SECRETARÍA EJECUTIVA COMITÉ CALIFICADOR DE DONACIONES CULTURALES Artículo 8° Ley 18.985 Ahumada 11 Piso 9 Santiago Nº FOLIO FORMULARIO POSTULACIÓN PROYECTO BENEFICIARIOS LEY DE DONACIONES CULTURALES (Todos los campos son de llenado obligatorio, salvo que indique lo contrario.) Fecha ____/______/____ Día Mes Año DATOS ENTIDAD Rut Beneficiario1 Nombre Tipo Beneficiario2 1.Personas Jurídicas. 2. Personas Naturales. 3. Instituciones Estatales.4. Otra Entidad. Categoría Beneficiario3 Clase Beneficiario4 Domicilio Beneficiario (el que se entenderá para efecto de las comunicaciones y notificaciones) Región Comuna Correo Electrónico Teléfono Sitio Web (opcional) Datos Representante Legal ( Personas Naturales completar sólo en caso de requerirlo) Rut Representante Legal1 Nombre Representante Legal Domicilio Representante Legal Región Comuna Correo Electrónico Teléfono Documentos Admisibilidad Adjuntar Antecedentes Legales5 Encargado de Proyecto6 (opcional) Rut Encargado Proyecto1 Nombre Encargado Proyecto Cargo (opcional) Correo Electrónico Teléfono 1 Basta con una copia simple del documento. Ver Anexo para indicar el Tipo de Beneficiario. Ver Anexo para indicar la Categoría de Beneficiario. 4 Ver Anexo para indicar la Clase de Beneficiario. 5 Ver en Anexo los Documentos de Admisibilidad. 6 Persona que gestionará el Proyecto ante la Secretaría y ante el Comité, acreditado por un poder simple otorgado por el Representante Legal. 2 3 Página 1 de 9 SECRETARÍA EJECUTIVA COMITÉ CALIFICADOR DE DONACIONES CULTURALES Artículo 8° Ley 18.985 Ahumada 11 Piso 9 Santiago PROYECTO Título del Proyecto(BPA )7 Paso 1 TIPO DE PROYECTO (BPA)7 TIPO DE PROYECTO8 1.Actividades Culturales o Artísticas 2.Equipamiento 4.Infraestructura 5.Patrimonio Cultural y Natural 3.Funcionamiento Si usted indicó en Tipo de Proyecto "1. Actividades", debe indicar lo siguiente. (puede marcar más de una opción) TIPO DE ACTIVIDADES 1.Concursos 2.Conferencias 3.Creaciones 4.Espectáculos 5.Exposiciones 6.Festivales 7.Investigaciones 8.Libros 9. Producción Audiovisual 10.Talleres 11.Otros. Especificar ÁMBITO CULTURAL O ARTÍSTICO 1.Arquitectura 2.Artes Circenses 3.Artes Visuales 4.Artesanía 5.Cine 6.Danza 7.Diseño 8.Fotografía 9.Literatura 10.Multidisciplinario 11.Música 12.Nuevos Medios 13.Teatro 14.Otros. Especificar __________________________________________ Si usted indicó en Tipo de Proyecto “5.Patrimonio Cultural”, debe indicar lo siguiente. TIPO DE ACTIVIDAD 1.Conservación 2.Mantención 4.Reconstrucción 5.Restauración 3.Puesta en Valor Paso 2 Objetivos y Fundamentos del Proyecto PALABRAS CLAVE DESCRIPTIVAS DEL PROYECTO (BPA)7 (máximo 70 caracteres) 7 8 Información que se publicará en el Banco de Proyectos Aprobados con la autorización de la entidad beneficiaria. Ver Anexo para indicar el Tipo de Proyecto. Página 2 de 9 SECRETARÍA EJECUTIVA COMITÉ CALIFICADOR DE DONACIONES CULTURALES Artículo 8° Ley 18.985 Ahumada 11 Piso 9 Santiago OBJETIVOS DEL PROYECTO Indicar las metas y logros a alcanzar con la realización del proyecto. (máximo 3000 caracteres) FUNDAMENTOS DEL PROYECTO Significado o trascendencia del proyecto en la investigación, desarrollo o difusión de la cultura y el arte. (máximo 3000 caracteres) Página 3 de 9 SECRETARÍA EJECUTIVA COMITÉ CALIFICADOR DE DONACIONES CULTURALES Artículo 8° Ley 18.985 Ahumada 11 Piso 9 Santiago LUGAR DE EJECUCIÓN DEL PROYECTO (BPA)7 Para Proyectos Nacionales indicar Región y Comuna (indique además, en la medida de lo posible, el nombre y dirección del espacio físico en el que se ejecutará su proyecto tal como centro cultural, teatro, museo o biblioteca). Para Proyectos en otros Países, indique Países y Ciudades. RESUMEN DEL PROYECTO (BPA)7 (máximo 400 caracteres) Paso 3 Duración del Proyecto y Cronograma (No superior a tres años) Meses comprendidos. (se deben encontrar dentro del límite de 36 meses permitidos por la Ley) Página 4 de 9 SECRETARÍA EJECUTIVA COMITÉ CALIFICADOR DE DONACIONES CULTURALES Artículo 8° Ley 18.985 Ahumada 11 Piso 9 Santiago Cronograma (indique todas las actividades que contempla el proyecto) Nombre Actividad Descripción Duración (explique en qué consiste cada actividad) (horas, días o meses) Paso 4 Público Objetivo Público Objetivo (BPA)7 Puede marcar más de una opción. 1.Infantil (0 a 11 años) 2.Juvenil (12 a 17 años) 3.Adulto (18 a 59 años) 4.Adulto Mayor (desde 60 años en adelante) Número de Personas Destinatarias del Proyecto (BPA) 7 Marque una sola alternativa. 1 a 100 personas 101 a 500 personas 501 a 1000 personas 1.000 a 5.000 personas 5.000 a 10.000 personas de 10.000 personas en adelante Página 5 de 9 SECRETARÍA EJECUTIVA COMITÉ CALIFICADOR DE DONACIONES CULTURALES Artículo 8° Ley 18.985 Ahumada 11 Piso 9 Santiago Comentarios (Opcional) (Máximo 1500 caracteres) Paso 5 Presupuesto Costo Total del Proyecto9incluyendo otras fuentes de financiamiento ¿Tiene otra fuente de financiamiento? Marque una sola alternativa. 1.SÍ 2.NO (adjunte documento/s con detalle/s de fuente/s) ¿Qué monto9 del costo total pretende financiar a través de donaciones acogidas a los beneficios tributarios de la Ley de Donaciones Culturales? (BPA) 7 Presupuesto Acogido a la Ley de Donaciones Culturales Gasto de Recursos Humanos Descripción 9 1.Contrato Honorarios/ 2.Contrato de Trabajo Monto Neto Impuesto Monto Bruto Valor con impuesto incluido. Página 6 de 9 SECRETARÍA EJECUTIVA COMITÉ CALIFICADOR DE DONACIONES CULTURALES Artículo 8° Ley 18.985 Ahumada 11 Piso 9 Santiago Gasto en Bienes y Servicios Descripción Monto Neto Impuesto Monto Bruto Monto Neto Impuesto Monto Bruto Monto Neto Impuesto Monto Bruto Gasto de Inversión (sólo para proyectos de infraestructura) Descripción Gasto en Derechos de Propiedad Intelectual Descripción Gasto de Imprevistos (este valor no debe contemplar impuestos y no puede sobrepasar el 5% del total neto del proyecto) Total Costos de Administración (no aplica para proyectos de funcionamiento) (este valor no debe contemplar impuestos y no puede sobrepasar el 10% del monto total de las donaciones que se reciban.) Total Página 7 de 9 SECRETARÍA EJECUTIVA COMITÉ CALIFICADOR DE DONACIONES CULTURALES Artículo 8° Ley 18.985 Ahumada 11 Piso 9 Santiago Paso 6 Propuesta Retribución Cultural (art. 10 Ley y art. 32 Reglamento) Descripción (máximo 3000 caracteres) Paso 7 Propiedad Intelectual Marque una alternativa En este paso usted debe marcar si su proyecto requiere o no la utilización de derechos de propiedad intelectual, regulados por la Ley N° 17.336 de Propiedad Intelectual. 1.SI Debe adjuntar la autorización expresa del autor o titular de los derechos de propiedad intelectual respectivos, de acuerdo a lo establecido en la ley N°17.336 de propiedad intelectual. 2.NO El Comité Calificador de Donaciones Privadas y el Consejo Nacional de la Cultura y las Artes (CNCA) se eximen de cualquier responsabilidad ante eventuales infracciones a la Ley N° 19.889, la Ley N°19.039, la Ley N° 17.336 y su reglamento y la Ley N° 20.243, siendo responsabilidad de los interesados su respectivo cumplimiento, así como la determinación de si sus proyectos requieren o no autorización del titular de los derechos que se van a utilizar en el proyecto o de la entidad que los administra. Sin perjuicio de ello, e l Comité de Donaciones Culturales podrá abstenerse de tramitar un proyecto cuando sea evidente que no se han gestionado las autorizaciones pertinentes en relación a los derechos de propiedad intelectual, pudiendo el Comité solicitar información adicional. Paso 8 Documentos Adicionales En esta opción usted debe marcar si su proyecto requiere o no adjuntar documentos de información adicional (tales como fotografías, maquetas, DVD, planos y otros) que considere relevantes para una mejor presentación. El Comité se reserva el derecho a solicitar documentación adicional en caso que lo requiera. 1.SÍ (especificar)_____________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 2.NO Página 8 de 9 SECRETARÍA EJECUTIVA COMITÉ CALIFICADOR DE DONACIONES CULTURALES Artículo 8° Ley 18.985 Ahumada 11 Piso 9 Santiago Paso 9 Enviar Proyecto a Evaluación Antes de enviar su proyecto revise que toda la información esté correcta. Banco de Proyectos Aprobados (BPA) Acepto que los campos del proyecto indicados con (BPA) sean publicados en el Banco de Proyectos Aprobados. 1.SI 2.NO N° de ejemplares del Proyecto firmado por Representante Legal. (mínimo 2 especificar en documentación adjunta) COMPROMISOS DE LA ENTIDAD QUE PRESENTA EL PROYECTO A CALIFICACIÓN DEL COMITÉ DE DONACIONES CULTURALES: 1. COMPROMISO DE MENCIONAR LA LEY DE DONACIONES CULTURALES EN IGUAL FORMA, LUGAR Y TAMAÑO QUE AL BENEFICIARIO Y/O EL O LOS DONANTES EN TODOS LOS PRODUCTOS DEL PROYECTO Y EN TODOS LOS ELEMENTOS DE DIFUSIÓN DEL PROYECTO. 2. COMPROMISO DE NO REALIZAR, POR SÍ O POR TERCEROS RELACIONADOS O CONTRATADOS, PRESTACIONES EN FAVOR DEL O LOS DONANTES O LAS OTRAS PERSONAS CONSIDERADAS EN EL ARTÍCULO 11 DE LA LEY 19.885, QUE SUPEREN EL 10% DEL MONTO DONADO, SIN APLICACIÓN DEL TOPE MÁXIMO DE 15 UTM ESTABLECIDO EN EL INCISO SEGUNDO DEL ARTÍCULO 11 DE LA LEY 19.885. (PRESTACIONES TALES COMO OTORGAR BECAS DE ESTUDIO, CURSOS, CAPACITACIONES; TRASPASAR BIENES O PRESTAR SERVICIOS FINANCIADOS CON LA DONACIÓN, ENTREGAR LA COMERCIALIZACIÓN O DISTRIBUCIÓN DE TALES BIENES O SERVICIOS, EN AMBOS CASOS CUANDO DICHOS BIENES O SERVICIOS O LA OPERACIÓN ENCOMENDADA, FORMEN PARTE DE LA ACTIVIDAD ECONÓMICA DEL DONANTE; ENTREGAR PUBLICIDAD MÁS ALLÁ DE UN RAZONABLE RECONOCIMIENTO, CUANDO ÉSTA SIGNIFIQUE BENEFICIOS PROPIOS DE UNA CONTRAPRESTACIÓN BAJO CONTRATOS REMUNERADOS Y REALIZAR CUALQUIER MENCIÓN EN DICHA PUBLICIDAD, SALVO EL NOMBRE Y LOGO DEL DONANTE, DE LOS PRODUCTOS O SERVICIOS QUE ÉSTE COMERCIALIZA O PRESTA; O ENTREGAR BIENES O PRESTAR SERVICIOS FINANCIADOS CON LAS DONACIONES, CUANDO SIGNIFIQUE BENEFICIOS PROPIOS DE UNA CONTRAPRESTACIÓN BAJO CONTRATOS REMUNERADOS) RUT Y FIRMA REPRESENTANTE LEGAL DE LA ENTIDAD DECLARO CONOCER Y ME COMPROMETO A RESPETAR LA LEGALIDAD VIGENTE, EN RELACIÓN A LA LEY DE DONACIONES CON FINES CULTURALES Página 9 de 9