Atención Integral en Salud para las Personas Adultas Mayores
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.. .. Atención Integral en Salud para las Personas Adultas Mayores Pan American Health Organization 2005 Situación Actual • Ausencia de un paquete o conjunto de servicios integrales de salud para las PAM • Ausencia de presupuestos designados al desarrollo de una medicina preventiva para las PAM • Necesidad de definir la oferta que un sistema o sub-sistema de salud brindará a la PAM en distintos niveles de atención • Necesidad de justificar esta oferta en el contexto de la competencia por los recursos entre generaciones y entre prioridades del sistema Pan American Health Organization 2005 Carga sobre la Atención Primaria en Salud (APS) • Adultos Mayores pueden representar 1/3 o más de la consulta del médico de AP • La AP debe de resolver el 90% de los problemas de salud del AM • El personal de salud de AP – destina entre el 20 y el 30% de su tiempo a los AM – Trabajan sin instrumentos o conocimientos de la salud de los adultos mayores. Pan American Health Organization 2005 ¿Qué se espera de los sistemas de salud? • Definición de un paquete de prestaciones en salud para las PAM garantizado con financiamiento adecuado. • El paquete de garantías debe: – Estar basado en las necesidades de salud de la PAM – Tener criterios de priorización – Tener criterios de equidad, efectividad, distribución geográfica y enfoque de genero Pan American Health Organization 2005 Modelo de Salud Integral Promoción de Salud Prevención Diagnostico/ Tratamiento Segundo Nivel Rehabilitación Segundo Nivel Primer Nivel Primer Nivel Servicios de salud a la población Pan American Health Organization Atención Medica Individual 2005 Objetivos 1. Garantizar una AS integral, completa y continua a los adultos mayores. 2. Prevenir o retardar la presentación de enfermedades y de las discapacidades que éstas pudieran originar. 2.1. Promover cambios en el estilo de vida. 2.2. Promover medidas de prevención primaria, secundaria y terciaria 2.3. Facilitar la realización del examen periódico de salud 2.4. Capacitar a los profesionales de salud, a los propios adultos mayores, a sus familiares y cuidadores en temas relacionados con el envejecimiento. Pan American Health Organization 2005 3. Proveer atención medica oportuna 4. Proveer coordinación entre los niveles de atención 5. Favorecer la investigación encaminada a identificar y corregir los principales problemas en la AS de las PAM 6. Prevenir la hospitalización innecesaria 7. Prevenir la perdida de autonomía y la institucionalización de las PAM Pan American Health Organization 2005 Promoción a la salud y Medicina Preventiva (Prevención Primaria, Secundaria y Terciaria) – – – – – – Educación y Comunicación Social Examen Periódico de Salud (EPS) Evaluación Geriátrica Integral (75+) Inmunizaciones Tamizaje (Screening): Apoyo social y comunitario Pan American Health Organization 2005 Promoción y Prevención Educación y Comunicación Social Pan American Health Organization Inmunización Tamizaje Examen Periódico de Salud Evaluación Geriátrica Integral 2005 Acciones Específicas Educación y Comunicación Social • • • • • • • • Constituir agrupaciones Capacitar a promotores Realizar charlas educativas periódicas Preparar campañas nacionales de información Promulgar programas de envejecimiento activo Fomentar la responsabilidad individual Organizar actividades culturales y recreativas Educar a la población en general con respecto al envejecimiento. Pan American Health Organization 2005 Acciones específicas Examen Periódico de Salud • Formato de historia clínica del AM – Detección oportuna de enfermedades – Detección oportuna de deterioro funcional físico y cognitivo – Exámenes de laboratorio e imágenes pertinentes – Consejería individual Pan American Health Organization 2005 Acciones específicas Evaluación Geriátrica Integral – Funcionalidad – Estado Mental – Estado Anímico – Marcha y Balance – Polifarmacia – Estado Nutricional – Abuso y maltrato – Sociofamiliar Pan American Health Organization 2005 Acciones específicas Inmunizaciones • Programa Nacional – Anti-influenza • Una vez al año – Anti-neumococcica • Cada 10 años – Td Toxoide tetánico y diftérico • No inmunizado: 2 dosis (1 mes de intervalo) • Cada 10 años • 1 dosis si herida contaminada y última dosis > 5años Pan American Health Organization 2005 Acciones específicas Tamizaje (Screening) • Cáncer: • Frotis de Papanicolau: Cada 3 años hasta los 70 años. Nunca realizado 2 exámenes con un año de intervalo. • Mamografía: Cada 2 años hasta los 75 años de edad, posteriormente cada 3 años (si esperanza de vida es mayor a 4 años) • Sangre oculta en heces: Cada año • Tacto rectal: Anual >50 años (Si esperanza de vida es mayor a 10 años) Pan American Health Organization 2005 Acciones específicas: Tamizaje (Screening) • Pruebas de función tiroidea – Realizarlas por lo menos en la primer consulta y posteriormente según condiciones de cada paciente • Hipertensión y Diabetes – Toma anual de TA – Glucemia cada 3 años > 45 años • Visión • Examen oftalmológico anual Pan American Health Organization 2005 Acciones específicas: Tamizaje (Screening) • Audición – Examen anual • Cavidad bucal – Examen anual • Tuberculosis • PPD dos pasos: Cuidados prolongados • BAAR en tosedores crónicos Pan American Health Organization 2005 Acciones específicas: Apoyo Social y Comunitario • Favorecer accesos a servicios • Búsqueda de casos • Medios de transporte accesibles y adecuados • Cuidados y apoyo domiciliario • • • • Consulta domiciliaria Cuidados de enfermería Cuidados personales Apoyo a la familia • Creación de grupos de apoyo Pan American Health Organization 2005 Atención Médica • • • • Manejo de enfermedades agudas Control de enfermedades crónico degenerativas Evaluación y manejo de los síndromes geriátricos Asesoría por, y capacidad de referencia al 2º y 3er nivel de atención Pan American Health Organization 2005 Rehabilitación • • Rehabilitación del ambiente Programas específicos – – – – • Rehabilitación de la marcha Rehabilitación neurológica Manejo no farmacológico de dolor crónico Rehabilitación neuropsicológica Asesoría y entrenamiento Pan American Health Organization 2005 Pan American Health Organization 2005
