NORMA 10. CONTROL DE SIGNOS VITALES 1. Definición: Los

INSTITUTO DE CARDIOLOGÍA DE CORRIENTES
“JUANA FRANCISCA CABRAL”
CONCESIONARIO FUNDACIÓN CARDIOLÓGICA CORRENTINA
NORMAS ESPECÍFICAS DEL SERVICIO DE INTERNACIÓN
1
NORMA 10. CONTROL DE SIGNOS VITALES
1. Definición:
Los signos vitales comprenden la valoración del ritmo cardiaco, frecuencia respiratoria,
temperatura, y la presión arterial. Estos signos se pueden observar, medir, y vigilar para
evaluar el nivel de funcionamiento vital y fisiológico de un individuo en un tiempo
estimativo de 3 a 5 minutos. Los signos vitales normales cambian con la edad, el sexo, el
peso, la tolerancia al ejercicio y la enfermedad.
2. Alcance:
Todos los pacientes que ingresan al servicio de Internación.
1. Responsables:
Todos los enfermeros del Servicio de Internación.
4. Desarrollo:
a. Cada uno de estos signos debe controlarse según las Normas en vigencia en el Manual de
Procedimientos Generales de Enfermería:
1.
2.
3.
4.
Signos:
Norma 3. Control y registro de la tensión arterial
Norma 4. Control y registro de la temperatura
Norma 5. Control y registro de la respiración
Norma 6. Control y registro del pulso
Página
9 – 10
11 – 12
12 – 13
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b. Se debe prestar especial atención a las Modificaciones específicas a las Normas del
Manual de Procedimientos Generales adaptadas al Servicio:
1. Norma 3.Control y Registro de la Tensión arterial. Apartado: Desarrollo:
1. Para la aplicación de ésta Norma se debe aplicar todos los pasos al que hace referencia
según Manual de Procedimiento Generales de Enfermería ( Pág. 9 -10 ) con excepción de:
2. Equipos: Agregar tipo de tensiómetro a utilizar, 1 Tensiómetro Digital tipo Omrom
Elaboro: Enf. Jefe de Internación
Lic. González Alicia
Revisó: Jefe / Subjefe Médico
Serv. Internación
Dr. Riera Jorge /Dr. Silveyra
……………………………………………………..
Firma:…………………………
Jefe y Subjefe Dpto. Enf.
Personal de Enfermería de Intern.
Lic. Meza A. - Lic. Bernachea S
Fecha aprobación:……..…………………………………
Aprobó: Directorio ICC
………………………………………..
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2. En Desarrollo: Cambiar los Items de 6 a 11 si se utiliza Tensiómetro Digital tipo
OMROM, para ello el enfermero debe realizar el control de la siguiente manera:
a. Coloque el Brazalete en la parte superior del Brazo izquierdo o derecho, de modo que la
flecha azul quede centrada en la parte Interna del brazo y alineada con el dedo medio.
El tubo de Aire corre hacia abajo por la parte interna del brazo. La parte inferior del
brazalete debe quedar aproximadamente a ½” (1 -2 cm) por encima del codo.
b. Apretar START
c. Esperar el tiempo necesario de control, verificar los parametros que muestra el monitor
y registralos en el formulario correspondiente.
d. Este equipo controla, FC, Presión sistolica y diastolica.
e. Debe verificarse diariamente el estado del equipo, bateria, y estado del manguito para
asegurar parametros fidedignos.
f. El enfermero debe llevar un estetoscopio cuando va a realizar controles para asegurar
frecuencia cardiaca si fuere necesario.
Recordar:
Que ante la duda debe recurrir al control con tensiómetro manual de la PA.
2. Norma 4. Control y Registro de la Temperatura. Apartado: Desarrollo:
1. Para la aplicación de ésta Norma se debe aplicar todos los pasos al que hace referencia
según Manual de Procedimiento Generales de Enfermería ( Pág. 11 -12 ) con excepción
de:
2. Equipos: Agregar tipo de termómetro a utilizar, 1 Termómetro digital tipo Citizen
Elaboro: Enf. Jefe de Internación
Lic. González Alicia
Revisó: Jefe / Subjefe Médico
Serv. Internación
Dr. Riera Jorge /Dr. Silveyra
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Firma:…………………………
Jefe y Subjefe Dpto. Enf.
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Lic. Meza A. - Lic. Bernachea S
Fecha aprobación:……..…………………………………
Aprobó: Directorio ICC
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Definición: los termómetros digitales miden la temperatura utilizando dispositivos
transductores en los que se presentan variaciones de tensión cuando cambia la temperatura.
Estas variaciones de tensión son convertidas en números por circuitos electrónicos y
expresadas en una pantalla.
3. En Desarrollo: Cambiar los Items de 5 a 8 si se utiliza Termómetro Digital para ello el
enfermero debe realizar el control de la siguiente manera:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.
n.
o.
p.
Preparar los elementos y trasladar al sitio de control.
Lavarse las manos.
Informar al paciente lo que se va a realizar.
Colocar al paciente en la posición de acuerdo a la zona a controlar.
Seleccionar el lugar a controlar la temperatura
Si seleccionó la axila para el control. Secar la axila con una torunda.
Limpiar el termómetro con una torunda con alcohol al 70% antes de colocar al
paciente.
Encender el termómetro
Colocar el termómetro en el hueco axilar.
Apretar suavemente el brazo contra el cuerpo.
Retirar el termómetro a la tercera vez que escuche el sonido que emite el
aparato. Tiempo aproximado de tres (3) minutos.
Realizar la lectura de la temperatura que indique el termómetro.
Limpiar el termómetro con una torunda de algodón embebida en alcohol.
Ayudar al paciente a ponerse la ropa.
Lavarse las manos.
Registrar valores hallados
3. Instrucciones para Calibrar el termómetro digital - Usando hielo
1. Llena un vaso aislado con hielo picado
Elaboro: Enf. Jefe de Internación
Lic. González Alicia
Revisó: Jefe / Subjefe Médico
Serv. Internación
Dr. Riera Jorge /Dr. Silveyra
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Firma:…………………………
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Fecha aprobación:……..…………………………………
Aprobó: Directorio ICC
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2. Añade 1/2 taza de agua. Deja que la mezcla de hielo se asiente durante cinco
minutos.
3. Enciende el termómetro
4. Inserta el extremo sensible del termómetro digital en el centro de la mezcla de hielo.
5. Empuja el termómetro a la mitad del vaso.
6. Deja que el termómetro digital se asiente en la mezcla de hielo durante 30 segundos.
7. El termómetro debería mostrar 32 grados Fahrenheit (0 grados Centígrados) en su
pantalla.
8. Si el termómetro dice "Error" u otra temperatura, repite los pasos 3 y 4.
9. Presiona el botón "Reinicio" en su costado. El termómetro digital ya está calibrado.
Recomendaciones:
1. Calibrar el termómetro según se indica en el punto 4 por lo menos una vez por día.
2. Verificar la carga de la batería por lo menos 1 vez por turno.
3. Asegurar un buen control de signos vitales optimizando el tiempo y cumpliendo con las
normas de control
5- Documentación: Registro y validación
Registros e informe de enfermería. Anexo 9 y 10. Libro de ingresos y egresos de pacientes.
Anexo 7. Registro en el sistema Docsys del ICC. Cuaderno de novedades, Anexo 8.
Formulario de traspaso.(Ver Normas de Registros de Enfermeria)
Elaboro: Enf. Jefe de Internación
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