Inspección Periódica Alumbrado Exterior

Organismo de Control Acreditado por ENAC con acreditación nº OC-I/XXX
Organismo de Control
Acreditado (O.C.A.)
CERTIFICACIÓN de INSPECCIÓN
PERIÓDICA de Instalación de Alumbrado
Exterior (R.D. 1890/2008).
ACTA Nº:
DATOS DEL TITULAR Y REPRESENTANTE, EN SU CASO):
Titular (Razón Social / Apellidos y nombre)
C.I.F./D.N.I.:
Representante (Razón Social / Apellidos y nombre) para notificaciones
Domicilio del (Titular Representante ) para notificaciones
Titulo de representación
Cód. Postal
C.I.F./D.N.I.:
Población
Teléfono
EMPLAZAMIENTO DE LA INSTALACIÓN:
Ubicación
Población
TIPO DE INSTALACIÓN:
A
Alumbrado vial (Funcional y ambiental
b
Alumbrado Específico
C
Alumbrado Ornamental
d
Alumbrado de Vigilancia y Seguridad nocturna
E
Señales y anuncios luminosos
g
Alumbrado festivo y navideño
Código postal
Teléfono
RESUMEN DE LA NORMATIVA APLICABLE:
- Real Decreto 1890/2008
CARACTERISTICAS PRINCIPALES DE LA INSTALACIÓN DE BAJA TENSION
Empresa Distribuidora
Tensión
Sujeta a la ITC-BT:
Referencia instalación
Potencia instalada
PROCEDIMIENTO DE INSPECCIÓN:
RESULTADOS DE LA INSPECCIÓN:
Fecha inspección
Favorable
Condicionada
CLASIFICACIÓN DE LOS DEFECTOS:
LEVE
Negativa
Plazo corrección defectos
GRAVE
Fecha Próxima Inspección
MUY GRAVE
RELACIÓN DE DEFECTOS Y OBSERVACIONES
El organismo de Control Acreditado que suscribe el presente Certificado de Inspección certifica/declara haber reconocido la instalación indicada, resultando:
SIN DEFECTOS
CON LOS SIGUIENTES DEFECTOS:
FECHA DE EMISIÓN:
En
,a
de
de
Continúa con Anexo
Fdo.:
Nº de Expte.
(*) Nombre y firma del Inspector del O.C.A
Titulación del inspector
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