Almacenamiento y conservacion de

SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO
OCCIDENTE
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT
Farmacia
Almacenamiento y conservación de
medicamentos en las Unidades y/o Servicios
Clínicos
Código: DOC – FAR 12
APF 1.5
Edición: 1
Fecha: Mayo 2011
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Vigencia: Julio 2014
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4. Definiciones:
4.1 Almacenamiento: Es el proceso mediante el cual se asegura la buena conservación y
protección de los medicamentos, su fácil y segura identificación y localización, su rápido
manejo y el máximo aprovechamiento del espacio.
4.2 Conservación: Verificar en el envase la temperatura de conservación para almacenar
a temperatura ambiente o en refrigerador como cadena de frío entre 2º y 8º C. Verificar
que además requiere protección de la luz y de la humedad.
4.3 Nutrición Parenteral Total (NPT): Preparado magistral de soporte nutricional
administrada por vía endovenosa central o periférica, ya sea en forma total o parcial con
el fin de mantener el estado nutricional correcto del paciente cuando la vía enteral es
inadecuada o insuficiente.
4.4 Quimioterapia (QMT): Preparado magistral de un fármaco citostático o citotóxico para
ser administrado a un paciente determinado para el tratamiento del cáncer. Estos
citostáticos tienen como función el impedir la reproducción de las células cancerosas. La
terapia antineoplásica tiene la gran limitación de ser escasamente específica. Debido a su
inespecificidad afecta a otras células y tejidos normales del organismo.
4.5 Estupefacientes y psicotrópicos: Sustancia narcótica, es decir, provoca sueño o
estupor que deteriora la sensibilidad inhibiendo en la mayoría de los casos las señales
nerviosas asociadas al dolor. Los narcóticos tienen diversas propiedades farmacológicas
entre otras como: analgesia, anestesia, efectos antitusivos, antidiarreicos.
4.6 Psicotrópico: Son sustancias o medicamentos utilizados para tratar trastornos del
sistema nervioso central, que producen como resultado cambios temporales en la
percepción, ánimo, estado de conciencia y comportamiento; por lo cual se utilizan para
tratar condiciones neurológicas o psiquiátricas.
5. Desarrollo:
5.1 Reglas generales de almacenamiento de medicamentos:
•
•
•
•
Deben ser almacenados según las indicaciones del envase y/o del folleto que traen
en su interior.
Deben ser almacenados en forma ordenada y/o clasificados en estanterías según
fecha de vencimiento. Las etiquetas o rótulos de identificación deben quedar visibles.
El lugar del almacenamiento debe estar limpio y ser de uso exclusivo.
Los fármacos que requieran cadena de frío (Temperatura entre 2 – 8ºC) deben ser
almacenados en la bandeja central del refrigerador. Nunca almacenar en la puerta o
parte inferior de este ya que la temperatura en este lugar es más alta.
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Deben estar almacenados en un área seca, protegidos del calor y de la luz.
Mantener los envases en óptimas condiciones.
Los fármacos que requieren ser conservados a temperatura ambiente se entregaran
desde Farmacia en las caseteras u otro recipiente de uso exclusivo para tal y los
fármacos que requieran refrigeración se despacharan en cooler para mantener
temperatura.
Almacenar en primera fila aquellos medicamentos que tienen fecha de vencimiento
más cercana.
Cada producto debe estar claramente identificado y con sus etiquetas bien adheridas
al envase.
Tomar las precauciones para evitar caídas de cajas de medicamentos sobre todo en el
caso de ampollas o frascos de vidrio.
Nunca colocar directamente en el suelo o superficies sucias los productos
farmacéuticos, preparaciones, matraces de suero u otros con el fin de evitar su
contaminación.
5.2 Estupefacientes y Psicotrópicos:
•
Almacenados según normativa del establecimiento (Ver Protocolo de “Conservación y
custodia de Psicotrópicos y Estupefacientes”).
5.3 Preparaciones de nutrición parenteral realizadas en la sala de mezclas intravenosas
del hospital:
•
•
Las bolsas de NPT deben ser almacenadas de acuerdo al etiquetado que cada
preparación lleva consignada.
Todas las NPT se deben mantener refrigeradas y protegidas de la luz, al administrarse
al paciente deben estar a temperatura ambiente.
5.4 Preparaciones de quimioterapias realizadas en la sala de mezclas intravenosas del
hospital:
•
•
Deben ser almacenadas en las unidades y/o servicios según lo indicado en la etiqueta
y estar separadas del resto de los medicamentos.
En cada etiqueta queda estipulado si el citostático requiere:
- Refrigeración y a la temperatura requiere para su almacenamiento.
- Protección contra la luz.
- Cuanto tiempo (en horas o días) debe quedar almacenado (tanto en refrigerador o
a temperatura ambiente).
- Tiempo de estabilidad.
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5.5 Sueros:
•
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•
Las cajas que contienen los envases de sueros deben quedar aisladas del piso y
apilarse a no más de la altura señalada en el embalaje de las cajas para no colapsar
el contenido (No más de un metro de altura).
Deben estar protegidos del calor y de la luz directa.
Una vez utilizada una ampolla de suero aunque este con líquido remanente debe
desecharse inmediatamente.
5.6 Fármacos refrigerados:
•
•
•
•
•
Deben ser almacenados en un refrigerador idealmente conectado a grupo electrógeno
para asegurar el mantenimiento de la cadena de frío. El control de la temperatura se
realiza con un termómetro de máxima y mínima diariamente para así conocer el
comportamiento de la temperatura del refrigerador durante las 24 horas.
El termómetro con barra de mercurio debe ubicarse en la bandeja central del
refrigerador. La barra o testigo que señala la temperatura máxima esta ubicada a la
derecha y la que señala la temperatura mínima a la izquierda. La temperatura del
momento se obtiene del nivel del mercurio. El termómetro esta en optimas condiciones
cuando el mercurio esta continuo y marca la misma temperatura del momento en
ambos lados.
La temperatura debe ser leída y registrada todos los días en la mañana al inicio de la
jornada y en la tarde al termino de la jornada.
La temperatura se registra en una hoja de registro de temperatura y debe estar visible
en la cara externa de la puerta del refrigerador.
Se debe llevar registro de limpieza y desinfección del refrigerador el que debe
contener firma del responsable de este y firma de quien supervisa su cumplimiento.
5.7 Fármacos fraccionados:
•
Deben estar etiquetados con los datos del paciente, fecha de elaboración y de
expiración y las condiciones de almacenamiento.
5.8 Soluciones de uso oral:
•
•
Evaluar fecha de vencimiento y forma de preparación según fabricante.
Deben ser rotulados con fecha de preparación y fecha de vencimiento de la
preparación según lo estipulado en cada preparado al igual que el almacenamiento.
5.9 Preparaciones especiales
•
Medicamentos elaborados por recetario magistral se elaboran en farmacias externas
del hospital.
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Deben almacenarse de acuerdo a lo indicado por el fabricante, con nombre del
paciente y fecha de apertura.
5.10 Medicamentos Multidosis:
•
•
•
Deben ser almacenadas según lo estipulado por el elaborador, con fecha de apertura
y duración del preparado.
Siempre mantener tapados para evitar su contaminación.
Manipular con técnica limpia. Siempre previamente realizar lavado de manos.
5.11 Antimicrobianos y otros fármacos de uso parenteral:
•
•
Evaluar siempre fecha de vencimiento.
Almacenar según lo indicado por el fabricante, registrado en la etiqueta del
medicamento.
6. Flujograma: N/A.
7. Indicador y Método de Evaluación:
Indicador
Formula
Umbral de
cumplimiento
Evaluación
% de almacenamiento de medicamentos según protocolo.
Número de pautas de supervisión con cumplimiento del 100% de
sus ítems a evaluar / Número total de pautas aplicadas en el
periodo X 100.
Excelente: 90 - 100 %
Aceptable: 85 - 89 %
Crítico:
0 - 84 %
• Semestral.
• Por unidad verificadora (UPC Adultos, UPC Pediatría, UPC
Neonatología, Medicina. Urgencia, Pabellón Central, Pabellón
Maternidad, UCA y Pediatría.
8. Distribución del Documento:
8.1 Unidad de calidad y seguridad del paciente.
8.2 Farmacia.
8.3 Subdirección gestión del cuidado.
8.4 Subdirección médica.
8.5 CR y CC atención cerrada y abierta.
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9. Referencias Bibliográficas:
9.1 Reglamento del Sistema Nacional de Control de Productos Farmacéuticos, Alimentos
de Uso Médico y Cosméticos. MINSAL. 1982.
9.2 Reglamentación de Farmacia. Colegio Químico Farmacéutico. 1985.
9.3 Norma General Técnica Nº 25: “Manipulación de Medicamentos Antineoplásicos en
las Farmacias de Hospitales”. MINSAL. 1998.
9.4 Guía: “Organización y Funcionamiento de la Atención Farmacéutica en Hospitales del
SNSS”. MINSAL. 1999.
9.5 Norma General Técnica Nº 59: “Manipulación de Medicamentos Estériles en
Farmacias de Hospitales”. MINSAL. 2001.
9.6 www.ssvaldivia.cl/.../bodega_manual_de_procedimientos_2006.doc.
10. Anexos:
10.1 Pauta de supervisión de almacenamiento y conservación de medicamentos en los
servicios clínicos.
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Anexo 1: Pauta de supervisión de almacenamiento y conservación de medicamentos en
los servicios clínicos.
PAUTA DE SUPERVISIÓN DE ALMACENAMIENTO Y CONSERVACIÓN DE
MEDICAMENTOS EN LOS SERVICIOS CLÍNICOS.
Nombre Servicio Clínico: ___________________________________________________
Fecha de Evaluación: ____________________________
Responsable de aplicación pauta de evaluación: _________________________________
Ítems a evaluar
Fármacos con requerimiento de temperatura ambiente en lugar
correcto.
Fármacos refrigerados almacenados correctamente.
Cumple
No cumple
Refrigerador limpio y con registro de aseo.
Refrigerador tiene termómetro de control de Tº máxima y
mínima.
Curva de temperatura con los dos controles diarios al día.
Quimioterapias o fármacos citostáticos almacenados separados
de otros fármacos y con señalética de bioseguridad.
No existe fármacos vencidos.
Observaciones:___________________________________________________________
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