apoyo a las actividades en el hospital de - Biblioteca, FES-C

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE ESTUDI OS SUPERI ORES CUAUTITLAN
APOYO A LAS ACTIVIDADES EN EL HOSPITAL DE ENSEÑANZA Y CIRUGIA EN
PEQUEÑAS ESPECIES FES-CUAUTITLAN
TRABAJO PROFESIONAL
PARA OBTENER EL TÍTULO DE:
MÉDICO VETERINARIO ZOOTECNISTA.
PRESENTA:
JUAN PICHARDO JIMÉNEZ.
ASESOR:
MVZ SOLON ALFONSO ZABRE SANTAMARIA.
CUAUTITLÁN IZCALLI, ESTADO DE MEXICO 2 0 1 2 .
DEDI CATOR I A.
Este libro que simboliza la culm inación del esfuerzo por realizarm e como
m édico veterinario, lo dedicare a las personas que m e dieron las fuerzas
necesarias para seguir adelante y no desistir de llegar a m i objetivo, que si no
podía estar junto con ustedes diariam ente, siem pre estuvo en m i m ente, el
saber que m e apoyaban, que procuraban por m í, que m is alegrías y tristezas
eran com partidas, que sobre todo m e brindaron la confianza y todo su
apoyo, al poder salir de casa buscando el anhelo de estudiar esta satisfactoria y
noble carrera.
“Mam á y papá e ste logro es y será de ustedes porque son quienes
hicieron de su hijo Juan desde hoy y en adelante un m édico veterinario
zootecnista”
AGRADECIMIENTOS.
A m is p a p ás :
Juan y Cristina que gracias a sus esfuerzos desmedidos, han hecho posible este logro.
A m is h e rm an a s :
Yoa por acompañarme y ayudarme en la búsqueda de mi anhelo, dejándome ver que si
se podía dándome su ejemplo.
Chio la más pequeña, que al llegar a casa siempre me contagiaba de su alegría y
me hacía olvidar preocupaciones.
A t i p oa lit a:
Por ser mi apoyo incondicional, darme el temple y la
para no desistir, por ser
mi compañera amiga y novia, por eso y más que solo nosotros sabemos gracias.
A m is t ío s :
Guadalupe por brindarme su apoyo al preocuparse y procurarme como a un hijo, a mi
tío Alfonso por llevarme y traerme , cuando salí en busca de este anhelo a los dos por
hacerme sentir como en casa en el inicio de esta travesía.
A m is p rim os :
Hugo por las veces en las que derrapaba el carro con tal de que estuviera a tiempo en
el salón de clases, por siempre mostrar interés y ayudarme en lo que hacía.
A cuate que en gran parte me brindo la confianza y su ayuda al inicio de la carrera.
A m i m a d rin a:
Marisol que siempre tuvo plena convicción de
ánimos y alentándome a ir por más.
lo que
estaba
hacer dándome
A m i a b u e lit a:
Carmen que siempre con sus buenos deseos y ternura me reconfortaba.
A m is p rof e s ore s y a m ig o s :
David, Miguelon, Pepe, Poncho por enseñarme y darme la confianza de desenvolverme
como médico en la policlínica, instruyéndome, dándome consejos.
Dra. Lupita por la oportunidad que me brindo al laborar en la policlínica y la confianza
de dejar en mis manos una gran responsabilidad aun sin ser medico todavía. Dr.
Remolina por darme la oportunidad de ingresar al hospital.
A m i a s e s o r:
Poncho por brindarme el apoyo desde un inicio, aconsejándome, enseñándome y sobre
todo ayudándome a dar el último paso en la llegada a mi titulación.
A la UNAM:
Por dejarme pertenecer nada más y nada menos que ala máxima casa de estudios,
brindándome la oportunidad de realizar y terminar este logro, con la frente muy en
alto y gritando al cielo abierto orgullosamente médico veterinario zootecnista unam.
ÍNDICE
1 . - Introducción……………………………………………………………………………………..……..1
1.1.-Origenes universales de la medicina veterinaria………………………………..…….1
2 .- Hospital de enseñanza y cirugía de pequeñas
Especies fes-Cuautitlán……………………………………………………………………………..…..5
2.1.-Ubicación del hospital………………………………………………………………………………7
2.2.-Misión…………………………………………………………………………………………………….7
2.3.-Visión…………………………………………………………………………………………………….7
2.4.-Valores…………………………………………………………………………………………………..7
2.5.-Personal del hospital…………………………………………………………………………….…7
2.6.-Mapa de distribución de instalaciones del hospital…………………………….……..9
2.7.-Descripccion de las áreas……………………………………………………………………….10
3 .- Objetivos generales…………………………………………………………………………………19
4 .- Objetivos particulares…………………………………………………………………………..….19
5 .- Desarrollo de actividades profesionales en el HEMYCPE……………………………..20
5.1.-Administracion……………………………………………………………………………………20
5.2.-Área de Medicina……………………………………………………………………………….22
5.2.1.- Medicina preventiva……………………………………………………………..……..22
5.2.2.- Consulta general………………………………………………………………..……….24
5.2.3.-Consulta de infecciosos………………………………………………………..……….27
5.2.4.-Urgencias……………………………………………………………………………..……..29
5.3.-Cirugía………………………………………………………………………………………..…….30
5.4.-Imagenologia……………………………………………………………………………..……..34
5.5.-Laboratorio clínico………………………………………………………………………………37
5.6.-Hospitalización…………………………………………………………………………………..38
6 .- Resultados……………………………………………………………………………………………..41
6.1.- Administración…………………………………………………………………………….…….41
6.2.- Medicina…………………………………………………………………………………………..41
6.2.1.-Clasificación por tipo de consulta……………………………………………………..41
6.2.1.1-Reseña general……………………………………………………………………….42
6.2.1.1.1.- Especies……………………………………………………………………42
6.2.1.1.2.-Genero……………………………………………………………………….42
6.2.1.1.3.-Razas……………………………………………………………………….…43
Razas de caninos…………………………………………………………….43
Razas de felinos………………………………………………………….……45
Razas y variedades de especies exóticas………………………..….45
6.2.1.1.4.-Edades por especie……………………………………………………..…46
Edades de caninos por mes………………………………………….….46
Edades de caninos por año………………………………………….….47
Edades de felinos por mes……………………………………………..….47
Edades de felinos por año……………………………………………....48
Edades en fauna exótica………………………………………………..…49
6.2.1.2.-Medicina preventiva…………………………………………………………….......50
6.2.1.3.-Consulta general
(Clasificación por afección de aparato sistema u órgano)………………………….51
6.2.1.3.1.- Aparato digestivo…………………………………………………………..52
6.2.1.3.2.-Sistema musculoesqueletico…………………………………………….53
6.2.1.3.3.-Piel………………………………………………………………………………..55
6.2.1.3.4.-Aparato respiratorio………………………………………………………..55
6.2.1.3.5.-Aparato ocular…………………………………………………………….….56
6.2.1.3.-6.-Aparato reproductivo de hembra………………………………..….56
6.2.1.3.7.-Sistema urinario………………………………………………………………57
6.2.1.3.8.-Sistema inmunológico……………………………………………………..57
6.2.1.3.9.-Aparato cardiovascular…………………………………………………….57
6.2.1.3.10.-Sistema endocrino…………………………………………………………57
6.2.1.3.11.-Sistema nervios…………………………………………………………….58
6.2.1.3.12.-Sistema linfático……………………………………………………………58
6.2.1.3.13.-Aparato reproductivo del macho……………………………………..58
6.2.1.3.14.-Autoinmunes…………………………………………………………………58
6.2.1.3.15.-Congénitas……………………………………………………………………59
6.2.1.3.16.-Intoxicaciones……………………………………………………………….59
6.2.1.3.17.-Urgencias……………………………………………………………………..60
6.3.-Cirugia…………………………………………………………………………………………………60
6.4.-Imagenologia……………………………………………………………………………………….61
6.5.-Analisis de laboratorio…………………………………………………………………………..62
6.6.-Hospitalizacion……………………………………………………………………………………..63
7.-Analisis y discusión……………………………………………………………………………………….64
8.-Concluciones……………………………………………………………………………………………....70
9.-Recomendaciones al hospital…………………………………………………………………………71
10.-Bibliografia………………………………………………………………………………………………..93
INDICE DE TABLAS
TABLA 1.- Conteo de especies en consulta……………………………………………………42
TABLA 2.-Especies por sexo…………………………………………………………………………43
TABLA 3.-Razas de caninos………………………………………………………………………….43
TABLA 4.-Razas de felinos…………………………………………………………………………...45
TABLA 5.-Razas de conejos…………………………………………………………………………..45
TABLA 6.-Fauna exótica…………………………………………………………………………….…46
TABLA 7.-Edades de caninos por mes……………………………………………………….….46
TABLA 8.-Edades de caninos por año……………………………………………………….….47
TABLA 9.-Edades de felinos por mes…………………………………………………………..48
TABLA 10.-Edades de felinos por año………………………………………………………….48
TABLA 11.-Edades de conejos……………………………………………………………………...49
TABLA 12.-Edades de cuyos………………………………………………………………………..49
TABLA 13.-Edades de hámster……………………………………………………………………...49
TABLA 14.-Edades de tortugas…………………………………………………………………….49
TABLA 15.-Edades de iguanas……………………………………………………………………....49
TABLA 16.-Clasificación por tipo y cantidad de vacunas……………………………..….50
TABLA17.-Afecciones por sistema, aparato u órgano……………………………………..51
TABLA 18.-Afecciones en aparato digestivo…………………………………………………….52
TABLA 19.-Afecciones en sistema musculo esquelético…………………………………....54
TABLA 20.-Afecciones en piel………………………………………………………………………..55
TABLA 21.-Afecciones de aparato respiratorio…………………………………………………55
TABLA 22.-Afecciones oculares…………………………………………………………………….56
TABLA 23.-Afecciones del aparato reproductor de hembra……………………………….56
TABLA 24.-Afecciones de sistema urinario……………………………………………………..57
TABLA 25.-Afecciones de sistema inmunológico……………………………………………...57
TABLA 26.-Afecciones cardiovasculares………………………………………………………….57
TABLA 27.-Afecciones de sistema endocrino……………………………………………………57
TABLA 28.-Afecciones de sistema nervioso……………………………………………………..58
TABLA 29.-Afecciones de sistema linfático…………………………………………………..58
TABLA 30.-Afecciones de aparato reproductivo de macho………………………………..58
TABLA 31.-Afecciones autoinmunes……………………………………………………………...58
TABLA 32.-Afecciones congénitas………………………………………………………………….59
TABLA 33.-Afecciones por intoxicación…………………………………………………………59
TABLA 34.-Urgencias…………………………………………………………………………………….60
TABLA 35.-Cirugias en tejidos duros……………………………………………………………..61
TABLA 36.-Cirugias en tejidos blandos…………………………………………………………..61
TABLA 37.-Estudios de Imagenologia……………………………………………………………..61
TABLA 38.- Análisis clínicos………………………………………………………………………….62
TABLA 39.- Hospitalización……………………………………………………………………………63
INDICE DE GRAFICAS
GRAFICA 1.-Clasificacion por tipo de consulta………………………………………………41
GRAFICA 2.-Especies presentadas………………………………………………………………….42
GRAFICA 3.-Especies por sexo……………………………………………………………………..43
GRAFICA 4.-Razas de caninos………………………………………………………………………44
GRAFICA 5.-Razas de felinos………………………………………………………………………..45
GRAFICA 6.-Razas de conejos……………………………………………………………………….45
GRAFICA 7.-Fauna exótica……………………………………………………………………………46
GRAFICA 8.-Edades de caninos por mes……………………………………………………..46
GRAFICA 9.-Edades de caninos por año……………………………………………………….47
GRAFICA 10.-Edades de felinos por mes……………………………………………………..48
GRAFICA 11.-Edades de felinos por año………………………………………………………48
GRAFICA 12.-Vacunas de caninos y felinos en porcentaje……………………………….50
GRAFICA 13.-Afecciones por sistema, aparato u órganos………………………………..51
GRAFICA 14.-Afecciones de aparato digestivo……………………………………………..53
GRAFICA 15.- Afecciones de sistema musculoesqueletico………………………………54
GRAFICA 16.-Afecciones de piel…………………………………………………………………….55
GRAFICA 17.-Afecciones de aparto respiratorio………………………………………………55
GRAFICA 18.-Afecciones de ojo……………………………………………………………………..56
GRAFICA 19.-Afecciones de aparto reproductor de hembra………………………….56
GRAFICA 20.- Estudios de Imagenologia……………………………………………………….61
INDICE DE IMÁGENES.
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1 y 2.- hospital de pequeñas especies…………………………………………………6
3.- Estacionamiento…………………………………………………………………………14
4.-Rampa de acceso con camilla…………………………………………………….14
5.- Baños para el público en general……………………………………………….14
6.-Area de transferencia…………………………………………………………………..15
7.- Comedor……………………………………………………………………………………15
8.- Aula de clases…………………………………………………………………………..15
9.- Almacén de insumos y cuarto de lavado para médicos…………………..16
10.-Farmacia nocturna……………………………………………………………………16
11.- Sala de estudio 1 y 2………………………………………………………………..16
12.-Cuarto electrónico…………………………………………………………………….17
13.-Cuarto de audio y voz……………………………………………………………….17
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14.-Oficina del coordinador académico……………………………………………..17
15.-Dormitorios……………………………………………………………………………….18
16.-Baños para el personal médico……………………………………………………18
17.-Almacen de limpieza…………………………………………………………………18
18.-Recepccion del hospital……………………………………………………………..21
19.-Caja de pago en ventanilla………………………………………………………..21
20.-Recepción de infecciosos……………………………………………………………22
21.-Consultorio de medicina preventiva…………………………………………….24
22.-Equipamiento dentro de los consultorios……………………………………24
23.-Consultorio de consulta general…………………………………………………26
24.-Consultorio de consulta general en felinos…………………………………27
25.-Recepción de infecciosos con consultorios al fondo………………………28
26.-Consultorios de infecciosos………………………………………………………..28
27.-Centro de cuidados intensivos…………………………………………………..29
28.-Quirófano de tejidos blandos………………………………………………………32
29.-Quirofano de tejidos duros……………………………………………………….32
30.-Sala de preparación preoperatoria…………………………………………….32
31.-Tarja automática……………………………………………………………………….33
32.-Esterilizacion de material en el centro de
Equipamiento y esterilización…………………………………………………….33
33.-Sala de recuperación post-quirúrgica…………………………………………33
34.-Doblado de ropa para esterilizar……………………………………………….33
35.-Toma de placa radiográfica en paciente…………………………………….34
36.-Cuarto de revelado…………………………………………………………………….34
37.-Realizacion de ultrasonido…………………………………………………………35
38.-Equipo de endoscopia……………………………………………………………….36
39.- Laboratorio de análisis clínicos del hospital………………………………37
40.-Hospitalizacion de infecciosos…………………………………………………….40
41.-Hospitalizacion de canino……………………………………………………………40
42.-Hopitalizacion de felinos……………………………………………………………40
43.-Actividades en hospitalización……………………………………………………..40
INDICE DE ANEXOS.
ANEXO 1, 2, 3,4(Historia clínica)…………………………………………………………………..74
ANEXO 5 (Hoja de progreso)…………………………………………………………………………78
ANEXO 6(Calendario de vacunación)……………………………………………………………79
ANEXO 7 (Orden clínica)……………………………………………………………………………….80
ANEXO 8(Orden terapéutica)…………………………………………………………………………81
ANEXO 9,10(Solicitud de estudio de laboratorio)……………………………………………..82
ANEXO 11(Solicitud de estudio radiológico)…………………………………………………….84
ANEXO 12(Carta técnica de registro radiológico)……………………………………………..85
ANEXO 13(Reporte electrocardiografico)…………………………………………………………86
ANEXO 14(Solicitud de estudio de laboratorio externo)…………………………………..87
ANEXO 15(Calendario de protocolo quimioterapéutico)…………………………………….88
ANEXO 16(Orden de histopatología)……………………………………………………………..89
ANEXO 17(Hoja de autorización)…………………………………………………………………..90
ANEXO 18(Hoja de autorización para endoscopia)………………………………………….91
ANEXO 19(Receta)……………………………………………………………………………………….92
ANEXO 20(Recibo de pago)…………………………………………………………………………..92
1 .- INTRODUCCIÓN
1 .1 - ORIGENES UNIVERSALES DE LA MEDICINA VETERINARIA
El estudio de los orígenes de la Medicina Veterinaria
de la mano con el
origen de la humanidad, hombres y animales partieron inicialmente en una
convivencia equilibrada, al remontarnos a los inicios de la historia de la medi
veterinaria, podemos nombrar al gran filósofo Aristóteles que gracias a su obra
sobre historia natural, en la cual plasmo importantes conceptos sobre
padecimientos que afectaban a los animales. Estos conocimientos, ampliados por
varios autores dieron origen a los primeros tratados
la medicina y la
zootecnia de los animales. (I)
A finales del siglo primero, Lucio Julio Columela, en su obra”Los doce libros
de agricultura”, utilizó por primera vez el término veterinario para definir al pastor
que cura las enfermedades de los animales, en especial de los ovinos y bovinos,
este arte reconocido como buiátrica o buiatría. (I)
Sin embargo el mayor avance de la medicina se logró c
los estudios
realizados para curar enfermedades en los caballos, di
estudios enfocados al
caballo por ser el medio de transporte de uso común, por su valor bélico y por
su gran fortaleza, es así que surge la hipiátrica, como estudio de las enfermedades
que afectaban a los equinos.( I )
El acervo de los griegos y los romanos sobre la hipiátrica fue trasladado a
los pueblos bizantinos al declinar la civilización latina. De Bizancio la ciencia
hipiátrica pasó al Asia Menor y al Norte de África hasta llegar a los pueblos
musulmanes, que hicieron notables aportes a la ciencia veterinaria trasladando
el conocimiento de un pueblo a otro y reuniéndolo.(II)
Con la invasión de los moros a la Península Ibérica, llegaron conocimientos
más profundos y ya documentados sobre la medicina en equinos, y con ellos
surgiendo consigo el término albeitería para definir el arte de curar a los
animales y al individuo ejersor de dicha práctica, se denominó albéitar este
dedicado a la cura de animales especialmente equinos.(II)
Una vez expulsados los moros de España, los Reyes Católicos en sus
nuevos dominios reglamentaron e instauraron el Protoalbeiterato, tribunal
conformado por maestros de la herrería quienes adiestraban a los aspirantes,
hasta lograr impartirles los conocimientos que les permitieran alcanzar el título de
Albéitar y obtener la autorización para ejercer en forma independiente .( I )
Dicho tribunal funciono durante tres siglos, tiempo en el cual la albeitería
se entendió como un arte y por lo tanto no tuvo acceso a las universidades que
solo se ocupaban de profesiones como el derecho, la medicina y las humanidades.
Por tal razón, la albeitería se orientó básicamente al herraje y al cuidado de los
aplomos de los equinos. (I)
A través del paso de estos tres siglos a cargo del tribunal protoalbeiterato
y con base en el conocimiento y arte acumulados por siglos en diferentes culturas
y regiones se integró la experiencia y sabiduría ancestrales de pastores,
1
curanderos, guerreros, cazadores y chamanes, junto con los saberes en medicina
veterinaria de los griegos, romanos, bizantinos y musulmanes siendo instaurada
la veterinaria como una ciencia.( I )
Así con el tribunal de Protoalbeiterato y el reconocimiento de la veterinaria
como ciencia se decretó la creación de la primera escuela veterinaria en España
en 1761, época en la que se introdujo la palabra veterinario y donde finalizó la
práctica de la albeitería. La Escuela Real de Veterinaria de Lyon, comenzó su
funcionamiento como la primera institución educativa en esta especialidad en el
mundo. Este hecho cristalizó la iniciativa de Claude Bourgelat presentada a Jean
Baptista, encargado por el Gobierno del Rey para los asuntos de la agricultura,
ayudando a la consecuente fundación de otras escuelas
la Real de Alfort
(1776), la de Tolousse (1825) y la de Nantes.(I)
La investigación en la época, por parte de los sabios y estudiosos sobre las
causas de enfermedades y fenómenos biológicos, fueron el parte aguas para
nutrir conjuntamente el estudio de la medicina veterinaria y la medicina humana,
realizando experimentos con las especies animales, situación que originó escuelas
dedicadas al estudio de la morfofisiología y de la patología comparada hecho
enfocado en la escuela francesa. (I)
Posterior a la creación de las escuelas francesas de veterinaria siguieron las
demás en el resto de Europa, destacándose la de Turín (1769), Copenhague
(1773), Viena (1775), Dresde (1776), Hannover (1778), Budapest (1787), Berlín y
Munich (1790), Londres (1792) y Madrid (1793).( I )
Hecho inminente que a la llegada de los colonizad
españoles a
América, también se tuvo la llegada de equinos y ganado principalmente
vacuno, además de personal que como tarea encomendada era el cuidado de
los animales abordo, fue así que el trasporte que el equino ofrecía y el aporte
de alimento por el ganado bovino, genero la necesidad de integrar conocimientos
en medicina veterinaria en América, formando así una de las primeras escuelas
de Veterinaria fundadas en territorio americano la cual fue la Universidad de
Nueva York (1846), Boston (1883) Entre las primeras de Latinoamérica se
encuentra la Escuela Nacional de Veterinaria de Bogotá (1884), que actualmente
es la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad Nacional de Colombia.
Posteriormente en 1907, se fundó la Escuela Libre de
Veterinaria de la
Habana, actualmente Facultad de Medicina Veterinaria. (1)
En el caso de México fue el 17 de agosto de 1853 cuando el presidente de
México, Antonio López de Santa Anna expide un decreto para el establecimiento de
una escuela de Veterinaria, conjuntamente a la escuela de Agricultura, que existía
en el Colegio Nacional de San Gregorio, ambas Escuelas llevarían el nombre de
Colegio Nacional de Agricultura. Para el 22 de febrero de 1854 la Escuela Nacional
de Agricultura se traslada al ex Hospicio de San Jacinto, en Tacuba, D.F; pasados
tres años, el General Ignacio Comonfort, en calidad de nuevo presidente de la
República, reorganizó la escuela y la transformó en Escuela Nacional de Agricultura
y Veterinaria. El 11 de abril de 1916 por decreto de Venustiano Carranza, entonces
2
Primer Jefe del Ejército Constitucionalista de México, separa las escuela de
agricultura y veterinaria dando lugar a la Escuela Nacional de Agricultura (Actual
Universidad Autónoma de Chapingo) y a la Escuela Nacio
de Medicina
Veterinaria, manteniendo la dependencia de ambas instituciones por parte de la
Secretaría de Agricultura. (1)
En 1918 se reestructura y se transforma en Escuela Nacional de Medicina
Veterinaria con un plan de estudios de 6 años. El 11 de julio de 1929 la
Universidad Nacional de México consigue su autonomía y poco después el
Presidente Emilio Portes Gil decretó que la Escuela Na
l de Medicina
Veterinaria pasara a formar parte de la Universidad Nacional Autónoma de México.
En 1930 se modifica el plan de estudios de manera autónoma y no por decreto
presidencial. Para 1939 la Escuela cambia su denominación por la de Escuela
Nacional de Medicina Veterinaria y Zootecnia, el 28 de noviembre de 1968 el
Consejo Universitario otorga a la Escuela la categoría de Facultad, en virtud de
haber sido aprobados los planes de estudios de los cursos de postgrado en los
niveles de especialización, maestría y doctorado. (1)
En la actualidad, la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la
UNAM y la Facultad de Estudios Superiores Cuautitlán son los
mayores
centros de enseñanza en Medicina Veterinaria reconocidas en el mundo, donde el
Médico Veterinario Zootecnista funge un papel esencial como miembro activo
funcional en la sociedad y ha obtenido una gran especialización por área de
trabajo e inclusive por especie, dado a la necesidad de la carrera para formar
médicos de más competitividad.(2)
Siendo así que la Medicina Veterinaria y Zootecnia a través del tiempo
a forzado a la sociedad el demandar la formación
Médicos Veterinarios
capaces de desempeñar adecuadamente todas las actividades que la carrera
ofrece, al diversificarse en distintas áreas como ejemplo : medicina y salud
animal, salubridad pública, producción y reproducción animal, economía
zootécnica, protección y preservación de los ecosistemas e investigación, etc. (2)
La actividad en estas áreas requieren de un Médico Veterinario egresado
que cuente con las habilidades, conocimientos y criterios para desarrollarlas y
a su vez generar su mejora, forzando a que las actividades dentro de una área
sea más específica con el fin de mejorar, como ejemplo la medicina preventiva
,clínica, imagenologia, cirugía integrantes del área en medicina y salud animal,
actividades como la prevención y erradicación de problemas sanitarios,
verificar el adecuado manejo y movilización de ganado, la inspección de productos
de origen animal así como su proceso son parte de la actividades que
desempeña el Médico Veterinario en el área de salubridad pública, o el área en
producción animal en la cual se integra la reproducción y economía zootécnica
esto con el fin de obtener una producción alta a menores costos, al mismo
3
tiempo generar un equilibrio en la producción animal y los ecosistemas para
beneficio humano, procurando desarrollar métodos sustentables que no afecten
el medio ambiente y que por otra parte se preserve y proteja a la fauna,
integrándose a estas actividades el área de protección y preservación a los
ecosistemas, por mencionar algunas actividades que se realizan por área en
específico.(2)
Como podremos ver el campo laboral en Medicina Veterinaria es muy
extenso lo ideal es especializarse en una área de trabajo específica, tal es el
caso de clínica y cirugía en pequeñas especies en donde a partir de la necesidad
por la sociedad de atender los padecimientos de sus mascotas han hecho
necesaria la formación de centros de atención a dichos padecimientos. Los
hospitales veterinarios, fungiendo para los profesionales como centros de
preparación y capacitación, adecuados para el desarrollo de estas especialidades,
y que gracias al desarrollado de complejos de enseñanza y actualización los
veterinarios contribuyen en forma significativa a la formación y actualización de
alumnos, egresados, médicos veterinarios titulados, razón por la cual se toman
a los hospitales como centros importantes de referencia para toda la comunidad
veterinaria y que finalmente dan servicio a la comunidad dando atención médica
a las mascotas y consecuentemente el preservar la salud humana.(2)
4
2 .- HOSPITAL DE
FES- CUAUTITLAN.
ENS EÑANZA Y CIRUGIA
DE PEQUEÑAS ES PECIES
El 27 de mayo del 2010 fue colocada la primera piedra del Hospital de
pequeñas especies en el campo cuatro de la Fes-Cuautitlán, con lo cual arrancaron
las obras de construcción que se pretendían concluir en agosto próximo. Se
planeó que el hospital, que atendería a perros y gatos, empezara a funcionar a
partir de enero de 2011. Como punto primordial de las instalaciones, se planeó
capacitar a los estudiantes y egresados de Medicina Veterinaria y Zootecnia,
además se ofrecería consulta para los vecinos de los municipios aledaños a la
FES-C. (II)
La primera parte del proyecto también contemplo la edificación de un
hospital para grandes especies, donde se atenderán básicamente a equinos. (II)
El hospital de pequeñas especies se construiría en una superficie de 1200
metros cuadrados. En el proyecto se contemplaba que contará con consultorios
para atención primaria, consultorios para atención específica a enfermedades
infecciosas y que incluyera hospitalización; así como otra área para hospitalización
de pacientes que no fuesen infecciosos, por ejemplo un postoperatorio o una
fractura. Que contara también con sala de quirófano, área de esterilización de
instrumental y equipo; así como dormitorios para los médicos que realizaran
guardias las 24 horas como el proyecto lo contemplaba. (II)
También constaría del área de comedor, sanitarios y vestíbulo. Para la
capacitación de los estudiantes y Médicos Veterinarios, se contempló con dos
pequeños salones y cubículos para especialistas internos. (II)
Este proyecto formaría parte de las funciones sustantivas de la UNAM que
son tres: docencia, investigación y extensión de la cultura. El hospital
primeramente estaría ubicado para dar capacitación a los estudiantes y obtener las
aptitudes que les permitan convertirse en Médicos Veterinarios excelentes y como
segundo punto, la actualización para los Médicos Veterinarios Zootecnistas
egresados de la FES-C, así como de otras universidades.
Toda la organización gestión y revisión del proyecto de pequeñas
especies quedo a cargo la Dra. Suemi Rodríguez Romo directora
la FES-C y
personaje principal en la fundación de los complejos como principal gestora de la
creación de los hospitales hacia el Rector M. José Ramón Narro Robles. Aunada a
la organización el coordinador de MVZ Miguel Ángel Cornejo que destacó la
trascendencia del proyecto para la FES- Cuautitlán, debido a que la carrera de
MVZ en esos tiempos estaba en un proceso de acreditación de calidad, ante un
organismo externo y en donde dicho organismo evaluador tiene un manual de
acreditación donde se establecen los indicadores necesarios para la enseñanza de
Medicina Veterinaria y Zootecnia, entre los requisitos se encuentra un hospital de
este tipo, formando parte esencial de la gestión del hospital el que la carrera se
acreditara.( II )
Otro de los objetivos seria el beneficio con el servicio de consulta a
pequeñas y grandes especies, para todos los vecinos del área aledaña a los
5
complejos, estas comunidades serian Cuautitlán Izcalli, Cuautitlán México,
Teoloyucan, Tepotzotlán, Tultitlan, Tlalnepantla, Huehuetoca, de donde se
acercarían pacientes con diversas patologías y que finalmente el estudiante de
Medicina Veterinaria y Zootecnia podría atender, ayudando a solucionarlas las
patologías con la ayuda de los médicos adjuntos.( II )
Fue así que para el mes de febrero del año 2011 se dio por concluida
la construcción del hospital de pequeñas especies (imagen 1, 2) tomando así un
período aproximado de 4 meses para poder integrar el equipo que el hospital
requeriría, siendo que aproximadamente en el mes de julio de 2011 se
iniciaron las labores en el hospital, integrando una planilla de médicos y de
estudiantes de servicio social, dichas actividades
dirigidas por la MVZ
Lourdes Contreras Centella. Para el mes de agosto se prescindió de la dirección
de dicha médica y entro en cargo el MVZ Manuel Remolina como director , junto
con este el ingreso como coordinador médico el MVZ esp. M en C Marco de Paz
Campos , el MVZ Erik Villegas como coordinador admin
así fue que el
MVZ Manuel Remolina desistió del cargo el 15 de diciembre de 2011 y
actualmente al año 2012 queda a cargo el MVZ esp. M en C Marco de Paz
Campos como coordinador del hospital. (II)
IMAGEN1.-Hospital de pequeñas especies
IMAGEN.2.- Hospital de pequeñas especies
6
2 .1 - UBICACIÓN DEL HOS PITAL
La Facultad de Estudios Superiores Cuautitlán cuenta con
campos,
ubicados al norte de la Ciudad de México, entrando en el territorio del área
metropolitana a la misma ciudad, dentro de los tres campos existentes en el
complejo de la FES-C el hospital de enseñanza y cirugía de pequeñas especies
se encuentra en el campo número 4 con ubicación en el km 2.5 de la
carretera Cuautitlán- Teoloyucan Col. San Sebastián Xhala en Cuautitlán Izcalli
Estado de México y con código postal 54714. Siendo más específico el hospital
se encuentra dentro del campo 4 de las FES-C sobre la avenida Jesús Jiménez
Gallardo km 1 en dirección a la autopista México-Querétaro.
2 .2 - MISIÓN DEL HOSPI TAL
Dignificación del gremio veterinario a través de la formación de
profesionistas altamente calificados capaces de satisfacer las exigencias de la
sociedad, convirtiendo al hospital en un centro de referencia en el área de
pequeñas especies.
2 .3 - VISIÓN DEL HOSPITAL
Ser un centro reconocido nacionalmente y de referencia internacional por su
calidad en la atención a la comunidad, por la formación de médicos veterinarios de
excelencia y como generador de proyectos de investigación en el área de
pequeñas especies.
2 .4 - VALORES
•
•
•
•
Calidad
Lealtad
Compromiso
Honestidad
2 .5 - PERSONAL DEL HOSPITAL.
ACADEMICOS
MVZ esp. M en C MARCO DE PAZ CAMPOS. (COORDINADOR DEL HOSPITAL)
MVZ esp. M en C ANGEL RAYMUNDO LOZADA GALLEGOS. (COORDINADOR
DEL CIRUGIA EN HOSPITAL)
MVZ. Dipl. SOLON ALFONSO ZABRE SANTAMARIA (CONSULTA GENERAL Y
CIRUGIA).
7
MVZ.
MVZ.
MVZ.
MVZ.
MVZ.
DAVID RAMIREZ MARTINEZ (CONSULTA GENERAL Y CIRUGIA)
JUAN M. IBARRA MENDOZA (CONSULTA GENERAL))
JOSE F. MORALES CABRAL (CONSULTA GENERAL E IMAGENOLOGIA)
EMILIO LOPEZ RODRIGUEZ (CONSULTA GENERAL Y ENDOSCOPIA)
M en C IGNACIO RANGEL RODRIGUEZ (LABORATORIO CLINICO)
Cada uno de los médicos a cargo desempeñan funciones de mucho valor,
ya que cuentan con el perfil de académico, experiencia y conocimiento los
cuales son la base para el ejercicio de la clínica y la enseñanza.
ADMINISTRATIVOS.
MVZ. PERLA LIDIA CIFUENTES CALDERON (COORDINADORA ACADEMICA
ADMINISTRATIVA)
MARICELA GUZMAN BACA (SECRETARIA).
DIANA MARTINEZ ALBA (SECRETARIA)
IRENE VILLEGAS SANCHEZ (CAJERA)
Y
SERVICIOS QUE OFRECE EL HOSPITAL:
?
CONSULTA MEDICA GENERAL.
?
CONSULTA MÉDICA ESPECIALIZADA.
?
CONSULTA MÉDICA PARA INFECCIOSOS.
?
MEDICINA PREVENTIVA.
?
HOSPITALIZACION GENERAL DE CANINOS Y FELINOS.
?
HOSPITALIZACION PARA PACIENTES INFECCIOSOS.
?
CAMARA DE OXIGENACION.
?
CIRUGIA: TEJIDOS BLANDOS Y DUROS.
?
LABORATORIO DE ANALISIS CLINICOS.
?
IMAGENOLOGIA: RAYOS X, ULTRASONOGRAFIA Y ENDOSCOPIA.
8
2 .6 - MAPA DE DISTRIBUCION DE INSTALACIONES DEL HOSPITAL
1
2
3
5
4
9
6
7
13
8
12
11
10
14
15
36
16
37
38
34
35
32
31
33
39
30
38
39
29
40
17
28
18
19
20
26
27
21
22
23
24
25
9
MAPA DE DISTRIBUCION DE INSTALACIONES DEL HOSPITAL DE ENSEÑANZA Y CIRUGIA DE PEQUEÑAS
ESPECIES
1
ESTACIONAMIENTO
21
HOSPITALIZACION DE CANINOS
2
RAMPA DE ACCESO CON CAMILLA
22
CENTRO DE TERAPIA INTENSIVA
3
ENTRADA PRINCIPAL DEL HOSPITAL
23
4
5
BAÑOS PARA EL PUBLICO EN GENERAL
FARMACIA
24
25
6
CAJA DE PAGOS
26
7
RECEPCCION
27
CEYE (CENTRO DE ESTERILIZACION Y
EQUIPAMIENTO)
QUIROFANO DE TEJIDOS DUROS
QUIROFANO DE TEJIDOS BLANDOS
INFECCIOSOS
QUIROFANO DE TEJIDOS BLANDOS
GENERAL
SALA DE PREPARACION QUIRURGICA
8
9
28
29
SALA DE RECUPERACION
IMAGENOLOGIA RX
30
31
32
LABORATORIO CLINICO
IMAGENOLOGIA ULTRASONIDO Y
ENDOSCOPIA
FARMACIA NOCTURNA
33
SALA DE ESTUDIO 1
14
15
16
17
18
19
RECEPCCION DE INFECCIOSOS
CONSULTORIOS DE INFECCIOSOS
(2CONSULTORIOS)
HOSPITALIZACION DE INFECCIOSOS
CONSULTORIOS PARA FELINOS (3
CONSULTORIOS)
CONSULTORIOS GENERALES
(3CONSULTORIOS)
CONSULTORIOS MEDICINA PREVENTIVA
(2CONSULTORIOS)
HOSPITALIZACION FELINOS
AREA DE TRANSFERENCIA
AULA DE CLASES
COMEDOR
ALMACEN
CUARTO DE LAVADO
34
35
36
37
38
39
CUARTO ELECTRONICO
CUARTO DE AUDIO Y VOZ
OFICINA DEL COORDINADOR MEDICO
SALA DE ESTUDIO 2
DORMITORIOS
BAÑOS PARA EL PERSONAL
20
FISIOTERAPIA
40
ESCALERAS A OFICINAS DE MEDICOS
10
11
12
13
2 .7 - DESCRIPCÍON DE LAS AREAS.
ESTACIONAMIENTO (imagen 3): Esté a libre acceso para todo el público
y personal médico, adaptado para albergar a una totalidad de 25
automóviles.
RAMPA DE ACCESO (imagen 4):Para pacientes que vienen postrados, con
sobrepeso, o que por su patología no se pueden desplazar se suben a la
camilla, trasladándose por la rampa facilitando en gran medida el ingreso
10
al hospital, además de que permite el acceso a personas con capacidades
diferentes.
ENTRADA PRINCIPAL: Por donde ingresan los pacientes y los dueños.
BAÑOS PARA EL PÚBLICO EN GENERAL (imagen 5): Contando con baño
de hombres y mujeres.
FARMACIA: En la cual los propietarios de los pacientes y público en
general pueden adquirir los medicamentos para sus mascotas.
CAJA DE PAGOS: Todo cargo referente a la atención de pacientes se
cobra en este lugar desde una desparasitación hasta una cirugía
mayor.
RECEPCIÓN Y SALA DE ESPERA: Para la realización de actividades como
llenado de expedientes de nuevo ingreso, búsqueda de expedientes de
pacientes a revisión o recurrentes, pesaje de todos
pacientes que
ingresan, llenado de recibos de pago, organización de expedientes tanto
en respaldo en red como en físico, dicha sala está equipada con dos
barras de atención, un archivero, una computadora equipada, bascula
digital y material para la realización de dichas actividades como recibos,
expedientes en blanco, e insumos de papelería. En la misma área
encontramos la sala de espera adecuada para dar al cliente una zona
de confort hasta la atención de su mascota , equipada con seis bancas
comunitarias y una pantalla plana en la cual se transmiten videos
educativos sobre el cuidado básico de las mascotas y demás temas de
interés para los propietarios.
RECEPCÍON DE INFECCIOSOS: Básicamente se realiza lo mismo que en
recepción general exceptuando que los pacientes que ingresan a esta
área son pacientes que presentan enfermedades infecciosas bacterianas ,
virales y parasitarias, cabe señalar que esta área no se utiliza en
función de los pacientes que aquí deberían atenderse.
CONSULTORIOS DE INFECCIOSOS: Para la atención de los pacientes
presuntivos de afecciones infecto-contagiosas.
HOSPITALIZACION DE INFECCIOSOS: Aquí se hospitaliza a pacientes que
por el grado de morbilidad de su patología puede contagiar a pacientes con
patologías moderadas, tal área cuenta con alrededor de 48 jaulas de
gran tamaño con tapete
sanitario, mesa de exploración y trabajo,
refrigerador y gaveta de fármacos.
CONSULTORIOS DE FELINOS: Específicos para felinos que entran a
consulta general. Dando al cliente y paciente felino un lugar propicio para
su atención, ya que estas especies se estresan con mucha facilidad.
Dicho lugar equipado en cada consultorio con una mesa de exploración,
gaveta de fármacos, tarja, lámpara de exploración, otoscopio bascula
digital, además de fármacos de uso básico y material para curaciones.
11
CONSULTORIOS GENERALES: Equipado similarmente al de felinos pero
con la función atender caninos y otras especies en consulta general o de
especialidad, contando con tres consultorios .
CONSULTORIOS DE MEDICINA PREVENTIVA: Estos consultorios utilizados
para la atención de pacientes que acuden únicamente a vacunas
desparasitaciones y revisiones en general tanto felinos como caninos.
HOPITALIZACION DE FELINOS: Se cuenta con jaulas específicamente
diseñadas para confort de los felinos durante su estancia, además de
contar con mesa de exploración, tarja con su respectivo refrigerador y
gaveta de fármacos.
ÁREA DE TRANSFERENCIA (imagen 6 ): Lugar en el cual lleva a cabo
algunos procedimientos como limpieza de heridas, curaciones, vendajes,
debridacion de abscesos, aplicación de medicamentos quimioterapéuticos,
siendo la mayoría de pacientes atendidos de entrada por salida así como
pacientes que se canalizarían a hospitalización.
AULA DE CLASES (imagen 7): Donde se nos imparte clase por los médicos
a cargo del hospital así como de médicos externos, además de la
presentación de casos clínicos y la transmisión de cirugías realizadas en
los quirófanos del hospital, todo esto con el propósito de enriquecer el
aprendizaje de todo el personal hospitalario.
COMEDOR (imagen 8): Lugar ocupado exclusivamente por el personal de
hospital.
ALMACEN (imagen 9): Donde se resguarda todo el material requerido en
el hospital, fármacos, desinfectantes, gasas, vendas, algodón, jeringas,
agujas etc.
CUARTO DE LAVADO: Aquí se realiza el lavado de toda la ropa médica
del personal como batas, piyamas quirúrgicas, etc.
FISIOTERAPIA: En esta área se da la fisioterapia a pacientes con
corrección de fracturas
que se encuentran en recuperación, hasta
pacientes que requieren fisioterapia por algún problema nervioso.
HOSPITALIZACION DE CANINOS: Esta área al ser confortable y adecuada,
mantiene a los pacientes que ameritan hospitalización, proporcionándoles
terapias de fluidos, medicaciones, curaciones, y según su condición lo
que requirieran, el área cuenta con dos mesas una de exploración y otra
de trabajo, con su respectivo refrigerador y gaveta de fármacos.
UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA: Se atiende a los pacientes graves y que
su vida está en riego, atendiéndose rápidamente ya que se cuenta con
todo el equipo necesario.
CEYE (Centro de esterilización y equipamiento):Donde se realiza
esterilización, limpieza y orden de toda la ropa quirúrgica para los
cirujanos y ayudantes, así como campos y ropa de los pacientes en
12
cirugía, además de ser utilizado como almacén de
fármacos
e
instrumental.
QUIROFANO DE TEJIDOS DUROS: Lugar para la realización de todas las
cirugías ortopédicas que llegan al hospital.
QUIROFANO 1 Y 2 DE TEJIDOS BLANDOS: Área para la realización de
todas las cirugías de tejidos blandos se cuenta con dos quirófanos.
SALA DE PREPARACION QUIRURGICA: En este espacio se preparan a los
pacientes que ingresaran a cirugía, realizándoles el lavado, rasurado de la
zona a incidir, canalizado y tranquilizacíon.
SALA DE RECUPERACION: En donde ingresan los pacientes que salen de
cirugía, para recuperarse de la anestesia.
RAYOS X: Se realiza la toma de placas radiográficas, con la ayuda de
los equipos de rayos x, contando con dos equipos uno fijo y otro móvil,
,además del cuarto de revelado con tina de líquidos y negatoscopio.
LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS: Donde se llevan a cabo pruebas
para el diagnóstico del paciente enfermo como biometrías hemáticas,
citologías, rapados, etc.
IMAGENOLOGIA: Aquí se realizan los ultrasonidos y endoscopias de
acuerdo a lo que el paciente requiere.
FARMACIA NOCTURNA (imagen 10): Espacio en la cual durante el periodo
de guardias nocturnas, se toman los fármacos o materiales que se
ocupan en cada paciente.
SALA DE ESTUDIO 1 y 2 (imagen 11): Asignada a los estudiantes para la
revisión bibliográfica y estudio de los casos clínicos.
CUARTO ELECTRONICO (imagen 12): Aquí se tiene el control de toda la
instalación eléctrica del hospital.
CUARTO DE AUDIO Y VOZ (imagen 13): En donde se tiene el control
del sistema de vigilancia por cámara, que se encuentra instalado en
todo el hospital.
OFICINA DEL COORDINADOR MÉDICO (imagen 14): Lugar en el cual se
encuentra el coordinador médico que instruye y orienta al personal
médico en la atención y seguimiento de los casos clínicos.
DORMITORIOS DE HOMBRES Y MUJERES (imagen 15): Área en la cual
residen los practicantes durante las guardias nocturnas.
BAÑOS DE PERSONAL MÉDICO (imagen 16): Solamente para uso exclusivo
de dicho personal.
ALMACEN DE LIMPIEZA (imagen 17): En donde se almacenan todos los
insumos de limpieza para el hospital.
CUBÍCULOS MÉDICOS: Cubículos designados a los médicos del hospital
y administrativos.
13
IMAGEN 3 .- Estacionamiento
IMAGEN 3.- Estacionamiento del hospital
IMAGEN 4 .- Rampa de acceso con camilla
IMAGEN 5 .- Baños para el público en
general
14
IMAGEN 6 .- Área de transferencia
IMAGEN 7 .- Comedor
IMAGEN 8 .- Aula de clases
15
IMAGEN 9 .-Almacén de insumos, y cuarto de
lavado para médicos
IMAGEN 1 0 .- Farmacia nocturna
IMAGEN 1 1 .- Sala de estudios 1 y 2
16
} IMAGEN 1 2 .- Cuarto electrónico
IMAGEN 1 3 .- Cuarto de audio y voz.
IMAGEN 1 4 .- Oficina del coordinador
académico
17
IMAGEN 1 5 .- Dormitorios
IMAGEN 1 6 .- Baños para el personal
medico
IMAGEN 1 7 .- Almacén de limpieza
18
3 .- OBJETIVOS GENERALES.
Desarrollar y poner en práctica los conocimientos aprendidos en la
carrera dentro del área de pequeñas especies.
Adquirir la capacidad y destreza en el manejo de los diferentes equipos
de diagnóstico, rayos X, ultrasonido y endoscopia ayudando a detectar
enfermedades que afectan al paciente.
Aplicar los protocolos terapéuticos quirúrgicos y no quirúrgicos más
recientes y adecuados a la patología que presente el paciente.
4 .- OBJETIVOS PARTICULARES
Practicar el abordaje de un paciente enfermo con el examen clínico
orientado a problemas.
Generar en mí un sistema de exploración metódico con el fin de evitar
omitir cualquier signo presente en el paciente obteniendo el diagnóstico más
acertado.
Conocer y realizar las técnicas de diagnóstico más recientes, así como
procedimientos terapéuticos quirúrgicos y no quirúrgicos.
Conocer los requerimientos que un hospital veterinario necesita para su
buen funcionamiento desde el personal, instalaciones, áreas, equipo y funciones
de cada una.
Finalmente lograr como mi objetivo principal el buscar la titulación como
Médico Veterinario Zootecnista a partir de la opción de titulación por práctica
profesional supervisada.
19
5 .- DESARROLLO DE ACTIVIDADES PROFESIONALES EN EL HEMyCPE.
Durante mi estadio como practicante profesional el cual inicie el 8 de
septiembre del 2011 y concluí el 8 de marzo del mismo año, realice una serie de
actividades, las cuales de acuerdo a la premisa dada por el hospital se
dividen
por
áreas específicas
las
cuales
son: 1. Administración
(comprendiendo el manejo de expedientes, recibos de pago e información
general a la comunidad de los servicios brindados por el hospital) , 2.Área de
medicina (en donde se comprende la consulta inicial y posteriores revisiones de
los pacientes, así como procedimientos menores en ellos), 3.Quirófano (en el cual
se realizan todos aquellos procedimientos terapéuticos que ameritaran una
resolución quirúrgica), 4. Imagenología (comprendiendo el área de rayos x ,
ultrasonido, y endoscopia), 5.Laboratorio (lugar para la realización de algunos
exámenes clínicos como biometrías, urianalisis, copro
icos),y por
ultimo 6.Hospitalización en la cual desempeñe gran parte del tiempo de la
práctica profesional al estar encargado de la guardia por 24 hrs cada 5 días,
de todos los pacientes monitoreando, medicando, y restableciendo a pacientes
con un estado de salud comprometido, haciendo de todas la actividades seis
áreas específicas de labor en el hospital y en las cuales realice rotaciones
abarcando cada una de estas.
5 .1 - ADMINISTRACION.
Las actividades que lleve a cabo dentro del área de recepción (imagen #18),
consistían en atender a los propietarios dando información sobre los servicios
ofrecidos en el hospital. A los pacientes de consulta se les habría su expedienté de
nuevo ingreso anotando los datos del propietario y la reseña del paciente,
además de llenar el recibo de pago para liquidar en caja ( imagen #19) y
recogiendo un contra recibo para posteriormente pasar a consulta al paciente.
En la siguiente lista están todas y cada una de la actividades realizadas en
esta área.
1. Recepción llenado de datos generales del propietario y reseñas del paciente
en su hoja clínica (anexo1-4) esto para pacientes de nuevo ingreso o
pacientes ya con un expediente abierto, realizándose todo en el área de
recepción (imagen 18).
20
2. Llenado y recolección de los recibos de pago (anexo 20) por el servicio
solicitado al hospital, dicho pago realizado por el propietario en la caja
del mismo hospital. (imagen 19)
3. Organización e ingreso de expedientes al archivo en red.
4. Información al público en general de el precio de procedimientos
clínicos, horarios, y pacientes hospitalizados.
5. Búsqueda de expedientes para pacientes de seguimiento o consulta.
6. En el caso de pacientes programados para algún
cedimiento
quirúrgico: llenado y verificado de responsivas de
ía, hospitalización
o eutanasia.(anexo 17)
7. Realización de recetas.
8. Atención del teléfono.
Estas actividades fueron de realización diaria durante aproximadamente 1
mes, tiempo en el cual tuve la oportunidad de conocer en su totalidad el
manejo administrativo y al cliente.
IMAGEN1 8 .- Recepción del hospital
IMAGEN 1 9 .- Caja de pago en ventanilla
21
IMAGEN 2 0 .- Recepción de infecciosos
5 .2 - AREA DE MEDICINA.
Esta actividad la realizaba dentro de los consultorios
asignados para la
atención de pacientes a consulta en medicina preventiva, consulta general, de
infecciosos, y de urgencias, ayudado del equipo y material encontrado en los
consultorios mesa de exploración, barra de materiales, bascula digital, lámpara de
exploración (imágenes 21 y 22) siempre acompañado de la asesoría de los
médicos.
5 .2 .1 - MEDICINA PREVENTIVA
Como todos los pacientes en general a su llegada se les recibía en
recepción en donde se les habría su expediente y se llenaba con los datos del
propietario , la reseña del paciente y el pesaje del mismo, posteriormente se
ingresaba a cualquiera de los consultorios asignados ontinuando con el llenado
de la historia clínica, así como la realización de la exploración física donde a
partir de esta se dictaminaba si el paciente presentaba algún problema que
impidiera su vacunación o en caso contrario si este se encontraba clínicamente
sano, ya una vez dictaminado esto, se continuaba consultando al médico en
turno para hacer la revisión pertinente al historial clínico y al paciente dando su
punto de vista favorable al dictamen que yo había dado a la consulta,
posteriormente se aplicaba la vacuna o desparasitante pertinente, así como la
asignación de la fecha para su próxima vacunación en el carnet original que era
entregado al propietario y con la consiguiente copia adjunta al expediente.
Los calendarios de vacunación utilizados son los siguientes: en
cachorros (vacuna puppy DP y refuerzo, Vanguard 5 +LP, antirrábica y refuerzo)
en caninos mayores de un año (vanguard 5 y refuerzo, vanguard+LP, antirrábica
y refuerzo) y en el caso de felinos mayores de 1 año(vacuna triple y refuerzo
22
,antirrábica refuerzo) y en menores de un año el mismo cuadro mas la
inmunización contra leucemia viral felina, más adelante explicare que antígenos
contiene cada una de estas vacunas. En caso de no vacunar al paciente y al
detectar alguna enfermedad éste pasaba a ser un paciente de consulta
general, en el siguiente apartado del área de medicina explicare el manejo
dado a estos pacientes.
A continuación enlisté la serie de actividades que desempeñe en la
sección de medicina preventiva, dicha lista más específica en las actividades
MEDICINA PREVENTIVA (Vacunación, desparasitación y asesoría).
1. Llenado de la historia clínica completa del paciente.(anexo 1-4)
2. Realización de la exploración física completa :estado mental, actitud,
frecuencia cardiaca , frecuencia respiratoria, campos pulmonares, pulso,
temperatura corporal, mucosas, tiempo de llenado capilar, palmopercucion,
reflejo tusígeno, palpación abdominal, palpación de linfonodos, palpación
de conductos auditivos, estado de hidratación.
3. Administración de biológicos al paciente con
asesoría del médico
encargado y la pleno diagnóstico de nuestro paciente como
clínicamente sano.
LAS VACUNAS ADMINISTRADAS SON LAS SIGUIENTES.
Vacuna puppy DP (contra distemper canino, parvovirus, adenovirus y
parainflueza)
Vacuna vanguad plus 5(parvovirus, distemper, hepatitis, parainfluenza)
Vanguard plus 5 +LP (solo se agrega a esta antígenos contra leptospira)
Vacuna antirrábica en felinos y caninos
Vacuna triple felina (panleucopenia felina, calicivirus, y rinotraqueitis)
Vacuna de leucemia viral felina.
Todas administradas por vía parenteral subcutánea.
4. Administración de desparasitantes vía enteral e inyectable (Ivermectina,
pamoato de pirantel, prazicuantel, febantel, febendazol, oxantel.)
5. Toma de muestra para exámenes coproparasitoscopicos (microscopia
directa).
6. Asesoría a los propietarios de los cuidados post vacunales ejemplo:(evitar
el baño 5 días posterior a la vacunación, cuidados y recomendaciones
en las dietas al no cambiarlas durante la vacunación, próximas citas y
posibles efectos post-vacunales o de aplicación de antiparasitarios como
la observación o no de parásitos en las heces.
7. Revisión general en la cual al paciente aparentemente sano se le
realizaba una exploración física para validar que efectivamente estuviese
sano.
8. Atención a propietarios con adquisición de una nueva mascota, dando
consulta a esta e informando las
recomendaciones
de
medicina
23
preventiva que debieran de realizarles, tipo de dieta que se administraría,
cantidades, y fecha próxima a su primer
vacuna
y/o
desparasitación.
IMAGEN 2 1 .- Consultorios de medicina preventiva
IMAGEN2 2 .- Equipamiento dentro de los
consultorios.
5 .2 .2 - CONSULTA GENERAL.
La consulta general en caninos la realizaba en los consultorios
generales asignados a éstos (imagen #23) mientras que para los felinos la
realizaba en los consultorios adecuados para su atención (imagen 24) y en
donde se atendía a todos los pacientes que sufrían alguna padecimiento en su
estado de salud, como lo vimos previamente en medicina preventiva el
llenado de su expediente e historia clínica así
la exploración física se
tiene como protocolo en el hospital para cualquier paciente a su llegada ya
24
fuese de consulta inicial o revisión, continuaba con el llenado y análisis de
la lista de problemas y lista maestra, desglosando los signos más importantes y
determinando que problemas tenía el paciente. Con el fin de llegar al análisis de
los Diagnósticos diferenciales, así como de la pruebas de laboratorio a las
que se sometería el paciente para la confirmación del diagnóstico presuntivo y
convertirlo en definitivo.
Durante el tiempo en el cual el paciente permanecía en el consultorio
se le informaba al propietario de la pruebas requeridas para que diera la
autorización a realizarlas, procedía a tomar la muestra que fuera necesaria
ejemplo( de sangre para biometrías hemáticas o químicas sanguíneas, raspados
cutáneos, tricografías ect.) de tal modo que las tomas de muestra las realizaba
en el área de transferencia , ya que aquí las mesas y su equipamiento
permiten una excelente labor en el manejo de pacientes para toma de
muestras, así como para procedimientos sencillos
como limpiezas de
heridas, debridacion de abscesos, suturas de piel , colocación de vendajes,
administración de quimioterapias etc. Dicha área cuenta con cuatro mesas de
superficie plegable y rejilla , tarja para la eliminación de agua al drenaje
,mangueras de agua con salida normal y a presión, depósito de material de
desecho, además de estar equipado con dos grandes barras para el manejo
de los expedientes y dos áreas de jaulas en las que en total son 16, de tal
modo que este espacio es el lugar idóneo para realizar estos
procedimientos.
De forma más detallada enumere la serie de actividades que desempeñé
durante la realización de actividades en el área de medicina específicamente
en los consultorios de medicina general.
1. Realización de la exploración física completa del paciente: actitud,
frecuencia cardiaca , frecuencia respiratoria, campos pulmonares,
pulso, temperatura corporal, mucosas, tiempo de llenado capilar,
palmopercucion, reflejo tusígeno, palpación abdominal, palpación de
linfonodos.
2. Exámenes específicos según el sistema o aparato afectado(examen
neurológico ,examen de aparato locomotor, palpación abdominal,
examen de ojo, examen ortopédico etc..
3. Llenado de una lista de problemas y una lista maestra con el fin
de determinar los posibles diagnósticos diferenciales y a partir de
el llenado de un cuadro de pruebas diagnósticas determinar que
prueba sería más específica y nos ayudara a verificar el Dx
presuntivo que tenía.
4. Raspados cutáneos en pacientes con problemas dérmicos.
25
5. Toma de muestras sanguíneas para biometría hemática y química
sanguínea (toma directa de yugular prefiriendo esta vía por la facilidad
de manejar al paciente para la toma de muestra y aminorando la lesión
de vasos sanguíneos de menor calibre como la vena cefálica y safena),
esto a pacientes con alguna patología o que requieran cirugía.
6. Sondeo a pacientes con obstrucción o estranguria en uretra así
como sondeo para toma de muestras para el examen general de
orina (pacientes con alguna patología y que requieran cx).
7. De acuerdo al sistema afectado (locomotor, digestivo, urogenital,
etc.) recomendar pruebas diagnósticas como RX simples o con medio
de contraste, ultrasonido, química sanguínea, examen general de
orina, o alguna prueba específica contra algún antígeno en específico
(leptospira, parvovirus, distemper canino, leucemia viral felina etc.).
8. Aplicación de tratamiento adecuado de acuerdo al diagnóstico clínico
presuntivo y elección de tratamiento a casa.
9. Aplicación de quimioterapias(vincristina tratamiento contra tumor
venéreo transmisible)
10.Debridacion de abscesos
11.Aplicación de vendajes.
12.Elaboración de recetas.
13.Recomendaciones en la administración de medicamentos, dieta,
cuidados y lavados de heridas.
14.Programar próximas cita a revisión.
IMAGEN 2 3 .- Consultorios de consulta
general
26
IMAGEN 24.- Consultorios de consulta general en felinos (3)
5 .2 .3 - CONSULTA DE I NFECCIOSOS.
Las actividades en consulta de estos pacientes las llevaba a cabo en el
área de infecciosos (imagen #25 y 26), pacientes presuntivos de ser afectados
por enfermedades infecciosas tanto en caninos como en felinos.
Los pacientes con un cuadro clínico de enfermedad infecciosa identificado
por las prácticas profesionales, a través de la anamnesis al propietario, se
consultaban con el médico a cargo, siendo que el médico de acuerdo a su
criterio clasificaba al paciente como infeccioso o no, de tal forma que de la
recepción se ingresaba directamente a los consultorios para pacientes
infecciosos, cabe mencionar que la recepción de infecciosos (imagen #25) no
se utiliza como tal y los pacientes en su totalidad se reciben en la recepción
general.
Los consultorios de infecciosos se encuentran externos a todas las
demás áreas del hospital, permitiendo que pacientes de este tipo nunca
entraran en contacto con las demás instalaciones. Ya en el consultorio se
procedía a realizar el protocolo de consulta llenado del historial clínico,
exploración física, el análisis de la lista de problemas y lista maestra asignando
los diagnósticos diferenciales y pruebas confirmatorias de diagnóstico presuntivo.
Normalmente los pacientes infecciosos que llegaban a consulta se canalizaban
directamente a hospitalización por el tipo de cuadro tan agudo generado en
ellos y finalmente ya en esta área se integraba en ellos el protocolo terapéutico
a seguir dicho manejo lo mencionaremos más adelante en el apartado de
hospitalización.
27
Cabe mencionar que las actividades que realice en estos consultorios
son muy similares a las actividades en consulta general mencionando algunos
e importantes manejos específicos que realice en el área, una de la reglas
más importantes en estos pacientes es el estar estrictamente confinados al
área de infecciosos está aislada de las demás áreas. Posterior a la revisión del
paciente estaba prohibido el deambular en las distintas áreas del hospital ya
que podía ser un riesgo de morbilidad para los pacientes de otras áreas,
llevando consigo al agente infeccioso y predisponiendo al contagio. De tal modo
que la exploración física, la toma de muestras o estudios de laboratorio e incluso
el ingreso a hospitalización y la medicación la realizaba yo, así que desde el
ingreso del paciente
hasta
la aplicación de
su plan terapéutico en
hospitalización es atendido por la misma persona, un punto importante es
que en la mayoría de estos pacientes se realizaba un SNAP serológico según
el cuadro clínico en el paciente que refiriera una patología especifica.
IMAGEN 2 5 .-Recepción de infecciosos y al fondo los
dos consultorios
IMAGEN 2 6 .-Consultorios de infecciosos
28
5 .2 .4 - URGENCIAS.
Este tipo de consultas se consideran de urgencia por comprometer la
vida inmediata del paciente. Atendidos en un área común a hospitalización y
cirugía, tal área llevando como nombre centro de cuidados intensivos (imagen
#27), en esta área se ingresaba inmediatamente al paciente de urgencia, al
cual se le estabilizaba primeramente para después atender su patología. Como
ejemplo de afecciones por las cuales el paciente ingresaba a esta área tenemos:
pacientes con obstrucción respiratoria mecánica, iatrogénica, patológica, pacientes
en shock hipovolémico, neurogénico, politraumatizados etc.
Todas las actividades que se realizan en esta área se hacen gracias al
equipo con que se cuenta como el oxígeno y equipo de mascarillas , sondas
endotraqueales, cámara de oxigenación con medidor de temperatura, además de
facilitar la administración de medicamentos al tener rápido acceso a estos.
En la siguiente lista describo la serie de actividades que llegue a realizar en
cuidados intensivos
1. Restablecimiento con fluidoterapia a pacientes con alto porcentaje de
deshidratación o en shock hipovolémico.
2. Preparación del paciente para ingreso a quirófano, tranquilizacion,
canalización, sondeos endotraqueales, rasurado y lavado del área en
cuestión.
3. Atención inmediata de hembras con partos distósicos o con retenciones
gestacionales (ingreso inmediato al quirófano).
4. Atención inmediata en pacientes con infección en
(piometra)
(ingreso inmediato al quirófano).
5. Sondeo a pacientes con obstrucción uretral.
6. Restablecimiento
en pacientes traumatizados (reposici
volumen
sanguíneo, control del dolor, inflamación, antibioterapia)
IMAGEN 2 7 .- Centro de cuidados
intensivos
29
5 .3 - CIRUGIA.
Las actividades las realice en los quirófanos y áreas comunes,
dividiéndose en quirófanos de tejidos blandos (imagen 28) y el quirófano de
tejidos duros (imagen 29), la realización de las actividades
iniciaba con el
abordaje del caso clínico, analizando el tipo de patología que hacía necesaria
la cirugía y el tipo de procedimiento al que se sometería, además de verificar
el estado clínico del paciente con exámenes de funcionamiento renal y
funcionamiento hepático, generalmente para pacientes con antecedentes de
insuficiencia o pacientes geriátricos. Ya establecida la técnica operatoria, en
padecimientos de tejidos blandos se procedía a preparar
al pacientes
inicialmente tranquilizándolos generalmente con xilacina o tiopental, para dar paso
al rasurado y lavado con jabón quirúrgico de la zona en la que se
incidiría, se preparara la solución salina fisiológica siguiendo uno de los
principios básicos de cirugía el tener nuestra vía permeable abierta, además
del sondeo endotraqueal para la posterior administración de anestesia inalada con
sevoflorano. Posterior a esto se procedía a ingresar al paciente a quirófano
posicionándolo e intubándolo al equipo de anestesia inhalada así como al
monitor de frecuencia cardiaca , respiratoria y oximetría, me colocaba la cofia,
cubre bocas, realizaba el lavado manos de
en las
tarjas
automáticas
(imagen#31) para posteriormente ingresar al quirófano y ser a
para la
colocación de la bata quirúrgica, guantes y comenzar la cirugía como primer
ayudante del médico cirujano.
Comenzaba por
embrocar al paciente con cloruro de benzalconio
seguido de la colocación de los campos, pinzas para campos, y sabana hendida,
posteriormente ordenaba el instrumental quirúrgico (instrumental de campo,
corte, hemostasias, sutura y en el caso de ortopedia instrumental especial
placas, clavos, tornillos, retractor, taladro, desarmadores, etc.) posteriormente
continuaba con la cirugía ayudando al médico cirujano en turno, terminando el
procedimiento se procedía a medicar al paciente con el plan terapéutico
establecido y se trasladaba a la zona de recuperación (imagen #33), en donde
permanecía el paciente hasta recuperarse completamente de la anestesia y ser
llevado a hospitalización para su seguimiento, cabe mencionar que todas las
cirugías fueron realizadas principalmente en el quirófano de tejidos blandos 1.
Por otra parte
la realización de cirugías se hace adecuada gracias al
equipamiento primeramente del área de preparación con una mesa dual con
rejilla y tarja para líquidos una serie de seis jaulas para los pacientes además
de la barra de trabajo con tarja y material de preparación (máquinas de
30
rasurar, gasas, jabón, sondas endotraqueales, laringoscopio
y
fármacos
anestésicos), continuando con los quirófanos equipados cada uno con, equipo
de anestesia inhalada, mesa quirúrgica plegable, lámpara de luz fría, mesas de
riñón para el material, así como mascarillas para oxigeno (imagen # 28 y 29).
Gracias a esto se tiene un ambiente confortable para la realización de las
cirugías y por su puesto el desarrollo de un buen procedimiento quirúrgico, otra
zona gran importancia es la de recuperación zona aislada obscura con jaulas
confortables para la rápida recuperación del paciente .
No obstante mencionar también
esterilizado (imagen #32) y en donde
lavado, esterilización y preparado de
(imagen34), esto con el fin de tener
instrumental requerido para cualquier
también cumple la función de almacén
los anestésicos utilizados.
el CEYE centro de equipamiento y
realice las actividades competentes al
la
ropa quirúrgica
e instrumental
preparado todo el material, equipo e
cirugía además de que esta área
de instrumental especial así como de
En el siguiente numerado agregaré todas y cada una de la actividades realizadas
en el área.
1.
2.
3.
4.
5.
Ingreso del paciente al área de preparación preoperatoria.
Tranquilizacion de pacientes.
Lavado y rasurado.
Canalización endovenosa del paciente.
Posicionamiento, sondeos endotraqueales, y acoplado del paciente al
equipo de anestesia inhalada.
6. Asistente como primer ayudante de cirujano
7. Embrocado y Preparación al paciente con los campos.
8. Monitoreo de constantes fisiológicas en el paciente.
9. Monitoreo de anestesia inhalada
10.Monitoreo y medicación del paciente en recuperación y hospitalización.
11.Doblado y armado de paquetes de ropa tanto para los médicos (batas)
como para el paciente (campos).
12.Esterilización del instrumental.
13.Armado del paquete de instrumental para cirugía.
14.Seguimiento de los paciente al postoperatorio
31
IMAGEN2 8 .-Quirófanos de tejidos blandos (mesa
cirugía, mesa riñón, mesa mayo, anestesia inhalada,
oxigeno)
IMAGEN 2 9 .- Quirófano de tejidos duros
IMAGEN3 0 .-Sala de preparación preoperatoria
32
IMAGEN 3 1 .-Tarja automática
IMAGEN 3 2 .-Esterilización de material en el centro
de equipamiento y esterilización
IMAGEN 3 3 .-Sala de
recuperación post-cirugía.
IMAGEN 3 4 .- Doblado de ropa
para esterilizar
33
5 .4 - IMAGENOLOGIA
En el área de imagenologia realizaba tres procedimientos de diagnóstico
los cuales son ultrasonido, endoscopia, y rayos x. Básicamente realizaba la
toma de placas radiográficas de las distintas regiones afectadas de los
pacientes (imagen 35) ejemplo (miembros torácicos, pélvicos, cabeza, cuello,
tórax y abdomen). Iniciando con la recepción de la orden en la que se describía
la toma requerida y en específico que densidades a observar se necesitaban ya
sea óseo o de tejidos blandos, posterior a esto calibraba el aparato de rayos
x para la adecuada toma radiográfica, me colocaba el mandil y el collarín
tiroideo (equipo de protección) y posteriormente con la ayuda de mis demás
compañeros se tomaba la placa radiográfica (imagen 35), para después ser
revelada en el cuarto obscuro (imagen #36) teniendo como protocolo la
inmersión de la placa en el revelador, enjuague, fijador y posteriormente el
secado de la misma, a partir de este punto valoraba la calidad de la placa
como, mala, regular, buena, y excelente al igual que el kilovoltaje y miliamperaje
con la que se tomó, las características de radio lucidez, radio opacidad esto
integrándolo al archivo propio del área (anexo 12) y como punto final la
discusión junto con el medico que emite la orden de Rx y el personal del área,
para determinar si efectivamente el Dx presuntivo por el cual se toma la placa
es correcto al igual que plantear la solución terapéutica inmediata ya fuese
quirúrgica o no.
IMAGEN 3 5 .- Toma de placa radiográfica
en paciente
IMAGEN 3 6 .- Cuarto de
revelado.
34
Para la realización de los ultrasonidos como primer
se recibía la
orden de ultrasonido el cual contiene una breve historia clínica del paciente
datos del propietario y el diagnóstico presuntivo que se quiere confirmar con
el ultrasonido. Después de recibir la orden se procedía a preparar el equipo
de ultrasonido
conectándolo a la luz eléctrica, conectando el transductor y
finalmente prendiendo el equipo e ingresando los datos básicos del paciente y
el propietario (imagen # 37). Ya para la realización del ultrasonido preparaba al
paciente rasurándolo y posicionándolo en la camilla, ya con todo listo se le
informaba al médico a cargo el cual maneja el ultrasonido mientras yo fungía
como asistente posicionando al paciente y lubricando el transductor de tal modo
que al ir realizando el ultrasonido el médico a cargo me instruía en el manejo
del equipo así como las distintas regiones a oscultar, las densidades, formas,
localización y distribución de los órganos en específico y que a partir del
conocimiento de estas densidades de forma normal pudiéramos identificar
alguna densidad anormal con el fin de determinar alguna patología en algún
órgano u órganos determinados.
IMAGEN 3 7 .- Área de ultrasonido (equipo
US, camilla)
La última actividad dentro del área de imagenologia , tenemos que es el
desarrollo de la endoscopia y del mismo modo se i iaba el procedimiento
recibiendo la orden de la endoscopia con la historia clínica del paciente, se
procedía a armar el equipo, prendiendo el monitor, conectando la fuente del
luz y el endoscopio o broncoscopio, dependiendo del procedimiento que fuera,
posteriormente se
preparaba al paciente tranquilizándolo y canalizándolo
manteniendo a este en un grado de anestesia muy superficial, para
posteriormente colaborar con el medico posicionando al paciente e introduciendo
35
el endoscopio e incluso tomando biopsias de tejido (imagen #38). De modo
que aprendí la composición básica de un endoscopio, el manejo anestésico el
cual lo realizaba con anestesia fija (zolazepam y tiletamina) tratando de mantener
al paciente en anestesia superficial. Como punto principal en qué casos realizar
la endoscopia utilizándola como método de confirmación diagnóstica e incluso
como terapia resolutiva al poder resolver padecimientos como ejemplo
obstrucciones traqueales o esofágicas.
En al siguiente lista incluyo las actividades en forma ordenada que realicé en
el área de ultrasonido y endoscopia algunas actividades similares en los dos
estudios.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Recepción de órdenes de ultrasonido y endoscopia
Preparación de pacientes para ultrasonido
Preparaciones pacientes para endoscopia
Conexión y armado de los equipos de ultrasonido y endoscopia.
Asistencia al médico a cargo de las endoscopias y ultrasonidos.
Revisión y monitoreo de los pacientes durante la anestesia en endoscopia
Toma de biopsias en tejidos.
Llenado de los reportes de endoscopia y ultrasonido
IMAGEN 3 8 .-Equipo de endoscopia.
36
5 .5 - LABORATORI O CLI NICO.
En el área de laboratorio clínico (imagen#39), no
específicas dentro del laboratorio.
realicé
actividades
Sin embargo mencionare la serie de actividades que van ligadas al
área de laboratorio y que son indispensables para el pleno desarrollo como
profesional en medicina veterinaria.
Como primer punto la toma de muestras fue una
la actividades
sin duda de las más realizadas, dichas tomas en yugular y safena, estas para la
realización de biometrías hemáticas completas, químicas sanguíneas también
toma de muestras para urianalisis ya fuese por cateterizacion o por
cistocentesis,
raspados
cutáneos tanto
profundos
como superficiales,
tricografías, punciones con aguja fina, toma de muestras fecales para exámenes
coprologicos y coproparasitoscopicos, realización de snaps diagnósticos para
enfermedades infecciosas (ejemplo parvovirus, leucemia viral felina), biopsias en
hígado y bazo estas guiadas por ultrasonido, biops
tomadas a partir del
endoscopio, así mismo elaborar las ordenes pertinentes para cada uno de los
exámenes solicitados y a la obtención de resultados, en cada prueba se
analizaba y discutía las alteraciones en resultados
si el diagnostico
presuntivo correcto.
IMAGEN .39.-Laboratorio de análisis clínicos del
hospital
37
5 .6 - HOSPITALIZACION.
Dicha área
dividida en tres secciones la primera y más externa,
hospitalización de infecciosos (imagen #40) destinada para caninos y alejada
de todas las demás áreas comunes del hospital, la segunda sección
es
hospitalización de caninos (imagen 41) y por último
la sección de
hospitalización de felinos (imagen #42)
La hospitalización de todos los pacientes se dan en estas áreas y
según sea el caso se distribuyen en las tres secciones. Las actividades
realizadas en cada sección las describiré una a
por separado, haciendo
resaltar que en esta área, la tarea encomendada por el directivo del hospital
fueron las guardias nocturnas de 24 hrs. en hospitalización, realizándolas desde
el inicio de mi práctica profesional junto con mis compañeros formando un
grupo de 5 practicantes profesionales motivo por el cual las guardias eran
cada 5 días, aparte de contar con el apoyo de
persona más de
servicio social durante la guardia.
La atención a los pacientes hospitalizados comenzaba desde las nueve
de la mañana hora en que iniciaba la guardia y en la que mi compañero me
entregaba su guardia, en dicha entrega verificaba como primer punto el estado
general de los pacientes, mi compañero de guardia de esa noche me informaba
el estado de cada uno de los pacientes así como de la medicación y
procedimientos a realizárseles como ejemplo, aplicación o cambios de vendajes
inmovilizantes o compresivos, limpieza de heridas, fisioterapia, sondeo uretral,
extracción de orina, retiro de puntos así ya con el parte informativo de mi
compañero ,procedía a revisar el llenado de la orden terapéutica(anexo 8) y de
la orden de progreso (anexo 5) que tenía que llenarse de forma obligatoria
esto con el motivo de llevar registradas las medicaciones que se le hacen al
paciente y determinar en qué punto pueden ser suspendidas o de otra modo
agregar algún otro fármaco, esto ayudado por su puesto del seguimiento del
las mismas órdenes, y por ultimo checar que todas y cada una de las jaulas
estuviesen limpias de modo que para la guardia de los pacientes todo
estuviera en orden, pacientes medicados y áreas limpias.
La revisión al recibir la guardia la realizaba en todas y cada una de las
secciones de hospitalización de caninos, felinos e infecciosos, es muy
importante mencionar que una gran diferencia entre estas secciones la hace
hospitalización de infecciosos ya que esta sección en particular se maneja en
38
forma diferente a las demás secciones de hospitalización, como primer
diferencia es la simple localización de ésta, ya que se encuentra externa a las
áreas comunes de atención, de tal modo que se mantiene como una área de
riesgo para pacientes no infectados por enfermedades infecciosas, además el
manejo que se da en consulta, siendo una o dos personas las que atienen al
paciente, llenan ordenes terapéuticas, y trasladan al paciente a hospitalización,
aquí es donde yo como encargado de la guardia recibo al paciente recién
ingresado, se inicia el expediente de ordenes clínica, terapéutica y hojas de
progreso así como la medicación del paciente. Al estar encargado de esta área
debía tomar las precauciones
necesarias para evitar el traslado de los
agentes infecciosos a las demás áreas tomando como medida el uso de una bata
quirúrgica la cual permanecía en la recepción de infecciosos, me la colocaba,
medicaba, o realizaba las actividades necesarias para el paciente y al terminar
me quitaba la bata antes de pasar a las áreas restringidas, evitando actuar como
vector de las enfermedades infecciosas o que la ropa actuara como un fómite,
de otro modo si ingresaba directamente con la piyama quirúrgica, estaba
obligado a permanecer en esta área por el resto del día para evitar la
diseminación del agente infeccioso.
Dentro de todas las guardias que hice en los seis meses las cuales fueron
aproximadamente 30 guardias realicé todas estas actividades que a continuación
enlisté en forma ordenada.
1. Llenado del plan terapéutico, orden terapéutica y hoja de progreso (anexo
4, 5,8).
2. Traslado del paciente al área de hospitalización.
3. Canalización de los pacientes.
4. Administración de medicamentos
las
24 hrs a
la
hora
que
correspondiera.
5. Monitoreo del progreso de los pacientes (imagen 43).
6. Lavado de heridas.
7. Sutura de piel y tejidos.
8. Aplicación de vendajes inmovilizantes, compresivos.
9. Sondeos endotraqueales.
10.Sondeos uretrales en macho y hembra.
11.Extracción de orina.
12.Administración de alimentos a prescripción.
13.Fisioterapia a pacientes que lo requirieran.
14.Cirugías de emergencia.
39
FOTOGRAFIA 4 0 .- Hospitalización de
infecciosos
FOTOGRAFIA 4 1 .-Hospitalización
de caninos
FOTOGRAFIA 4 2 .-Hospitalización de
felinos
FOTOGRAFIA 4 3 .- Actividades en hospitalización
40
6 .- RESULTADOS
6 .1 - ADMINISTRACION.
Durante la estancia
de seis meses que comprendió del 8 de
septiembre al 8 de marzo del 2011, se registraron 601 expedientes de nuevo
ingreso tomando en cuenta los días laborales, el promedio de pacientes por día
fue de cuatro.
6 .2 - MEDICINA.
6 .2 .1 - CLASIFICACION POR TIPO DE CONSULTA
Del total de las 601 consultas, las separe de acuerdo a los rubros de
actividad en medicina tales como medicina preventiva , consulta general y
urgencias de tal modo que en medicina preventiva atendí 130 consultas
abarcando el 20% , en consulta general 452 con el 71% y urgencias que dentro
de la 452 consultas generales 56 con el (9%) las clasifique como urgencias
(grafica 1).
TIPO DE CONSULTA
MEDICINA PREVENTIVA: 130 Consultas
CONSULTA GENERAL: 452 Consultas
URGENCIAS 56 DE 452 Consultas
71%
9%
9%
20%
GRAFICA 1 CLASIFICACION POR TIPO DE CONSULTA
6 .2 .1 .1 - RESEÑA GENERAL
En los 601 expedientes se registraba gran cantidad datos, los primeros que
analizaremos son la reseña de todos los pacientes, reseña que desglosaré en
una serie de tablas graficadas para analizar por separado cada uno de los datos en
la reseña (especie, raza, sexo, edad).
6 .2 .1 .1 .1 - ESPECIES
Como podemos apreciar en la tabla 1 y gráfica 2 el 89% de los pacientes
son caninos (534), el 7% son felinos (45), estas dos especies las de mayor
frecuencia en consulta, no obstante se incluyen especies consideradas como
41
exóticas donde tenemos a los cuyos o cobayas con 8 consultas, conejos (5),
reptiles como la iguana (5) o tortugas (3) y por ultimo 1 solo hámster.
ESPECIES PRESENTADAS
A CONSULTA
CANINOS
FELINOS
CONEJOS
CUYOS
HAMSTERS
IGUANAS
TORTUGAS
TOTAL
TOTAL POR
ESPECIE
534
45
5
8
1
5
3
601
TABLA 1 .CONTEO DE ESPECIES EN
CONSULTA
GRÁFICA 2. ESPECIES PRESENTADAS A CONSULTA
6 .2 .1 .1 .2 -GÉNERO
Del total de las especies 304 fueron machos y 297 hembras, en porcentaje
casi el 50% de cada sexo, mientras que en caninos machos hubo 265 y en
hembras 269, en felinos 26 machos y 19 hembras, en cuyos cinco machos y 3
hembras por mencionar algunos (tabla 2 y gráfica 3)
42
ESPECIES
CANINOS
FELINOS
CUYOS
CONEJOS
IGUANAS
TORTUGAS
HAMSTERS
TOTAL=601
MACHOS
265
26
5
2
4
2
304
HEMBRAS
269
19
3
3
1
1
1
297
NUMERO DE ESPECIES POR
SEXO
MACHOS
HEMBRAS
265269
26
19
5
3
2
3
TABLA 2 ESPECIES POR SEXO
4
1
1
2
1
GRÁFICA 3 ESPECIES POR SEXO
6 .2 .1 .1 .3 - RAZAS
RAZAS DE CANINOS
La diversidad de la razas presentadas a consulta fue muy amplia, teniendo
a 129 caninos mestizos, 53 french poodle y 48 schnawzer como las razas más
comunes, mientras que la shitzu, samoyedo y airdale terrier fueron las menos
contabilizadas con 1 individuo de cada una. (Tabla 3 y gráfica 4).
RAZAS CANINOS
MESTIZOS
129
FRENCH POODLE
53
SCHNAUZER
48
CHIHUAHUA
36
COCKER SPANIEL
31
LABRADOR
31
MALTES
23
PASTOR ALEMAN
22
BOXER
17
PITBULL TERRIER
15
DASCH HOUND
13
GOLDEN RETRIEVER
13
ROTTWEILER
13
YORKSHIRE
9
SAN BERNARDO
6
PUG
5
AKITA
5
SHARPEI
5
POMERANIA
4
HUSKY SIBERIANO
4
BASET HOUND
4
GRAN DANES
3
VIEJO PASTOR ING.
BULDOG INGLES
DOGO DE BURDEOS
MASTIN
PEKINES
AFGANO
SCOTTISH TERRIER
DOBERMAN
BOSTON TERRIER
PASTOR AUSTRALIANO
CHOW CHOW
FOX TERRIER
COLLIE
PASTOR BELGA
DOGO ALEMAN
DALMATA
POINTER
SHITZU
SAMOYEDO
AIRDALE TERRIER
TOTAL
3
3
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
4
2
2
1
1
1
1
534
TABLA 3 RAZAS DE CANINOS
43
RAZAS DE CANINOS
RAZAS CANINOS
SCHNAUZER
LABRADOR
BOXER
GOLDEN RETRIEVER
SAN BERNARDO
SHARPEI
BASET HOUND
BULDOG INGLES
PEKINES
DOBERMAN
CHOW CHOW
PASTOR BELGA
DALMATA
SAMOYEDO
MESTIZOS
CHIHUAHUA
MALTES
PITBULL TERRIER
ROTTWEILER
PUG
POMERANIA
GRAN DANEZ
DOGO DE BURDEOS
AFGANO
BOSTON TERRIER
FOX TERRIER
PASTOR VELGA
POINTER
AIRDALE TERRIER
9%
9%
6%
FRENCH POODLE
COCKER SPANIEL
PASTOR ALEMAN
DASCHHOUND
YORKSHIRE
AKITA
HUSKY SIBERIANO
VIEJO PASTOR ING
MASTIN
SCOTTISH TERRIER
PASTOR AUSTRALIANO
COLLIE
DOGO ALEMAN
SHITZU
6%
6%
4%
4%
23%
3%
3%
3%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
1% 1% 1% 1% 1%
1% 1%
1%
0%
0%
0%
0%
1%
1%
1%
1% 2%
3%
3%
1%
1%
1%
0%
GRAFICA 4 RAZAS DE CANINOS
44
RAZAS DE FELINOS
Al observar la tabla 4 y gráfica 5 nos daremos cuenta que 45 felinos se
presentaron a consulta, donde la raza europea domestica con 22 individuos
abarco el 49%, y la raza corat con tan solo 1 felino la de menor afluencia.
RAZAS FELINOS
TOTAL
EUROPEO DOMESTICO
22
DOMESTICO MEXICANO
17
SIAMES
3
CORAT
1
PERSA
2
TOTAL
45
TABLA 4 RAZAS DE FELINOS
RAZAS DE FELINOS
EN PORCENTAJE
49%
38%
EUROPEO
DOMESTICO
DOMESTICO
MEXICANO
SIAMES
CORAT
4%
7%
PERSA
GRÁFICA 5 RAZAS DE2%
FELINOS
RAZAS Y VARIEDADES ESPECIE EXOTICAS
CONEJOS
Con un total de 5 conejos, 3 fueron de raza california con el 60%, 1 conejo
enano y 1 nueva Zelanda cada uno con el 20% (tabla y gráfica 5).
RAZAS CONEJOS
TOTAL
ENANO
1
NUEVA ZELANDA
1
CALIFORNIA
3
TOTAL
5
TABLA 5 RAZAS DE CONEJOS
RAZAS DE CONEJOS
20%
60%
ENANO
20%
NUEVA ZELANDA
CALIFORNIA
GRÁFICA 6 RAZAS DE CONEJOS EN PORCENTAJE
De entre las distintas especies, tenemos 8 cuyos, 3 de estos fueron de
variedad peruana abarcando el 18%, 5 fueron variedad abisinea con el 29%. En
los hamsters solo se presentó 1 y dentro de las especies de tortugas 1
trachemisesescripta y 2 apalonifrox. Por último las 5 iguanas con un 29%, todo
esto lo podemos observar en la tabla n°6 y gráfica n°7.
45
FAUNA EXOTICA
PERUANO
VARIDADES DE FAUNA EXOTICA
EN PORCENTAJE
N°ESPECIES
3
ABISINIO
5
g
VARIEDAD
CHINA
1
TORUTGA TRACHEMISESCRIPTA
1
TORTUGA APALONIFROX
2
IGUANA VERDE
TOTAL
5
PERUANO
0%
ABISINIO
18%
29%
VARIEDAD CHINA
29%
TORUTGA
TRACHEMISESCRIPTA
17
12%
TABLA 6 FAUNA EXOTICA
6%
TORTUGA
APALONIFROX
6%
IGUANA VERDE
GRÁFICA 7 FAUNA EXOTICA
6 .1 .1 .1 .4 - EDADES POR ESPECI E
EDADES DE CANINOS POR MES
El último dato de la reseña es la edad de los pacientes, los caninos
menores de un año fueron 52, siendo los más comunes los 52 cachorros de 2
meses con un 29%, seguidos de los 34 cachorros de 3 meses con un 19%, y
como la edad más baja presentada a consulta fueron los de 9 meses con 7
caninos y el 6% (tabla 7 y gráfica 8).
EDADES EN CANINOS POR MESES
EDADES
N°CANINOS
1 MES
17
2 MESES
52
3 MESES
34
4 MESES
19
5 MESES
9
6 MESES
14
7 MESES
9
8 MESES
11
9 MESES
7
10 MESES
9
TOTAL
181
TABLA 7 EDADES DE CANINOS
POR MES
EDADES POR MES EN PORCENTAJES
60
50
9% 29%
19% 10%
5%
8%
5%
6%
4%
5%
40
30
20
10
0
17
52 34 19
9
14
9
11
7
9
1 MES
2 MESES
3 MESES
4 MESES
5 MESES
6 MESES
7 MESES
8 MESES
9 MESES
10 MESES
GRÁFICA 8 EDADES DE CANINOS POR MES
46
EDADES EN CANINOS POR AÑO
Como veremos en la tabla 8 con gráfica 9, el mayor número de consultas
fueron los caninos de 2 años con 51 individuos y el 16%, seguido de los de 1,
año con 47 y el 14%, mientras que la edad de caninos que menos se presento
fue de 15 años con 3 caninos y el 1%.
EDADES POR AÑO EN PORCENTAJE
1 AÑO
2 AÑOS
3 AÑOS
4 AÑOS
5 AÑOS
6 AÑOS
7 AÑOS
8 AÑOS
9 AÑOS
10 AÑOS
11 AÑOS
12 AÑOS
13 AÑOS
14 AÑOS
15 AÑOS
14% 16% 9% 8% 7% 7% 7% 5% 3% 8%
2% 3% 1%
47 51
11
17
25
14 16
GRÁFICA 9 EDADES DE CANINOS POR AÑO
10
7
3
12AÑOS
13AÑOS
14AÑOS
15AÑOS
22 22 24
5 AÑOS
6 AÑOS
7 AÑOS
8 AÑOS
9 AÑOS
10AÑOS
11AÑOS
3 AÑOS
4 AÑOS
2 AÑOS
30 27
1 AÑO
EDADES
N°CANINOS
1 AÑO
47
2 AÑOS
51
3 AÑOS
30
4 AÑOS
27
5 AÑOS
22
6 AÑOS
22
7 AÑOS
24
8 AÑOS
17
9 AÑOS
11
10 AÑOS
25
11 AÑOS
14
12 AÑOS
16
13 AÑOS
7
14 AÑOS
10
15 AÑOS
3
TOTAL
326
TABLA 8 EDADES DE
CANINOS POR AÑO
EDADES DE FELINOS POR MES
En felinos tuvimos 45 consultas de las cuales solo 13 fueron de felinos
menores de 1 año, 3 felinos de 3 meses con el 15% y los de 2, 6, 7, 11
meses de edad los de menor afluencia a consulta con 1 individuo de cada
edad. (Tabla y gráfica N°9)
47
EDAD POR MESES EN PORCENTAJE
EDADES
N°FELINOS
1MES
2
2 MESES
1
3 MESES
3
4 MESES
2
6 MESES
1
7 MESES
1
9 MESES
2
11 MESES
1
TOTAL
13
TABLA 9 EDADES DE
FELINOS POR MES
1MES
2 MESES
3 MESES
4 MESES
6 MESES
7 MESES
9 MESES
11 MESES
15% 8% 23% 15% 8%
2
1
3
2
8% 15% 8%
1
1
2
1
GRÁFICA 10 EDADE DE FELINOS POR MES
EDADES DE FELINOS POR AÑO
En la tabla y gráfica 10 veremos que del total de felinos, 8 fueron de 1
año (25%) siendo los más llevados a consulta, y los de 10 a 17 años con una
consulta y el 3% cada uno, fueron los de menor afluencia (tabla 10)(grafica 11).
EDADES DE FELINOS N° FELINOS
1 AÑO
8
2 AÑOS
3
3 AÑOS
4
4 AÑOS
5
5 AÑOS
3
6 AÑOS
2
7 AÑOS
1
8 AÑOS
2
10 AÑOS
1
11 AÑOS
1
12 AÑOS
1
14 AÑOS
1
17 AÑOS
1
TOTAL
33
TABLA 10 EDADES DE FELINOS
POR AÑO
EDAD POR AÑO EN PORCENTAJE
1 AÑO
5 AÑOS
10 AÑOS
17 AÑOS
2 AÑOS
6 AÑOS
11 AÑOS
3 AÑOS
7 AÑOS
12 AÑOS
9%
4 AÑOS
8 AÑOS
14 AÑOS
12%
15%
25%
9%
6%
6%
3%
3%
3%
3%
3%
3%
GRÁFICA 11 EDADES DE FELINOS POR AÑO
48
EDADES EN FAUNA EXÓTICA
En fauna exótica de los 5 conejos llevados a consulta todos fueron
menores de 1 año (tabla 11), mientras que para los 8 cuyos hubo 4 menores al
año, 1 de 3 años y 3 de 1 año (tabla 12)
EDADES DE CONEJOS
EDADES CONEJOS
#
3 MESES
1
6 MESES
2
8MESES
1
9MESES
1
TOTAL
5
TABLA 11 EDADES DE CONEJOS
EDADES DE CUYOS
EDADES CUYOS
#
2 MESES
2
7 MESES
2
1AÑOS
3
3AÑOS
1
TOTAL
8
TABLA 12 EDADES DE CUYOS
En hamsters solo tuvimos a uno con la edad de 1 año (tabla 13)
,para el caso de reptiles específicamente tortugas fueron 2 de 1 año y 1 de
dos años (tabla 14).
EDADES DE HAMSTERS
EDADES HAMSTERS #
1 AÑO
1
TOTAL
1
TABLA 13 EDADESDE CUYOS
EDADES EN TORTUGAS
EDADES TORTUGAS
#
1 AÑO
2
2 AÑOS
1
TOTAL
3
TABLA 14 EDADES DE TORTUGAS
Y por último las iguanas que de las 5 en consultas, hubo 1 de 3 años y las 4
restantes de 1 año (tabla 15).
EDADES DE IGUANAS
EDADES IGUANAS
#
1 AÑO
4
3 AÑOS
1
TOTAL
5
TABLA 15 EDADES DE IGUANAS
49
6 .2 .1 .2 - MEDICINA PREVENTIVA
Se divide en dos rubros: las vacunas y las desparasitaciones.
VACUNAS
Como podremos apreciar en la tabla 16 y grafica 12 , los resultados en
medicina preventiva son: vacuna antirrábica con 50 aplicaciones fue la más
aplicada abarcando el 38% , seguida de 40 vacunas vanguard plus 5 con el 31%
mientras que las de menor aplicación fueron la de Bordetella, Giardia, triple
felina con solo una vacuna.
.
MEDICINA PREVENTIVA
VACUNAS DE CANINOS Y FELINOS EN PORCENTAJE
N°VACUNAS
DEFENSOR
50
(ANTIRRABICA)
VACUNA PUPPY DP
20
VANGUARD PLUS 5
40
VANGUAD PLU5+L
13
BORDETELLA
1
GIARDIA
1
TRIPLE FELINA
1
LEUCEMIA
4
TOTAL
130
TABLA 16 CLASIFICACION POR TIPO Y
DESPARASITACIONES
CANTIDAD DE VACUNAS
DEFENSOR (ANTIRRABICA)
VACUNA PUPPY DP
VANGUARD PLUS 5
VANGUAD PLU5+L
BORDETELLA
GIARDIA
15%
38%
10%
3%
0% 1%
31%
1%
1%
GRAFICA 12 VACUNAS
DESPARASITACIONES
17 DESPARASITACIONES INTERNAS
50
6 .2 .1 .3 - CONSULTAS EN GENERAL ( CLASIFICACION POR APARATOS,
SISTEMAS U ÓRGANOS) .
Con un total de 452 consultas generales, el aparato más afectado fue
el digestivo con 130 consultas (29%),y en orden descendente el sistema
musculoesquelético con 93 consultas (21%), neoplasias con 65 consultas (14%),
mientras que los menos afectados fueron, el linfático , el aparato reproductor
del macho, y el sistema nervioso, no dejando de lado las enfermedades
congénitas, y la metabólicas que fueron también de baja incidencia (tabla 17 y
gráfica 13).
APARATOS,SISTEMAS Y
ÓRGANOS
A.DIGESTIVO
A.REPRODUTOR HEMBRA
A.REPRODUTOR MACHO
S.RESPIRATORIO
A.CARDIOVASCULAR
S.URINARIO
S.NERVISO
S.INMUNOLOGCO
S.LINFATICO
S.ENDOCRINO
MUSCULOESQUELETICO
OJO
PIEL
OIDO
NEOPLASIAS
INTOXICACIONES
AUTOINMUNE
METABOLICAS
CONGETITAS
REVISION GENERAL
TOTAL
Nº DE
CONSULTAS
130
14
3
26
9
11
1
9
1
4
93
14
35
3
65
10
9
8
3
4
452
AFECCIONES POR APARATO, SISTEMA U ÓRGANO.
A.DIGESTIVO
NEOPLASIAS
S.RESPIRATORIO
OJO
INTOXICACIONES
A.CARDIOVASCULAR
METABOLICAS
REVISION GENERAL
OIDO
S.NERVISO
MUSCULOESQUELETICO
PIEL
A.REPRODUTOR HEMBRA
S.URINARIO
S.INMUNOLOGCO
AUTOINMUNE
S.ENDOCRINO
A.REPRODUTOR MACHO
CONGETITAS
S.LINFATICO
21%
14%
29%
8%
6%
0%
0%
1%
2% 2%
3%
0%
1% 1% 2%
2% 2%
1%
2%
3%
GRÁFICA 1 3.- AFECCIONES POR SISTEMA, APARATO
U ÓRGANO.
TABLA 1 7 .- AFECCIONES POR
SISTEMA APARATO U ÓRGANO
51
6 .2 .1 .3 .1 - APARATO DIGESTIVO.
Al observar la tabla n°18 y gráfica n°14 veremos que las afecciones en
el aparato digestivo
fueron 130, y están clasificadas por diagnóstico, la que
más se presento fue la gastroenteritis bacteriana con 36 casos, parvovirus canino
con 31, distemper canino con 13 correspondiéndoles a cada uno el 28, 24 y
19% respectivamente, mientras que las menos diagnosticas fueron colitis
nerviosa y bacteriana, fistula maxilofacial, íleo paralitico, e intususcepción.
Algunos de
los fármacos que utilice como tratamiento de estas
enfermedades fueron: Enrofloxacina, metronidazol, sulfametoxazol con
trimetoprim, neomicina, oxitetraciclina, furazolidona, zidovudina, pamoato de
pirantel, prazicualtel, albendazol,febantel, levamisol niclosamida, fipronil,
meloxicam, piroxicam, butilhiosina, citrato de miropitan, metoclopramida,
ranitidina, omeprazol, sucrlafato, complejo B, ciproheptadina.
APARATO DIGESTIVO
GASTROENTERITIS BACTERIANA
Nº CASOS
36
COLITIS BACTERIANA
2
PARVOVIRUS CANINO
31
COLITIS NERVIOSA
1
DISTEMPER CANINO
13
ERLICHIOSIS
1
ENFERMEDAD PERIODONTAL
5
CIALOCELE
1
DIPILIDIASIS
4
COLITIS PARASITARIA
1
GIARDIASIS
3
INTUSUSCEPCIÓN
1
ENTERITIS
3
SINDROME DE MALA DIGESTION
1
CONSTIPACION
3
BLEFARITIS
1
OBSTRUCCION INTESTINAL
4
ENTEROCOLITIS
1
GASTROENTRITIS ALIMENTARIA
3
ESTREÑIMIENTO
1
IMPACTACION DE HECES EN EL
ANO
EPULIS
2
FISTULA MAXILOFACIAL
1
3
PERITONITIS INFECCIOSA FELINA
1
PERFORACION DE ESOFAGO
2
ILEO PARALITICO
1
GASTROENTERITIS POR
OBSTRUCCION
TOXACARIASIS
2
2
TOTAL
130
TABLA 1 8 .- AFECCIONES EN APARATO DIGESTIVO
52
AFECCIONES DE APARATO DIGESTIVO
EN PORCENTAJE
28%
24%
0%
10%
1%
1% 1% 1%
3%
1%
1% }} 1% 1%
1% 1%
3%
1% 2%
2% 3%
2%
1% 2%
2% 2% 2% 2%
2% 2%
1%
GRAFICA 14 AFECCIONES DE APARATO DIGESTIVO
ENPORCENTAJE
GASTROENTERITIS BACTERIANA
PARVOVIRUS CANINO
DISTEMPER CANINO
ENF ERMEDAD PERIODONTAL
DIPILIDIASIS
GIARDIASIS
ENTERITIS3
CONSTIPACION
OBSTRUCCION INTESTINAL
GASTROENTRITIS ALIEMTARIA
IMPACTACION DE HECES EN EL ANO
EPULIS
PERFORACION DE ESOFAGO
GASTROENTERITIS POR OBSTRUCCION
TOXACARIAISIS
COLITIS BACTERIANA
COLITIS NERVIOSA
ERLICHIOSIS
CIALOCELE
COLITIS PARASITARIA
INTUSUSEPCCION
SINDROME DE MALA DIGESTION
BLEFARITIS
ENTEROCOLITIS
ESTRIÑIMIENTO
FISTULA MAXILOFACIAL
PERITONITIS INFECCIOSA FELINA
ILEO PARALITICO
GINGIVITIS
6 .2 .1 .3 .2 -SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO
Contabilicé 93 consultas que afectaron al aparato músculo esqueletico,
tenemos que en primer lugar estuvieron las discopatias toracolumbares con 15,
equivalentes al 13%, seguido de los politraumatismos con 8 (9%), la enfermedad
degenerativa articular con 7 (8%), siendo estas las enfermedades que más afectan
a este sistema y por último los padecimientos con menor incidencia, fractura
lumbosacra, discopatias cervical y fractura de la articulación del codo (tabla 18 y
gráfica 15).
Fármacos que utilice en el tratamiento de afecciones musculo esqueléticas:
Amoxicilína con Ac.clavulanico, Metronidazol, clindamicina, ceftriaxona,condroitina
con glucosamina, tramadol, carprofeno, meloxicam, metamizol, prednisona,
hidrocortisona, cabe mencionar que al tratamiento de
integrare el
tratamiento físico como: vendajes compresivos, inmovilizantes o de protección,
fisioterapias, lavados a base de clorhexidina parte integral que complementa el
tratamiento farmacológico.
53
MUSCULOESQUELETICO
Casos
POLITRAUMATISMO
FRACTURA FEMUR
ENFERMEDAD DEGENERATIVA ARTICULAR
FRACTURA TIBIA Y FIBULA
DISCOPATIA TORACOLUMBAR
TRAUMATISMO MUSCULAR
FRACTURA RADIO Y UNLA
RUPTURA LIGAMENTO CRUZADO
LUXACION PATELAR GRADO 2
LUXACION PATELAR GRADO 4
LUXACION PATELAR GRADO 3
FRACTURA PELVIS
LUXACION COXOFEMORAL
FRACTURA HUMERO
FRACTURA DE METACARPOS
DISPLASIA DE CADERA
LUXACION ESCAPULOHUMERAL
NºCASOS
8
6
7
6
12
5
4
4
4
3
3
3
4
3
2
3
2
SINDROME DE INESTABILIDAD CARPAL
INCONGRUENCIA EN LA ART. CODO
FRACTURA DE ART RODILLA
FRACTURA DE VERTEBRAS LUMBAR
FRACTURA DE PLEXO BRAQUIAL
LUXACION TEMPOROMANDIBULAR
FRACTURA MANDIBULA
NECROSIS COLA
CLAUDICACION GRADO 4
ARTRITIS BACTERIANA
FRACTURA LUMBOSACRA
LUXACION SACROILEACA
DISCOPATIA CERVICAL
HIGROMA
FRACTURA LUMBOSACRA
TOTAL
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
93
TABLA 19 AFECCIONES DE SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO
AFECCIONES DE SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO EN PORCEN AJE
DISCOPATIA TORACOLUMBAR
ENFERMEDAD DEGENERATIVA ARTICULAR
FRACTURA TIBIA Y FIBULA
FRACTURA RADIO Y UNLA
LUXACION PATELAR GRADO 2
LUXACION PATELAR GRADO 4
FRACTURA PELVIS
FRACTURA DE METACARPOS
LUXACION ESCAPULOHUMERAL
INCONGRUENCIA EN LA ART. CODO
FRACTURA DE VERTEBRAS LUMBAR
1%
1%
1%
1% 1%
1% 1%
1%
1% 1%
POLITRAUMATISMO
FRACTURA FEMUR
TRAUMATISMO MUSCULAR
RUPTURA LIGAMENTO CRUZADO
LUXACION COXOFEMORAL
LUXACION PATELAR GRADO 3
FRACTURA HUMERO
DISPLACIA DE CADERA
SINDROME DE INESTABILIDAD CARPAL
FRACTURA DE ART RODILLA
FRACTURA DE PLEXO BRAQUIAL
1%
1%
1%
1%
13%
1%
9%
2%
8%
2%
6%
2%
4%
3%
6%
4%
4%
5%
3% 3% 3% 4%
GRAFICA 15 AFECCIONES DE SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO.
54
6 .2 .1 .3 .3 - PIEL
Como podremos apreciar en la tabla 20 y gráfica 16, en total hubo 35
consultas por afecciones en piel, de las cuales las más comunes fueron los
abscesos con 14(39%), la dermatitis alérgica por piquete de pulga con 6 (17%) del
total, mientras que las de menor incidencia fueron la pododermatitis, y el
pioderma superficial, enfermedades que fueron tratadas por la serie de
fármacos que a continuación mencionare: Amoxicilina con Ac.Clavulanico,
cefalexína, ampicilína, clindamicína, ketoconazol, itraconazol, cetirizina,
clorfenamina, hidrocortisona, prednisona, dexametasona, ac. Grasos y vitaminas.
PIEL
N° CASOS
ABCSESO
14
DAPP
6
D .ATOPICA
5
DERMAOFITOSIS
2
HEMATOMA AURICULAR
2
H INGUINAL
2
MORDIDA CONGENERE
2
PODODEMATITIS
1
PIODERMA SUP
1
TOTAL
34
TABLA 20 AFEECIONES EN PIEL
GRAFICA AFECCIONES DE PIEL EN
PORCENTAJE
5%
3%
3% 3%
6%
DAPP
D ATOPICA
DERMAOFITOSIS
39%
5%
5%
ABCSESO
HEMATOMA AURICULAR
H INGUINAL
14%
17%
NORDIDA CONGENERE
PODODEMATITIS
GRAFICA 16 AFECCIONES DE PIEL
PIODERMA SUP
6 .2 .1 .3 .4 - APARATO REPIRATORIO
En aparato respiratorio reporté 26 casos, siendo las enfermedades más
diagnosticadas la traqueobronquitis con 8 casos (34%), seguida de la traqueítis
con 4 (17%), neumonías con 3 (13%), por otro lado los padecimientos menos
reportados fueron la obstrucción traqueal, neumotórax e hidrotórax (tabla21)
(grafica 17). Fármacos utilizados para el tratamiento de las afecciones respiratorias
son: Cefuroxima, cefepima, ampicilina, amoxicilina, ambroxol, bromhexina,
dextrometrofano, serratiopeptidasa, dexametasóna, eucalipto nebulizaciones.
APARARTO RESPIRATORIO
TRAQUEOBRONQUITIS
TRAQUEITIS
NEUMONIAS
HERNIA DIAFRAGMATICA
OBSTRUCCIONION TRAQUEAL
PARALISIS LARINGEA
COLAPSO TRAQUEA
NEUMOTORAX
HIDROTORAX
TRAQUEITIS
TOTAL
N°CASOS
8
4
3
2
1
1
2
1
1
1
26
AFECCIONES DE APARATO
RESPIRATORIO EN PORCENTAJE
4%
8% 4% 4%
4%
4%
34%
8%
13%
17%
GRAFICA 17 AFECCIONES DE APARATO RESPIRATORIO
TABLA 21 AFECCIONES DE APARATO RESPIRATORIO
55
6 .2 .1 .3 .5 - APARATO OCULAR.
Analizando la tabla 22 con gráfica 18 tenemos que en 14 casos el ojo se
vio afectado, siendo estas las enfermedades diagnosticadas: 3 uveítis,
2
conjuntivitis, 2 úlceras corneales, estas con el 22, 15, 14% respectivamente y con
solo un caso de cada una queratoconjuntivitis, glaucoma, quemosis. Mencionare
algunos fármacos utilizados para el tratamiento de padecimientos oculares,
neomicina, polimixina, dexametasona, gramidicina, latanoprox, dorzolamida.
APARATO OCULAR
UVEITIS
CONJUNTIVITIS
ULCERA CORNAL
QUERATOCONJUNTIVITIS
GLAUCOMA
QUEMOSIS CONJUNTIVAL
N° CASOS
3
2
2
1
1
1
DECEMENTOCELE
1
PROTUCION GDL. HARDER
1
ENTROPION
CATARATAS
TOTAL
1
1
14
AFECCIONES EN OJO EN
PORCENTAJE
7%
7%
7%
22%
7%
7%
15%
7%
7%
14%
GRAFICA 18 AFECCIONES DE OJO
TABLA 22 AFECCIONES OCULARES
6 .2 .1 .3 .6 - APARATO REPRODUCTOR DE LA HEMBRA.
Con un total de 15 casos de afecciones al aparato reproductor de la
hembra tenemos que 5 fueron piometra, 3 monitoreo de gestación, 2 prolapsos
vaginales, 3 ooforosalpingohisterectomia, 2 pseudogestaciones, respectivamente
cada una con el 36%, 22%, 14%, 14%, 14% (tabla23 y grafica 19).En aparato
reproductor los tratamientos realizados fueron de tipo quirúrgico a excepción de
las 3 gestaciones que solo fueron seguimientos.
REPRODUCTIVO HEMBRA
PIOMETRA
GESTACION
PROLAPSO VAGINAL
OSH
PSEUDOGESTACION
TOTAL
N° CASOS
5
3
2
2
2
14
TABLA 23 AFECCIONES DEL APARATO
REPRODUTOR DE HEMBRA
14%
AFECCIONES DEL APARATO
REPRODUCTOR DE HEMBRA
14%
36%
22%
14%
GRAFICA 19 AFECCIONES DEL A. REPRODUCTOR DE LA HEMBRA.
Los siguientes aparatos no están graficados ya que se afectaron en muy baja
proporción de modo que es fácil analizar las enfermedades diagnosticadas que se
encuentran en las tablas.
56
6 .2 .1 .3 .7 - APARATO URINARIO Y 6 .2 .1 .3 .8 - SISTEMA INMUNOLÓGICO.
Al observar la tabla n° 24 las afecciones en el tracto urinario fueron 11
de los cuales 4 fueron urolitiasis, 3 insuficiencia renal, 2 cistitis, 1 enfermedad
idiopática de tracto urinario bajo del felino y 1 solo caso con leptospirosis, los
fármacos más utilizados como tratamiento del aparato urinario fueron:
Ac.nalidixico, ciprofloxacina, enrofloxacina, floroglucionol. Mientras que para el
sistema inmunológico se atendieron 9 casos en total, siendo 3 de alergia
alimentaria, 3 demodicosis, 1 de asma y
1 caso de dermatitis alérgica por
contacto (tabla 25), utilizando fármacos similares a los utilizados en piel.
APARATO URINARIO
APARARTO URINARIO
UROLITIASIS
INSUFICIENCIA RENAL
CISTITIS
EITUB
LESPTOSPIROSIS
TOTAL
SISTEMA INMUNOLOGICO
N°CASOS
4
3
2
1
1
11
SISTEMA INMUNOLOGICO
ALERGIA AL ALIMENTO
DEMODISOSIS
ASMA
DAPC
TOTAL
TABLA 25 AFECCIONES DE SISTEMA
INMUNOLOGICO
TABLA 24 AFECCIONES DE SISTEMA
URINARIO
6 .2 .1 .3 .9 - APARATO
ENDOCRINO.
N°CASOS
3
4
1
1
9
CARDIOVASCULAR
Y
6 .2 .1 .3 .1 0 - SISTEMA
Contabilice 9 casos de afección al aparato cardiovascular y solo dos
enfermedades en registro la primera con 6 casos la insuficiencia cardiaca
congestiva derecha, la segunda
soplo cardiaco de válvula mitral con 3 casos
(tabla 26), algunos fármacos utilizados fueron espironolactona, captopril y enlapril
estos solo como terapias estabilizantes del pacientes. En el sistema endocrino con
3 enfermedades distintas, la primera impactacion de glándulas anales con 2
casos, hipotiroidismo con 1 y tratado con levotiroxina, y uno con insuficiencia
pancreática endocrina. (Tabla 27)
APARATO CARDIOVASCULAR
APARATO CARDIOVASCULAR
SISTEMA ENDOCRINO
N°CASOS
ICCD
SOPLO CARDIACO VALVULA MITRAL
6
3
TOTAL
9
TABLA 26 AFECCIONES CARDIOVASCULARES
SISTEMA ENDOCRINO
IMPACTACION GLÁNDULAS
ANALES
HIPOTIROIDISMOS
IPE
TOTAL
N° CASOS
2
1
1
4
TABLA 27 AFECCIONES DE SISTEMA
ENDOCRINO
57
6 .2 .1 .3 .1 1 -SISTEMA NERVIOSOS Y 6 .2 .1 .3 .1 2 - SISTEMA LINFÁTICO.
Como se puede apreciar en la tabla 28 en las afecciones al sistema
nervioso solo hubo un caso, el cual fue el de epilepsia idiopática tratada
fenobarbital y con capsulas de bromuro de potasio, y en afecciones del sistema
linfático también solo un caso de linfadenitis (tabla29).
SISTEMA NERVIOSO
SISTEMA NERVIOSO
EPILEPSIA
IDEOPATICA
SISTEMA LINFATICO
N° CASOS
1
TABLA 28 AFEECIONES DE
SISTEMA NERVIOSO
LINFATICO
LINFADENITIS
N° CASOS
1
TABLA 29 AFECCIONES ES
SISTEMA LINFATICO
6 .2 .1 .1 3 .- APARATO REPRODUCTOR DE MACHO
El aparato reproductivo del macho se vio afectado solo con 3 casos de
los cuales 2 fueron balanitis tratada con amoxicilina y betametasona local y 1
parafimosis. (Tabla 30)
REPRODUCTIVO MACHO
VALANITIS
2
PARAFIMOSIS
1
3
TABLA 30 AFECCIONES DE
REPRODUCTIVO DE EL
AFECCIONES VARIAS
6 .2 .1 .3 .1 4 - AUTOINMUNES
Dentro de las afecciones que en los pacientes se presentan, existen
algunas que por su fisiología tienen origen propio en el mismo organismo y que
no involucra agentes infecciosos o factores extrínsecos al paciente, siendo estas
las enfermedades autoinmunes en las cuales atendí 1 caso de lupus
eritematoso sistémico, 1 de impétigo (tabla 31) ambas enfermedades tratadas con
antinflamatorios esferoidales
AFECCIONES AUTOINMUNES
ENF.AUTOINMUNES
N° CASOS
LUPUS ERITEMTOSO
1
IMPETIGO
1
TOTAL
3
TABLA 31 AFECCIONES AUTOINMUNES
58
6 .2 .1 .3 .1 5 -CONGÉNITAS
Son aquellas enfermedades de origen genético, dentro de estas afecciones
se presentaron 2 casos, 1 de uraco persistente y otro de monorquidismo (Tabla
32).
AFECCIONES DE ORIGEN
CONGENTITO
ENF.CONGENITAS
N°CASOS
URACO PERSISTENTE
1
MONORQUIDISMO
1
2
TABLA 32 AFECCIONES CONGENITAS
6 .2 .1 .3 .1 6 - INTOXICACIÓNES
Por ultimo las intoxicaciones que fueron 10, siendo la más común la
intoxicación por antiinflamatorios no esteroidales con 4 casos, seguida de la
intoxicación por warfarina con 3, e intoxicación con fosfuro de zinc ,por ingestión
de plantas, y por cumarinicos que fueron 3 casos en total 1 de cada una(tabla
33).
INTOXICACIÓNES
INTOXICACIÓNES
INTO AINES
INTO WARFARINA
INT FOSFURO ZINK
INTOXICACIÓN PLANTAS
INTOXICACION
CUMARINICOS
TOTAL
N°CASOS
4
3
1
1
1
10
TABLA 33 AFECCIONES POR
INTOXICACION
59
6 .2 .1 .3 .1 7 - URGENCIAS
En la tabla n°34 tenemos las urgencias que fueron 56, siendo las más
comunes las intoxicaciones con 10 pacientes afectados, seguida de 8
politraumatizados, 6 con insuficiencia cardiaca congestiva derecha, 5 piometras, 4
obstrucciones intestinales, las de menor incidencia fueron quemosis conjuntival,
epilepsia idiopática, neumotórax, hidrotórax, fractura vertebral lumbar de las
cuales atendí solo un caso de cada una.
URGENCIAS
No CASOS
INTOXICACIÓN
POLITRAUMATIZADO
INSUFICIENCIA CONGESTICA CARDIACA DERECHA
PIOMETRA
OBSTRUCCION INTESTINAL
FRACTURA PELVIS
PERFORACION DE ESOFAGO
IMPACTACIÓN DE HECES
MORDIDA DE CONGENERE
HERNIA DIAFRAGMATICA
COLAPSO TRAQUEAL
PROLAPSO VAGINAL
INTUSUSCEPCIÓN
FRACTURA VERTEBRA LUMBAR
LUXACION TEMPOROMANDIBULAR
OBSTRUCCION TRAQUEAL
HIDROTORAX
NEUMOTORAX
QUEMOSIS CONJUNTIVAL
EPILEPSIA IDEOPATICA
10
8
6
5
4
3
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
TOTAL
TABLA 34 URGENCIAS
56
6 .3 - CIRUGIA.
Con un total de 67 cirugías divididas en tejidos blandos y duros, la mayor
cantidad de procedimientos se realizó en tejidos duros, con 44 cirugías, dentro de
estas las más realizadas fueron las fracturas de fémur con 6, fractura de tibia y
fíbula con 6, fractura de radio y ulna con 4, mientras que las de menor
incidencia fue la fractura de la articulación de la
rodilla, la luxación
temporomandibular y una fractura de mandíbula (tabla 35).
En tejidos blandos hubo 22 cirugías de las cuales la piometra y la
obstrucción intestinal fueron la cirugías más comunes con 5 cada una, mientras
que las de menor incidencia fueron la corrección de entropión y colapso
traqueal (tabla 36).
60
CIRUGIAS TEJIDOS DUROS
FX FEMUR
FX TIBIA Y FIBULA
FX RADIO Y UNLA
RUPTURA LIGAMENTO
CRUZADO
LX PAT 2ª
LX PATELAR 4
LX PAT 3ª
FX PELVIS
LX COXOFEMORAL
TX METACARPOS
FX HUMERO
FX ART RODILLA
LX TEMPOROMANDIBULAR
FX MANDIBULA
TOTAL
CIRUGIAS DE TEJIDOS
BLANDOS
OBS INTESTINAL
PIOMETRA
UROLITIASIS
OSH
PERFORACION DE
ESÓFAGO
HERNIA
DIAFRAGMÁTICA
ENTROPIÓN
COLAPSO TRAQUEAL
TOTAL
6
6
4
4
4
3
3
3
3
2
2
1
1
1
43
5
5
4
2
2
2
1
1
22
TABLA 36 CIRUGIAS EN
TEJIDOS BLANDOS
TABLA 35 CIRUGIAS EN TEJIDOS DUROS
6 .4 - IMAGENOLOGÍA.
Al observar la tabla 37 con gráfica 20 veremos que en el área de
imagenología realicé tres actividades fundamentales (rayos x, ultrasonido y
endoscopia). De las cuales registre un total de 145 pruebas, dividiéndose estas en
120 placas radiográficas (83%), 22 ultrasonidos (15%) y 3 endoscopias (2%).
IMAGENOLOGIA N° DE PRUEBAS
RAYOS X
ULTRASONIDO
ENDOSCOPIA
TOTAL
TABLA 37 ESTUDIOS DE
IMAGENOLOGÍA
PRUEBAS DE IMAGENOLOGÍA EN
PORCENTAJE
120
22
3
145
83%
RAYOS X
2%
15%
ULTRASONIDO
ENDOSCOPIA
GRAFICA 20 ESTUDIOS DE IMAGENOLOGÍA EN
PORCENTAJE
61
6 .5 - ANÁLISIS DE LABORATORI O.
Como parte integral de las consultas tenemos también los análisis de
laboratorio clínico. Contabilizando 124 pruebas de biometría hemática completa,
55 citologías, 53 química sanguínea, 33 snap serológico, 28 exámenes generales
de orina, mientras que lo menos solicitados fueron la tonometría (1) y la
mielografia con una también. (Tabla 38)
ANÁLISIS CLÍNICOS
BHC
CITOLOGÍA
QUÍMICA SANGUINEAS(12
ELEMENTOS)
SNAP
EXAMEN GENERAL DE ORINA
COPROPARASITOSCÓPICO
RASPADO CUTÁNEO
TRICOGRAFÍA
ELECTROCARDIOGRAMA
HISTOPATOLOGÍA
ANTOBIOGRAMA
TONOMETRÍA
MIELOGRAFÍA
TOTAL
TABLA 38 ANALISIS CLINICOS
N° DE ANALISIS
124
55
53
33
28
20
17
9
5
4
2
1
1
352
62
6 .6 - HOSPITALIZACION.
Como podremos apreciar en la tabla n° 40 hubo alrededor de 51
hospitalizados, siendo las causas más comunes de hospitalización la infección por
parvovirus con 17 casos, seguida del distemper con 8,
bacteriana
con 3. Por otra parte las enfermedades que menos hospitalizados registraron
fueron gastritis erosiva, seroma, sarcoma, epilepsia con un paciente de cada una.
(Tabla 40)
HOSPITALIZADOS
ISQUEMIA POR CADENA
TRAUMATISMO POR CONGENERE
GASTROENTERITIS BACTERIANA
DISCOPATIA TORACOLUMBAR
PARVOVIROSIS
EPILEPSIA
TRAUMATISMO MEDULAR
LUXACION PATELAR
FRACTURA RADIO Y UNLA
UROLITIASIS
FRACTURA DEFEMUR
POLITRAUMATIZADO
PERFORACION DE ESOFAGO
INSUFICIENCIA HAPATICA
GASTRITIS EROSIVA
SARCOMA
SEROMA
DISTEMPER
CASOS
1
3
4
2
17
1
2
1
1
2
3
5
2
1
1
1
1
8
57
TABLA 40 HOSPITALIZADOS
63
7 .- ANALISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS.
Considerando que realice 601 consultas, durante 150 días laborales , el
promedio de pacientes atendidos por día es de 4
numero bajo en
relación a la dimensión del hospital, esto debido a que el hospital cuenta con
menos de 1 año de apertura, además del desconocimiento de la población de la
existencia del mismo.
En el tipo de consulta, el menor porcentaje fueron las urgencias 9%,
seguido de un 20% en medicina preventiva y un 71% en
general
lo
que indica que el propietario generalmente acude al médico con el fin de
solucionar el padecimiento de su mascota y no para prevenirlo, hecho que
hace inminente el informar e inculcar al propietario
el realizar revisiones
periódicas con el fin de detectar alguna posible enfermedad.
Las especies más presentadas a consulta fueron los caninos con 534
(89%) y felinos con 45 (7 %). En mayor proporción los caninos debido a la
facilidad de adquirirlos, criarlos y manejarlos. La relación del número de felinos
con caninos es muy amplia siendo que los felinos resultan ser mucho más
independientes y con más dificultad para crear lasos afectivos con el dueño de tal
modo que es adoptado en menor proporción. Para las demás especies, 5
conejos, 8 cuyos, 1 hámster, 5 iguanas y 3 tortugas, nos deja en claro que la
elección de mascotas no convencionales va en aumento
primera por la
predilección a estas especies, en segunda por la disponibilidad legal de estas en el
mercado, y la disponibilidad que ya se tiene para darle la adecuada atención a
estas especies, no obstante un punto esencial es el poco espacio disponible en la
mayoría de los hogares al convertir la mayoría de las
en departamentos
o lugares reducidos favoreciendo el tener a una mascota de menor tamaño
ejemplo de esto una especie exótica como las antes mencionadas (3).
El género como segundo dato nos arroja que de los 601 pacientes en
consulta 304 fueron machos y 297 hembras dándonos una relación casi del
50% de cada sexo y que finalmente las enfermedades ligadas a este, se
presentaran en igual distribución para hembras que para machos.
Mientras que para las razas haremos un apartado para cada especie la
primera es la especie canina, la mayoría de estos fueron mestizos con 129 (23
%), esto debido a la preferencia por adoptar a estos
y del nivel
económico de la gente de las áreas aledañas al hospital, reflejándose también
en que después de los caninos mestizos la razas consecuentes se encuentran
muy difundidas en el área y son de fácil adquisición ejemplo ( 53 french poodle,
64
48 schnawzer, 36 chihuahueños). A diferencia de razas como el samoyedo,
shitzu, airdale terrier, que al no ser tan comunes son más caras y de una difícil
adquisición. En felinos, el mayor número de razas presentadas a consulta la tiene
el felino europeo domestico con 22 y un 49%, seguido del domestico
mexicano con 17 consultas y un 38%, el siamés con 3 y un 7% del persa con
2 consultas y un 4 % y por último el corat con un 2%.
Para las especies exóticas abarcamos varias especies, en las que no
existen razas como tal mas bien variedades, siendo el caso de los cuyos en
los cuales se presentaron dos variedades peruana con 3 y abisinea con 5 , 1
hámster de variedad china, 5 iguanas verdes, 1 tortuga trachemisescripta y 2
apalonifrox, en el caso de los conejos las razas
1 conejo enano, 1
nueva Zelanda, y 3 california , considerando la diversidad de variedades y razas
estas especies han sido seleccionadas por ser las adecuadas para adaptarse
como animales de compañía además de que en veterinaria el conocimiento en
estas especies se ha extendido.(3)
El último dato analizado de la reseña es la edad en los pacientes
dividida en años y meses. Atendí a 181 cachorros menores de un año de estos
52 de 2 meses (29%),34 de 3 meses (19 %) y en tercer lugar los 19 cachorros
de 4 meses con (10%),siendo estas las edades de mayor afluencia. En edad
por año tenemos 326 .La mayor cantidad de caninos fueron 52 de 2 años
(16%), 47 de 1 año (14 %) y 30 de 3 años (9%).
En felinos 45 consultas clasificadas en edad por meses y año, 13 de los
felinos son menores de un año y 32 de estos de 1 año hasta 17. Como
podremos ver alrededor del 70% de los pacientes son menores a los 6 años,
coincidiendo según goldoson que el 60% al 70% de pacientes son menores a
los 6 años lo cual no dice que el proceso de envejecimiento de la población felina
y canina se encuentra estable, gracias a factores como alimentación, cuidado,
alojamiento y manejo en general por el propietario, a pesar de que éste no sea
100% adecuado (4).
En el caso de la fauna exótica iniciando con los conejos tenemos que la
totalidad de estos son menores a 1 año, pensando que la tendencia a adquirirlos
como mascota muchas veces es por impulso al ser pequeñ
manejo.(5)
En cuyos el período de vida como animal de compañía es de 4 años. En
consulta todos entran en rango, al tener 4 menores de 1 año, 3 de 1 año y 1 de
3 años, como referencia el periodo de vida en el cuyo en explotación es con
cuidados adecuados es hasta de 17 años. Siendo deber como médico el
65
aumentar la longevidad de esta especie como animal
compañía al mejorar
sus condiciones de vida (alimentación, espacio, manejo, medicina preventiva)
puntos que explicados al propietario mejorarán en gran medida la vida en casa
de esta especie, mismos principios que hemos de tomar para cada una de la
especies exóticas ya que el promedio de vida está muy por debajo del que se
tiene en condiciones óptimas, dentro de estas especies tenemos a otro roedor
el hámster con solo una consulta y un año de edad , otro grupo de gran
importancia los reptiles y en donde tuve en consulta tres tortugas, 2 de 1 año
y 1 de dos años, y el ultimo reptil, las iguanas que de las 5 en consultas 4
fueron de 1 año y 1 de un año (5).
Medicina preventiva se divide en 2 rubros vacunas y desparasitaciones,
teniendo como resultado sólo 17 desparasitaciones internas siendo un número
muy bajo, tal vez por la irresponsabilidad del propietario al no someter a su
mascota al adecuado cuadro de desparasitación.
En vacunación se dieron 130 consultas de las cuales 5 fueron para
felinos y 125 en caninos, en la clasificación de vacunas esenciales que
básicamente
inmunizan contra parvovirus, distemper, coronavirus, hepatitis
fueron las de más aplicación con 20 puppy DP y 40 Vanguard plus 5 tomando
como relevancia su aplicación el que el propietario esta consiente de la alta
mortalidad que hay en cachorros si no se vacunan. A d
de las vacunas
complementarias que engloban enfermedades zoonoticas
leptospira con 13
vacunas y giardia con una, siendo mínima su aplicación en comparación con la
vacuna antirrábica con 50 lo que no deja ver que gran cantidad de la población
desconoce otras enfermedades zoonoticas, siendo inminente mitigar la falta de
información, ilustrando los riesgos que las enfermedades zoonoticas generan
en las mascotas y mas aun al propietario ofreciendo lletos informativos,
campañas de información a la comunidad afluente al hospital, y videos
informativos en la sala de espera, enfatizando en la importancia de la vacunación,
desparasitaciones regulares de sus mascotas e incluso de los beneficios sobre la
esterilización.(6,7)
En consulta general se atendió a 452 pacientes clasificados por afección a
órganos ,aparatos, y sistemas, de modo que los más afectados fueron el
aparato digestivo con 130 casos , dicho aparato afectado por la gran diversidad
de alimentos y de los trastornos que estos generan, aunados a la alta morbilidad
de las enfermedades infecciosas con predilección al aparato, ejemplo de esto
las enteritis virales con aparición en los años 60,
o hoy en día una de las
causas más importantes de vómito y diarrea con afección a este aparato digestivo
66
en perros menores de 1 año, es así que la incidencia de estas enfermedades en
el hospital es la más alta al tener como principal problema las gastroenteritis
bacterianas con 36 casos, la parvovirosis canina con 31, y el distemper con 13(8,
9).
El sistema musculoesquelético con 93 fue el segundo más afectado
habiendo una gran cantidad de pacientes, esto debido a la creciente urbanización,
afluencia de automóviles, el aumento de mascotas que viven en la calle y la
falta de legislación en protección a las mascotas, observando esto en los
resultados donde los más presentados fueron politraumatismos con 15, y
fracturas con 33, que en conjunto suman más del 50% del total de consultas y
evidenciando las causas antes mencionadas y que generan estos problemas(10).
Las afecciones de piel en clínica de pequeñas especies abarcan el 20%
de las consultas, cosa que en el hospital no se observó al tener solo el 8% del
total con solo 35 casos , presentando como la mayor afección 14 abscesos en piel
y el pioderma superficial el de menor incidencia con 1, de modo que al analizar
los problemas en piel podemos decir que la mayoría de los pacientes son
llevados a consulta cuando el problema de piel se
en forma severa y
crónica, restando importancia al problema en un inicio ,todo esto generando que
la enfermedad primaria sea enmascarada con problemas secundarios haciendo de
los tratamientos prolongados y que una parte de los pacientes ni siquiera sean
atendidos.(11)
En la afecciones de aparato respiratorio se tuvieron 26 casos, de los
cuales el 34% de estos se debieron a infección por bordetella bronchiseptica lo
que nos indica que el incluir la vacunación contra este agente es esencial ya que
una tercera parte de los pacientes se vieron afectados, siendo este porcentaje
significativo al grado de incluir la vacuna contra
de forma obligatoria
dentro del cuadro de vacunación del hospital(9)
El sentido de la vista es un órgano que si no es vital para la
subsistencia del paciente como animal de compañía, si lo es para
su
desempeño normal ,desgraciadamente la afección al ojo es detectada por el
propietario en una etapa tardía en la mayoría de los padecimientos, haciendo
que el pronóstico en el 40% de los casos sea grave funcional, motivo que implica
una atención con tratamiento adecuado y certero, dentro de los 14 casos de
afección al ojo tenemos que la uveítis con 3 y la conjuntivitis con 2 son las más
presentadas , a diferencia del decementocele o el entropión con solo 1 caso (12)
67
Dentro de las afecciones por género, la hembra resulto más afectada al
tener 5 piometras consideradas como urgencia, 2 prolapsos vaginales, 2
ooforosalpingohisterectomia, 2 pseudogestaciones.
Los aparatos, órganos y sistemas antes mencionados fueron los más
afectados ahora mencionaremos los de menor incidencia : el aparato urinario
con 11 casos , 4 de estos urolitiasis, en sistema inmunológico con 9 casos, 4
demodicosis, aparato cardiovascular con 9 casos, 6 de estos insuficiencias
cardiacas congestivas derechas, de sistema endocrino 4, con 2 impactaciones de
glándulas anales, en sistema nervioso solo 1 epilepsia, en sistema linfático 1
linfadenitis y en aparato reproductor de macho 2 balanitis y 1 parafimosis.
Sistemas y órganos que si fueron afectados en baja proporción nos informa de
los padecimientos iníciales en estos sistemas, y que han de tomarse en cuenta
en la clínica diaria pensando de primera instancia en estas enfermedades.
En las afeccione varias tenemos las autoinmunes con 1 caso de impétigo
y 1 de lupus eritematoso, las congénitas con 1 uraco persistente y 1
monorquideo y en las intoxicaciones
fueron 10 pacientes, 4 de estos
intoxicados por el mismo propietario con antiinflamatorios no esteroidales, esto
con el afán de mitigar el dolor de su mascota hasta que lo lleven al veterinario,
habiendo también propietarios que buscan la solución del padecimiento de su
mascota con la administración indiscriminada de fármacos y que finalmente son
pacientes en los que se ve afectado gravemente su tracto gastrointestinal al
grado de provocar vómito y diarreas con sangre, tiempo en el cual el propietario
decide acudir al médico para la atención de su mascota, los presentan cuando
están en un estado crítico e incluso al borde de la muerte, hecho que nos
compromete
como
médicos, al reconocimiento y presunción de
un
envenenamiento fundamentado en la historia clínica del paciente y la exploración,
con el objetivo de dar una atención rápida y eficaz. Como comentario final la
incidencia de intoxicación en felinos es mayor que en caninos, debido a que el
felino tiende a acicalarse y consumir el toxico, aunado al deficiente metabolismo
al no formar conjugados glucuronicos y no eliminar rápidamente el toxico,
haciendo que esta especie sea más susceptible a intoxicarse, no obstante esto se
ve modificado gracias a la intervención de los propietarios ya que casi el 50%
de nuestras intoxicaciones fueron causadas iatrogénicamente por el dueño y la
totalidad de intoxicaciones se dio en caninos (13,14).
En cirugía tenemos que la mayoría de estas fueron de tejidos duros en
específico huesos largos fémur, tibia y fíbula con 6 cada una y en menor
proporción fractura de mandíbula con solo 1, dato que no muestra que la causa
68
general de cirugía ortopédica es por fuertes traumatismos (atropellamientos por
automóvil o aplastamiento). Mientras que para cirugía de tejidos blandos con 22
cirugías, la obstrucción intestinal y piometra con 5 de cada una fueron las cirugías
que más se realizaron. No obstante que la importancia de los traumatismos en
tejidos duros y blandos es de igual prioridad, ya que la afección de uno puede
comprometer la función del otro. Generalmente en los traumatismos, los tejidos
duros y blandos son afectados ambos en distinto grado y en la medida que el
paciente sea restablecido y prioricemos que tejido es el que compromete su vida
evitaremos su deceso, he aquí la importancia de valorar perfectamente a un
paciente, como ejemplo clásico al atender un fractura se da prioridad a esta
siendo que tal vez algún órgano a sido más afectado y la atención de este órgano
sería la prioridad.(10,15)
En imagenología los rayos x (radiografías)con el 83% y 120 pruebas fueron
las más realizadas debido a que las condiciones clínicas comprometieron en
mayor proporción al sistema músculo esquelético siendo que los Rx son de
primera elección en los padecimientos de este sistema, no obstante que los rayos
x son de gran ayuda en el diagnóstico de padecimientos en tejidos blandos, son
tomados como segunda elección en problemas de cavidad abdominal y torácica
dejando a la ecográfica como primera opción en la revisión de cavidades, en el
hospital el ultrasonido abarco el 15% con 22 pruebas, y la endoscopia con solo 3
(16,17).
Dentro de los análisis de laboratorio los más realizados fueron la biometría
hemática con 124, citología 55, química sanguínea 53, mientras que las menos
realizadas fueron tonometría 1 y mielografia 1. La
de cada pruebas
realizada va de la mano con la especificidad para determinar alguna enfermedad,
es decir entre más datos del estado de salud nos dé un examen clínico será de
mayor utilidad (18,19).
En hospitalización los pacientes que más se internaron fueron 17 por
parvovirus, 8 por distemper y 3 por gastroenteritis bacteriana, dichos pacientes
requieren de un tratamiento intensivo, de atención inmediata, en el control y
solución de su patología e incluso en el manejo de nuevos signos
que
comprometan su vida, razón por la cual son pacientes que requieren de
vigilancia médica las 24 hrs. del día y que solo en un hospital veterinario se
ofrece.
Por ultimo mencionare que de acuerdo a los 601 pacientes que atendí la
tasa de mortalidad en este periodo de 6 meses fue del 5.9 % equivalente a 36
69
pacientes, de los cuales 9 fueron eutanasias. Dicho tasa nos indica que el trabajo
realizado en el hospital es adecuado ya que tasas de al 10% llegan a indicar
ineficiencia en el funcionamiento de hospitales veterinarios, tomando en cuenta
factores como el tipo de enfermedades afluentes al
disposición del
propietario a los tratamientos que se someterá el paciente, y tiempo en el que
el paciente es llevado al hospital desde el inicio de su enfermedad.
8 .- CONCLUSIONES.
Al realizar mis prácticas profesionales dentro del hospital de pequeñas
especies en la Fes-Cuautitlán, pude observar a través del paso de todas su
áreas las actividades que se realizan y la forma de hacerlas , en administración
dándole manejo a todos archivos que se necesitan para
registro de todo
procedimiento en los pacientes , en medicina dando consulta y analizando el
caso para llagar el diagnóstico y plan terapéutico correcto, en cirugía,
aprendiendo el desarrollo practico de los procedimientos, en imagenología
adquiriendo la habilidad de manejar los equipos, en qué casos utilizarlos e
interpretación de dichas pruebas, en laboratorio clínico básicamente
de
muestras e interpretación de resultados, y en hospitalización el manejo en
general de un paciente con un estado de salud comprometido.
Gracias al desenvolvimiento en todas estas áreas he adquirido la
confianza y habilidad para desempeñarme como clínic en pequeñas especies
ya que al conjuntar toda esta información de cada una de las áreas, la atención
médica para los pacientes será integral, al brindarle todas las opciones
existentes para el diagnóstico adecuado y la solución terapéutica más efectiva.
.
Al alcanzar todos y cada uno de los objetivos planteados, desarrollando y
adquiriendo las habilidades necesarias para brindar la atención adecuada a mis
pacientes ,estoy convencido de la capacidad que desarrolle
realizando las
practicas, primeramente conociendo la infraestructura, equipo necesarias para
implementar un hospital veterinario , y principalmente brindar un servicio médico
de punta todo esto por cuenta propia, ya que el paso por cada una de las áreas
me prepararon para actuar clínicamente ante cualquier circunstancias y contar con
todas las opciones que estén a la mano para el tratamiento de los pacientes,
lógicamente capacitándome y actualizándome continuamente además de adquirir
mayor experiencia, para dar un servicio de excelencia en todo sentido, siempre
enfatizando en dar el diagnóstico y tratamiento más certero.
70
9 .- RECOMENDACIONES.
Al desempeñarme en el hospital como parte del personal médico pude
obtener
una
visión del funcionamiento de este, identificando algunas
deficiencias que al solucionar, generaran un mejor funcionamiento del hospital
haciendo que compañeros practicantes, médicos a carg
y sobre todo los
pacientes sean beneficiados.
Como primera recomendación el extender los horarios laborales de los
médicos a cargo ya que en medicina solo hay un médico que coordina a todo
el personal en el área y es insuficiente, al tener más de 3 consultas al mismo
tiempo es imposible que el médico pueda dar atención a todas, como solución
podría plantear que existan mínimo dos médicos en el área durante todo el
tiempo laboral, esto mejorara la atención de cada paciente, el proceso de
aprendizaje por parte nuestra y también acortando el tiempo de espera para el
siguiente paciente que ingresara a consulta ya que este llega a ser prolongado.
El personal administrativo en específico la coordinación académica y la
dirección del hospital son en cierta forma inadecuadas al generar desequilibrios
en el manejo de personal académico y médico, tal vez debido al poco tiempo
que lleva laborando el hospital, y a la inexperiencia
dicho personal, mi
recomendación seria que los directivos del hospital se acercaran o integraran a
personas que tengan pleno conocimiento del manejo de un hospital de tal
dimensión como lo es este, permitiendo que los coordinadores tengan una visión
más amplia del como dirigir adecuadamente un hospital y el personal que en este
labora.
Para el área de recepción específicamente de infecci
yo recomiendo
que se le dé el uso para el que fue hecha ya que como lo mencionamos
anteriormente no se utiliza.
Otro punto esencial es la apertura de la farmacia al público ya que al
recetar algunos fármacos, a los propietario se le complica el encontrarlos, de
modo que regresan al hospital y nos vemos obligados a recetar otros fármacos
71
o presentaciones. Con la apertura de la farmacia se agilizará el pronto tratamiento
del paciente y que sea con el fármaco de primera elección por el médico.
En el área de espera recomendaría que se proporcionaran bolsa
biodegradables a los propietarios, ya que a la espera de consulta las mascotas a
menudo defecan y estos desechos quedan en los prados aledaños al hospital, con
esto se genere un habito en el propietario para levantar los desechos de su
mascota y reducir la contaminación ambiental.
En consulta de medicina preventiva implementar un carnet adecuado, ya
que el que actualmente se utiliza al ser una sola hoja simple , es fácil
extraviarlo por el propietario cosa que complica el que acuda en la fecha exacta
a la próxima vacunación del paciente, además de que generará mejor satisfacción
del propietario al tener una carnet en forma.
Incluir en todos los consultorios, áreas de hospitalización, terapia
intensiva, cirugía, e imagenologia un stop de todos los materiales que se
requieren en cada área surtiéndolos semanalmente, ya que en ocasiones no se
encontraba el material en el consultorio u otra área haciendo más difícil la
consulta al tener que buscarlo en otras áreas
En rayos x se podría estandarizar por diámetro y region anatómica los
parámetros para obtener radiografías de calidad diagnostica ,ya que al tener
la base de cartas técnicas llenadas son suficientes como para estandarizar
dichos parámetros, haciendo que el proceso de la prueba sea más rápido, con el
menor error posible y un mínimo
manejo del paciente en especial los
politraumatizados.
En cirugía se podría implementar un protocolo de manejo por tipo de
pacientes, ya que al realizar la preparación , se le tiene que preguntar todos y
cada uno los pasos a seguir al médico a cargo , sería mejor que solo se
confirmara el cómo se va a preparar, haciendo este proceso más eficiente,
,además de incluir un stop para instrumental de cirugía en tejidos duros y
blandos. Implementar un protocolo para el dobles de ropa quirúrgica ya que el que
se realiza en el hospital permite la contaminación de batas quirúrgicas, campos,
material, solucionándose al colocar doble sabana para envolver evitando que el
circulante entren en contacto con el material o ropa estéril además del ordenar
y doblar la ropa en el orden en que se usara.
Mi sugerencia en hospitalización es que se colocara un sistema de
calefacción , ya que por la noche el descenso de la temperatura es tal que los
72
pacientes se ven afectados, y los calentadores eléctricos son ineficientes, además
de proveer los insumos necesarios para la adecuada limpieza de las jaulas y
el área de trabajo, y de tener una bebedero y un comedero por cada jaula .
En el área de fisioterapia sugeriría equiparla adecuadamente ya que esta
no cuenta con agua a temperatura corporal para los pacientes, implementar
protocolos de fisioterapia según lo requiera el paciente además de personal
que atienda esta área en específico todo el día pudiendo así mejorar la terapia
a los pacientes y adquirir por parte de los practicantes mejores bases en
fisioterapia.
Un punto esencial en la farmacia nocturna es que se cuente con todos
los materiales y fármacos necesarios para los pacientes ya que en ocasiones no
se tenían a la mano.
La última recomendación es que durante las guardias se pudieran
atender consultas de emergencia ya que en repetidas ocasiones durante la
guardias acudían pacientes en mal estado de salud que no se atendían, y que
como hospital veterinario debería de ser un servicio esencial para atender a
estos pacientes.
73
ANEXO 1 HISTORIA CLINICA
74
ANEXO 2 Historia clínica
75
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apareciendo la x roja, puede que tenga que borrar la imagen e insertarla de nuevo.
einicie el equipo y, a continuaciEn, abra el archivo de nuevo. Si sigue
ANEXO 3 Historia clínica
76
ANEXO 4 Historia clínica
77
ANEXO 5 Hoja de progreso
78
ANEXO 6 Calendario de vacunación
79
ANEXO 7 Orden clínica
80
ANEXO 8 Orden terapéutica
81
ANEXO 9 solicitudes de estudio de laboratorio
82
ANEXO 10 Solicitud de estudio de laboratorio
83
ANEXO 11 Solicitud de estudio radiológico
84
ANEXO 12 Carta técnica de registro radiológico
85
ANEXO 13 Reporte electrocardiográfico
86
ANEXO 14 Solicitud de estudio de laboratorio externo
87
ANEXO 15 Calendario de protocolo quimioterapéutico
88
ANEXO 16 Orden de histopatología
89
ANEXO 17 Hoja de autorización
90
ANEXO 18 Hoja de autorización de endoscopia
91
ANEXO 19 Receta
ANEXO 20 Recibo de pago
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BIBLIOGRAFIA.
1.- Universidad Nacional Autónoma de México, Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia “Historia de la Medicina Veterinaria en México “por Bertha Lucila
Velázquez Camacho Y María de Jesús Tron Fierros.
2.- Universidad Nacional Autónoma de México,”Breve historia del nombre de la
Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia” por Juan Manuel Cervantes Sánchez,
Ana María Román de Carlos, Biblioteca “MV José de la Luz Gómez
Bibliografía
3.-John Sparks, “Fauna exótica”, Ediciones altalena, 3era edición año 2000,
España, pág. 197.
4.-Goldson Hoskins “Geriatría y gerontología del perro y el gato”, editorial
interamericana 1era edición 1995 .pág. 1y 2.
5.-Logan.M.K “Clínica y manejo de especies exótico”, editorial el sevier.2da edición
2002. Pág. 58,68.
6.-Jonhy D Hoskins. “Pediatría Veterinaria “, editorial interamericana 3era edición
2003 pág. 518.
7.-Stephen J. Ettinger, Edward C. Feldman, “Tratado de medicina interna
veterinaria”, editorial Elsevier, 6ta edición, 2007 pág. 604.
8.- Edwar Hall, james Simpson, Davis a wiiliams , “Manual de gastroenterología en
pequeños animales”, 2da edición editorial lexux España 2012 pág. 1.
9.-Craig E. Greene, “Enfermedades infecciosas de perros y gatos”, editorial
interamericana 1993 1era edición desde pág. 280 y 913
10.-Eduardo Carlos Santoscoy, “Ortopedia neurología y rehabilitación en
pequeñas especies”, editorial manual moderno 2008 2da edición pág. 8.
11.-D.I.Grant, “Enfermedades de la piel en perros y gatos”, editorial Mc graw hill
1997,2da edición. Pág. 9.
12.-Kirk N Gelatt, “Fundamentos de Oftalmología veterinaria”, editorial el sevier
,3era edición 2002, pág. 204
13.-R.J Martin, “Terapéutica de pequeños animales”, editorial Mc graw hill, 2da
edición 2002, pág. 255
93
14.- Giselle Hosgood, Johnny D.Hoskins “Medicina y cirugía pediátrica de los
animales de compañía”, editorial acriba, 1era edición año 2000, pág. 15-19
15.-Sanchez Valverde, “Traumatología y ortopedia de pequeñas especies”,
editorial Mc Graw hill, 2da edición 2002, pág. 2.
16.- Luis H Tello, “Traumas en pequeños animales”, editorial interamericana, 1era
edición pág. 3-7
17.-Agut A, Laredo F.G” Radiodiagnóstico de pequeños animales”, editorial Mc
graw hill, segunda edición 2002, pág. 83
18.-Lorenze M.D. “Diagnostico medico de los pequeños animales”. Editorial Acriba,
1990, pág.94
19.-Davidson G.M. “Manual de patología clínica en pequeños animales”, edición
Española, 2000, pág. 8
BIBLIOGRAFIA EN RED
I) REVISTA RED
aniversario Vet.org.
VETERINARIA 2009 Vol. 10, Nº 5B – Monográfico 13º
II) BOLETÍN INFORMATIVO DED-2009-18 (Texto y fotos: Departamento de
Educación a Distancia) 27/05/2009.
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