El error de refracción es un factor pronóstico potente de

El error de refracción es un factor pronóstico potente de estrabismo en la
infancia.
Autor: Joe Barber Jr., PhD
Los investigadores han identificado una fuerte interrelación dependiente de la
gravedad entre el error de refracción y la prevalencia de estrabismo en la infancia,
según los hallazgos de un estudio transversal demográfico.
Los hallazgos, comunicados por la Dra. Susan A. Cotter, OD, MS, de la Keck
School of Medicine en la University of Southern California, en Los Angeles,
California, y sus colaboradores, fueron publicados en el número de noviembre de
Ophthalmology.
Después del ajuste con respecto a una serie de variables, entre ellas, género
sexual, raza, edad materna, escolaridad del cuidador e ingresos, seguros de salud
y de la vista, tabaquismo y consumo de alcohol durante el embarazo, lactación
natural y antecedente familiar de estrabismo, así como ambliopía, los
investigadores determinaron que los niños con hipermetropía de +5,00 o más
tenían 122 tantos más posibilidades de presentar esotropia que aquellos con
hipermetropía entre +0,00 y +1,00.
Los autores hacen notar que si bien está bien establecida la relación entre el error
de refracción y determinadas formas de estrabismo, se desconoce la relación
entre diferentes grados de error de refracción y estrabismo. Los autores señalan:
«Es importante definir estas relaciones por cuanto sirven de guía a los
oftalmólogos para tratar el error de la refracción en la infancia, ayudan a informar
sobre los umbrales de error de refracción que deben detectarse a quienes fabrican
instrumentos para la detección basada en errores de refracción, así como a influir
en las autoridades de salud pública con respecto a los umbrales de remisión para
la detección basada en errores de refracción».
En el estudio actual participaron 9970 niños negros, hispanoamericanos y blancos
no hispanoamericanos de 6 a 72 meses de edad que se incorporaron en el
Estudio Multiétnico de Enfermedades Oculares Pediátricas (MEPEDS) en el Sur
de California o el Estudio de Baltimore de Enfermedades Oculares Pediátricas
(BPEDS) en Baltimore, Maryland y sus alrededores. Los participantes con datos
incompletos fueron excluidos del análisis de datos.
La hipermetropía se asoció de una manera dependiente de la gravedad a la
prevalencia de esotropia (p < 0,0001), con oportunidades relativas (OR) ajustadas
que fluctuaban desde 1,81 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,75 a 4,62) para
la hipermetropía de +1,00 hasta <+2,00, a 122,44 (IC del 95%: 49,86 a 299,70)
para la hipermetropía mayor de +5,00. El astigmatismo se relacionó de una
manera dependiente de la gravedad con la prevalencia de exotropia (p < 0,0001),
con OR que fluctuaron desde 0,85 (IC del 95%: 0,48 a 1,41) para el astigmatismo
de menos de 0,50 hasta 5,88 (IC del 95%: 2,75 a 12,54) para el astigmatismo de
más de 2,50.
En el análisis de regresión logarítmica multifactorial, la prematuridad (OR, 4,43; IC
del 95%: 2,14 a 9,19), el tabaquismo materno durante el embarazo (OR: 2,04; IC
del 95%: 1,17 a 3,56), la edad de 48 a 72 meses (OR ≥ 7,94; IC del 95%: 2,20 a
40,10) y la anisometropía de 1,00 o más (OR: 2,03; IC del 95%: 1,10 a 3,73) se
relacionaron de manera independiente con esotropia. Así mismo, el tabaquismo
materno durante el embarazo (OR, 2,88; IC del 95%: 1,78 a 4,64), la prematuridad
(OR: 2,48; IC del 95%: 1,17 a 5,25), el género sexual femenino (OR, 1,62; IC del
95: 1,08 a 2,42), la anisometropía de 0,25 a < 0,50 (OR: 2,10; IC del 95%: 1,25 a
3,22) y la anisometropía de ≥ 0,50 (OR: 2,63; IC del 95%: 1,26 a 5,49) se
relacionaron de manera independiente con exotropia.
Los autores hacen notar que sus hallazgos podrían ser útiles para el tratamiento
de error de refracción, Escriben en su artículo: «Puesto que los errores refractarios
pueden abordarse mediante intervención temprana, los datos que se presentan
aquí proporcionan información útil que ayuda a guiar al personal sanitario y a las
familias de los pacientes para tomar decisiones informadas en torno al tratamiento
del error de refracción temprano». «Sin embargo, se necesita un estudio
longitudinal para confirmar el valor diagnóstico de error de refracción no corregido
y valorar la repercusión potencial del tratamiento en etapa temprana.