autorización para generación de liquidación r

AUTORIZACIÓN PARA GENERACIÓN DE LIQUIDACIÓN
R - 020 VERSIÓN 2
SUGERIDA DEL IMPUESTO SOBRE VEHÍCULOS CON BASE EN LAS CARACTERÍSTICAS DECLARADAS
Fecha: DD:______ MM:______AA:__________
Yo: ___________________________________________________________________________________________________________________
Identificado (a) con: C.C
Pasaporte
C.E
N°: ______________________________ De: __________________________________
Dirección de residencia: __________________________________________________________________________________________________
Municipio: ________________________________________ Departamento: _______________________________________________________
Teléfono de residencia: _____________________________ Celular: ______________________________
Mail: ________________________________________________________________________________________________________________
En mi calidad de propietario
/ poseedor
/ autorizado
del vehículo de Placa: ____________________________________
Autorizo generar la liquidación sugerida del impuesto sobre vehículos automotores con base en las características que a continuación declaro por
no estar contenidas en los documentos del automotor, bajo el entendido que esta información es cierta y que por lo tanto, es susceptible de ser
verificada por la Administración Departamental dentro de los procesos de fiscalización que adelanta, siendo conocedor de las sanciones a las que
hay lugar en caso de que los datos aquí declarados sean inexactos o incorrectos:
Tracción: 4x2
4x4
Combustión (motos): 2T
Caja Motor: Mecánica
4T
Automática
Triptónica
Puertas: 2
3
4
5
6
Otro: __________________ Descripción Otro: ________________________________________________
Firma del Solicitante: ______________________________________ Asesor de Liquidación: _______________________________________