras especies arbustivas productores de semillas y percepción de la abundancia de
roedores.
. •
.
2.- Se deben dar las instrucciones para realizar el desmalezamiento de las zonas circundantes a
fin de reducir los posibles nichos de anidamiento de roedores en las proximidades de estas
instalaciones.
3.- Respecto de los recintos que cuenten con cabanas se deben entregar instrucciones para
asegurar la adecuada ventilación y posterior aseo y desinfección de estas instalaciones antes de ser
usadas.
4.- Impartir instrucciones para que los contenedores de acumulación de basuras sean herméticos
de material resistente a prueba de roedores, de capacidad suficiente para acumular basura de un día, que
el área donde se ubiquen estos contenedores debe ser despejado y libre de vegetación.
5.-.Exigir un programa escrito de recolección de.basuras en el recinto el que debe contemplar
una periodicidad de recogida de basuras.
6.- Asegurar la provisión de material educativo de Prevención de Hantavirus, como afiches para
instalar en lugares estratégicos y cartillas para los visitantes.
MEDIDAS SANITARIAS REALIZADAS EN EL ÚLTIMO TIEMPO:
L- Charlas educativas en el tema los días 29 y 31 de julio de 2015, en el sector rural de
Cumbre Alta, comuna de Los Muermos dirigidas a agricultores, pobladores y funcionarios de Postas
rurales de la Comuna. En ellas se expuso mediante exposiciones visuales y explicativas de la
enfermedad y las medidas preventivas para disminuir los riesgos de contagio. Además, a través de un
programa radial (Radio Acogida) se expuso el tema en .la ciudad de Los Muermos (29 de julio).
2.- Está programado para los días 01 y 02 de septiembre en las ciudades de Puerto Montt y
Osorno respectivamente, la realización de dos Jornadas de Actualización sobre Hantavirus dirigidas a
representantes del Intra e Intersector.
3.- Para el año 2016 se han solicitado cotizaciones para la elaboración de calendarios alusivo al
tema. HV y haciendo hincapié en las medidas preventivas. Se ha considerado el calendario como
elemento educativo por cuanto el usuario lo usa constantemente y siempre está expuesto para su
consulta.
.
.
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4.- Se ha establecido contacto con Ja Sra. Sus'an Oñate, apoderada del Colegio San Javier, para
la elaboración de un cuento dirigido a escolares de la educación básica del establecimiento para
exponer didácticamente el tema de HV a los menores de edad, por parte del Referente Técnico de
Zoonosis.
5.- Realización de la Investigación epidemiológica- ambiental del único caso posterior al del
alumno del Colegio San Javier. El material escrito se distribuirá regionalmente.
6.- Realización de actividad educativa durante la última semana del mes de julio de 2015, en
el sector Pelluco, comuna de Puerto Montt, con la Junta de Vecinos del sector, donde asistieron aprox.
40 personas y en las que se realizó una charla sobre medidas preventivas para el control del Hanta
Viras.
Saluda atentamente a Ud.,
ISTERIAL DE SALUD
ÍIGION DE LOS LAGOS
/APH/ MCB
• Subsecretaría de Salud Pública
• Depto. de Acción Sanitaria
> Encargada Regional O.IRS
> Depto. de Asesoría Jurídica
• Oficina de Partes
N° 142/11.08.2015