Farmacología: del fármaco a la indicación

Farmacología:
del Fármaco
a la Indicación
Terapéutica:
del Diagnóstico
al Tratamiento
Teoría v. Práctica:




Edad
Genero
Tamaño corporal
Características socio-culturales
 Percepciones del paciente
 Participación del paciente ("socio")
Recién licenciados:
Medicamento inadecuado o dudoso
Prescripción incompleta
No dar información relevante al paciente
1/2
1/3
2/3
El mal hábito de prescripción da lugar a:




Tratamientos ineficaces e inseguros
Exacerbación o alargamiento de la enfermedad
Tensión y daño al paciente
Costes más altos
Estudio en
Groningen
Katmandu
Lagos
New Castle
Nueva Delhi
San Francisco
Yogyakarta
Holanda
Nepal
Nigeria
Australia
India
USA
Indonesia
1. El proceso de la Terapéutica razonada
2. Seleccionar Medicamentos P(ersonales)
3. Tratamiento de sus pacientes
4. Mantenerse al día
La prescripción no es ( no debe ser…):
Un acto reflejo
Receta de cocina
Respuesta a presiones (personales, comerciales,…)
Investigación
Terapéutica
Definición de un problema Descubrir el problema
(Diagnóstico)
Enunciado de una
Objetivo terapéutico
hipótesis
Diseño y realización del
Elegir un tratamiento
experimento
Obtención de resultados Prescripción e información
Comprobación y análisis
Evaluación del tratamiento
de resultados
Especificar el objetivo terapéutico
Hacer inventario de posibles tratamientos
Elegir un tratamiento P(ersonal)
Posibles orientaciones terapéuticas:
 Información y consejo
 Tratamiento sin fármacos
 Tratamiento con fármacos
 Remisión al especialista
Alternativas terapéuticas:
(Aspectos a considerar)
1.
2.
3.
4.
5.
Perfil Farmacológico
Eficacia
Seguridad
Conveniencia
Coste
VADEMECUM
Estrategias terapéuticas bien delimitadas:
Para una lista de problemas
Número máximo de 50
Recursos:
 Clase
 Otros cursos
 Libros
 www.cof.es/bot
Como estudiante, acompaña a un médico general y
presencia el caso siguiente. Un taxista de 52 años se
queja de dolor de garganta y tos que comenzaron hace
dos semanas con un resfriado. Ha dejado de
estornudar pero todavía tiene tos, sobre todo por la
noche. El paciente es un gran fumador al que se ha
recomendado en diversas ocasiones que deje de fumar.
La historia y la exploración no revelan nada especial,
aparte de inflamación faríngea. El médico vuelve a
recomendarle al paciente que deje de fumar y escribe
una prescripción de 1 comprimido de 15 mg de codeína
3 veces al día durante tres días.
1) Definir el problema:
Tos seca persistente y dolor de garganta
Mucosa Bronquial afectada por el resfriado
Infección bacteriana
Tumor pulmonar
2) Objetivo terapéutico
Detener la irritación (para quitar la tos)
3) Comprobar si el P es adecuado
Fumar…., Humos…
Codeina: efectiva y no incómoda
Efecto sedante
Estreñimiento
4) Iniciar el tratamiento
Consejo, explicación y prescripción
5) Dar Información, instrucciones y advertencias
6) Supervisas (¿y detener?) el tratamiento
Si no mejora:
a) Tto no efectivo
b) Tto no seguro: aparición de RRAA
c) Tto no era "cómodo"·
El proceso de la terapéutica razonada
Primer paso:
Segundo paso:
Definir el problema del paciente
Especificar el objetivo terapéutico
Tercer paso:
Comprobar si el tratamiento P es adecuado
Cuarto paso:
Quinto paso:
Comenzar el tratamiento
Dar información, instrucciones y
advertencias
Supervisar (¿y detener?) el tratamiento.
Sexto paso:
¿Qué desea conseguir con el tratamiento?
Comprobar la efectividad y seguridad.