tratamiento para las adicciones como construccion - Con

TRATAMIENTO PARA LAS ADICCIONES COMO CONSTRUCCION Y SU
ARTICULACION CON EL LAZO SOCIAL
Eleonora Suarez
La propuesta de este escrito es que podamos pensar el tratamiento como una
construcción. Ustedes se preguntaran ¿de qué? ¿De una demanda, de un sujeto?
¿Es que un sujeto se construye?....
Teniendo en cuenta que en el inicio de un tratamiento para las adicciones no hay un
paciente, en el sentido sanitario del término, no hay quien consulte por su
padecimiento, por padecer, sino que el que consulta es el grupo familiar, o un
integrante del grupo familiar, las madres generalmente.
Entonces , si partimos que de entrada no hay paciente, tampoco podemos
considerar la existencia de una demanda, mas bien tendríamos que hablar de un
pedido de ayuda.
La demanda, dentro del campo del psicoanálisis, siempre es una demanda de amor
bajo transferencia. Así que tampoco podemos decir que hay que construir una
demanda por parte del paciente, tal vez, y en el mejor de los casos, a lo que
apunta el tratamiento seria a generar un malestar subjetivo, síntoma, que genere
una demanda.
A los fines de explicitar lo mencionado me referiré sucintamente a dos aspectos
fundamentales en el proceso de Admisión en una institución especializada en el
tratamiento de estas patologías, a saber:
a) El sujeto que nos viene a consulta no demanda tratamiento, es la familia o
allegados que concurren a pedir ayuda. SOS, , con la necesidad de que
“saquemos a sus hijos, esposos, padres, madres, etc. de la droga” .
b) Se escucha en la jerga psicoanalítica “no hay que responder a la demanda”,
pero debemos ser cuidadosos con estos términos, porque aquí son grupos
de personas que piden ayuda, no van a un analista a consultar por un
malestar subjetivo.
c) La vía de entrada, son grupos de orientación a familiares y allegados,
llamados en algunos lugares GOF (Grupos de Orientación Familiar)
Y aquí si, hay que escuchar y responder al pedido de ayuda de estas
personas, lo cual no quiere decir “responder a la demanda”.
d) Ahora, bien, como hacer para que esa persona que traen a consulta se
constituya en un posible paciente. Y acá es donde interviene como
instrumento operativo el encuadre inicial, que consiste en un sistema de
normas y pautas, basado en lo que se denomina ahora Cognitivo
Conductual. Instrumentos de la psicología que intervienen en el proceso de
la construcción…
e) Los riesgos de quedarse con este instrumento , basado en las normas y
pautas en el abordaje psicoterapéutico, es cristalizar la irresponsabilidad
subjetiva (ejemplos: el buen paciente que cumple con todas las normas y
pautas, no consume, pero si recae no es producto de su decisión sino
porque el sistema fallo, la familia no lo acompaño lo suficiente, etc.) .
f)
Que el paciente permanezca instalado en lo normativo genera otra
dependencia (a la rigidez del encuadre inicial) que lo único que produce es
el retorno a la des-subjetivacion , antes el que generaba el malestar: el
flagelo de la droga … después: la rigidez del tratamiento. Siempre afuera.
(ver Admisión en CT Open Door allí esta más desarrollada esta cuestión, la
ideología toxicómana).
Cuando me refiero a CONSTRUCCION, hablo de la construcción de un LUGAR
SIMBOLICO, que aloje el padecimiento del sujeto que viene a consulta y su grupo
de referentes (casi siempre las familias). Y , para que este lugar se constituya es
condición establecer un LAZO SOCIAL, sin el no es posible pensar en un
alojamiento para estos pacientes.
Construcción de un lugar , no como basurero de las miserias humanas, donde,
como lamentablemente dicen muchos pacientes, “ a descargar la mochila asi me
voy mas liviano”; un lugar que tampoco sea un anfiteatro donde los psi
permanecen como espectadores de la destrucción humana, bajo el lema, mal
entendido, si no hay malestar subjetivo no hay nada que hacer.
Esta construcción de un lugar simbólico , de alojamiento del padecimiento humano
(al menos en esta clínica) solo será posible a partir de una posición que valore el
lazo social , no como el agrupamiento numérico, series, sino desde el respeto y la
solidaridad para con los otros. El paciente que padece de adicciones a los tóxicos,
generalmente, han perdido gradualmente el lazo social, por eso el fundamento del
tratamiento grupal.
Y desde los equipos: Ni Mesías que “se la creen” “los que va a rescatar a los
drogados”, ni semidioses , mas allá del bien y del mal, como meros voyueristas del
padecimiento del otro, bajo la frase, que de escucharla tantas veces ha perdido el
sentido por el que fue dicha, “están en una posición de goce” “….elige drogarse
para seguir gozando” etc. Frases que, dentro de esta clínica, al menos dentro del
proceso de Admisión, no tienen Admisión.
Función del analista:
1) En la construcción de este lugar, cual seria la función de un analista?
Ante todo, sostener una posición ética, lo cual contempla si o si, su
análisis personal, no se si freudiano, lacaniano, kleiniano, sistémico.
2) Dando cuenta de lo que hace, cómo interviene y porqué interviene.
Pensando en que tipo de transferencia se establece en estos
tratamientos, imaginaria, simbólica?. Bueno, esto da para seguir
trabajando, pero no en este escrito.
3) Además, deberá considerar que el constructo no parte de su propio
artificio, sino que solo será posible si es parte de un proceso creador,
en el cual participe un grupo de trabajo transdisciplinario, digo trans,
porque no es solamente un inter, trans supone una superación de los
intercambios de disciplinas.
Lugar que se construye, que se crea, se recrea, lugar de encuentros y
desencuentros entre nosotros (los equipos de trabajo). Lugar donde “entre
nosotros” deberíamos estar atentos a no dejarse llevar por el “canto de las sirenas”
(nuestra moral y buenas costumbres) y pensar en cómo hacer para desalojarnos de
nosotros mismos y permitirnos escuchar los decirse/decires de los pacientes. Y
tener en claro, además, que esta es una clínica del No Todo, como otras tantas….
Buenos Aires, 26 de junio de 2006.
(*) Eleonora Suarez, Licenciada en Psicología (Universidad de Buenos Aires)
email: [email protected]
Con-versiones septiembre 2006