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Nº DE INSCRIPCIÓN TOMO FECHA NOMBRES Y APELLIDOS DIRECCIÓN EN ESPAÑA Cód. Postal Provincia Ciudad ___ TELÉFONO EN ESPAÑA CORREO ELECTRÓNICO OCUPACIÓN FECHA DE INGRESO A ESPAÑA Día Mes Año ESTADO CIVIL EN CASO DE ACCIDENTE AVISAR A Nombre: Teléfono: Ciudad: No. Documento identidad colombiano: Declaro que he leído este formulario y que los datos que contiene corresponden a la Expedido en: verdad. Fecha: Firma: _________________ ADJUNTAR: Fotocopia del documento de identidad colombiano en formato vigente y fotocopia del pasaporte (páginas 2 y 3 donde aparece la foto y los datos personales) Foto tamaño carnet. Certificado de empadronamiento - Comunidad Valenciana o Región de Murcia- original y reciente, no más de tres meses, o documento que acredite su lugar de residencia (DNI, NIE, o TARJETA SANITARIA.). Plaza Tetuán 8, pisos 2 y 3, CP. 46003 Teléfono: +34 963509442 PBX Bogotá: +57 13814000 http://valencia-espana.consulado.gov.co – [email protected] Valencia - España
