determinación del perfil hormonal en hombres infectados con el

Rev Cubana Endocrinol 2002;13(3):211-20
Instituto Nacional de Endocrinología
DETERMINACIÓN DEL PERFIL HORMONAL EN HOMBRES
INFECTADOS CON EL VIRUS DEL SÍNDROME
DE LA INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA)
Dr. Víctor M. Cabrera Oliva1
RESUMEN
Se realizó un estudio descriptivo transversal del perfil hormonal en hombres infectados
con el virus de la inmunodeficiencia adquirida. Se incluyeron 34 sujetos divididos en
2 grupos: El grupo I, compuesto por 14 hombres sanos, VIH-negativos, con edad de
25,4 ± 2,3 años, índice de masa corporal (IMC) de 24,0 ± 1,8 kg/m2 y recuento de
linfocitos CD4+ de 689 ± 208 ´ 106 cél/L. El II, compuesto por 20 hombres infectados
con VIH de reciente diagnóstico y que no estaban sometidos a ningún tratamiento
antirretroviral, con edad de 26,9 ± 6,3 años, IMC de 22,1±2,81 kg/m2 y recuento de
células CD4 + de 104 ± 112 ´ 10 6 cél/L. Se determinaron las concentraciones
plasmáticas de FSH, LH, prolactina, cortisol, testosterona, T3, T4 y TSH. Se
establecieron las correlaciones entre las concentraciones de testosterona y prolactina
y los recuentos de células CD4+ y entre las concentraciones de FSH y LH contra las
concentraciones de testosterona. Las concentraciones de T3, T4, TSH, cortisol y
prolactina no mostraron diferencias estadísticamente significativas cuando se
compararon con las determinaciones en las muestras plasmáticas de los sujetos
sanos. Se hallaron concentraciones de FSH y de LH superiores (p £ 0,05) para el
grupo de hombres infectados con VIH, mientras que las de testosterona estuvieron
significativamente disminuidas (p £ 0,05). Para el grupo de pacientes infectados por
VIH, la correlación entre las concentraciones de testosterona y los recuentos de
células CD4+ fue de y = 0,104 en una función de pendiente negativa, mientras que
para el grupo de sujetos sanos el valor fue de p = 0,145, pero con una función de
pendiente positiva. Las correlaciones entre las concentraciones de prolactina contra
las de testosterona y los recuentos de células CD4+, fueron muy similares. Se comprobó
que el hipogonadismo en los pacientes afectados por VIH está relacionado con un
aumento significativo en las concentraciones de FSH y LH, mientras que otras
hormonas hipofisarias, gonadales y de origen adrenal no sufren cambios significativos.
Es posible que la disminución en el IMC de estos pacientes sea producida, al menos en
parte, por una disminución en la síntesis o secreción de testosterona lo cual sugiere
que el tratamiento de estos pacientes con testosterona podría ser un factor de
importancia para mejorar la calidad de vida de este grupo.
DeCS: SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA, VIH; ESTUDIOS
TRANSVERSALES; EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA; PROLACTINA;
TESTOSTERONA.
1
Doctor en Ciencias Bioquímicas.
211
Las interacciones regulatorias y funcionales
que se establecen entre los sistemas
neuroendocrino e inmunológico han sido
confirmadas bajo condiciones experimentales in vivo e in vitro en diversas especies
de mamíferos inferiores y superiores.1 Se
ha demostrado que algunas patologías del
sistema inmunológico se caracterizan por
presentar variaciones significativas en las
concentraciones circulantes de las hormonas de origen hipofisario, y que en el
caso de la prolactina (Prl) se encuentran
asociadas a la fisiopatogenia de algunas
enfermedades de tipo autoinmune como es
el lupus eritematoso sistémico (LES), artritis
reumatoidea (AR) y otras.2,3 El síndrome de
inmunodeficiencia adquirida se caracteriza
por la destrucción completa del sistema
inmunológico, sin embargo, hasta el
presente no se ha podido establecer cómo
varía el perfil de las hormonas de origen
hipofisario y gonadal durante la instalación
y el desarrollo de esta enfermedad. A finales
de la década pasada, se consideraba que
las personas infectadas con el virus del
SIDA tenían un período corto de
sobrevivencia, por lo cual todos los
esfuerzos y recursos debían dirigirse al
tratamiento de la enfermedad como tal.
Actualmente, la introducción de nuevos
medicamentos y procedimientos terapéuticos han aumentado en forma significativa
la expectativa de vida de las personas
infectadas con el virus del SIDA, por lo cual
han cambiado los enfoques anteriores y se
ha tenido en cuenta la necesidad de realizar
estudios encaminados a mejorar la calidad
de vida de las personas infectadas. Dentro
de los aspectos que actualmente se
estudian con mayor extensión se encuentran los relacionados con la fertilidad,
contracepción hormonal y el funcionamiento y regulación del sistema endocrino.
Estudios previos han demostrado que
existe una prevalencia significativa (50 %)
de hipogonadismo entre los hombres que
padecen del SIDA asociado al desgaste físico,
y que en estos pacientes la administración
de testosterona aumenta la masa muscular y
mejora la calidad de vida.4 Collazo y otros5
observaron la presencia de hiperprolactinemia
en el 21,4 % de los casos estudiados y tuvo
mayor frecuencia en los pacientes que
estaban siendo tratados con opiáceos, no
hubo correlación con el tiempo de diagnóstico
del SIDA, presencia de trastornos
metabólicos, ginecomastia o carga viral. Los
propios autores encontraron una correlación
significativa entre las concentraciones
elevadas de prolactina y los recuentos de
células CD4+, con mayores concentraciones
en los pacientes con mayores recuentos de
estas células. Igualmente, en los pacientes
hiperprolactinémicos se encontraron
mayores concentraciones de células CD4+
que en los normoprolactinémicos. Estos
autores no encontraron ningún tipo de
correlación entre la terapia antirretroviral y
las concentraciones de prolactina.
La hiperprolactinemia es un hallazgo
común en la infección del SIDA, y se ha
observado en 1/5 de los pacientes varones
en condiciones clínicas estables, lo cual no
se encuentra asociado a la terapia antirretroviral, trastornos metabólicos, enfermedades hepáticas o carga viral. Aún no se ha
logrado esclarecer qué relaciones existen
entre los recuentos elevados de células
CD4+ y la hiperprolactinemia.
Jacobsen y otros, 6 utilizando un
modelo animal de inmunodeficiencia,
encontraron que el factor liberador de
gonadotropina (GnHRH) aumentaba el
número de linfocitos T CD4+.
En algunos estudios realizados en
pacientes del sexo femenino infectadas con
el virus del SIDA, se ha informado un
aumento en la frecuencia de anovulación y
de menopausia temprana.7 En un grupo de
hombres infectados con el virus del SIDA
212
se hallaron niveles elevados de FSH y de
LH con concentraciones de testosterona
libre normales o muy cerca de lo normal.8
En un estudio que se puede considerar como
pionero, Croxson y otros encontraron
cambios en el eje hipotalámico-hipofisariogonadal en hombres homosexuales
infectados con el virus del SIDA.9
El objetivo de la presente investigación
fue determinar las concentraciones
circulantes basales de las hormonas
hipofisarias (FSH, LH y Prl) y de la
testosterona, y si estas se correlacionaban
de alguna forma con los recuentos de
células CD4 + en un grupo de hombres
infectados con el virus del SIDA.
Criterios de exclusión
Se excluyeron del presente estudio los
pacientes que no deseaban continuar en
este protocolo de investigación, que su
estado de salud empeoraba en forma
significativa y aquellos en los cuales se
sospechaba una posible intolerancia a la
metoclopramida.
· Grupo I (control). En este grupo se
incluyeron 14 hombres sanos, VIHnegativos, con una edad de 25,4 ± 2,3
años (media ± DE), con un índice de masa
corporal (IMC) de 24,0 ± 1,8 kg/m2 (media
± DE) y un recuento de linfocitos de 689
± 208 ´106 cél/L (media ± DE).
· Grupo II. En este grupo se incluyeron 20
hombres infectados por VIH. Los casos
fueron de reciente diagnóstico y no
estaban bajo ningún tratamiento
antirretroviral, con edades de 26,9 ± 6,3
años (media ± DE) y con un IMC de 22,1
± 2,81 kg/m2 (media ± DE). El diagnóstico
de infección por VIH se confirmó
mediante análisis de western blott del
anticuerpo anti-VIH. El recuento de los
linfocitos CD4+ fue de 104 ± 112 ´106 cél/L
(media ± DE). Las células T que
expresaban las moléculas CD4+ y CD8
se contaron por citometría de flujo de
3 colores con una mezcla de anticuerpos
monoclonales fluorescentes anti-CD3,
anti-CD4+ y anti-CD8.10
La carga viral se determinó en 14
voluntarios del grupo II utilizando el juego
de reactivos Nuclisens HIV-1 QT (Organon
Teknika, Boxtet, the Netherlands), que es
un ensayo basado en la amplificación de la
secuencia de ácidos nucleicos (NASBA)
para la determinación del ARN de HIV-1 en
suero humano.10 La carga viral media fue de
10 000 copias/mL de plasma. La infección
por HIV se clasificó según los criterios
revisados del Centro para el Control y la
Prevención de Enfermedades (1992).
MÉTODOS
El presente protocolo de investigación
fue aprobado por el Comité de Ética Médica
del Hospital General de Puebla, México. Se
obtuvo el consentimiento por escrito de
todos los sujetos que participaron en forma
voluntaria. El estudio se desarrolló de
acuerdo con la declaración de Helsinki.
SUJETOS
En el estudio participaron 34 hombres
voluntarios divididos en 2 grupos.
Criterios de inclusión
En el estudio se incluyeron pacientes
diagnosticados como portadores del virus
del SIDA de acuerdo con los procedimientos clásicos conocidos, que no estuvieran
sometidos a ningún tratamiento antirretroviral, o que estuvieran utilizando
medicamentos con acción hiperprolactinemiante conocida o afectados por
enfermedades de tipo endocrino.
213
las concentraciones de Prl entre 500 y
3 000 mUI/L estos fueron de £ 6 % y £ 7,8 %,
respectivamente.
Los 34 voluntarios que participaron en
el estudio fueron clínicamente eutiroideos
con concentraciones séricas normales en
ayuna de T3 total y TSH, y ninguno se
encontraba tomando medicamentos con
efectos hiperprolactinemiantes al menos
4 meses antes de comenzar el estudio.
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
DE LOS RESULTADOS
Los resultados obtenidos se analizaron
mediante la t de Student, aplicada al análisis
de medias y los valores de p £ 0,05 fueron
considerados como estadísticamente
significativos.
PROTOCOLO EXPERIMENTAL
Todos los individuos se estudiaron de
la misma forma: entre las 08:00 y las 08:30 y
después de un período de ayuna de 10-12 h
durante la noche, se les colocó un catéter
en la vena antecubital, y se mantuvo
permeable mediante un goteo intravenoso
lento de NaCl 0,15 M.
Se tomaron 3 muestras de sangre no
heparinizada a intervalos de 15 min (-30, -15
y 0 min). En cada toma de muestra se
descartaron 0,3 mL de sangre para evitar los
efectos de dilución. Durante el estudio no se
permitió a los sujetos ningún tipo de
actividad física, fumar o quedarse dormidos.
Las muestras de sangre se centrifugaron
a 3 000 rpm, se separó el suero y se conservó
a -20 °C hasta las determinaciones
hormonales.
RESULTADOS
De acuerdo con los resultados que se
muestran en la tabla, las concentraciones
de algunas de las hormonas que se
estudiaron durante el desarrollo de esta
investigación (cortisol, T3, T4, TSH y Prl)
en las muestras plasmáticas de los pacientes
infectados con el virus del SIDA fueron
similares a las encontradas en el grupo
control y en ninguno de los casos se
encontraron diferencias estadísticamente
significativas para un valor de p > 0,05. Las
determinaciones de las concentraciones
plasmáticas de FSH, LH y testosterona,
mostraron características diferentes.
Como se observa en el bloque A de la
figura 1, las concentraciones de FSH fueron
superiores para los pacientes infectados
con el virus del SIDA, para los cuales se
encontraron valores de 6,9 ± 2,3 UI/L,
mientras que las concentraciones
observadas para el grupo de sujetos sanos
fueron de 5,9 ± 1,6 UI/L. En el caso de las
determinaciones de las concentraciones
circulantes de LH (fig. 1, bloque B), los
niveles encontrados fueron superiores en
los hombres infectados con el virus del
SIDA (9,2 ± 4,3 UI/L) y en la mayoría de
estos pacientes las concentraciones de
LH se movieron dentro de los rangos
patológicos y fueron significativamente
mayores (p £ 0,05) que los observados en
el grupo de sujetos sanos (6,7 ± 1,9 UI/L).
ANÁLISIS HORMONALES
Las determinaciones hormonales (FSH,
LH, testosterona, TSH, T4, cortisol y Prl) se
realizaron por duplicado utilizando el juego
de reactivos para radioinmunoensayo (RIA)
suministrado por Ortho (Ortho Clinical
Diagnostics Ltd, Amersham, UK) .
El juego de reactivos para la Prl se
calibró contra el estándar de referencia IRP
75/504 de la Organización Mundial de la
Salud (OMS), y el juego de reactivos para
la TSH se calibró contra el segundo IRP 80/
558. Los coeficientes de variación interensayos e intraensayos para las concentraciones de Prl < 500 mUI/L (25 <µg/mL)
fueron £ 7,2 % y £ 8,5 respectivamente. Para
214
TABLA. Determinación de las concentraciones de cortisol, T4, T3, TSH y prolactina en las muestras plasmáticas de hombres
infectados con el virus del SIDA
Determinaciones
Control (n=14)
VIH positivos (n=20)
Edad (años)
IMC*
Cortisol (ng/mL)
T3 (ng/dL)
T4 (pmol/L)
TSH (µU/L)
Prl (ng/mL)
25,4 ± 2,3
24,0 ± 1,8
133,3 ± 45,8
104,1 ± 19,9
15,3 ± 2,4
1,44 ± 0,61
7,85 ± 3,38
26,9 ± 6,3
22,1 ± 2,81
127,8 ± 36,7
95,8 ± 34,1
14,1 ± 2,4
1,28 ± 0,61
7,39 ± 4,41
Diferencia
ns**
ns
ns
ns
ns
ns
ns
* IMC: Índice de masa corporal.
** ns: Estadísticamente no significativa (p > 0,05).
Cada valor representa la media ± DE de las determinaciones por duplicados en las muestras de todos los sujetos analizados
dentro de cada grupo.
10
*
14
A
B
*
12
10
6
LH(UI/L)
FSH(UI/L)
8
4
8
6
4
2
2
0
0
VIH
C
C
VIH
30
1000
C
25
*
20
15
10
800
D
600
400
*
200
5
0
CD4(xCélulas10°/L)
TESTOSTERONA(nmol/L)
35
C
0
VIH
C
VIH
FIG. 1. Determinación de las concentraciones hormonales en las muestras plasmáticas de hombres infectados con el virus del
SIDA y en sujetos sanos. Bloque A, determinación de las concentraciones de FSH; Bloque B, concentraciones de LH; Bloque
C, concentraciones de testosterona. Bloque D, concentración de células CD4+.
Nota: Cada valor representa la media ± DE de las determinaciones por duplicado para todos los sujetos analizados en el grupo
(p* Grado de significación estadística para un valor de p £ 0,05).
215
TESTOSTERONA(nmol/L)
40
40
CONTROLES
R=0.145
A
35
35
30
30
25
25
20
20
15
15
10
400
600
800
+
1000
CONTROLES
R=0.349
C
1200
10
1400 3
4
5
6
CD4 (x10 Células/L)
TESTOSTERONA(nmol/L)
40
40
PACIENTES
R=0.104
B
35
6
FSH(UI/L)
30
25
25
20
20
15
15
10
8
9
PACIENTES
R=0.317
D
35
30
7
10
0
200
400
600
CD4+(x106Células/L)
800
1000
2
4
6
FSH(Ul/L)
8
10
12
FIG. 2. Determinación de las correlaciones entre las concentraciones de testosterona, FSH y recuentos de células CD4+ en las
muestras plasmáticas de hombres infectados con el virus del SIDA y sujetos normales.
R: Coeficiente de correlación correspondiente a cada una de las funciones analizadas.
Nota: Cada punto representa las correlaciones establecidas entre muestras independientes analizadas por duplicados.
ESTUDIOS DE CORRELACIÓN
Las concentraciones de testosterona
plasmática en los hombres infectados
fueron significativamente menores (p = 0,05)
que las encontradas en el grupo de los
sujetos sanos (16,5 ± 6,3 nmol/L vs. 23,5 ±
7,4 nmol/L, figura 1, bloque C). Las
concentraciones de células CD4+ en el
grupo de pacientes infectados (fig.1, bloque
D) oscilaron dentro de un rango de 104 ±
113 ´ 106 cél/L que difieren en forma
significativa (p £ 0,05) de las observadas
para el grupo de sujetos sanos (690 ± 208 ´
106 cél/L).
En el grupo de hombres infectados con
el virus del SIDA, (fig.2, bloque B) se
encontró un coeficiente de correlación de
r = 0,104 entre las concentraciones de
testosterona y los recuentos totales de
células CD4+. La función está representada
por una línea recta con una pendiente
positiva, mientras que para el grupo de
sujetos sanos, la función lineal tiene un
coeficiente de correlación de 0,145, pero con
una pendiente negativa (fig.2, bloque A).
216
Las concentraciones de testosterona, tanto
para las muestras de los sujetos sanos como
para las de los hombres infectados por el
virus del SIDA (fig.2 bloques A y B,
respectivamente) y las de FSH se
correlacionaron en forma muy similar
(r = 0,349 y r = 0,317, respectivamente). En
ambos casos se encontró una función
representada por una línea recta con
pendientes negativas. En los estudios de
las correlaciones entre las concentraciones
de prolactina y los recuentos de células
CD4+ no se encontraron diferencias entre
las observadas para el grupo de sujetos
sanos y los pacientes afectados por el virus
de la inmunodeficiencia humana.
estadio avanzado de la enfermedad y que
no han sido sometidos a un tratamiento
antirretroviral, se caracterizan por una
pérdida marcada de la masa muscular y
lipídica, que se expresa por una reducción
significativa del índice de masa corporal, y
algunos autores consideran que este
proceso está mediado por una disminución
en la síntesis y la secreción de algunas
hormonas de origen gonadal como son la
testosterona y el estradiol, y han demostrado que el tratamiento con testosterona
mejora la calidad de vida de los hombres
infectados con el virus del SIDA,12,13 porque
ocurre una ganancia significativa de la masa
muscular. Aunque las interacciones
inmuno-neuroendocrinas deben de estar
presentes en los pacientes infectados con
el virus del SIDA, por las características de
esta enfermedad para invadir y destruir
prácticamente todas las funciones
fisiológicas del organismo humano y
especialmente las relacionadas con el
sistema inmunológico.11 En el grupo de
pacientes estudiados se ha encontrado una
disminución significativa de las concentraciones de testosterona. Estos resultados
concuerdan con los de otros autores que
han informado sobre la presencia de
hipogonadismo en hombres infectados con
el virus del SIDA. 4 El hallazgo de
concentraciones significativamente elevadas de FSH y de LH en los pacientes
afectados por el SIDA que se estudiaron
en la presente investigación, y la disminución en las concentraciones circulantes de testosterona sugieren que en
estos pacientes existe un efecto inhibitorio
de las hormonas hipofisarias FSH y LH
sobre la síntesis de testosterona y que
este efecto hormonal se produce muy
probablemente al nivel testicular sobre el
complejo celular Leydig/Sertoli, tanto al
nivel de las enzimas esteroidogénicas como
sobre la síntesis espermática, aunque el
DISCUSIÓN
Durante los últimos años ha quedado
completamente establecido que existen
interrelaciones funcionales y reguladoras
entre los sistemas endocrino e inmunológico. En algunas enfermedades de tipo
autoinmune se han encontrado niveles
plasmáticos hormonales que difieren en
forma significativa de los observados en
grupos de sujetos sanos. Aunque el
síndrome de inmunodeficiencia adquirida se
ha estudiado desde el punto de vista
fisiológico, inmunológico y epidemiológico,
hasta el presente no se han presentado
estudios en forma definitiva en los cuales
se esclarezca cómo varían las concentraciones hormonales en los pacientes
afectados de SIDA y qué correlación existe
entre las variaciones de las concentraciones
de las células CD4+ y CD8 y los niveles
circulantes de hormonas de origen
hipofisario, adrenal y gonadal en los
pacientes afectados por este síndrome del
sistema inmunológico.
Los pacientes infectados con el virus
de la inmunodeficiencia humana en un
217
concentraciones de prolactina y los
recuentos de células CD4 + tampoco
mostraron diferencias significativas
cuando se compararon con las encontradas
en el grupo de sujetos sanos. La similitud
entre los resultados relacionados con las
determinaciones de prolactina inmunorreactiva plasmática así como su correlación
con los recuentos de células CD4 + no
demuestran definitivamente que esta
hormona no esté implicada de alguna forma
en los mecanismos fisiopatogénicos del
SIDA, para lo cual sería necesario determinar
las concentraciones de prolactina biológicamente activa circulante en el plasma de
estos pacientes y que puede ser tanto de
origen hipofisario como sintetizada en forma
ectópica por las células del sistema
inmunológico.
Aunque la serie estudiada en esta
investigación fue relativamente pequeña,
los resultados encontrados confirman que
existe una reducción significativa en las
concentraciones plasmáticas de testosterona que coinciden con la circulación de
concentraciones patológicas elevadas
de LH y de FSH.
Los resultados encontrados permiten
concluir que durante el desarrollo del SIDA
se establece una relación entre las
concentraciones de FSH, LH, testosterona
y las células CD4,+ y que otras hormonas
de origen hipofisario, adrenal y gonadal no
sufren cambios significativos.
Las variaciones entre las concentraciones de LH y de FSH, testosterona y la
reducción en el índice de masa corporal en
los hombres infectados con el virus del
SIDA, sugieren que el tratamiento de estos
pacientes con testosterona a partir del
diagnóstico de la enfermedad, sus precursores biosintéticos o con los activadores
enzimáticos de su síntesis, podrían ser un
procedimiento terapéutico que ayudaría a
mejorar la calidad de vida de los hombres
infectados con virus del SIDA.
esclarecimiento y comprensión de este
mecanismo requiere de estudios mucho más
completos.
Las concentraciones de algunas
hormonas de origen hipofisario, gonadal,
adrenal o tiroideo (T3,T4, TSH, cortisol)
determinadas en esta serie no mostraron
cambios significativos en comparación con
un grupo de sujetos normales sanos. En el
grupo de pacientes estudiado se encontró
una disminución altamente significativa en
las concentraciones de las células CD4,+ lo
cual es un fenómeno bien conocido que se
presenta durante el desarrollo del síndrome
de inmunodeficiencia adquirida. En el
desarrollo de esta investigación no se
encontraron correlaciones significativas
entre las concentraciones de testosterona
con las de LH y FSH. Algunos autores6 han
informado que existe una correlación entre
las concentraciones de testosterona y los
recuentos de las células CD4,+ en esta
investigación esa correlación no pudo ser
demostrada, aunque sí se observó que las
rectas de regresión entre las concentraciones de las células CD4+ en los hombres
infectados y en los sujetos sanos presentan
tendencias completamente opuestas de
acuerdo con los valores de sus pendientes.
Es posible que la falta de correlación entre
las concentraciones de LH, FSH, testosterona con los recuentos de las células CD4+
se deba a que de acuerdo con el estadio de
la enfermedad, el grupo estudiado era muy
homogéneo y todos se encontraban en una
fase muy avanzada, a pesar de que el
diagnóstico había sido establecido en forma
muy tardía. Contrariamente a los resultados
informados por otros autores, los cuales
encontraron una asociación entre los
niveles séricos elevados de prolactina y la
infección por el virus del SIDA,14 durante el
desarrollo de la presente investigación no
se encontró la presencia de hiperprolactinemia en ninguno de los casos
estudiados y las correlaciones entre las
218
SUMMARY
A descriptive cross-sectional study of the hormonal profile in AIDS-infected men
was conducted,. 34 individuals entered the study and were dividided into 2 groups:
group 1 composed of 14 sound HIV-negative men aged 25.4 ± 2.3, body mass index
(BMI) of 24.0 ± l.8 kg/m2 and CD4+ lymphocyte count of 689 ± 208 x 106 cel/L; and
group II consisted of 20 HIV-infected men aged 26.9 ± 6.3 , BMI of 22.1 ± 2.81 kg/
m2 and CD4+ cell count of 104 ± 112 x 106 cel/L. They were recently diagnosed and
had no antiretroviral treatment. The plasmatic concentrations of FSH, LH, prolactin,
cortisol, testosterone, T3, T4 and TSH were determined. Correlations were established
between the concentrations of testosterone and prolactin and the CD4+ cell count,
and between the concentrations of FSH and LH and the concentrations of testosterone.
The concentrations of T3, T4, TSH, cortisol and prolactin showed no statistically
significant differences in the plasmatic samples of the sound subjects. Higher
concentrations of FSH and LH (p £ 0.05) were found in the group of HIV-infected
men, whereas the concentrations of testosterone were significantly reduced (p £
0.05). In the group of HIV-infected patients, the correlation between the
concentrations of testosterone and CD4+ cell count was y = 0.104 in a negative slope
function. In the group of sound subjects, the value was p = 0.145, but with a positive
slope function. The correlations between the concentrations of prolactin and those
of testosterone and the CD4+ cell count were very similar. It was demonstrated that
hypogonadism in HIV-infected patients is related to a significant increase in the
concentrations of FSH and LH; however, other hypophyseal, gonodal, and of adrenal
origin hormones do not experience significant changes. It is possible that the decrease
in the BMI of these patients be produced at least in part by a a reduction in the
synthesis or secretion of testosterone, which suggests that the treament with
testosterone may be an important factor to improve the quality of life of this group.
Subject headings: ACQUIRED IMMUNODEFICIENCY SYNDROME, HIV; CROSS
SECTIONAL STUDIES; EPIDEMIOLOGY, DESCRIPTIVE; PROLACTIN;
TESTOSTERONE.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Recibido: 28 de noviembre de 2002. Aprobado: 19 de diciembre de 2002.
Dr. Víctor M. Cabrera Oliva. Instituto Nacional de Endocrinología. Sección de Reproducción Asistencial.
Zapata y Calle D, El Vedado, Ciudad de La Habana, Cuba.
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