Impresiones Totales Impresiones Totales

Impresiones Totales
Sobre Implantes con
Impregum Penta Soft
Dr. Juan Pablo Parrochia
Dr. Mauricio Cabrera de Vos
Docentes del Magíster en Rehabilitación
Oral de la Universidad Andrés Bello.
Cuando el Prof. Dr. P. I. Branemark publicó sus primeros trabajos, hace aproximadamente 40 años, provocó una
verdadera revolución en la odontología moderna. El advenimiento de los implantes dentales oseointegrados, trajo consigo una nueva oportunidad
para nuestros pacientes, especialmente los desdentados totales, quienes, hoy día, pueden reemplazar sus antiguas prótesis removible por sistema
protésico fijo que aumenta su seguridad, eficacia y confort.
El protocolo protésico clásico descrito por el Prof. Dr. P. I. Branemark, también llamado Ad-modum Branemark, se basa en un sistema de sobredentaduras
metal-acrílicas atornilladas, que consiste en una estructura metálica sobrecolada en metales nobles, de alto contenido de oro, sobre cilindros de
oro maquinados, que acoplan perfecta y pasivamente con los pilares transmucosos o pilares protésicos, con el objetivo de dar soporte, retención y
estabilidad al aparato protésico. Sobre esta estructura se posicionan los dientes de acrílico, que montados correctamente proporcionan la estética
y función requerida.
Impresiones Totales
Sobre Implantes con
Impregum Penta Soft
4. Se carga la jeringa de impresión con Impregum Penta Soft, para llevar el material de impresión a boca, depositándolo en forma pareja alrededor
de las cofias y cuidando de registrar la mucosa perimplantar. Se carga directamente la cubeta y se posiciona en boca cuidando de hacer coincidir
los tornillos de las cofias de impresión con los orificios hechos en la cera de cierre.
Para lograr una estructura metálica precisa y pasiva, es de vital importancia obtener un modelo de trabajo que replique exactamente
la posición de los pilares y/o implantes, y su relación con los tejidos vecinos, razón por la que la técnica y el material de impresión
utilizados cobran real importancia. A continuación describiremos el protocolo realizado en la clínica de nuestros Post Grados de
Rehabilitación Oral y Rehabilitación sobre Implantes Oseointegrados en la Universidad Andrés Bello, para la obtención de una
impresión para prótesis fijas plurales atornilladas sobre implantes, que garantice la mayor precisión posible.
1. Una vez seleccionados y posicionados los pilares transmucosos, en este caso pilares
Nobel Biocare MultiUnit rectos y angulados de 17 grados, se toma una impresión de
alginato para la realización de un modelo de yeso preliminar, que muestra
la posición de los pilares en el maxilar. Con este modelo se realiza una cubeta
individual perforada y espaciada en la zona de los pilares.
2. Se posicionan las cofias de impresión cuadradas con tornillo de trabajo sobre
los pilares, asegurando el perfecto calce entre ambos.
De ser necesario se toma una radiografía de control para observar el ajuste.
Luego se ferulizan las cofias de impresión con acrílicos mejorados de baja contracción.
En caso de tener brechas muy largas se utilizan barras acrílicas pre-polimerizadas,
que se unen en sus extremos, con el mismo acrílico, a las cofias, lográndose así la
menor contracción de polimerización posible solo en los extremos.
5. Eliminamos los excesos y esperamos que el material de impresión complete totalmente, su periodo de polimerización,
luego desatornillamos los tornillos de las cofias, sin sacarlos del espesor del material de impresión, y procedemos a retirar cuidadosamente la
impresión, en caso de excesiva retención eliminamos el vacío con aire y agua.
6. Una vez revisada y criticada la impresión, procedemos al posicionamiento de las réplicas de pilares o implantes.
En este paso se debe tener especial cuidado para asegurar el correcto ensamblaje entre las cofias y las réplicas, que es asegurado con
el apriete del tornillo de la cofia . En esta etapa y durante el retiro de la impresión cobra especial importancia la rigidez del material
para mantener el posicionamiento tridimensional de las cofias y réplicas en relación a los tejidos y los otros pilares o implantes.
7. Finalmente se hace el vaciado, que
en la mayoría de los casos se realiza
con yesos sintéticos y encía artificial de
silicona.
3. Se cierra la cubeta con cera dejando perforaciones para tener acceso a los
tornillos de trabajo de las cofias y se agrega adhesivo para cubetas Polyether
Adhesive de 3M-ESPE, que asegura una correcta adhesión del material de impresión
Impregum, Penta Soft consistencia media o regular, a la cubeta individual.
Durante los últimos cursos hemos visto que los materiales de impresión de primera elección son Siliconas
por adición de consistencia mediana y el poliéter de consistencia mediana, como el Impregum Penta Soft.
La rigidez de este material para los casos de desdentados totales y parciales es una ventaja que
nos permite asegurar un buen registro , posicionamiento y vaciado de los
modelos con réplicas de pilares o implantes.
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