LA CAMPAÑA MUNDIAL
Guía de la FID para
Programas Nacionales
de Diabetes: nuevas
necesidades,
nuevo enfoque
Ruth Colagiuri y María Gómez
Vivimos un momento difícil y a la vez apasionante:
la FID nunca ha estado mejor organizada ni
ha sido más poderosa su influencia sobre la
política sanitaria mundial al más alto nivel. La
Resolución de la ONU de 2006 sobre la Diabetes
y el papel protagonista de la FID a la hora de
promover la decisión de la Asamblea General de
la ONU en mayo de este mismo año de celebrar
una Cumbre de la ONU sobre Enfermedades
No Contagiosas en septiembre de 2011 son
pruebas fehacientes de la efectividad de la FID
en el escenario mundial. Pero, ¿se ha preguntado
alguna vez cómo puede la FID influir sobre la
política diabética a nivel nacional? ¿Cuántos países
tienen un programa nacional de diabetes? ¿Qué
cubren dichos programas? ¿Quiénes participan?
¿Cuán relevantes son? ¿Qué impacto tienen?
Para responder a éstas y otras preguntas, el Grupo de Trabajo de
la FID sobre Política y Práctica de Prevención de la Diabetes y
Enfermedades No Contagiosas, con la ayuda de la Oficina Ejecutiva
de la FID en Bruselas, emprendió una encuesta entre las Asociaciones
Miembro de la FID en todo el mundo en 2008. El propósito de esta
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encuesta era identificar qué países tenían un programa nacional acti-
con diabetes o bajo riesgo de desarrollarla exige una respuesta mucho
vo contra la diabetes (PND) y qué se incluía en dicho programa. Por
mayor y más amplia. Así que, en octubre de 2010, la FID presentó
ejemplo, ¿Se centran los PNDs en
un área concreta, como una campaña de concienciación nacional o
de detección precoz? ¿O cubren el
espectro pleno de la lucha contra
la diabetes, desde la prevención,
pasando por la atención, hasta la
rehabilitación, incluyendo todas
No tenemos una definición
de consenso ni un lenguaje
común para comprender
y hablar sobre los PNDs.
su nueva Guía para los Programas
Nacionales de Diabetes (disponible
en www.idf.org).
Publicada originalmente en
2003 como Caja de herramientas
para Programas Nacionales de
Diabetes, la Guía para Programas
los elementos que apuntalan una prevención y una atención eficaces,
Nacionales de Diabetes actualiza y expande los factores que es ne-
como la investigación, la educación y la mano de obra?
cesario tener en cuenta y tratar como parte de los componentes de
los PNDs. Teniendo en cuenta en primer lugar las necesidades de
Los resultados fueron al mismo tiempo estimulantes y decepcio-
los países de ingresos medios y bajos, la Guía ofrece un menú de
nantes. Del casi 50% de las Asociaciones Miembro de la FID que
ejemplos a lo largo de todo el espectro de PNDs bajo las siguientes
respondieron a la encuesta, el 89% manifestó que en su país había
categorías ampliadas:
un PND y gran parte del resto manifestó que había un programa en
C
ómo empezar: que cubre temas como cómo construir un ar-
desarrollo para su país. Aunque sigue habiendo mucho trabajo por
gumentario a favor de los PNDs y apoyar los argumentos para
hacer para aumentar el número de países con un PND activo, estos
que gobiernos y demás inviertan en PNDs, además de ofrecer
resultados fueron satisfactorios. Sin embargo, era difícil comprender
sugerencias para desarrollar un marco para el PND
la amplitud y naturaleza de los programas existentes. El elemento
Determinar las dimensiones del problema: aportar ejemplos y ofrecer
decepcionante fue darnos cuenta de que no teníamos una definición
orientación a fin de evaluar las dimensiones y el coste del problema
de consenso ni un lenguaje común dentro de la FID o entre países
de la diabetes en un país y las actuaciones y recursos necesarios
para entender y hablar sobre los PNDs, mucho menos para evaluar
para tratarlo, así como evaluar el estatus de la concienciación de
su eficacia en términos globales.
la comunidad sobre la diabetes
Resolver el problema: definir puntos a tener en cuenta a la hora de
Para atajar este problema de falta de especificación, el Grupo de
realizar campañas de concienciación sobre la diabetes y modos en
Trabajo desarrolló una definición y unos estándares básicos para
los cuales los esfuerzos en dicha dirección podrían generar cam-
PNDs, que están disponibles desde el sitio web de la FID (www.idf.
pañas de diagnóstico precoz y tratamiento rutinario e interactuar
org). Describen un PND como:
con ellas, además de cubrir la educación al paciente, los aspectos
“Un enfoque sistemático y coordinado para mejorar la organización,
psicológicos, desarrollar e implementar guías de control clínico,
la accesibilidad y la calidad de la prevención y la atención diabéti-
así como mano de obra y servicios sanitarios
cas, que suele manifestarse a través de un plan integral de política,
promoción, defensa pública y actuaciones que debería cubrir:
m
uchos tipos de diabetes, como la tipo 1, la tipo 2 y la gestacional
la atención continuada, desde la prevención primaria hasta el
tratamiento y los cuidados paliativos
recursos, servicios y sistemas que apoyen la prevención y el
tratamiento.”
La nueva Guía enmarca la diabetes
como parte de la triple crisis mundial
de sostenibilidad medioambiental,
sostenibilidad económica y
enfermedades crónicas.
Los estándares desarrollados por el Grupo de Trabajo, que son un
E
valuar el progreso: analizar los problemas implicados a la hora
importante punto de partida dentro del esfuerzo por aumentar la
de recopilar y utilizar bases de datos sobre diabetes a gran escala
calidad y la consistencia de los PNDs, ofreciendo un punto de refe-
y definir algunas ideas sobre los factores que es necesario tener
rencia fundamental. Insisten en que los PNDs adopten un enfoque
en cuenta a la hora de evaluar la eficacia de los PNDs.
centrado en el paciente que tenga en cuenta las necesidades e incluya
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las perspectivas y las aportaciones de las personas con diabetes Sin
P
aso siguiente: hablar sobre el futuro de los PNDs. En concre-
embargo, en un mundo rápidamente cambiante, el desarrollo de planes
to, esta sección explora la necesidad plantearse los modos en
eficaces de diabetes que respondan ante las necesidades de las personas
los que los PNDs se relacionan con y tratan la diabetes y las
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ENCs relacionadas dentro del contexto global de sostenibilidad
diabetes no han cambiado demasiado, ni tampoco los métodos para
medioambiental y económica, así como las razones por las que
llevar a cabo encuestas de prevalencia. Pero la nueva Guía añade
es importante tenerlas en cuenta.
toda una nueva dimensión y un argumentario que inserta y vincula
la diabetes como parte de la triple crisis mundial de sostenibilidad
La nueva Guía propone PNDs de una naturaleza muy distinta a los
medioambiental, sostenibilidad económica y el tsunami mundial
de hace 10 ó 20 años, que contemplaban la diabetes tan sólo como
de enfermedades crónicas. Argumenta que la diabetes no se generó
problema de salud y no como problema social, y que se preocupaban
dentro del sistema sanitario y tan sólo se puede resolver mediante
exclusivamente por solucionar los problemas del sistema sanitario.
un enfoque que incluya a todo el gobierno y a toda la sociedad,
que debería estar liderado por los gobiernos y venir apoyado por
El nuevo enfoque de los PNDs ha mantenido muchos aspectos del
antiguo enfoque. Después de todo, las necesidades funda-
los sectores público y privado, así como por organizaciones de la
sociedad civil.
mentales de las personas con
Y lo más importante: la nueva Guía para Programas Nacionales de
Diabetes ofrece una sólida orientación a los países que podrían tener
una experiencia limitada dentro de este área. La Guía no adopta un
enfoque prescriptivo, sino que ofrece puntos a tener en cuenta a la
hora de diseñar e implementar PNDs que puedan ser elaborados
por el personal interno de cada país con el fin de cristalizar sus
ideas y seleccionar sus prioridades de manera flexible, de modo que
pueda adaptarse a las distintas necesidades y limitaciones políticas
y del sistema sanitario. La Guía representa una nueva y afilada
herramienta para mejorar la calidad y los resultados de la atención
diabética. Y, ante la perspectiva de la próxima Cumbre de la ONU
sobre ENCs, aporta un recurso oportuno para el arsenal de la FID.
Ruth Colagiuri y María Gómez
Ruth Colagiuri es Directora de la Unidad de Salud y
Sostenibilidad del Centro Menzies de Política Sanitaria de la
Universidad de Sídney (Australia), y Presidenta del Grupo
de Trabajo de la FID para la Prevención, la Política y la
Práctica en Diabetes y Enfermedades No Contagiosas.
María Gómez es Investigadora en la Unidad de Salud y
Sostenibilidad del Centro Menzies de Política Sanitaria
de la Universidad de Sídney (Australia).
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