9 Organización y diversidad de la biosfera
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60 GLÁNDULAS SALIVARES. PÁNCREAS ESTRUCTURA DEL TEMA: 60.1. Generalidades. 60.2. Adenómeras. 60.3. Conductos de secreción. 60.4. Glándulas mayores. 60.5. Glándulas menores. 60.6. Páncreas exocrino. 60.1. GENERALIDADES Las glándulas salivares son órganos anejos del tubo digestivo. Están constituidas por células epiteliales secretoras exocrinas que forman la saliva, que es una secreción viscosa. Se diferencian dos grandes grupos anatómicamente: - Glándulas salivares mayores: secretan el 95% de la saliva. Lo hacen por estímulos mecánicos, térmicos, químicos, nerviosos, psíquicos, olfatorios... Encontramos 5 glándulas: o Parótidas (pares). o Submaxilares (pares) o Sublingual (impar). - Glándulas salivares menores: secretan muy poca saliva, tan solo un 5%, y de forma continuada. Se diferencian en labiales, palatinas, linguales y bucales. Las glándulas salivares tienen una porción secretora (adenómera) y una porción conductora, que suele bifurcarse (son en general, glándulas compuestas). La glándula va a estar sostenida por un estroma de tejido conjuntivo laxo que fundamentalmente en las glándulas mayores constituirán una cápsula. Composición de la saliva: - Agua (99%). - Mucoproteínas. - Hidratos de carbono. - Enzimas (ptialina o amilasa salival, lisozima…). - Inmunoglobulinas A. Células de descamación. Linfocitos en tránsito. Bacterias. Etc. Las glándulas salivares se originan histogenéticamente por invaginaciones del tejido epitelial de la cavidad bucal, como pequeños brotes de ectomesénquima. Aproximadamente se excretan al día 600-1200mL/día de saliva. - 291 - 60.2. ADENÓMERAS Existen tres tipos de unidades secretoras o adenómeras dependiendo de la morfología de las células y del producto de secreción: ACINOS Son estructuras redondeadas o esferulares en donde las células se agrupan dejando una luz virtual. Cuando se observan al microscopio óptico van a ser unas células troncocónicas de secreción serosa. Su núcleo es redondo de cromatina laxa y de nucleolo evidente. Tienen una porción basal basófila, una zona pálida supranuclear y en la porción apical encontramos gránulos de 1μm eosinófilos de zimógeno con membrana, por lo que se ven a microscopio óptico. Rodeando las células tienen membrana basal. Al microscopio electrónico esta célula tiene todo el aparato de síntesis proteica, una gran cantidad de retículo endoplásmico rugoso, mitocondrias, ribosomas, aparato de Golgi supranuclear y en el citoplasma apical vesículas de zimógeno rodeados de membrana. Si son enzimas recién sintetizadas, éstos gránulos son menos densos a los electrones, siendo más densos conforme pasa el tiempo tras la síntesis. A nivel apical tienen pequeñas microvellosidades. A nivel lateral superior tienen complejos de unión y pequeños canalículos de secreción en sus porciones laterales. Su secreción -serosa- es fluida, acuosa. TÚBULOS Son estructuras alargadas con una luz relativamente amplia tanto al corte longitudinal como al transversal. Las células al microscopio óptico son células prismáticas o cilíndricas con el núcleo de cromatina laxa más condensada y alargado en posición basal, porción citoplasmática que es basófila, siendo la porción apical más pálida. Es PAS positivo, azul alcián positivo, observándose en el interior vacuolas de mucinógeno, que se compone de una mucoproteína llamada sialomucina. Las células también se revisten de membrana basal. Al microscopio electrónico el núcleo no tiene la cromatina condensada. Tiene los orgánulos de síntesis en la base. Se ven las vacuolas de mucinógeno que no se fusionan, sino que se eliminan por exocitosis por el polo apical, donde también hay microvellosidades. A nivel lateral hay algunos canalículos, pero mucho menos abundantes que en los acinos. Su secreción es más viscosa por ser mucosa. UNIDADES MIXTAS Son estructuras tubulares que en su porción última encontramos una agrupación de 4 ó 5 células de secreción serosa, denominadas semilunas de Giannuzzi, a modo de casquete. La secreción que se obtiene es mixta. Las células de la semiluna liberan su secreción a la luz a través de los canalículos laterales. CÉLULAS MIOEPITELIALES En las tres adenómeras (acinos, túbulos y unidades mixtas) hay células mioepiteliales, que se encuentran compartiendo la membrana basal, abrazando estas unidades de secreción. Son células musculares lisas especializadas, células en cesto, que tienen múltiples prolongaciones para abrazar las glándulas. Sus núcleos son los más lejanos a la luz, siendo aplanados. Se observan muy bien estas células con inmunohistoquímica frente a la actina y la miosina. A microscopía electrónica se ven muy bien las múltiples prolongaciones a modo de células dendríticas. Se observa también el núcleo alargado y los filamentos de actina y miosina bajo la membrana plasmática. 60.3. CONDUCTOS DE SECRECIÓN Sobre todo en las glándulas salivares mayores aparece un estroma que va a dividir a las glándulas en lóbulos y lobulillos. Esto hace que los conductos de excreción dependiendo del trayecto que realicen se denominen de distinta forma. Así pues, distinguimos: - Conductos intralobulillares: dentro del lobulillo. Se encuentra limitados por tejido conjuntivo. Distinguimos entre conductos intralobulillares intercalares y estriados. - 292 - - Conductos interlobulillares o interlobares: se encuentran entre trabéculas más gruesas de tejido conjuntivo. Conductos principales. CONDUCOS INTRALOBULILLARES Conducto intercalar Son los conductos más pequeños, los que recogen directamente la secreción de las adenómeras. Están revestidos por un epitelio simple cúbico cuyas células, al microscopio óptico, tienen un núcleo redondo en posición central y un citoplasma eosinófilo. En ocasiones en el citoplasma apical de estas células hay gránulos de secreción eosinófilos. Al microscopio electrónico, estás células tienen algunos gránulos rodeados de membrana ya que intervienen en la composición de esta saliva. Estos conductos, frecuentemente, también son abrazados por células mioepiteliales. Conducto estriados Son la continuación de los conductos intercalares, teniendo un calibre mayor. Están revestidos por células cúbicas altas o cilíndricas. También están rodeadas de membrana basal. Tienen núcleos redondos en la misma posición. Son células eosinófilas con hematoxilinaeosina y presentan estriación a nivel basal. Al microscopio electrónico, las células van a tener algún gránulo de secreción pequeño tamaño. Presenta en su cara basal el laberinto basal, donde se produce el intercambio iónico. Esta estructura está llena de mitocondrias. CONDUCTOS INTERLOBARES Estos conductos van a ser conductos de mayor calibre, donde drenan los estriados. Suelen ser pseudoestratificados o biestratificados. Las células, si son biestratificados, suelen ser cúbicas el primer estrato y prismáticas el segundo estrato. Tienen núcleos redondeados que se disponen a la misma altura, cada fila de núcleos en su estrato. Presentan citoplasma eosinófilo. No presentan gránulos de secreción porque ya no modifican la composición salival. CONDUCTOS PRINCIPALES Son los que llegan a la cavidad bucal. Reciben distintos nombres en las glándulas mayores; en las menores son muchas veces los interlobares. Suelen ser estratificados planos. Glándula salivar seromucosa mixta - 293 - 60.4. GLÁNDULAS MAYORES PARÓTIDA Las glándulas parótidas van a ser pares. Se encuentran a nivel subcutáneo, por delante de las orejas, entre el arco cigomático y el ángulo submandibular. Es una glándula compuesta de la que se puede considerar serosa pura ya que el 9095% de sus adenómeras son acinos. Los conductos intercalares son conductos largos y muy evidentes, igual que los conductos estriados, que son largos y bien patentes. Estos conductos se ramifican hasta formar el conducto principal o de Stenon, que va a drenar a nivel del 2º molar superior. SUBMAXILAR La glándula submaxilar es par. Se encuentran en el suelo de la boca, relacionándose con los músculos del suelo de la misma (milohioideo…). Se considera como una glándula típica mixta ya que el 60% de sus porciones secretoras son mucosas y el 40% son serosas. En realidad, la mayoría de esas unidades son mixtas, presentando semilunas de Giannuzzi. Los conductos intercalares son cortos y evidentes, igual que los estriados. El conducto principal o de Wharton drena a ambos lados del frenillo de la lengua. SUBLINGUAL La glándula sublingual también se sitúa en el suelo de la boca. Es considerada una glándula de secreción casi mucosa pura ya que su mayor componente son los túbulos y tubuloacinos. Los conductos intercalares son cortos, y es difícil ver los conductos estriados. El conducto principal o de Bartholin drena en el suelo de la boca (junto al frenillo de la lengua). A este conducto también drena el conducto de Rivinius que va a ser el conducto de unas glándulas menores (mucosas) que existen en la posición ventral de la lengua. - 294 - 60.5. GLÁNDULAS MENORES En general, van a ser glándulas poco ramificadas. La mayoría de ellas son glándulas mucosas y tienen tejido conjuntivo que las rodea, siendo muchas veces la propia submucosa donde se alojan (tejido conjuntivo submucoso). Hay en distintas localizaciones: - Labiales: encontramos varias en los labios, aunque hay algunas más desarrolladas pudiendo generar algún bulto. - Palatinas: situadas en el paladar duro, pero sobre todo en el paladar blando. - Bucales: que se sitúan en el vestíbulo (en las mejillas). Hay un pequeño grupo de glándulas bucales molares que drenan muchas veces junto al conducto de Stenon. - Linguales: que son las más importantes, y que las hay anteriores, medias y posteriores. Las anteriores y posteriores son mucosas; las medias son serosas, constituyendo las glándulas de Von Ebner, que son serosas y drenan en el vallum de las papilas de la “V” lingual. 60.6. PÁNCREAS EXOCRINO El páncreas es un órgano que se encuentra formado por tres porciones: cabeza, cuerpo y cola. Se localiza retroperitonealmente a nivel de L2-L3. La mayor parte del páncreas es exocrino pero también tiene un componente endocrino, representado por los islotes de Langerhans. El páncreas exocrino es una glándula compuesta serosa porque sus adenómeras son acinos y porque su conducto de excreción es ramificado. Libera alrededor de 600-1200 mL/día de jugo pancreático y se constituye de enzimas pepsinógeno, tripsinógeno, amilasa, lipasa… Las células serosas liberan proenzimas que se activarán al estar en la luz de los conductos. También liberan inhibidores de la tripsina para evitar la autolisis, como ocurre en los casos de pancreatitis aguda. El páncreas exocrino se organiza de forma similar a las glándulas salivares, pero podemos marcar algunas diferencias: - Los acinos pancreáticos no tienen células mioepiteliales, se ayudan de células musculares lisas que aparecen en su cápsula conjuntiva. - En los acinos pancreáticos se observan en el centro la célula centroacinar que corresponde al revestimiento de los primeros conductos de secreción, que equivaldrían a los conductos intercalares. Estas células son muy importantes para el páncreas ya que por división celular dan lugar a las células exocrinas de los acinos como a las células endocrinas y de los conductos. Acino pancreático - 295 - A las células centroacinares le siguen los conductos estriados, que en el páncreas reciben el nombre de conductos intralobulillares, que también es corto. Posteriormente aparecen los interlobares que son biestratificados y finalmente encontramos el conducto principal o de Wirsung, que es estratificado. Conductos excretores A nivel de la cabeza del páncreas, este conducto se une con el de Santorini, drenando junto con el colédoco a la ampolla de Vater y a través del esfínter de Oddi al duodeno. Conductos de hígado, páncreas y vesícula biliar - 296 -
