Cómo adquirir TICS en Salud. Julio Carrau. SUEIIDISS. Hospital de

“¿Cómo adquirir
morir en el intento?”
y no
”Adquisicion exitosa de tecnologias informaticas para una organizacion
de salud”
Ing. Julio Carrau
Presidente SUEIIDISS (HL7 Uruguay, IHE, Snomed CT)
Director de Informatica
Hospital de Clinicas ”Dr. Manuel Quintela”
Montevideo-Uruguay
Desafios de IT
➲
Reducir costos
Mejorar la eficiencia del staff
Escalabilidad
➲
Simplificar lo complejo
Consolidar
Automatizar
Interoperabilidad
➲
Mejorar la flexibilidad de cambio
Adaptarse a la dinámica de cambios y crecimiento
Predecir consumos y necesidades
Cumplir las métricas de servicios
➲
Minimizar riesgos
Proteger los datos
Garantizar disponibilidad
Cuando se define una adquisición
informatica?
➲
Al inicio de un emprendimiento / empresa
➲
Adquisición de tecnología inicial
Adquisición de personal acorde al proyecto p/des.
Cuando hay voluntad de Cambio
Cuando el mercado cambia los metodos
(competitividad)
Cuando nos superan los papeles
Cuando nos obligan las leyes u organizaciones
Cuando se adquieren nuevas tecnologias en equipos
medicos
etc...
Comprar lo que hay en plaza...
”Ud. puede elejir el auto del color que quiera
siempre y cuando sea negro”
Henry Ford
Vendedor busca fidelidad del cliente
➲
Zona de tolerancia
➲
Lo que exige el cliente por estar estandarizado en el
mercado
Lo que el cliente no esperaba, que es un plus en lo
vendido
Es lo que se debe buscar cuando se vende
un producto, ya que el cliente buscará
obtener en el futuro ese ”plus” que
consiguió con el proveedor informático
Paciente
Salud
TIC
Servucción? Se ajusta a producción de TICs?
➲
➲
TIC, es un producto o un servicio?
Pierre Eiglier y Eric Langeard (Franceses), escribieron el
libro "Servucción...". No existe en español una palabra que permita
designar el proceso creativo de un servicio, por lo que los autores han optado por
el neologismo servucción.
➲
➲
¿Qué se necesita para fabricar un servicio?
Podría decirse
que se necesita mano de obra, un soporte físico y un beneficiario, es decir, un
cliente.
Tangibles (producción?)
➲
Comunicaciones (concentradores, cables, enchufes,etc)
Equipos (Servidores, PC, Analizadores)
Intangibles (servicios?)
Diseños, Análisis de necesidades (Ingenieros, Analistas)
Instalaciones, Docencia (Tecnicos y Profesores)
Operacion de programas (Usuarios)
Software ? (Ingenieros, Analistas, Programadores)
META INFORMÁTICA
Hardware
Humanware
Software
Para el manejo tanto del hardware como del software, es necesario tener idea de cual es el
humanware o recurso humano con que se cuenta y como hacerlo funcionar, puesto que a
diferencia de los otros dos elementos, no tiene “estandarización” ni manual del usuario, para
su funcionamiento.
Definición de Crisis
➲
Real Academia Española.
➲
El mundo.es
➲
...
2. Mutación importante en el desarrollo de otros procesos, ya de orden
físico, ya históricos o espirituales.
3. Situación de un asunto o proceso cuando está en duda la
continuación, modificación o cese.
4. Momento decisivo de un negocio grave y de consecuencias
importantes.
5. Juicio que se hace de algo después de haberlo examinado
cuidadosamente.
2 Cambio importante en el desarrollo de un proceso que da lugar a una
inestabilidad.
3 Problema, conflicto, situación delicada.
Diccionario Salvat
1 Situación grave y decisiva que pone en peligro el desarrollo de un
asunto o un proceso
...
En momentos de crisis
sólo la imaginación
es más importante
que el conocimiento.
(A. Enstein)
Conocimiento
=/=
Información
Estándares y Tecnologías
➲
Comunicaciones
Estándares
Tecnologías
➲
ANSI, EIA, TIA, IEEE
ISO, IEC, Cenelec
Fibra Optica, UTP, Coaxil, Ethernet
Switches, Hubs, Routers, Firewall
TLS, SSLv2 , X509 (Certificados)
Hardware
Estándares
Servidores, WorkStations, periféricos
Tecnologías
SCSI, SAN, NAS, SATA
Estándares y Tecnologías
➲
Sotware de base
Estándares
Windows, Linux, Ofimática, Lenguajes
Web, Win, X11, Posix, XML, XDS
ISO/IEC 17799:2005 Buenas practicas para la gestion de la seguridad de la informacion
➲
Tecnologías
SOA, 3 capas, J2EE, .Net
Software médico
Estandares
Generales
Codificadores
HL7, DICOM, IHE
CIE9, CIE10, Snomed, Loinc
Tecnologías
HIS, RIS, LIS, PACs
Respaldos locales y externos
➲
Comunicaciones y Hardware
➲
Software
➲
Representantes y vendedores (Intel, Cisco, Oracle...)
Productos certificados (nacional o internacional)
Empresas internacionales, Open Source
Representantes y desarrolladores (S.O., vis, etc.)
Codificiaciones y tecnologias intern.
Ajustes locales
Instituciones ejemplares
Mexico fue pionero en HL7 V3 integral
Asociaciones nacionales (repr. HL7, IHE, SNOMED, etc)
Intentar sinergia en idioma nativo
Imposiciones
➲
Legales
➲
Formales
➲
Gubernamentales
Empresariales
Metodologias de trabajo
Empresas existentes en el mercado
Economicas
Rubros destinados
Recursos destinados
“Que podemos hacer aquí y ahora ?
No esperemos a mejorar mañana…”
Ing. Breogan Gonda
“La nueva situación del Desarrollo de sistemas”
17/08/2005
”... hay que buscar y usar las mejores
practicas ...”
Dr. Luis Miguel Marquez
16/08/2007
Hospital de Clínicas ”Dr. Manuel Quintela”
➲
➲
➲
➲
➲
➲
➲
➲
110.000 mts2 edificados
22 pisos
Más de 900 PCs
9 servidores
Puestos a 10/100 MB
Backbone de 24 GB
IBM AS/400 con 40
terminales (a eliminar)
9 Técnicos
Vilfredo Pareto (1848-1923)
Descubrió que el 20% de las personas
controlaba el 80% de la riqueza en Italia y
observó muchas otras distribuciones
similares en su estudio.
➲ El 80% de un problema se debe al 20% de
las causas
➲ El 20% del trabajo soluciona el 80% de
tarea
➲
El 20% es conocimiento, el 80% trabajo
Mision Vision y Metas
➲
Misión
➲
Vision
➲
Contribuir a la mejora continua de los niveles de calidad y
eficacia de las distintas áreas de actividad del Hospital
mediante el uso de tecnologías de la información.
Analizar las necesidades relacionadas con las tecnologías de
la información en las áreas de información institucional,
docencia, investigación, servicios administrativos e
infraestructura de comunicaciones.
Meta informática
Desarrollo de HCE unica y globalizada en el Hospital de
Clínicas
Consideraciones previas
➲
Comunicaciones
➲
Hardware
➲
Red ethernet
Switches centrales administrables
Vlans para los distintos servicios
Servidores centrales
Pcs no siempre actualizados (desde PI)
Software
Preferentemente sobre http
Sobre navegadores para no instalaciones
Considerar utilizacion en hw antiguo
Desarrollo Interno HIS
➲
Diseño
Control de Acceso
Indice de Pacientes
Admision
Ambulatorio, consulta externa
Protocolos de registro (HCE)
Estadistica aplicada
Adquisicion externa de LIS
➲
Sistema de Laboratorio
Independiente hw & sw
Compatible con hw & sw
Interfases estandarizadas
Intercomunicable con HIS
Respaldo local
Aceptado por humanware
Flexible a las necesidades
Interconectable con analizadores
Estado de situación presente y futura
➲
EL JARDIN
Un amigo compró una casa con terreno, en el cual quería tener
un jardín, intentó primero con semillas, luego con panes y
alfombra. Inevitablemente a los 4 o 5 meses de plantados,
unas semanas de esplendor y comenzaba a secarse.
Fue entonces a asesorarse con un agrónomo especialista en
jardinería que le dijo : “No plantes nada más. Vos regá la tierra
negra, andá quitando las piedras y malezas, y va a crecer el césped
más adecuado para ese lugar. Si vos generás las condiciones
necesarias, la vida brota”.
➲
TRABAJO EN EQUIPO
“…hacer gente capaz de eficacia conjunta para hacer eficaces sus
puntos fuertes e irrelevantes sus debilidades, comprometidos con la
integración en un proyecto comun…”
P.Drucker
Paciente
Salud
Visita a IMSS – n.7 Lagos de Moreno
TIC
¿Como se sienten los pacientes?
Ing. Mauricio Derbez (Méx)
(30/5/2007)
¿Como el personal de salud?
Muchas gracias !!!
Ing. Julio Carrau
[email protected]
www.hc.edu.uy
www.sueiidiss.org