Modelo 11

MODELO DE CERTIFICACIÓN DE EXPERIENCIA EXPEDIDA POR EL REPRESENTANTE LEGAL DE LA
PERSONA JURÍDICA CUANDO EL BIEN, OBRA O SERVICIO NO CONSTE EN LA CERTIFICACIÓN
EXPEDIDA POR LA ENTIDAD CONTRATANTE O EL TERCERO
El (La) suscrito (a) ________________________________________________________ (Nombre del
representante legal, portador (a) del documento de identidad No. ________________ actuando
en
mi
calidad
de
representante
legal
de
________________________________________________________(Denominación social de la
persona jurídica proponente), bajo la gravedad de juramento y con conocimiento de las
responsabilidades que ello implica,
CERTIFICO
Que el objeto del contrato corresponde a los bienes, obras y servicios de la experiencia que se
acredita y se identifica con el clasificador de bienes, obras y servicios en el tercer nivel de la
siguiente manera:
Número consecutivo del reporte del contrato ejecutado ________
Nombre
del
Contratante:
__________________________________________________________________________
Cuantía del contrato ejecutado: $______________________ Cuantía en SMMLV: ___________
Año Terminación Contrato: __________
Clasificaciones del contrato:
Segmento
Familia
Clase
Segmento
Familia
Clase
Solo diligencie la siguiente información en caso de que el contrato antes mencionado se haya celebrado como miembro de un consorcio, unión
temporal, sociedad o cualquier forma de organización empresarial: Que el porcentaje de participación corresponde al _______ %.
__________________________________
Nombre Representante Legal
Documento No. ____________________
___________________________
Firma Representante Legal
Normatividad
Decreto 1510 de 2013, Articulo 9. Numeral 2. Literal E