MISCELANEA EN NEUROCIENCIAS Exilio voluntario de Pio del

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MISCELANEA EN NEUROCIENCIAS Exilio voluntario de Pio del Rio Hortega en Buenos Aires, Argentina Sosa P.1, Dujovny M.2, Cremaschi F.1, Onyekachi I.2, Sockwell N.2
1. Cátedra de Neurología Clínica y Quirúrgica, Departamento de Neurociencias, Facultad de
ciencias Medicas, Universidad Nacional de Cuyo, Mendoza, Argentina.
2. Departamento de Neurocirugía, Wayne State University, Michigan, 48202, USA.
RESUMEN:
Objetivos: Presentar la vida de Pio del Rio Hortega en Argentina y parte de su legado
en el Hospital Oftalmológico Santa Lucía de Buenos Aires, Argentina, a través de un
atlas neuropatológico de patrimonio histórico, para difundir y poner en conocimiento su
trayectoria en aquel país.
Materiales y Métodos: Se realizó una revisión biográfica de Pio del Rio Hortega
focalizada en su vida en Argentina. Se tomaron fotografías de preparados
neuropatológicos que él realizó en ese país y se seleccionó un número representativo
de ellos.
Resultados: Considerando la vida de Pio del Rio Hortega en Argentina, se organizó
un atlas con imágenes de tejido nervioso patológico, de las cuales 35 imágenes
corresponden a preparados macroscópicos y 12 imágenes corresponden a preparados
microscópicos.
Conclusiones: Don Pio del Rio Hortega desarrolló una extensa carrera como
investigador en el campo de la histología e histopatología del sistema nervioso, donde
realizó numerosas contribuciones que lo hicieron merecedor de un gran prestigio
internacional. Efectuó trabajos de investigación en numerosos países, en donde
siempre se le ofrecía un puesto laboral, pero su gran apego a su España natal siempre
hacía que regresara a ella. Debido a diferentes circunstancias históricas del momento,
no pudo regresar a su país, haciendo que su destino fuera Buenos Aires, Argentina.
Allí continuó con su tarea científica y contribuyó considerablemente a la
neuropatología de Argentina y Latinoamérica hasta su muerte. Parte de su obra quedó
reflejada en el museo de Patología del Servicio de Neurocirugía del Hospital
Oftalmológico Santa Lucía de Buenos Aires, Argentina, lugar del que se obtuvieron las
imágenes que en este trabajo se exponen.
Palabras Claves: Historia, Pio del Rio Hortega, Neuropatología, Neurocirugía,
Cerebro, Tumor.
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ABSTRACT
Objectives: To present Pio del Río Ortega´s life in Argentina and part of his
legacy at Santa Lucía Oftalmologist Hospital in Buenos Aires , through a
neuropathological atlas of historical heritage to make public his professional
career in that country
Methods and Materials: A biographical revision of Pio del Rio Hortega´s life
was carried out and the work was focused on his life in Argentina. Several
photos were taken of his neuropathological preparations of which some
representative ones were selected.
Results: Considering Pio del Rio Hortega´s life in Argentina, an atlas with
images of pathological nervous tissue was organized, 35 of those images
correspond to macroscopic preparations and 12 to microscopic ones.
Conclusions:
Don Pio del Rio Hortega carried out a long career as a researcher in the field of
histology and histopathology of the nervous system making great contributions
to the field which made him earn international prestige. He worked as a
researcher in several countries, where he was always offered a job; however,
his love for his natal Spain made him always go back there. Due to different
historic circumstances, he could not go back to his country anymore, and his
final destiny was Buenos Aires, Argentina where he continued his scientific
work and considerably contributed to the field of neuropathology in this country
and Latin America to the end of his life. Part of his professional work can be
observed in the Museum of Pathology in the Neurosurgical Department of
Santa Lucia Ophthalmological Hospital in Buenos Aires, Argentina, where the
images for this work were taken.
KEY WORDS: History, Pio del Río Ortega, neuropathology, neurosurgery, brain, tumor.
INTRODUCCIÓN Pio del Rio Hortega (1882‐1945) nació en Portillo, España el 5 de junio de 1882. Realizó sus estudios universitarios en Valladolid y obtuvo el título de médico en 1905. A los años de haberse graduado comenzó con su carrera como investigador, focalizada en la morfología del sistema nervioso, llevándolo a ser discípulo de la escuela de Ramón y Cajal. Desarrolló una extensa labor científica en el campo de la neurohistología y neuropatología. Ya avanzado en su formación científica, numerosos profesionales acudieron durante años a su laboratorio de la Residencia de Estudiantes (España), entre ellos neurocirujanos de los EE.UU como Percival Bailey (USA), Harvey Cushing (USA), Wilder Peinfield (Canadá) ; neurólogos de diferentes regiones como Egas Moniz (Portugal), Van Bogaert (Bélgica) y patólogos como Rob Smith y William Gibson (Inglaterra), quienes concurrieron a enriquecer su conocimiento neurohistológico, dada la gran reputación que Pio del Rio Hortega tenía en ese campo1. Neurocirugía-Neurocirugía / Vol. 22 Nº 2 / 2013
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Durante sus clases y cursos desarrolló una excelente relación con sus alumnos, por lo que sus estudiantes lo llamaron con afecto y respeto, Don Pio, simbolizando que él era su maestro en la ciencia y el arte de la histología2. Fue postulado en el año 1929 y 1934 al Premio Nobel de Medicina y Fisiología por sus estudios histológicos en microglía y oligodendroglía. En dichos años ganaron este premio Frederick Gowland Hopkins y Christiaan Eijkman, por su descubrimiento en el campo de las vitaminas de estimulación del crecimiento y vitaminas antineuríticas y William Parry Murphy, George Richards Minot y George Hoyt Whipple por sus descubrimientos relacionados con el tratamiento del hígado en casos de anemia. Pio del Rio Hortega recorrió numerosos países a lo largo de su vida, por un lado con intenciones de continuar su formación y por otro con el objetivo de dictar conferencias y cursos. En el año 1925 realizó su primer viaje a la Argentina invitado por la Institución Cultural de Buenos Aires, en donde dictó un curso sobre histología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires (Buenos Aires, Argentina), en dicha ocasión visitó además la Universidad Nacional de Rosario (Rosario‐Santa Fe) y Universidad Nacional de Córdoba (Córdoba‐ Argentina). En 1937 llegó al laboratorio del Hospital da La Pitié (Paris, Francia), en donde trabajó con Clovis Vincent por un período corto de tiempo. Luego, en 1938 se trasladó a Oxford, Inglaterra, al Instituto Nuffield donde permaneció algún tiempo dirigiendo la sección neurohistológica del servicio neuroquirúrgico de Hugh Cairns y fue nombrado Doctor Honoris Causa por la Universidad de Oxford3. Charles Scott Sherrington (Premio Nobel de Medicina en 1932, por sus trabajos en el campo de la neurofisiología), amigo de Pio del Rio Hortega, lo acompañó en esa ceremonia. En el año 1939, con el incipiente comienzo de la segunda guerra mundial y la imposibilidad de regresar a su tierra natal, debido al exilio obligado generado por la finalización de la Guerra Civil española y el comienzo de la dictadura liderada por el General Francisco Franco, fue invitado a la Argentina para dar conferencias en las universidades de ese país. Casi sin pensarlo Argentina se convertiría en su segunda patria, lugar en el que paso sus últimos años y en donde continuó desarrollando sus tareas de investigación y docencia. Colaboró con el pionero de la neurocirugía argentina Manuel Balado, durante su período de trabajo en el Hospital Oftalmológico Santa Lucia. El período de la estadía en Argentina de Pio del Rio Hortega es poco conocido por lo que con este trabajo pretendemos contribuir al conocimiento de su vida y obra en ese país4. Materiales y Métodos Se realizó una revisión histórica de la vida y obra de Pio del Rio Hortega desde su exilio en la Argentina en el año 1940 hasta su muerte en 1945. Se revisaron publicaciones en Pubmed, libros, journals y archivos de la Academia Nacional de Medicina, con lo que se confeccionó una breve biografía de su estadía en la Argentina. Se obtuvo imágenes de los preparados anatomopatológicos e histológicos que se encuentran en el museo del Hospital Oftalmológico Santa Lucía de Buenos Aires, realizados por Pio del Rio Hortega y colaboradores, a través de cámara de foto digital (Sony 14.1 mpx, China). Se seleccionaron un número representativo de imágenes, a fin de realizar un atlas virtual. Neurocirugía-Neurocirugía / Vol. 22 Nº 2 / 2013
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Las imágenes se ordenaron de acuerdo a la clasificación de tumores de Pio del Rio Hortega.5 Resultados El interés de Pio del Rio Hortega estuvo centrado en la neuropatología tumoral e infecciosa y, durante los meses de trabajo en el Hospital Oftalmológico Santa Lucía de Buenos Aires, Argentina, pudo procesar numerosas muestras junto con Manuel Balado. Así pudieron confeccionar un museo neuropatológico, con interesantes e imponentes piezas neuropatológicas. Tomando como base dichas piezas, se analizaron 160 preparados anatomopatológicos de los que se obtuvieron 65 imágenes macroscópicas y de ellas se seleccionaron 35. Asimismo examinamos 156 preparados microscópicos, de los cuales seleccionamos y obtuvimos 12 imágenes, las cuales fueron correlacionadas a la correspondiente imagen macroscópica. Con las imágenes seleccionadas, se confeccionó un atlas neuropatológico. Dichas patologías se organizaron de acuerdo a la calcificación de tumores del sistema nervioso de Pio del Río Hortega (Tabla 1), quedando distribuidas en el siguiente orden: Tumores del Parénquima Nervioso, entre ellos Astroblastoma‐ Astrocitoma (Figura 1‐
A), Astroblastoma (Figura 1‐B), Astrocitoma (Figura 1‐C), Glioblastoma (Glioblasto Astroblastoma Heteromorfo) (Figura 1‐D), Glioblastoma Heteromorfo (Figura 1‐E), Glioepitelioma (Figura 1‐F). Tumores de la Hipófisis y del Tracto Hipofisario se encuentran: Adenoma de Hipófisis (Figura 2‐A), Adenoepitelioma de Hipófisis (Figura 2‐B) y Craneofaringioma (Figura 2‐
C). Tumores de los Órganos Anexos al Cerebro, Tumores de la Pineal: Pinealoma (Figura 3‐A) y Pineocitoma (Figura 3‐B). Tumores de los Nervios Neurinoma del Acústico (Figura 4‐A). En lo que refiere a Tumores de Estirpe Nerviosa: Neuroblastoma (Figura 5‐A) y Neuroblastoma recidiva en Parótida (Figura 5‐B). Tumores de las Cubiertas Encefalomedulares: Meningioma (Figura 6‐A), Angioblastoma (Figura 6‐B), Exotelioma Fasciculado (Figura 7‐A), Exotelioma Lamelar (Figura 7‐B), Exotelioma Lamelar Lobulado (Figura 7‐C), Exotelioma Nodular (Figura 7‐
D), Exotelioma Vasculoso (Figura 8‐A), Exotelioma Reticulosarcoma (Figura 8‐B), Exotelioma de la Hoz del Cerebro (Figura 8‐C). Misceláneas y Metástasis: Teratoma (Figura 9‐A), Colesteatoma (Figura 9‐B), Epitelioma Metastasico (Figura 9‐C), Metástasis Múltiples (Figura 10‐A), Metástasis de Neuroblastoma en espacio subaracnoideo (Figura 10‐B), Metástasis Renal (Figura 10‐
C), Metástasis de Epitelioma semidiferenciado (Figura 10‐ D). Neurocirugía-Neurocirugía / Vol. 22 Nº 2 / 2013
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Por último refiriéndonos a Patología Infecciosa observamos: Absceso (Figura 11‐A), Absceso postmetastasico (Figura 11‐B), Cisticercosis (Figura 11‐C), Quiste Hidatídico (Figura 11‐D) y Tuberculoma (Figura 11‐E). Figura 1
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Figura 1. Tumores del parénquima nervioso. Astroblastoma‐ Astrocitoma (A), Astroblastoma (B), Astrocitoma (C), Glioblastoma (Glioblasto Astroblastoma Heteromorfo) (D), Glioblastoma Heteromorfo (E), Glioepitelioma (F). Figura 2
Figura 2. Tumores de la Hipófisis y del Tracto Hipofisario. Adenoma de Hipófisis y en detalle microfotografía (A), Adenoepitelioma de Hipófisis (B), Craneofaringioma y en detalle microfotografía (C). Neurocirugía-Neurocirugía / Vol. 22 Nº 2 / 2013
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Figura 3
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Figura 3. Tumores de los Órganos Anexos al Cerebro. De la Pineal. Pinealoma y en detalle microfotografía (A), Pineocitoma y en detalle microfotografía (B). Figura 4
Figura 4. Tumores de los Nervios. Neurinoma del Acústico (A), Microfotografía de la Zona laxa del neurinoma (B), Microfotografía de la zona densa del neurinoma (C). Neurocirugía-Neurocirugía / Vol. 22 Nº 2 / 2013
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Figura 5
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Figura 5. Tumores de Estirpe Nerviosa. Neuroblastoma (A), Neuroblastoma recidiva en Parotida (B). Neurocirugía-Neurocirugía / Vol. 22 Nº 2 / 2013
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Figura 6
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Figura 6. Tumores de las Cubiertas Encefalomedulares. Meningioma (A), Angioblastoma (B). Neurocirugía-Neurocirugía / Vol. 22 Nº 2 / 2013
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Figura 7
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Figura 7. Tumores de las Cubiertas Encefalomedulares. Exotelioma Fasciculado (A), Exotelioma Lamelar y su microfotografia (B y B´), Exotelioma Lamelar Lobulado (C), Exotelioma Nodular y su microfotografía (D y D´). Neurocirugía-Neurocirugía / Vol. 22 Nº 2 / 2013
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Figura 8
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Figura 8. Tumores de las Cubiertas Encefalomedulares. Exotelioma Vasculoso y su microfotografía (A y A´), Exotelioma Reticulosarcoma (B), Exotelioma de la Hoz del Cerebro (C). Neurocirugía-Neurocirugía / Vol. 22 Nº 2 / 2013
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Figura 9
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Figura 9. Misceláneas y Metástasis. Teratoma (A)y microfotografía de tubos de tipo intestinal (A´), tejido mucosa e islotes de malpighi (A´´) y tejido vascular (A´´´) del teratoma, Colesteatoma (B), Epitelioma Metastasico (C). Neurocirugía-Neurocirugía / Vol. 22 Nº 2 / 2013
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Figura 10
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Figura 10. Misceláneas y Metástasis. Metástasis Múltiples(A), Metástasis de Neuroblastoma en espacio subaracnoideo (B), Metástasis Renal (C), Metástasis de Epitelioma semidiferenciado (D). Neurocirugía-Neurocirugía / Vol. 22 Nº 2 / 2013
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Figura 11
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Figura 11. Patología Infecciosa. Absceso (A), Absceso postmetastasico (B), Cisticercosis (C), Quiste Hidatídico (D), Tuberculoma (E). Neurocirugía-Neurocirugía / Vol. 22 Nº 2 / 2013
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Figura 12
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Figura 12. Neuroglía. Oligodendrocitos con prolongaciones cortas (A), Oligodendrocitos con prolongaciones en T (B), Oligodendrocito , astrocitos y células de transición (C), Fibras nerviosas (D). Neurocirugía-Neurocirugía / Vol. 22 Nº 2 / 2013
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Discusión Habiendo decidido Pio del Rio Hortega viajar a la Argentina, partió el 3 de agosto del año 1940 desde Liverpool (Inglaterra), donde se despidió de su hermana y su sobrina, quienes durante años habían sido su familia, fuente invalorable de afectos para él. Antes de su partida de Inglaterra, publicó dos artículos, uno de ellos denominado “The Glia” en la revista Lancet 6 y el otro denominado “Angiogliona y Neurogliona” en el libro en honor a Mariano R. Castex publicado en Argentina 7. Durante su viaje a Buenos Aires, el barco en el que viajaba llamado “Highland Patriot” hizo una escala en Rio de Janeiro y desde allí Pio del Rio Hortega le escribió a su amigo Bernardo Houssay, quien posteriormente sería galardonado con el Premio Nobel de Fisiología en 1947, informándole sobre su inminente arribo y pidiéndole que averiguara cuándo llegaba el barco, así lo esperaban, por las dudas que surgiera algún inconveniente con el material microscópico que traía 8. Arribó a la Argentina el 28 de agosto de 1940 y ningún profesor de la Universidad de Buenos Aires se presentó a recibirlo. Su llegada al país fue motivada en parte por la inminente entrada de Inglaterra a la Segunda Guerra Mundial y su imposibilidad de regresar a España, así como por el anhelo que tenia de regresar al país del que tenía un grato recuerdo y del cual esperaba con ansias una invitación, ya que recibía constantes invitaciones de diversos países de Latinoamérica, tales como de México, Cuba lugares en los que ya había estado en 1930 9 y Venezuela, pero no de Argentina, lo Neurocirugía-Neurocirugía / Vol. 22 Nº 2 / 2013
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cual le causaba tristeza. Finalmente fue invitado por la Institución Cultural Española de Buenos Aires, fundada por Avelino Gutiérrez con fines de invitar a profesores españoles para impartir cátedras y cursos en la Argentina a través de la Junta para Ampliación de Estudios. Durante tres meses dictó un curso organizado por Moises Polak y Bernardo Houssay en el Instituto de Anatomía Patológica de Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Buenos Aires (Argentina), donde mostraba todas las tardes sus preparados histológicos, enseñaba sus técnicas histológicas, como la de carbonato de plata amoniacal y discutía con sus alumnos diferentes problemas neurohistológicos. Años anteriores, mientras Pio del Rio Hortega había estado en Inglaterra, éste le escribió una carta a su amigo Bernardo Houssay en la que le decía: “que estaba rodeado de toda clase de consideraciones científicas y sociales, y que contaba con medios de trabajo, pero que estaba en la británica ciudad en vez de estar como hubiese sido su deseo en algún país de habla española; que pronto se pueda normalizar su vida junto a los que piensan, hablan y sienten como él”. Así quedaba reflejada en esas palabras la amistad que guardaba con Bernardo Houssay y el aprecio que sentía hacia la Argentina.10 Desde 1940 colaboró en las investigaciones de la Escuela Neurobiológica Argentino‐Germana de Christofredo Jakob y formó allí algunos discípulos, como Herberto Prieto Díaz, catedrático de Histología y Embriología en Buenos Aires. Durante su estadía en Buenos Aires pudo haber ocupado una vacante en la cátedra de Histología de la Facultad de Ciencias Médicas de la 45
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Universidad de Buenos Aires, pero la indiferencia por parte de esa institución fue tal que el horizonte de Pio del Rio Hortega comenzaba a ensombrecerse, lo que generó en él un estado de angustia haciendo que le escribiera una carta a su familia, que había quedado en España, en donde les trasmitía cierta incertidumbre ya que no sabía qué le deparaba su futuro cercano. Sin embargo su suerte cambió en el momento en que el Profesor Manuel Balado 11, a cargo del Servicio de Neurocirugía del Hospital Oftalmológico Santa Lucía (Primer Servicio Neuroquirúrgico de Argentina), lo designó investigador del laboratorio de Anatomía Patológica anexo al Servicio de Neurocirugía, cargo que ocupó durante 1941. En ese período de trabajo en el laboratorio, tuvo como colaborador a Julián M. Prado, joven histopatólogo, a quien le asignó la tarea de preparar y teñir los ganglios simpáticos que le suministraba el cirujano Lluesma, ya que Pio del Rio Hortega estaba interesado en el estudio de estos ganglios. Prado, mientras preparaba los cortes histológicos, observó una serie de detalles que no estaban descriptos sobre las células satélites de esos ganglios. Al mostrárselo a Pío del Rio Hortega, éste se dio cuenta de la trascendencia del suceso y comenzó una nueva línea de investigación, que caracterizó su última etapa como científico ya que se centró en el estudio de la neuroglia periférica. Junto con el Profesor Balado crearon el Museo de Patología, que se encuentra en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Santa Lucía, en el que se exhiben numeroso preparados macro y microscópicos de patologías del sistema nervioso, y el cual continúa Neurocirugía-Neurocirugía / Vol. 22 Nº 2 / 2013
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exhibiendo dichos preparados, gracias a los cuidados que neurocirujanos argentinos le han brindado durante el paso de los año. Su trabajo en el Hospital Santa Lucía se extendió desde abril a noviembre de 1941. En esos momentos, el Decano de la Facultad de Medicina, Julio C. García Otero, le ofreció la Cátedra de Histología, de la Facultad de Medicina de la Universidad de la República (Uruguay). Estuvo a poco de aceptar, cuando a mediados de septiembre, el Dr. Rafael Vehils presidente de la Institución Cultural Española de Buenos Aires, le pidió que permaneciera en Argentina, para organizar un laboratorio de investigaciones con un grupo de colaboradores. En diciembre de ese año comenzó sus tareas de investigación en la Institución Cultural Español, donde en el último piso, se creó el Centro de Investigaciones Histológicas, llamado Santiago Ramón y Cajal, donde Don Pio del Rio Hortega desarrolló sus trabajos de investigación durante su vida en Argentina. En este laboratorio donde trabajaba diariamente y donde asistían sus discípulos desde tempranas horas de la mañana, hasta bien entrada la noche, fundó y dirigió hasta su muerte la revista Archivos de Histología Normal y Patológica, de prestigio internacional, que inició su publicación en el año 1942 y finalizó en el año 1965, luego continuó siendo publicada como Anales de la Fundación Roux‐Ocefa 12. Actualmente en la Academia Nacional de Medicina (Buenos Aires, Argentina) se pueden encontrar los ejemplares de esa revista desde 1942 hasta 1952. Moises Polak, con quien realizó una extensa serie de trabajos, fue uno de su más cercano colaborador y quien continuó con la obra de Pio del Rio 46
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Hortega luego de su muerte, marcando el inicio de la neuropatología en argentina. Más Tarde Fernando Cueva continuó con el legado de Polak 13. Los otros colaboradores de Pio del Rio Hortega fueron Prado y Zimman con quienes publicó trabajos en la revista fundada por él. También en ese período acompañaron a Pio Rio Hortega Aranovitch, Svedlik, Douthat, Padriñas y posteriormente concurrieron otros médicos como Carrea, Troisi y Bullo. Así congregó durante varios años a histólogos, anatomopatólogos, clínicos, neurocirujanos, deseosos de enriquecer su propio saber, a través de las magistrales enseñanzas de Pio del Rio Hortega. Muchos neurocirujanos argentinos, pudieron apreciar las enseñanzas de Pio del Rio Hortega, entre ellos, el ya mencionado Manuel Balado, pionero de la neurocirugía argentina, con quien mantuvo estrechas relaciones; Raúl Manuel Carrea, reconocido Neurocirujano pediátrico, quien viajó a España en 1942 y trabajó dos años con Pio del Rio Hortega 14; Ramón Carrillo neurobiólogo, neurocirujano y primer Ministro de Salud de la Argentina, realizó investigaciones histológicas con él, durante los años 1933 a 1935 15. También pudieron conocerlo, Bueno Ricardo Morea, Julio Ghersi, Juan Carlos Christensen, quienes fueron discípulos de Manuel Balado. Pio del Rio Hortega despertaba el interés de jóvenes estudiantes de medicina, que luego continuaron la especialidad neuroquirúgica, entre ellos podemos rescatar a Frederick Kerr, quien durante su carrera de medicina en la Universidad de Buenos Aires, fue influido por los trabajos de Pio del Rio Hortega, y luego de graduarse, viajó a los Estado Unidos para especializarse Neurocirugía-Neurocirugía / Vol. 22 Nº 2 / 2013
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en neurocirugía 16 y también realizó investigaciones relacionadas con el nervio trigémino. Es posible identificar un primer período de la vida de Pio del Rio Hortega en Buenos Aires, que fue una etapa de transición y adaptación, la cual estuvo destinada a dictar cursos en Universidades Nacionales e instituciones científicas, en donde desarrollaba magistrales clases teóricas y prácticas relacionada a la neurohistología y la técnicas del carbonato argéntico. Durante ese período pudo continuar con sus investigaciones histológicas, destinadas al sistema nervioso, en el laboratorio del Hospital Oftalmológico Santa Lucía, junto con las tareas diagnósticas que realizaba en el servicio de Neurocirugía y las tareas de investigación que realizaba junto con Balado. En lagunas ocasiones, sus trabajos de investigación generaban diferencias con el pionero de la neurocirugía argentina, ya que los interese de sus investigaciones no siempre eran los mismos. Esto generó que Pio del Rio Hortega no pudiera desarrollar a pleno su tareas de investigación, como las realizaba en su añorada patria, ya que debió resignar parte de su tiempo en otras tareas que no eran estrictamente de su mayor interés. Con la creación del Laboratorio de la Institución Cultural Española, podemos establecer un segundo período de la estadía de Pio del Rio Hortega en la ciudad bonaerense, en la cual florecería su gran tarea de investigación, en donde pudo desarrollar su labor científica como él estaba acostumbrado en su laboratorio de la Residencia de Estudiantes en España. Reflejo de esto quedó plasmado en la gran cantidad de trabajos que publicó durante ese 47
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tiempo, muchos de ellos de su propia autoría y otros en coautoría con sus discípulos. Así mismo será reconocido por Universidades Nacionales de Argentina y Sociedades Científicas de este país. Durante el primer año, que permaneció en el laboratorio de la Institución Cultural Española, realizó publicaciones científicas en la Gaceta Odontológica “Macroglía y Microglía” 17 y “Neuroblastomas” en el boletín de la Academia Nacional de Medicina 18. También publicó en diversas revistas científica argentinas otros trabajos, como: “Nomenclatura y calcificación de los tumores del sistema nervioso” 19, “Neuroglia normal” 20, “Glioepitelioma al glioblastoma isomorfo” 21 y “La neuroglia de los ganglios simpáticos”22. Posteriormente, durante el año 1942, Pio del Rio Hortega, continuó con sus trabajos de investigación en el tejido nervioso, y comenzó a publicar algunos de sus trabajos en la revista fundad por él (Archivos de Histología Normal y Patológica). Ese mismo año fue nombrado Profesor honorario de la Universidad Nacional de La Plata (Buenos Aires‐Argentina), distinción que le generó gran satisfacción. Continuó con sus trabajos y publicó una serie de ellos, como fueron: “La neuroglia y los ganglios sensitivos” 23, “Caracteres e interpretación de las células específicas de los neurinomas” 24
, “La neuroglia normal Conceptos de angiogliona y neurogliona” 25, “Neuroglia de los ganglios sensitivos” 26
, “El método del carbonato argéntico” 27
. Durante este período una de las más importantes contribuciones de Pio del Rio Hortega, fue el estudio de los ganglios sensitivos espinales y ganglios simpáticos del sistema nervioso periférico, pudiendo establecer el Neurocirugía-Neurocirugía / Vol. 22 Nº 2 / 2013
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carácter neuroglial de los elementos estelares que se encontraban alrededor de las células simpáticas y de los elementos capsulares de los ganglios espinales. Así les otorgó un papel fisiológico similar a la glía del sistema nervioso central. En este año realizo una síntesis del papel fisiológico y morfológico de la oligodendroglía, aportando de esta manera, al conocimiento histofisiológico de la neuroglía 28. Por otro lado, no todo fue ciencia, en la vida de Pio del Rio Hortega, ya que muchas tardes acudía al café “La Casa de Troya” en avenida de Mayo, propiedad de un español, también exiliado, en donde pasaba las tardes recordando su querida España y disfrutando de la compañía de sus conocidos. A este café en algunas ocasiones lo acompañaba su discípulo Moises Polak. Llegado el año 1943, fue nombrado Profesor Extraordinario de Embriología e Histología de la Facultad de Medicina de la Universidad de La Plata y Doctor honoris causa de dicha Universidad, ambos hechos lo colmaron de una gran satisfacción. Dicha ceremonia se desarrolló en el aula Pasteur de la mencionada casa de estudios, en donde se le dedicó un auténtico homenaje de admiración. Durante ese año y el siguiente concurrió los días sábados para reunirse con los estudiantes, a quienes les dictaba un curso, así también se reunía con médicos a quienes les impartía un curso práctico sobre temas neurohistólogicos. Pio del Rio Hortega manifestaba un gran afecto por la Facultad platense, por lo que continúo colaborando con ella hasta sus últimos días. Durante 1943, considerado uno de los mejores años para Pio de Rio Hortega, continuó realizando trabajos y fueron 48
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publicados la mayoría en la revista fundada por él y otros, en Archivos de la Sociedad Argentina de Anatomía Normal y Patológica, de la que fue miembro correspondiente extranjero desde 1933 y luego en 1943, fue nombrado miembro Honorario. Entre los trabajos publicados este año, figuran algunos de su propia autoría como los que dedicó a la revisión del método de carbonato argéntico, su técnica y aplicaciones en la histología normal y patológica 29. Otros de sus trabajos hicieron referencia a la clasificación de las alteraciones del tejido nervio, en especial a las células nerviosas y células neurológicas 30,31. También publicó “Contribuciones al conocimiento citológico de los oligodendrogliomas” 32 y estudio citológico de los neurofibormas de Recklinhausen 33. Así mismo divulgó una serie de trabajos en coautoría con miembros de su equipo, uno de ellos con Polak y Prado denominado “Sincitio y diferenciación citoplasmática de los meningoexoteliomas” 34 y otro de ellos con Ojea y Zimman llamado “Investigaciones respecto a los cambios postmortem de la microglía en el conejo con eutanasia en estado normal” 35. Continuando con el gran año para Pio del Rio Hortega, en septiembre de 1943, la Sociedad Argentina de Anatomía Normal y Patológica, realizó una ceremonia en su reconocimiento. Durante el acto, él trasmitió algunas palabras a los allí presentes y les dijo: “que ellos ignoraban y ojalá nunca supieran todo lo que él había sufrido por su separación forzosa con su patria, afectos y familia, pero que esa ceremonia reconforta y conmueve el haber hallado una segunda patria y familia espiritual” 36. Neurocirugía-Neurocirugía / Vol. 22 Nº 2 / 2013
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Finalmente, Pio del Rio Hortega comenzó con un deterioro de su salud, que le influyó de manera significativa en su desempeño científico, debido a una enfermedad que padecía de hace años. Llegando el año 1944, sabiendo de su delicada salud, le pidió a su íntimo amigo, el Dr. Avelino Gutiérrez, que le efectuara una biopsia. Del estudio histopatológico se encargó el propio Pio del Rio Hortega, quien vuelve a confirmar el diagnostico de carcinoma de vejiga que ya le había sido diagnosticado en 1940, en Londres, Inglaterra, probablemente relacionado al hábito tabáquico que Pio del Rio Hortega presentaba. Durante este tiempo comenzó a tener los signos y síntomas constitucionales del enfermo de cáncer; incluso se queja de fuertes dolores óseos en las extremidades que se llegaron a atribuir a un proceso reumático agudo. Durante ese año, realizó una serie de trabajos, entre ellos, “Contribución al conocimiento citológico de los tumores de nervio y quiasma óptico” 37. También viajó a Montevideo, donde publicó otro de sus trabajos llamado Santiago Ramón y Cajal en homenaje a la conmemoración de los diez años de la muerte de quien en un momento fue su maestro. Durante su estadía en Montevideo, debió permanecer en cama y solo salió de ella para dictar su conferencia, esto demostraba su delicado estado de salud. A su regreso a Buenos Aires sus molestias se acentuaron. Durante 1945, la frágil salud de Pio del Rio Hortega quedó demostrada en el reducido número de publicaciones que realizó, entre ellas “Sobre las alteraciones fibrilares seniles de las células ependimarias y neurológicas” 38. Su última publicación fue Nomenclatura y Clasificación de los 49
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Tumores del Sistema Nervioso 39, que consistía en un resumen de sus publicaciones anteriores, referidas a los tumores del sistema nervioso, ya que Pio del Rio Hortega realizó extensos trabajos referidos a las células tumorales del sistema nervioso y fue también una de sus más importantes contribuciones a la neuropatología. También realizó revisiones a modo de compendios en donde recopiló todas las alteraciones de las células del tejido nervioso, haciendo referencia a las neuronas, neuroglia, pero quedando incompleta y sin publicar la revisión dedicada a la microglía40. Sus últimos días pasaron en el sanatorio del doctor y amigo Avelino Gutiérrez, del cual no volvería a salir. Durante esos días se quejaba de fuertes dolores y su mente comenzaba a dar signos de su grave estado. Falleció el 1 de junio de 1945 a las tres y quince de la madrugada a los 63 años en Buenos Aires. Inmediatamente, luego de su fallecimiento se le moldeó una mascarilla y su antiguo amigo y compatriota Profesor Pedro Ara 41, (Catedrático de Anatomía Normal de la Universidad Nacional de Córdoba), lo embalsamó. Posteriormente sus restos fueron trasladados a la Academia Nacional de Medicina, donde quedaron expuestos hasta las dos de la tarde del día siguiente. Durante la ceremonia en la Academia Nacional de Medicina, el presidente de esa institución Dr. Marota presidió una comisión integrada, entre otros, por Bernardo Houssay, a quien se le encargó la tarea de dar un discurso en la ceremonia. Así también lo hizo la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires, que entre sus representantes se encontraba Ramón Carrillo. La Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de la Plata invitó tanto a alumnos como a Neurocirugía-Neurocirugía / Vol. 22 Nº 2 / 2013
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profesores a participar y el profesor Max Miraben fue quien emitió el discurso en representación de dicha institución. También participaron la Sociedad de Anatomía Normal y Patológica y la Institución Cultural española, representadas por Eduardo de Robertis y Avelino Barrios respectivamente. Si bien la noticia de la muerte llagó a España, ningún representante de sociedades científicas de ese país, ni del pueblo español acudió a su funeral. Los restos de Pio del Rio Hortega fueron inhumados a las cuatro de la tarde, en el actual cementerio de la Chacharita (Capital Federal, Buenos Aires, Argentina), en donde los representantes de cada institución tuvieron lugar para unas palabra; finalmente se leyó una carta enviada por Eugeni Drake, representante latinoamericano del Consejo Británico de Londres, quien no pudo asistir, pero trasmitía sus condolencias y reiteraba su reconocimiento al gran científico. Los periódicos de Buenos Aires dedicaron amplias páginas referidas al sepelio de Pio del Rio Hortega. Contraria fue la reacción en los periódicos españoles como ABC de Madrid, en los que únicamente se dio a conocer que los diarios argentinos habían informado sobre el sepelio del catedrático español. Actualmente y desde octubre de 1986, sus restos descansan en el Panteón de Hombres Ilustres de Valladolid, España 42. Pio del Rio Hortega dejó un gran legado en el mundo de la medicina, neurociencia, así como en el campo de la neuropatología y neurocirugía, contribuyendo considerablemente a la neuropatología de Argentina y Latinoamérica. Su sencillez, carácter tranquilo y su tímida personalidad lo dotaban de una gran predisposición 50
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para la enseñanza, cosa que sus alumnos apreciaban y disfrutaban, permitiéndoles relacionarse muy amistosamente con él. También la buena relación que mantenía con sus pares y su gran honestidad, quedó reflejada en la gran admiración que sus colegas tenían de él. Hemos presentado un pequeño resumen de la vida de Pio del Rio .
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Hortega, en Argentina, así como también difundido parte de su obra en ese país a través de la recopilación de los excelentes preparados que realizó en el museo de Patología del Hospital Santa Lucía, debiendo considerarse el contenido de este museo de gran interés. 51
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Tabla 1
Tumores del Parénquima Nervioso
Astroblastoma- Astrocitoma
Astroblastoma
Astrocitoma
Glioblastoma (Glioblasto Astroblastoma
Heteromorfo)
Glioblastoma Heteromorfo
Glioepitelioma
Tumores de la Hipófisis y del Tracto
Hipofisario
Adenoma de Hipófisis
Adenoepitelioma de Hipófisis
Craneofaringioma
Tumores de los Órganos Anexos al
Cerebro
De la Pineal
Pinealoma
Pineocitoma
Tumores de los Nervios
Neurinoma del Acústico
Tumores de Estirpe Nerviosa
Neuroblastoma
Neuroblastoma recidiva en Parotida
Tumores de las Cubiertas
Encefalomedulares
Meningioma
Exotelioma Fasciculado
Exotelioma Lamelar
Exotelioma Lamelar Lobulado
Exotelioma Nodular
Exotelioma Vasculoso
Exotelioma Reticulosarcoma
Exotelioma de la Hoz del Cerebro
Angioblastoma
Misceláneas y Metástasis
Teratoma
Colesteatoma
Epitelioma Metastasico
Metástasis Múltiples
Metástasis Renales
Metástasis de Neuroblastoma en espacio
subaracnoideo
Metástasis de Epitelioma semidiferenciado
Patología Infecciosa
Absceso
Absceso postmetastasico
Cisticercosis
Quiste Hidatídico
Tuberculoma
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Cantidad
5
2
4
2
2
1
Cantidad
3
1
2
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1
2
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7
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3
1
Cantidad
1
1
1
1
2
1
1
1
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2
1
1
Cantidad
2
1
1
1
1
52
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Exilio voluntario…….
REFERENCIAS:
1- Riera Palmero Juan y del Rio
exiliados en Argentina (1936-1961).
Hortega Juan. Pío Del Río-Hortega
XIV Encuentro de
y la Institucionalización de La
Latinoamericanistas Españoles.
Ciencia En España. Universidad de
Congreso Internacional 1810-2010:
Valladolid. Actas VIII Congreso de
200 años de Iberoamérica.
la Sociedad Española de Historia
9- Del Rio-Hortega Bereciartu Juan.
de las Ciencias y de las Técnicas,
Pio Del Rio Hortega en México Y
2002.
Cuba 1930. Arbor Ciencia
2- Prados Migule y Gibson William C.
Pio Del Rio-Hortega 1882-1945.
Read at the Pio del Rio-Hortega
Pensamiento y Cultura .714:207211, 2005.
10- Del Río Hortega Pío. Archivos de la
Memorial Meeting of the Montreal
Universidad de Buenos Aires
Neurological Society, October,
(Boletín Informativo de la Revista
1945.
de la Universidad), Vol. 20, 1945,
3- Cruz-Sanchez FF, Escobar A,
Guimerá A, Rodríguez A y Cejas
HH. La escuela española de
núm. 1, p. 131. Archivo Histórico de
la Universidad de Buenos Aires.
11- Mezzadri Juan José y Plaghos Luis
neurología cajaliana. La semilla
Lemme. El Pionero Manuel Balado.
iberoamericana. Rev Esp Patol
Rev Argent Neuroc 18:22,2004.
35:487–492, 2002
4- Fariña González Juliana y
12- Cruz-Sánchez Félix F., Escobar
Alfonso, Guimerá Arantxa,
Escalona Zapata Julio.la obra de
Rodríguez Adelaida, Cejas Hugo H.
pio del rio hortega y sus
La escuela española de neurología
consecuencias en la
cajaliana. La semilla
neuropatología. Arbor Ciencia
iberoamericana. Rev Esp Patol 35:
Pensamiento y Cultura 714:221-
487-492, 2002.
232, 2005.
5- Escalona-Zapata Julio. Tumores
del Sistema Nervioso Central. Ed.
Complutense. Madrid, 1996.
6- Del Rio Hortega Pio. The Microglia.
The Lancet 233:1023-1026, 1939.
13- Bartoloni LC, et al. Evolución
histórica de la Neurología
argentina. Neurol Arg. 2012.
14- Pomata Hugo y Zuccaro Graciela.
…Y El Poncho Regresó a Casa.
Rev Argent Neuroc 23,1-2 2009.
7- del Rio Hortega Pio. Angiogliona y
15- Carrillo Arturo y Carrillo Augusto
neurogliona. Libro en Honor de
Raúl. Segmentos de Ramón
Mariano R Cástex, 369-377.
Carrillo. El hombre... El médico... El
Buenos Aires 1939.
sanitarista. Electroneurobiología
8- Labajo Aránzazu Díaz-R. redes y
estrategias de migración y exilio: el
caso de los médicos republicanos
Neurocirugía-Neurocirugía / Vol. 22 Nº 2 / 2013
14:33-65, 2005.
16- Savastano Luis Emilio y Nijensohn
Daniel Edgardo. Historia De Los
53
Sosa
Exilio voluntario…….
Neurocirujanos Argentinos en el
Sociedad Argentina de Anatomía
Mundo.Primera Parte. Rev Argent
Normal y Patológica 4:103-132,
Neuroc 24: 73-74, 2010.
1942.
17- Del Río-Hortega Pío. Macroglia y
25- Del Río-Hortega Pío. La neuroglia
microglia. Gaceta Odontológica 6,
normal Conceptos de angiogliona y
9, 417, 1941.
neurogliona. Archivos de Histología
18- Del Río-Hortega Pío.
Neuroblastomas. Boletín de la
Normal y Patológica 1:5-71, 1942.
26- Del Río-Hortega Pío y Prado, J.
Academia Nacional de Medicina de
Investigaciones sobre la neuroglia
Buenos Aires 23:352-379, 1940.
de los ganglios simpáticos.
19- Del Río-Hortega Pío. Nomenclatura
y clasificación de los tumores del
sistema nervioso. Archivos
Archivos de Histología Normal y
Patológica 1:83-138, 1942.
27- Castellano López B. y Gonzales de
Argentinos de Neurología 24: 7,
Mingo B. Contribuciones Científicas
1941
de Don Pio del Rio Hortega a la
20- Del Río-Hortega Pío. Neuroglia
Normal. Archivos de la Sociedad
Argentina de Anatomía Normal y
Patológica 3:325-386, 1941.
21- Del Río-Hortega Pío. Del
Neurociencia. Neurología 10:265273, 1995.
28- Del Río-Hortega Pío. El método del
carbonato argéntico. Revisión
general de sus técnicas y
glioepitelioma al glioblastoma
aplicaciones en histología normal y
isomorfo. Archivos de la Sociedad
patológica I. Archivos de Histología
Argentina de Anatomía Normal y
Normal y Patológica 1:165-206,
Patológica 3:437-494, 1941.
1942.
22- Del Río-Hortega Pío y Prado, J.
29- Del Río-Hortega Pío. "El método
Estudios sobre la neuroglia
del carbonato argéntico. Revisión
periférica I. La neuroglia de los
general de sus técnicas y
ganglios simpáticos. Revista de la
aplicaciones en histología normal y
Sociedad Argentina de Biología
patológica. II". Archivos de
17:512-521, 1941.
Histología Normal y Patológica
23- Del Río-Hortega Pío, Prado, J. y
Polak, M. Estudios sobre la
1:329-361, 1943.
30- Del Río-Hortega Pío. Ensayo de
neuroglia periférica. II. La neuroglia
clasificación de las alteraciones
de los ganglios sensitivos. Revista
celulares del tejido nervioso I.
de la Sociedad Argentina de
Alteraciones de las células
Biología 18:159-168, 1942.
nerviosas. Archivos de Histología
24- Del Río-Hortega Pío. Caracteres e
interpretación de las células
específicas de los neurinomas
(schwannomas). Archivos de la
Neurocirugía-Neurocirugía / Vol. 22 Nº 2 / 2013
Normal y Patológica 1:443-516,
1943.
31- Del Río-Hortega Pío. Ensayo de
clasificación de las alteraciones
54
Sosa
Exilio voluntario…….
celulares del tejido nervioso. II.
38- Del Río-Hortega Pío. Sobre las
Alteraciones de las células
alteraciones fibrilares seniles de las
neuróglicas. Archivos de Histología
células ependimarias neuróglicas.
Normal y Patológica 2:5-100, 1943.
Archivos de Histología Normal y
32- Del Río-Hortega Pío. Contribución
al conocimiento citológico de los
Patológica 2:411-424, 1945.
39- Del Río-Hortega Pío. Nomenclatura
oligodendrogliomas. Archivos de
y clasificación de los tumores del
Histología Normal y Patológica
sistema nervioso. Ed López y
2:267-305, 1944.
Etchegoyen. Buenos Aires. 1945.
33- Del Río-Hortega Pío. Estudio
40- Del Río-Hortega Pío, Prado, J. y
citológico de los neurofibromas de
Polak, M .Investigaciones sobre la
Recklinghausen (lemmocitomas). I.
neuroglia de los ganglios
Células específicas. Archivos de
sensitivos. Archivos de Histología
Histología Normal y Patológica
Normal y Patológica 1:233-275,
1:373-414, 1943.
1942.
34- Del Río-Hortega Pío, Prado, J. y
41- Montenegro V. A., Trefilio D. E.,
Polak, M. Sincitio y diferenciación
Borghino V. N., Páez R. E. and
citoplásmicas de los
Aranega C. I.Pedro Ara anatomic
meningoexoteliomas. Archivos de
museum. Neurol Res 28: 115-125,
Histología Normal y Patológica
2006.
2:125-170, 1943.
42‐
35- Del Río-Hortega Pío, Ojea, M y
Cano Díaz, Pedro: Una
contribución a la Ciencia
Zimman, L. Investigaciones
histológica: la obra de Don Pío del
respecto a los cambios post
Río-Hortega. Instituto Arnau de
mortem de la microglia en el conejo
Vilanova. Madrid, 1985. sacrificado en estado normal.
Archivos de Histología Normal y
Agradecimientos
Patológica 2:203-218, 1943.
36- Brachetto, Brian D. Pio del Rio
Hortega, maestro de investigadores
argentinos. La Prensa, Buenos
Aires. Junio de 1945.
37- Del Río-Hortega Pío. Contribución
al conocimiento citológico de los
tumores del nervio y quiasma
ópticos. Archivos de Histología
Normal y Patológico 2:307-358,
1944.
Neurocirugía-Neurocirugía / Vol. 22 Nº 2 / 2013
Agradecemos a la Lic. Patricia C. Boán Directora de la Biblioteca Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires por su ayuda en la obtención del material bibliográfico de los Archivos de Histología Normal y Patológica. Asimismo agradecemos a Kelci Busbee y Tynesha Sialubala por su investigación histórica, muy valiosa para este trabajo. También extendemos nuestro agradecimiento a la Prof. Emilce Vela por sus contribuciones editoriales
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