DIRECCIÓN PROVINCIAL DE ODONTOLOGIA LINEAMIENTOS

DIRECCIÓN PROVINCIAL DE ODONTOLOGIA
LINEAMIENTOS PARA ACTIVIDADES COLECTIVAS
A través de la Dirección Provincial de Odontología, la autoridad sanitaria provincial establece como
fundamentales los lineamientos generales expresados en este documento para ser aplicados a la
planificación por parte de los equipos de todos los procedimientos en Salud Bucal a nivel individual
y/o colectivo.
Se aspira a que en cada espacio territorial, los odontólogos, presente anualmente a la Dirección
Provincial de Odontología un programa de actividades que contengan las tareas a realizar, lugar en
que serán realizadas, integrantes del equipo que participarán, tiempos destinados a las mismas,
etc. Esta presentación surge de las actividades diseñadas en función de las necesidades
inmediatas del territorio.
El equipo de gestión de la Dirección, que incluye entre otros, a los Coordinadores en Salud Bucal
de los Nodos y profesionales del Departamento de Prevención, actuará como apoyo matricial en
este proceso de planificación contemplando los objetivos generales de la reforma del Estado en
salud en cada programa local.
Este equipo de soporte es un actor a involucrar en la planificación para la viabilidad material,
académica y operativa del proyecto, para que pueda ser realizado.
Procedimientos colectivos
Los procedimientos colectivos implican un conjunto de prácticas en salud realizadas por los
equipos en los espacios sociales reconocidos de su territorio de actuación donde los odontólogos
como parte integrante del Equipo de Salud al que pertenece, trabajan de manera interdisciplinaria
y activa en la comunidad que tiene a cargo; puesto que sus funciones y responsabilidades como
Profesional de la Salud se extiende mucho más allá de las prácticas en la clínica. (Participar en
reuniones de equipo, en la capacitación del personal, etc.).
Estas actividades de planificación consisten en:
 Reconocer a la población y a las instituciones en cada territorio (georreferenciar, crear
espacios de encuentro, participar de las actividades de las mismas, etc.)
 Realizar una programación local que identifique y priorice las problemáticas de la comunidad y
sus determinantes.
 Construir viabilidad para las acciones que el equipo de salud ha definido como necesarias.
 Articulación de redes existentes y a construir de promoción, prevención y contención social.
Las actividades colectivas realizadas por el odontólogo junto con el equipo de salud involucran
acciones :
Educación para la salud:
Alcanza las acciones cuyo objetivo es el conocimiento sobre el proceso de salud enfermedad,
posibilitando a la población el cambio de hábitos y fundamentalmente propender al intercambio de
saberes y al empoderamiento de la población.
Trabajar en relación a los agravantes asociados a las enfermedades bucales (diabetes,
hipertensión, trauma, cáncer, obesidad) como estrategias de alimentación saludable para reducir el
consumo de azúcar, abordaje comunitario para promover el autocuidado, como la higiene
corporal y bucal.
El trabajo intersectorial, puede realizarse también en función de los menú alimentarios para los
niños y adultos en otras instituciones :cantinas saludables en las escuelas, comedores
comunitarios etc..
Estas acciones abordan dos patologías presentes en la población: la caries dental y la enfermedad
periodontal, que inciden en la calidad de vida afectando la alimentación, las relaciones
interpersonales, los trabajos, la vida cotidiana, etc.
Trabajar para la reducción de la automedicación, medicalización y dependencia excesiva de los
profesionales de los servicios.
Estas acciones colectivas comprenden acciones de educación, de promoción, de prevención en
los territorios (trabajo del equipo con el grupo de ancianos, hipertensos, diabéticos, embarazadas,
adolescentes, planificación familiar) en salas de espera, en los domicilios, escuelas, asociaciones,
club de madres, etc.
Los temas a trabajar surgirán de estos encuentros entre actores sociales y los equipos,
contemplando así todos los aspectos socioculturales propios en ese territorio. Estos encuentros
serán diseñados considerando hábitos y formas de relación en cada comunidad utilizando para
ello aquellos soportes comunicacionales que de alguna manera respondan a las necesidades e
intereses sentidos en la población.
Higiene bucal supervisada:
La higiene bucal es un componente fundamental de la higiene corporal de las personas. Para el
aprendizaje de una correcta higiene bucal, lo constituye la higiene bucal supervisada, en los
diferentes espacios sociales. Esta, procura la prevención de caries y de enfermedades gingivales y
periodontales, a través del control continuo de la placa por el paciente con supervisión profesional,
adecuado a la motricidad del paciente. Se recomienda moderación en la calificación de técnicas
“correctas e “incorrectas”, evitando de esta manera estigmatizaciones y juicios de valor.
Pueden ser realizadas en espacios colectivos existentes o creados en el Centro de Salud, utilizar el
tiempo de espera para la atención. (Definir recursos actividades y modalidades. Con el equipo de
salud en función de las características de la población); en otras instituciones significativas del
territorio , escuelas, espacios sociales reconocidos.
Es importante pensar el trabajo del cuidado de los pacientes por parte de los equipos que trabajan
en instituciones con internación.
Prevención y control del cáncer bucal: Realización de exámenes preventivos de lesiones
precursoras; busqueda activa de lesiones bucales, en visitas domiciliares o campañas específicas
(vacunación de ancianos, espacios sociales de circulación de estos pacientes).
Acompañar los casos detectados y confirmados a los servicios de referencia garantizando
el tratamiento.
Utilización de hoja de referencia y contrarreferencia. Anexo.
Será competencia del odontólogo a cargo formar parte de la planificación, organización, y
evaluación de las acciones desarrolladas y el responsable científico técnico por tales
acciones.
Para la planificación local de las estrategias colectivas definidas como prioritarias, utilizar los
registros de planificación del Anexo.
Para registro de actividades realizadas utilizar el registro diseñado.
EN TODAS LAS ACTIVIDADES DE PREVENCION O PROMOCION EN LA QUE SE DETECTA
UNA NECESIDAD O PROBLEMA DE SALUD ACORDAR ALGÚN MECANISMO QUE ESTE
ASEGURANDO LA ATENCIÓN DE ESTOS PACIENTES
ANEXOS
1. Líneas de Cuidado
Mujer embarazada: el estado de la salud bucal de la embarazada está íntimamente relacionada
con la salud general de la misma y de la de su bebe.
Se aborda este período por tratarse de una etapa en que la mujer se encuentra más receptiva para
cambios de hábitos y adquisición de nuevos conocimientos en función de la salud del bebe.
Alteraciones más frecuentes durante el embarazo: acidez bucal, alteraciones hormonales y
aumento de vascularización gingival, nauseas, vómitos, aumento de secreción salival, sialorrea,
cambios en los hábitos alimenticios, etc.
Enfermedad periodontal durante el embarazo: los cambios fisiológicos que se producen en las
concentraciones hormonales durante el embarazo, ciclo menstrual, pubertad, menopausia o el uso
de anticonceptivos orales, influencian en la inflamación del tejido gingival, produciendo dilatación
de los capilares gingivales, permeabilidad y exudado gingival, dando origen a la tendencia al
sangrado gingival durante el embarazo.
La gingivitis del embarazo y la enfermedad periodontal que se produce entre el 30 al 100% de las
mujeres embarazadas están asociadas a la aparición de hipertrofia gingival y varias evidencias
comprueban la relación entre enfermedades periodontales y el bajo peso al nacer y los partos
prematuros.
Es indispensable la participación de las mujeres embazadas en actividades programadas por parte
del equipo de salud, para ayudar a mantener o restablecer la salud bucal y evitar el desarrollo de
problemas peridontales.
Bebe: Fundamental el trabajo de prevención con la madre, desde el embarazo. Ventana de
infectividad. Amamantamiento y desarrollo del niño. Hábitos bucales. Higiene bucal. Trabajo
interdisciplinario con pediatras, generalistas, obstetras, etc.
Niños: Higiene bucal incorporada hábitos cotidianos. Utilización de pastas fluoradas. Erupción
dental, aspectos que modifican la erupción. Aspectos generales que influyen sobre la cronología
eruptiva: Down, hipopituarismo, hipotiroidismo, y raquitismo. Prevención en dentición temporaria,
permanente y mixta. Importante trabajo conjunto con pediatra.
Topicación con fluor de alta concentración en gel:
Las topicaciones con fluor fosfato acidulado gel 1,23 %. NO DEBEN REALIZARSE DE MANERA
COLECIVA. Deben hacerse de manera individual, constituyen una acción clínica preventiva de
aplicación profesional. La frecuencia dependerá del riesgo cariogénico.
Cada seis meses bajo riesgo
Cada tres meses alto riesgo.
Adolescentes: Higiene bucal incorporada a los hábitos cotidianos. Caries de avance rápido.
Periodontitis juvenil localizada o generalizada. Fortalecimiento de conductas preventivas.
Adultos: Los adultos en especial los trabajadores tienen dificultad en el acceso a los centros de
salud por los horarios convencionales de dichos servicios. Estas situaciones conducen a un
agravamiento de los problemas existentes, transformándose en urgencias o motivo de ausencia
laboral, además de la consecuencia de la pérdida de la pieza dentaria. Se sugiere disponibilidad de
horarios compatibles para las necesidades de atención de este grupo, pudiendo ser detectadas en
las historias clínicas familiares.
Relación importante hábito de fumar, patologías asociadas, SIDA, Diabetes mellitus, Hipertensión
arterial, endocarditis bacteriana. Importante diagnóstico de cáncer bucal y reconocimiento de
lesiones precursoras.
Anciano: La salud bucal representa un factor decisivo para el mantenimiento de una buena calidad
de vida. Para garantizar el acceso, el servicio puede organizar a grupos de ancianos para
desarrollar actividades de educación y prevención.
Acordar espacios compartido con generalistas y clínicos entrega de medicamentos a crónicos,
identificación de lesiones bucales precancerosas debido a prótesis mal adaptadas, etc. Relación
con estado general y patologías asociadas HA, DM, Parkinson, Cáncer.
Pacientes internados: trabajo a cargo del servicio de odontología con servicios de pediatría,
obstetricia, espacios de puericultura, etc, respecto a higiene bucal, la succión del seno materno,
uso del chupete, nutrición y dieta de la gestante, transmisibilidad, etc.
Servicios de odontología en instituciones con internación.
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La población internada en los hospitales donde se encuentra el servicio de odontología
constituye también población a cargo.
Requiere la planificación de mecanismos institucionales de relevamiento y articulación de
trabajo interdisciplinario.
Se considera imprescindible el trabajo sobre cuidados bucales de los pacientes internados,
fundamentalmente, los paciente de cuidados intensivos, por la asociación de deficiente
higiene bucal y las infecciones nosocomiales, entre ellas neumonía intrahospitalaria. Los
pacientes con respirador corren mayor riesgo porque sus defensas y mecanismos
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normales de eliminación de secreciones están alterados por los dispositivos de asistencia
respiratoria. Establecer y observar estrategias preventivas eficaces es esencial para
reducir la aparición de neumonía.
Mecanismos de evaluación de salud bucal de los pacientes internados, consenso con
personal de enfermería sobre cuidados bucales diarios, etc.
Este trabajo debería realizarse con todo el personal médico a cargo de estos pacientes y
fundamentalmente con las enfermeras, que son quienes se ocupan de la higiene de estos
pacientes.
2. Guía de planificación
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Búsqueda o reconocimiento de la institución por parte del equipo de salud
Contacto con la institución y planificación de las actividades en forma conjunta: equipo de
salud- institución.
Realización de actividades planificadas.
En caso de trabajo en escuela, no agregar más trabajo al docente, este constituye un
facilitador de nuestra tarea no el responsable de su realización
Implementar algún mecanismo de comunicación e información para los padres de los niños
que dé cuenta del estado de salud de sus hijo, necesidades detectadas y las mayor
información respecto del lugar donde puede realizar la atención de sus hijos para aumentar
al máximo posible las posibilidades de acceso y adscripción de estos pacientes y sus
familias al centro de salud.
Registro de lo realizado, necesidades detectadas e implementación de mecanismos de
seguimiento que debe ser incorporada a la historia clínica y formar parte de un instrumento
más de priorización y de planificación de su población a cargo.
Dirección Provincial de Odontología.
[email protected]
[email protected]
REGISTRO DE PLANIFICACION LOCAL
Fecha...../…../…..
Centro de Salud/SAMCO/Hospital…………………………………………………………………
Actividad
planificada……………………………………………………………………………………………
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Integrantes del equipo que
participan……………………………………………………………………………………………..
Lugar de realización…………………………………………………………………………………
Grupo poblacional…………………………………………………………………………………..
Tareas
planificadas…………………………………………………………………………………………
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Tiempos destinados a la actividad
propuesta……………………………………………………………………………………………
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Frecuencia……………………………………………………………………………………………
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Estrategia de
seguimiento…………………………………………………………………………………………
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Recursos necesarios………………………………………………………………………………
Odontólogo/s
responsable…………………………………………………………………………………………
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