Lo que necesita saber acerca del proceso para

CENTRO DE
TRANSPLANTES
YALE-NEW HAVEN
DONANTE VIVO - TRASPLANTE RENAL
Lo que necesita saber acerca del proceso
para convertirse en donante
DONANTE VIVO - TRASPLANTE RENAL
Lo que necesita saber acerca del proceso
para convertirse en donante
El primer trasplante de riñón de un donante vivo se realizó en 1954
entre hermanos gemelos. Desde entonces, el campo de los trasplantes de
donante vivo ha presenciado un notable crecimiento, al punto de que en
el año 2002 el número de trasplantes renales de donantes vivos superó
por primera vez el de trasplantes de donantes fallecidos. Esto es un dato
importante si se tiene en cuenta que la lista para recibir un trasplante de
riñón sigue creciendo a un ritmo tal que muchos pacientes tienen que
afrontar un período de espera cada vez mayor para recibir un riñón.
El Centro de Trasplantes Yale-New Haven (Yale-New Haven
Transplantation Center) emplea cirugía laparoscópica total en el
donante para extraer el riñón donado. Somos uno de los pocos centros
que realizan este procedimiento independientemente de qué riñón se
esté utilizando (el izquierdo o el derecho) y de la anatomía de los
riñones. Este tipo de cirugía tiene la ventaja de que los donantes sufren
menos dolor, se necesitan menos narcóticos para manejar el dolor, y el
paciente está antes en condiciones de regresar al trabajo.
En esta guía responderemos a muchas de sus preguntas sobre la
donación de riñones en vida y examinaremos el proceso para convertirse
en donante. Nuestro personal, nuestros médicos y nuestros cirujanos
están siempre disponibles para hablar con usted y responder a todas las
preguntas que pueda tener. Plantearse donar un riñón es un notable
gesto de generosidad, y queremos que usted cuente con toda la
información que necesita sobre todos los aspectos de la donación de
riñones en vida.
2.
P. ¿Quién puede donar un riñón? ¿Tiene que ser el donante un familiar?
R. Cualquiera que tenga más de 18 años y quiera donar un órgano
puede en principio convertirse en donante. Si bien es cierto que hay
personas de más de 70 años que han donado riñones, muchas personas
de mayor edad no superan las pruebas de calificación debido a otros
problemas médicos o al estado de sus riñones. Un donante de riñón no
necesita estar relacionado por lazos de sangre con el receptor del riñón
trasplantado.
P. ¿Cómo puedo saber si soy un donante compatible?
R. Realizamos amplias pruebas para asegurar que usted es un donante
compatible. Estas pruebas incluyen confirmar la compatibilidad del
grupo sanguíneo y pruebas más amplias agrupadas en lo que se llama
una "prueba cruzada". Si su prueba cruzada es negativa, probablemente
es un candidato adecuado.
P. ¿Cuál es el proceso de evaluación?
R. Una vez que ha decidido que le gustaría donar un riñón, se le hará un
análisis de sangre, un electrocardiograma, una radiografía de tórax y un
análisis de orina. Se reunirá con uno de nuestros especialistas de riñón
quien realizará una evaluación médica independiente y determinará si
está lo suficientemente sano para realizar la donación. Se reunirá también con el defensor del donante. Si su nefrólogo (médico especialista
en el riñón) cree que usted reúne las condiciones de un buen candidato,
es probable que necesite pruebas adicionales. Esto puede incluir
monitorización de la presión sanguínea, análisis de azúcar en la sangre y
un TAC para examinar sus riñones.
P. ¿Cuál es la función del defensor del donante?
R. El defensor del donante se reunirá con usted e intercederá a su favor.
Usted puede hablar con su defensor sobre cualquier cosa, especialmente
si se siente presionado a donar, o si ha decidido no donar pero no sabe
cómo expresar lo que desea. En el Centro de Trasplantes Yale-New
Haven, mantenemos confidencial la información de nuestros donantes
y tendremos en cuenta sus necesidades para aliviar las presiones que
pueda sentir.
3.
P. ¿Cómo consigo que se me apruebe como donante?
R. La aprobación para la donación de un riñón está en manos de un
panel independiente de especialistas médicos, trabajadores sociales y
coordinadores de enfermería, conocido como el Panel de Defensa del
Donante (Donor Advocacy Panel). Este panel examinará todos sus
análisis y decidirá si usted reúne las condiciones para donar. Es
importante que sepa que ni su cirujano ni el cirujano del receptor
forman parte de este panel; esto es así para evitar un conflicto de intereses.
P. ¿Por qué motivos podría el Panel de Defensa del Donante no
permitirme donar?
R. El motivo más común por el que el Panel de Defensa del Donante
podría no permitirle donar su riñón es que sus análisis muestren que
existe un cierto riesgo de que desarrolle afecciones que podrían provocar
una insuficiencia renal en el futuro. Lo que no queremos es que done
ahora y luego desarrolle una enfermedad renal. Otras razones podrían
incluir el abuso actual de drogas, problemas psiquiátricos u otras
afecciones por las que la donación podría implicar un riesgo para usted.
P. ¿Puedo donar incluso si el Panel de Defensa del Donante dice que no?
R. No, no le permitiremos asumir ese riesgo.
P. Después de donar, ¿se agrandará mi otro riñón?
R. No exactamente. El otro riñón incrementa su función hasta aportar
el 80 por ciento de la función del riñón donado.
P. ¿Cuáles son las posibles complicaciones de la cirugía?
R. Las complicaciones de la intervención quirúrgica son parecidas a las
de otras intervenciones abdominales: hemorragia, infecciones, drenaje
de la herida, formación de hernia, lesión intestinal, trombosis venosa
profunda y conversión a un procedimiento abierto.
4.
P. ¿Cuál es el tiempo de recuperación?
R. Permanecerá en el hospital unos dos días. Sugerimos que reserve seis
semanas para recuperarse de la intervención. Si su operación no puede
realizarse laparoscópicamente, su hospitalización será más larga y el
tiempo de recuperación será mayor.
P. ¿Será necesaria una transfusión de sangre durante mi intervención?
R. Las transfusiones de sangre son muy raras durante este tipo de
intervenciones, aunque podría ser necesario aplicarle una en caso de
emergencia. Actualmente no recomendamos que done su propia sangre
antes de la intervención ya que es muy raro que se necesite. No obstante,
si esto es algo que usted quiere hacer, podemos coordinarlo. Necesitará
donar su sangre varias semanas antes de la fecha programada para la
cirugía.
P. ¿Cuándo podré volver a conducir después de la intervención?
R. Aconsejamos que no se conduzca durante por lo menos las dos
primeras semanas después de la cirugía. Antes de que decida conducir,
debe asegurarse de que está física y mentalmente estable, y de que tiene
reflejos normales. No debe sentir ninguna molestia ni dolor abdominal.
Además, no deberá estar tomando ningún narcótico, como Percocet o
Tylenol con codeína, ya que estos medicamentos pueden alterar su nivel
de alerta mental.
P. ¿Cuándo puede empezar a hacer ejercicio?
R. Tan pronto como se despierte de la anestesia, empezará a “hacer
ejercicio”. Tendrá que tomar aire profundamente y toser varias veces
para asegurar que está llegando suficiente aire a todas partes en sus
pulmones. Esto ayudará a prevenir una neumonía. También empezará a
ejercitar los músculos de las piernas flexionándolos y relajándolos
periódicamente. Se le ayudará a levantarse en las 24 horas siguientes a la
intervención y empezará a caminar. No podemos insistir lo suficiente en
lo importante que es caminar para su recuperación. Cada día, deberá
esforzarse un poco más. Caminar lo más pronto posible después de la
operación le ayudará a prevenir complicaciones, como coágulos de
sangre, neumonía y debilitamiento muscular. Le animamos a que siga
un programa de caminar diariamente cuando regrese a su casa.
5.
P. ¿Cuándo podré levantar peso, hacer jogging, nadar, etc.?
R. Tendrá que evitar levantar objetos pesados las cuatro primeras semanas,
hasta que su abdomen se haya curado completamente. No deberá levantar
ningún peso de más de 10 lbs (4,5 kg). Después de seis semanas, si se siente
bien y no tiene ninguna complicación, puede empezar a reanudar sus
actividades normales, como nadar, hacer jogging, ejercicio aeróbico,
ciclismo, etc. Comience lentamente y aumente el ritmo gradualmente.
Tenga cuidado con los ejercicios abdominales.
P. ¿Hay alguna restricción dietética antes o después de la operación?
R. En general, no hay restricciones dietéticas. Recomendamos beber
mucho líquido las primeras semanas después de la operación.
P. ¿Debo dejar de fumar después de la operación?
R. Le aconsejamos encarecidamente que deje de fumar. Hasta los
fumadores ocasionales notan beneficios y se recuperan mejor después
de la operación cuando dejan de fumar. Los fumadores empedernidos
no serán aptos para donar por ser sujetos de mayor riesgo.
P. ¿Debo dejar de consumir alcohol?
R. Un consumo fuerte de bebidas alcohólicas se define como más de
dos bebidas al día. Le animamos a que limite su consumo de alcohol
durante el proceso de evaluación y la operación. Después de la
operación puede consumir alcohol solamente si ya dejado de tomar
narcóticos contra el dolor.
P. ¿Debo dejar de tomar mis medicamentos antes de la evaluación o de
la intervención quirúrgica?
R. No deberá dejar de tomar ningún medicamento de prescripción a
menos que un médico se lo aconseje. Deberá evitar tomar aspirina o
medicamentos no esteroides, como Advil o Motrin, durante el proceso
de evaluación y después de la donación del riñón. A las mujeres que
toman píldoras anticonceptivas o de terapia de reemplazo hormonal se
les aconsejará que dejen de tomarlas debido al mayor riesgo de formación
de coágulos de sangre durante la recuperación de la operación. Podrán
retomar las píldoras después de tres meses.
6.
P. ¿Cuándo podré volver a tener relaciones sexuales?
R. Normalmente aconsejamos abstenerse de relaciones sexuales un par
de semanas hasta que tenga menos molestia y se sienta más fuerte. Por
lo general, esta decisión dependerá de cómo se siente.
P. Si quiero empezar a tener hijos, ¿cuánto tiempo debo esperar
después de la operación para quedar embarazada?
R. No hay una respuesta definitiva a esto, pero recomendamos evitar un
embarazo durante por lo menos seis meses después de la operación
porque el riesgo de que se forme una hernia en una de sus incisiones es
mayor si queda embarazada antes de transcurrido este tiempo.
P. ¿Tendré derecho a una subvención por discapacidad?
R. Le recomendamos encarecidamente que hable de este asunto con su
departamento de beneficios antes de la operación.
P. ¿Qué seguro médico paga por mi parte de la evaluación y de la
operación?
R. Como donante, no deberá cobrársele por las evaluaciones o la
operación realizada en el Yale-New Haven Hospital. El seguro médico
del receptor cubrirá todos los gastos. Sin embargo, es posible que se
facture a su seguro médico para obtener una denegación formal antes
de cobrar al seguro médico del receptor. Si recibe una factura, llame a
nuestro coordinador/a financiero/a al 866.YALE.TXP.
P. ¿En qué consiste el seguimiento después de la donación?
R. Tras la cirugía, le veremos la semana después del alta y seis semanas
después del alta. Se le dará una tarjeta con instrucciones para obtener
análisis de su médico local. Estos análisis tendrán que enviarse a nuestra
oficina a los seis meses, al año y a los dos años después de la operación.
Además, se reunirá con nuestros especialistas renales a los seis meses, al
año y a los dos años después de la operación.
7.
PROCEDIMIENTO A SEGUIR COMO POTENCIAL DONANTE VIVO
La secuencia de pasos que debe seguir si desea explorar la posibilidad de
donar un riñón a un paciente es la siguiente:
1. Póngase en contacto con el equipo de preparación para trasplantes
renales en el 866.YALE.TXP. Se le dirigirá a una de nuestras enfermeras
coordinadoras de trasplantes quien repasará un breve cuestionario con
usted. Un receptor o familiar no puede ponerse en contacto con nuestro
equipo; la persona que desea donar necesita llamar.
2. Se le indicará que se someta a análisis de sangre preliminares para
asegurarse de que es un donante compatible con el posible receptor. Si
vive lejos, le enviaremos información sobre cómo obtener las muestras
de sangre para su análisis en el Centro de Trasplantes Yale-New Haven.
3. Si es un donante compatible, un miembro de nuestro equipo de
preparación para trasplantes renales se pondrá en contacto con usted
para concertar una cita con uno de nuestros especialistas en donación
de riñones. También se reunirá con el defensor del donante vivo, quien
le explicará la función que como defensor desempeña en el proceso para
convertirse en donante vivo y le realizará una evaluación psicosocial.
4. Durante su evaluación como posible donante, haremos hincapié en la
instrucción. Queremos que esté bien informado sobre el proceso, el
procedimiento, los riesgos y los beneficios. Su primera reunión con un
miembro de nuestro equipo quirúrgico tendrá como principal objetivo
instruirle y realizar una evaluación quirúrgica.
8.
5. Después de que toda su documentación inicial esté completa, se le
presentará al Panel de Defensa del Donante, que tomará la decisión
final sobre su aprobación. Independientemente de que se apruebe o no
la donación, se le informará por escrito de la decisión de este panel en
un plazo de 10 días.
6. Si se le autoriza a donar, habrá un período de espera de dos semanas
para que usted piense a fondo su decisión antes de que procedamos con
la cirugía. Esto está diseñado así para que usted disponga de tiempo
para considerar su decisión y para plantear nuevas preguntas.
7. Después de este período de espera de dos semanas, volverá a ver al
equipo quirúrgico, que responderá todas las preguntas que pueda tener
y le preparará para la intervención. Esta visita normalmente tiene lugar
una semana antes de la operación.
9.
10.
11.
Centro de Transplantes Yale-New Haven
20 York Street
New Haven, CT 06510-3202
Línea de remitidos: 866.925.3897
Fax: 203.785.7162