“ ” OBESIDAD E HIPERTENSION ARTERIAL EN ALUMNOS DE

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
CENTRO UNIVERSITARIO DE ORIENTE
MEDICO Y CIRUJANO
“OBESIDAD E HIPERTENSION ARTERIAL EN ALUMNOS DE
SECUNDARIA DE ASUNCION MITA, JUTIAPA”
Estudio descriptivo-prospectivo sobre obesidad e hipertensión
arterial, realizado en alumnos de educación secundaria del instituto
nacional de educación básica “Dr. Fernando Sandoval Montalvo” de
Asunción Mita, Jutiapa, durante los meses de febrero a junio de 2007.
KAREN ELIZABETH CORADO ESCOBAR
MEDICO Y CIRUJANO
Chiquimula, Guatemala, junio de 2007
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
CENTRO UNIVERSITARIO DE ORIENTE
MEDICO Y CIRUJANO
“OBESIDAD E HIPERTENSION ARTERIAL EN ALUMNOS DE SECUNDARIA DE
ASUNCION MITA, JUTIAPA”
Estudio descriptivo-prospectivo sobre obesidad e hipertensión arterial, realizado
en alumnos de educación secundaria del instituto nacional de educación básica
“Dr. Fernando Sandoval Montalvo” de Asunción Mita, Jutiapa, durante los meses
de febrero a junio de 2007.
TRABAJO DE GRADUACION
PRESENTADO AL HONORABLE CONSEJO DIRECTIVO
POR
KAREN ELIZABETH CORADO ESCOBAR
EN EL ACTO DE INVESTIDURA COMO
MEDICO Y CIRUJANO
EN EL GRADO ACADEMICO DE
LICENCIADO
Chiquimula, Guatemala, junio de 2007
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
CENTRO UNIVERSITARIO DE ORIENTE
MEDICO Y CIRUJANO
RECTOR
LIC. CARLOS ESTUARDO GÁLVEZ BARRIOS
MIEMBROS DEL CONSEJO DIRECTIVO DEL CENTRO UNIVERSITARIO DE
ORIENTE
PRESIDENTE:
MSc. Mario Roberto Díaz Moscoso
SECRETARIO:
MSc. Nery Waldemar Galdámez Cabrera
REPRESENTANTES DE PROFESORES:
MSc. Benjamín Alejandro Pérez Valdés
MCPA. Gildardo Guadalupe Arriola Mairen
REPRESENTANTE DE EGRESADOS A NIVEL LICENCIATURA:
Ing. Agr. Walter Orlando Felipe Espinoza
REPRESENTANTES DE ESTUDIANTES:
TAE. Renato Esteban Franco Gómez
TAE. Vanesa Noemí Monterrosa Morales
COORDINADOR ACADEMICO: Ing. Agr. Edwin Filiberto Coy Cordón
CHIQUIMULA, JUNIO 200
Señor Director:
En atención a la designación efectuada por medio de oficio No. MYC-114-2007 de
fecha 8 de mayo de 2007, para asesorar a la Bachiller, KAREN ELIZABETH CORADO
ESCOBAR, en el trabajo de investigación denominado "OBESIDAD E HIPERTENSIÓN
ARTERIAL EN ALUMNOS DE NIVEL SECUNDARIA,
EN ASUNCIÓN MITA,
JUTIAPA."; tengo el agrado de dirigirme a usted, para informarle que he procedido a
revisar y orientar a la mencionada sustentante, sobre el contenido de dicho trabajo.
En este sentido, el tema desarrollado plantea determinar la presencia de alumnos
de educación secundaria que padecen obesidad o sobrepeso en el Municipio de
Asunción Mita y diagnosticar hipertensión arterial en los alumnos de educación
secundaria en el Municipio de Asunción Mita, por lo que en mi opinión reune los
requisitos exigidos por las normas pertinentes, razón por la cual recomiendo su
aprobación para su discusión en el Examen General Público de tesis, previo a optar al
Titulo de Médico y Cirujano en el Grado Académico de Licenciatura.
Chiquimula, junio de 2007.
Señores
Miembros del Consejo Directivo
Centro Universitario de Oriente
Universidad de San Carlos de Guatemala
Chiquimula, Ciudad.
Respetables Señores:
En cumplimiento a lo establecido por los estatutos de la Universidad de San
Carlos de Guatemala y el Centro Universitario de Oriente, presento a consideración de
ustedes el trabajo de graduación titulado:
OBESIDAD E HIPERTENSION ARTERIAL EN ALUMNOS DE NIVEL SECUNDARIA
EN ASUNCION MITA, JUTIAPA.Como requisito previo a optar al titulo profesional de Médico y Cirujano, en el
grado académico de Licenciado.
Esperando que el presente trabajo de investigación llene los requisitos para su
aprobación, me suscribo.
Atentamente,
AGRADECIMIENTOS
A DIOS, por darme sabiduría, paciencia, inteligencia y capacidad para culminar mi
carrera.
A MI MADRE, por su sacrificio, sus consejos y sus cuidados al estar fuera de casa.
A MI HERMANA, por su compañía, cariño y apoyo a lo largo de mi camino.
A MI FAMILIA, en general, por su apoyo incondicional y sus palabras de aliento
siempre que fueron necesarias.
A MI NOVIO, por su amor, paciencia y apoyo demostrado en todo momento.
A MIS AMIGOS Y COMPAÑEROS, por su compañía fraternal en momentos
inolvidables de nuestra carrera.
A DR. CHRISTIAN DANIEL ESPAÑA SCHMIDT, por su tiempo y apoyo en la
realización de mi investigaciòn.
AL INSTITUTO NACIONAL DE EDUCACION BASICA “DR. FERNANDO SANDOVAL
MONTALVO”, por la colaboración brindada en la realización de mi investigación.
AL CENTRO UNIVERSITARIO DE ORIENTE Y HOSPITAL REGIONAL DE ZACAPA,
por abrir sus puertas y ser la piedra angular en mi formación profesional.
A MIS CATEDRATICOS, por su paciencia, dedicación y conocimientos, indispensables
para mi formación.
ACTO QUE DEDICO A
DIOS OMNIPOTENTE
MI MADRE
Nora Elizabeth Escobar Rodríguez.
MI HERMANA
Mariela Alejandra Corado Escobar.
MI NOVIO
Hodías José Soto Arana.
MI PRIMO
José Raúl Chavarría Escobar (Q.E.P.D.). Como
tributo en su memoria.
MI FAMILIA EN GENERAL
AMIGOS Y COMPAÑEROS
CARRERA DE MEDICO Y CIRUJANO
CENTRO UNIVERSITARIO DE ORIENTE
INDICE
RESUMEN…………………………………………………………………………1
INTRODUCCION………………………………………………………………… 2
CAPITULO I: MARCO CONCEPTUAL
ANTECEDENTES………………………………………………..…….......... 3
JUSTIFICACION…………………………………………………..……........ 4
DETERMINACION DEL PROBLEMA……………………………………… 5
Definición del Problema……………………………………………………... 5
Alcances y Limites…………………………………………………………… 5
CAPITULO II: REVISION BIBLIOGRAFICA………………………….……. 7
CAPITULO III: MARCO METODOLOGICO
OBJETIVOS…………………………………………………………………... 13
DEFINICION Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES…………….. 14
ESTADISTICAS……………………………………………………………… 14
Población y Muestra……………………………………………………........ 14
ANALISIS DE LA INFORMACION……………………………………........ 15
INSTRUMENTOS………………………………………………………........ 15
CAPITULO IV: MARCO OPERATIVO
TECNICAS DE RECOLECCION DE DATOS…………………………….. 16
TRABAJO DE CAMPO……………………………………………………… 17
PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION……………………………… 17
PROYECTO PILOTO………………………………………………………... 17
CONTROL…………………………………………………………………….. 17
CAPITULO V: MARCO ADMINISTRATIVO
RECURSOS …………………………………………………………………. 19
CAPITULO VI: ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS
PRESENTACION DE RESULTADOS……………………………………... 20
ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS………………….. 25
CAPITULO VII: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES……………………………………………………………. 27
RECOMENDACIONES……………………………………………………… 28
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS………………………………………….. 29
ANEXOS………………………………………………………………………….. 32
RESUMEN
La obesidad se ha convertido en la epidemia del siglo XXI. (19) La incidencia y
prevalencia de hipertensión en las etapas tempranas de la vida se ha aumentado
considerablemente en países no desarrollados.(20,29) Ambas enfermedades cobran
relevancia cada vez mayor en las primeras etapas de la vida .(2,7,12)
Por ello se decidió hacer un estudio descriptivo para determinar la presencia de
obesidad y sobrepeso e hipertensión arterial en alumnos del instituto nacional de
educación básica “Dr. Fernando Sandoval Montalvo” de Asunción Mita, Jutiapa; así
mismo establecer la asociación entre ambas patologías.
Para tal efecto se procedió a entrevistar, pesar, tallar y tomar presión arterial a
554 alumnos incluidos en el estudio, de lo anterior se determinó que el 15% de los
alumnos tiene sobrepeso, 8% son obesos y 16.97% son hipertensos. No se encontró
asociación entre hipertensión y obesidad o sobrepeso.
Se plantea la recomendación de continuar el estudio de los adolescentes
hipertensos, pues la prevalencia encontrada es mayor que la reportada en la
literatura.(1,13) Así también dar información de carácter científico a los alumnos, padres y
población en general, sobre la incidencia nociva de la obesidad en el estado de salud y
la prevención de la misma.
INTRODUCCION
La incidencia de obesidad y sobrepeso se ha considerado una epidemia mundial
y se ha asociado fuertemente al desarrollo de enfermedades cardiovasculares
sobretodo si aparece en las etapas tempranas de la vida, por ello se decidió realizar
este estudio cuyo objetivo fue determinar la presencia de hipertensión arterial y
obesidad o sobrepeso en alumnos de secundaria de Asunción Mita, Jutiapa; así como
identificar la edad y sexo en que se presentan con mayor frecuencia estas patologías,
también se estudio la relación existente entre hipertensión arterial y obesidad y la
practica de actividad física de los alumnos.
Para esto se tomó en cuenta a 554 alumnos de ambos sexos de un
establecimiento público de educación secundaria en Asunción Mita, comprendidos entre
las edades de 11 a 18 años. Se recolecto la información general y evaluación física de
los alumnos en un instrumento diseñado para el efecto, posteriormente se clasificaron
los alumnos según su índice de masa corporal (IMC) y valores de presión arterial, por
medio de tablas de percentiles según su sexo, edad y percentil de talla.
Los resultados obtenidos mostraron que la presencia de obesidad y sobrepeso
fue de un 23% y los alumnos con hipertensión arterial constituyen el 16.97% de la
población. Los alumnos hipertensos o con trastornos de peso no muestran una
diferencia significativa entre ambos sexos. La edad en que más se presenta la obesidad
o sobrepeso fue de 11 años y los hipertensos se sitúan en las edades de 12 y 16 años.
Así mismo no se encontró una relación significativa de hipertensión asociada a
sobrepeso, ni hipertensión o trastornos de peso asociados a práctica nula de ejercicio.
Los resultados obtenidos no correlacionan con la literatura existente sobre el
tema, por lo que deben realizarse estudios que tomen en cuenta otros factores y de
esta forma dar respuestas satisfactorias a las interrogantes emanadas de esta
investigación.
CAPITULO I
MARCO CONCEPTUAL
A. ANTECEDENTES
En 1985, tuvo lugar en EEUU la primera conferencia médica sobre los riesgos de
la obesidad para la salud. Aquella conferencia marcaba el principio de una nueva era de
concienciación en materia de obesidad: la influencia del tejido adiposo en el riesgo
cardiovascular.
Se empezaba a estudiar de forma seria la relación entre obesidad y factores de
riesgo como la hipertensión arterial, la diabetes mellitus tipo 2, accidentes
cardiovasculares y cerebrales, etc.
La obesidad ha sido considerada por la OMS como la epidemia del siglo XXI
debido a su incremento en la incidencia y prevalencia, en los países desarrollados o en
vías de desarrollo. (19) Es una enfermedad, pero no se trata solamente de una
enfermedad con consecuencias físicas, sino también con importantes consecuencias
médicas, sociales, económicas y psicológicas. Existen factores de riesgo asociados que
pueden acortar la esperanza de vida del enfermo obeso. (7,19)
Por otro lado, la hipertensión es una patología igualmente relevante en la
actualidad, ya que su prevalencia es alarmante en países desarrollados y esta
siguiendo la misma tendencia en países en vías de desarrollo. (20,29)
Las implicaciones de esta patología sobre la salud de los pacientes que la
padecen son de impacto sobrado en la calidad de vida de los mismos ya que esta
patología daña órganos vitales y se ha visto una inferencia directa de los niños con
hipertensión y el mismo problema en la edad adulta de estos. (12)
Es importante también, hacer énfasis sobre la relación fisiopatológica directa de
estas dos patologías, pues en diversos estudios se ha determinado que están
enlazadas en gran medida y sinergizan de esta forma el riesgo cardiovascular de las
personas que las padecen.
B. JUSTIFICACION
La obesidad es de los problemas de más difícil solución que enfrenta el médico.
Su prevalencia en países desarrollados va en aumento y se constituye en una epidemia
internacional por lo que es considerado como un problema de salud pública, siendo el
principal motivo de alarma, el incremento de la obesidad mórbida.
En Europa alcanza una prevalencia en la población pediátrica, de 15 al 20%, y en
Estados Unidos entre el 25 al 30 % en donde se estima además, que 300,000 personas
mueren anualmente debido a enfermedades asociadas a la obesidad.(6) El problema
emerge a marchas forzadas en varios países en vías de desarrollo de Hispanoamérica.
(15)
Los estudios sobre factores de riesgo cardiovascular en niños permiten ver que el
desarrollo de placas ateroscleróticas y la aparición de los factores de riesgo
cardiovascular como la hipertensión ya habían comenzado en las primeras etapas de la
vida. (11)
La hipertensión por su parte es una de las enfermedades de mayor auge en la
salud pública actual, se estima que 50 millones de estadounidenses viven hoy por hoy
con esta patología.(29) En niños y adolescentes este dato es mucho menor, pero
preocupa la tendencia al incremento rápido que ha mostrado en los últimos
tiempos.(2,3,5,6,7,13,18,25,26)
En Guatemala existe poca información con respecto a prevalencia de sobrepeso
y obesidad así como de hipertensión en este grupo de edad. Por todo lo anterior,
consideramos importante investigar la existencia de hipertensión arterial y obesidad en
la población infantil, pues de esta manera se puede visualizar los factores de riesgo
cardiovascular a los cuales están sometidos los niños y adolescentes guatemaltecos y
de esta forma hacer inferencias sobre los problemas de salud pública que tendremos en
años posteriores.
C. DETERMINACION DEL PROBLEMA
a. DEFINICION DEL PROBLEMA
¿Es la obesidad un factor importante para que los adolescentes desarrollen
hipertensión arterial?
b. ALCANCES Y LIMITES
i. Ámbito Geográfico
Municipio de Asunción Mita, Jutiapa.
i.a Ubicación y límites territoriales
El municipio de Asunción Mita, se encuentra situado en la parte Este del
departamento de Jutiapa, en la Región IV o Región Sur-Oriental. Se localiza en la
latitud 14° 19' 58" y en la longitud 89° 42' 34". Limita al Norte con los municipios de
Santa Catarina Mita y Agua Blanca (Jutiapa); al Sur con los municipios de Atescatempa
y Yupiltepeque (Jutiapa) y con la República de El Salvador; al Este con la República de
El Salvador; y Oeste con los municipios de Jutiapa y Yupiltepeque (Jutiapa). Cuenta
con una extensión territorial de 476 kilómetros cuadrados, y se encuentra a una altura
de 470.05 metros sobre el nivel del mar, por lo que su clima es generalmente cálido.
i.b Economía
Sus tierras son ricas en maderas, aguas y pastos. En ellas se cultivan con los
mejores resultados: añil, algodón, chile, caña de azúcar y otros ramos, así como los
granos básicos que son el frijol y el maíz, café, tabaco y arroz.
Asunción Mita se distingue especialmente por sus grandes haciendas de ganado
vacuno y caballar, así como por una planta procesador de leche que figura entre las
principales del país.
i.c Servicios de salud
Asunción Mita cuenta con un Centro de Salud en la cabecera municipal y
puestos de salud en las comunidades de Cerro Blanco, Angiatu Frontera, Asunción
Grande, Tamarindo, Estanzuela y San Joaquín, estos tienen a su cargo la salud de la
población. (21)
ii. Ámbito Institucional
Instituto Nacional de Educación Básica “Dr.
Asunción Mita.
Fernando Sandoval Montalvo”,
ii.a Historia
Fue fundado en el año de 1970, bajo el mandato del General Carlos Manuel
Arana Osorio, en sus inicios se le llamo únicamente como Instituto Nacional, pero en el
año de 1984, el profesional de la medicina Fernando Sandoval Montalvo, dono un
terreno donde se ubica actualmente, por lo que le fue bautizado con el nombre de dicho
personaje.
ii.b Ubicación
Esta situado a sobre la ruta interamericana CA-1 en el kilómetro 145, a 2.3 km
del parque central de Asunción Mita.
ii.c Datos Administrativos
Cuenta con un director, un subdirector, 18 profesionales docentes, 2 operativos y
2 guardianes. Actualmente están inscritos un total de 763 alumnos los cuales están
distribuidos en 6 secciones de primer año básico, 6 de segundo básico y 4 de tercero
básico.
iii. Ámbito Personal
Alumnos que cursan actualmente el primero y segundo básico, matriculados en
el Instituto Nacional de Educación Básica “Dr. Fernando Sandoval Montalvo”, Asunción
Mita.
Dichos alumnos están entre las edades de 12 a 16 años, pertenecen a todos los
estratos socioeconómicos y residen tanto en el área rural como urbana de este
municipio.
iv. Ámbito Temporal
El estudio se realizara durante los meses de febrero a junio de 2007, tomándose
los meses de febrero y marzo para trabajo de escritorio, es decir elaboración del
proyecto de investigación el mes de abril para el trabajo de campo, el mes de mayo
para la tabulación y análisis de resultados y el mes de junio para la elaboración e
impresión del informe final.
CAPITULO II
REVISION BIBLIOGRAFICA
1. Obesidad y Sobrepeso
1.1 Concepto: “Es un exceso de la grasa corporal total, definida típicamente
por un Índice de Masa Corporal (IMC) > 30 kg/m² mientras que el
sobrepeso se define como un IMC >25kg/m²” (18). En niños se define
como un IMC > 85 percentil para su sexo y edad. (7) Este se calcula
dividiendo el peso en kilogramos entre el cuadrado de la talla de un
individuo y suele tomarse el mismo valor para hombres y mujeres. La
obesidad es un factor de riesgo en el desarrollo de enfermedades como:
Hipertensión, diabetes mellitus, hiperlipidemia, ateroesclerosis coronaria,
apnea de sueño y cáncer. (4,9,18)
Epidemiología: La prevalencia de la obesidad esta incrementándose
de manera alarmante en todas partes del mundo. Tiene una distribución
uniforme en los países industrializados.(8) La prevalencia es de casi el
60% en hombres y 50% en mujeres en la población en general
refiriéndose a obesidad y sobrepeso. Varios estudios epidemiológicos
han mostrado que sobrepeso y obesidad están fuertemente relacionados
con una alta mortalidad.(18)
Así mismo la prevalencia de sobrepeso en países de Latinoamérica esta
aumentando rápidamente, por ejemplo en Argentina la población con un
índice de masa corporal mayor de 25 kg/m² es de 6%, en Brasil es de
35%, en México de 60%, en Paraguay de 68% y en Perú de 53% para la
población en general. (8)
Los niños no están exentos de este problema ya que los estudios
muestran que la prevalencia en este grupo etario aumenta de manera
alarmante entre un 20 y 30% en la última década. (5)
1.3 Etiología: Aunque se están empezando a conocer las vías moleculares
que regulan el balance de energía, las causas de la obesidad siguen
siendo desconocidas. (10)
1.3.1 Regulación fisiológica del balance energético: La regulación
del peso corporal
depende tanto de factores endocrinos
como neurohumorales que, en último termino influyen en los
brazos efectores de la ingesta y el consumo de energía. Uno de
los factores hormonales más influyente, es la leptina, que es
una hormona derivada de los adipocitos, que actúa a través de
circuitos encefálicos, influyendo en el apetito, el gasto
energético y la función neuroendocrina. (7,9,10,25)
1.3.2
Los adipocitos y el tejido adiposo: El tejido adiposo esta
formado por células adiposas que almacenan lípidos y un
componente estroma/vascular en el que residen los
preadipocitos. El incremento de la masa adiposa se debe al
incremento del tamaño de las células adiposas por depósito de
lípidos y también al incremento del número de adipocitos.
1.3.3 Función de los genes y el ambiente: Es frecuente observar
familias enteras con obesidad. Sin embargo la herencia no suele
ser mendeliana y es difícil establecer donde acaba la
intervención de los genes y donde comienza la de los factores
ambientales. Se ha encontrado una relación directamente
proporcional entre las horas que los niños invierten en ver
televisión y la existencia de obesidad. (7)
1.4
Consecuencias Patológicas de la Obesidad: La obesidad tiene
importantes efectos adversos para a salud. La mortalidad de los paciente
con obesidad mórbida es 12 veces mayor que el resto de a población. (10)
Entre las complicaciones causadas por este estado están: la resistencia a la
insulina y la hiperinsulinemia secundaria, fenómeno que disminuye con el
adelgazamiento; por lo mismo la obesidad es un factor de riesgo importante
para el aparecimiento de diabetes y hasta el 80% de los pacientes con
diabetes tipo 2 son obesos. (4,7,8,11,18,24,27,28)
Diversos estudios ha comprobado que la obesidad es un factor de riesgo
para la incidencia de enfermedad cardiovascular, especialmente de
hipertensión, la cual es una consecuencia directa de varios factores, como
la resistencia periférica a la insulina, aumento del gasto cardiaco, aumento
del tono del sistema nervioso central, una mayor sensibilidad a la sal,
misma que esta mediada por el hiperinsulinismo. (4,10,14,18,24,27,28)
Las enfermedades pulmonares se asocian también a la obesidad,
principalmente la apnea del sueño de origen obstructivo, el aparecimiento
de cálculos biliares es también mayor en pacientes obesos, enfermedades
malignas como el cáncer de colon, recto y próstata, en el varón y en la
mujer una mortalidad mas elevada por cáncer de vesícula biliar, vía biliar,
de mama, de endometrio, de cérvix y de ovario. Enfermedades óseas,
articulares y cutáneas están también claramente relacionadas con la
obesidad. (4,10)
1.5 Sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes
1.5.1 Definiciones: Se habla de Sobrepeso al estado en el cual se excede el
peso adecuado para la edad y talla de una persona. Si el peso de un
niño está entre el 110 y 119 % del peso ideal, o sea, con un exceso del
10 al 19% sobre lo esperado para la talla, se señala entonces un
Sobrepeso. (23)
Obesidad: Se refiere a la excesiva cantidad de grasa corporal, y el
exceso de peso es mayor del 20 % con relación a la talla. En los niños
obesos la definición de obesidad puede no ser siempre precisa debido
a que muchas veces se observa también en ellos, un aumento de la
masa libre de grasa.
Actualmente el índice más utilizado para definir obesidad es el Índice
de Masa Corporal (IMC). No deja de tener sus inconvenientes ya que
si una población pierde masa magra y sin embargo gana masa grasa,
tendría un IMC constante. Ocurriría lo contrario si gana en masa magra
y pierde masa grasa.
Por este motivo, para discernir que
compartimiento está originando el aumento o descenso del IMC, se
deben utilizar otros métodos de medición que valoren la composición
corporal. La medición del pliegue subcutáneo tricipital por encima del
Percentil 95, o mayor de 2 desviaciones estándar, también se ha
utilizado como definición de obesidad, debido a que la grasa
subcutánea constituye el 50 % de la masa grasa corporal total. (2)
1.5.2 Clasificación: Han sido numerosos los intentos para clasificar la
Obesidad así como para relacionarla epidemiológicamente, según sus
diferentes características. Ninguno de estos métodos parece
particularmente útil o significativo en la infancia y es probable que la
única distinción importante que puede hacerse en la obesidad infantil,
es diferenciar aquellos niños que tienen un patrón patológico debido a
enfermedades genéticas, de otros patrones cuya obesidad está ligada
etiopatogénicamente a la ingesta de dietas hipercalóricas; en menor
proporción a la escasa actividad física y quizás también a una
predisposición genética para conservar y almacenar energía. Esta
última denominada Obesidad Simple, que abarca el 95 % de los casos.
(2)
2. Hipertensión arterial:
2.1 Concepto: Se define como un aumento de la tensión ejercida por la
sangre en la pared de los vasos, que alcanza valores arriba de 140/90
mmHg y que coloca al paciente en riesgo de sufrir daño a órganos blanco.
(13,20)
2.2 Epidemiología: Se estima que hasta 50 millones de norteamericanos
presentan hipertensión arterial. La prevalencia no es uniforme debido a los
múltiples factores que intervienen en la presión arterial, tales como la raza,
el estilo de vida, la dieta, el sexo y la edad. Con respecto al sexo se ha
determinado que es mayor en el masculino en una relación de 0.7 a 0.6 (29)
y en cuanto a la edad es de 3% en la infancia, 15% en adultos jóvenes y
hasta 60% en mayores de 60 años. (3,22)
2.3 Forma correcta de medir la presión arterial: El método auscultatorio
sigue siendo el más utilizado. (22) Se realizan 2 tomas de presión arterial
separadas por un lapso de 2 minutos cada una con el paciente en reposo
durante los 5 minutos previos este debe estar sentado con soporte en la
espalda y ambos pies apoyados sobre el suelo. Así mismo el manguito
debe cubrir dos tercios del brazo derecho situado en el punto medio entre
acromion y olécranon el brazo en este caso estará ubicado a nivel del
corazón. La aparición de un ruido claro, pulsátil (fase I de Korotkoff)
corresponde al valor de Tensión Arterial Sistólica. La última actualización,
se recomienda el uso de la fase 5 de Korotkoff (desaparición completa de
todos los sonidos) para designar el valor de la Tensión Arterial Diastólica
en todos los grupos de edad. (13,16)
2.4 Etiología y patogenia: En la mayor parte de los hipertensos la causa se
desconoce, pero se ha progresado bastante en el estudio de su patogenia.
En la hipertensión sistólica, frecuente acompañante del envejecimiento, el
principal mecanismo, como ya se detalló, es la reducción de la elasticidad
arterial. Esta reducción actúa alterando la ecuación que determina la
presión arterial, ya que específicamente aumenta la resistencia vascular
sistémica (RVS) y así incrementa la presión arterial
En general, el denominador común a toda hipertensión diastólica es el
aumento de la resistencia periférica.
Por definición, la hipertensión arterial se clasifica en:
a) de causa aún desconocida, primaria o esencial
b) de causa conocida o secundaria.
2.4.1 Hipertensión esencial constituye la gran mayoría de los casos (8590%). En su patogenia participan diversos factores hereditarios y
ambientales. Se ha descubierto, por ejemplo, que en estos pacientes
existe mayor concentración de sodio intracelular, el que sería
secundario a un defecto hereditario en las ATPasas de membrana.
Entre los factores ambientales destaca la dieta y el estrés. Así, por
ejemplo, se ha establecido una asociación entre hipertensión arterial y
dieta rica en cloruro de sodio y también una relación inversa entre
ingesta de potasio e hipertensión. Cabe destacar que el consumo
elevado de sodio es un factor que coopera al desarrollo de HTA pero
no es suficiente por si sólo para generar HTA. Otro factor importante a
considerar es el consumo excesivo de alcohol. También la obesidad
es una causal de HTA, ya que esta genera resistencia insulínica y un
aumento de la secreción de la misma, la cual genera cambios a nivel
vascular aumentando la resistencia sistémica y por ende la PA.
2.4.2 Hipertensión secundaria: Las principales causas de hipertensión
arterial secundaria, mencionadas en orden de frecuencia, son:
a.
Neuropatías agudas o crónicas: por retención de liquido y
aumento de la volemia y por ende aumento del gasto cardiaco
por incremento de la precarga.
b. Hipertensión renovascular: el riñón sufre una irrigación
disminuida lo que es
percibido por el mismo como
hipovolemia secretando sustancias vasoconstrictores que
favorecen la retención de líquido y aumento de la volemia.
c. Coartación aórtica, por aumento de la resistencia periférica
d. Hiperaldosteronismo
primario,
por
exceso
de
mineralocorticoides lo que induce retención de sodio y agua e
incremento de la volemia.
e. Síndrome de Cushing por exceso de glucocorticoides, más
frecuentemente
por
administración
exógena
y
el
feocromocitoma. (20,29)
2.5 Relación entre obesidad e hipertensión arterial: Se ha establecido en
diversos estudios la relación que existe entre la obesidad y el aumento de la
presión arterial, así como el incremento en el riesgo de enfermedad
cardiovascular; sobretodo cuando la distribución del tejido adiposo es de
predominancia abdominal.(3,4,7,10,14,18,24,28,29) Se ha determinado que por cada 1
kg/m² que aumente un individuo, su riesgo de padecer hipertensión aumenta en
12% y además los hipertensos que son obesos, experimentan una mejoría
notable en sus niveles de presión arterial al disminuir su peso corporal.(18)
2.5.1
Fisiopatología de la relación entre obesidad e hipertensión arterial:
Son muchas las explicaciones fisiológicas que relacionan la obesidad
con el aumento en la presión arterial, pero la mas aceptada consiste en
que las personas obesas desarrollan una resistencia periférica a la
insulina, el mecanismo homeostático de este evento desarrolla una
hiperinsulinismo secundario, lo cual aumenta lo presión arterial debido a
la retención renal de sodio y el aumento en el tono del sistema nervioso
simpático que provoca a su vez un aumento en la resistencia vascular
periférica. (4,13,14,18,24,27,28,29)
2.5.2 Hipertensión arterial en niños y adolescentes: En pediatría se define
hipertensión arterial como los niveles de presión arterial sistólica o
diastólica, iguales o superiores al percentil 95 (P95) para una
determinada edad, sexo y percentil de talla. (1,3)
La hipertensión arterial es uno de los principales factores de riesgo para
enfermedad cardiovascular en cualquier edad. La prevalencia de
hipertensión en niños es significativamente menor que en los adultos y
se encuentra en 3%. Las raíces de la hipertensión arterial del adulto
comienzan en la niñez. (17) La tensión arterial tiende a tener su pista a lo
largo del mismo percentil a través de la vida, por lo que los niños con
presiones más altas son más propensos a convertirse en adultos con
hipertensión. (12)
La etiología de la hipertensión en niños es diferente a la de los adultos,
en niños la formas secundarias son mucho mas comunes que la forma
primaria, en los adolescentes en cambio es la hipertensión arterial
esencial es la que prevalece.
Las causas mas comunes de hipertensión en niños son las
enfermedades de origen renal, le siguen las enfermedades cardiacas, las
endocrinopatias, desordenes del sistema nervioso central o el uso de
drogas que aumentan la presión arterial, sobretodo en los adolescentes.
(3)
CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO
A. OBJETIVOS
GENERALES

Determinar la presencia de alumnos de educación secundaria que padecen
obesidad o sobrepeso en el municipio de Asunción Mita.

Diagnosticar hipertensión arterial en alumnos de educación secundaria en el
municipio de Asunción Mita.
ESPECIFICOS

Establecer la relación entre obesidad e hipertensión en alumnos de educación
básica del municipio de Asunción Mita.

Identificar la edad y el sexo mas frecuente en que se presenta la obesidad y la
hipertensión arterial en alumnos de educación básica del municipio de Asunción
Mita.

Determinar la practica de ejercicio regular en los alumnos de educación básica
del municipio de Asunción Mita.
B. DEFINICION Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE
Edad
Índice de
masa
Corporal
DEFINCION
CONCEPTUAL
Tiempo de vida de un
individuo a partir del su
nacimiento
Número
que
determina, a partir de la
estatura y el peso, el
rango más saludable
de peso que puede
tener una persona. Los
valores son:
Bajo: < 5 percentil
Normal > 5 percentil y <
85 percentil.
Sobrepeso >85percentil y
<95 percentil.
Obesidad >95 percentil.
Presión
Arterial
Practica
regular de
ejercicio
Es la tensión que
ejerce la sangre sobre
la pared de los vasos
sanguíneos, en su
paso a través de ellos.
Los
valores
están
elevados si exceden el
95 percentil según la
edad, talla y sexo de
los individuos.
Realización de ejercicio
3 veces a la semana
durante 30 minutos
cada vez.
DEFINICION
OPERACIONAL
Edad documentada
a través registros
legales.
Numero
establecido
dividiendo el peso
en kilogramos entre
la talla al cuadrado
de un individuo.
Valores de tensión
arterial
determinados
a
través
de
un
esfigmomanómetro
y
clasificados
según
los
percentiles
para
edad, talla y sexo.
Referencia de la
práctica regular de
ejercicio
emitida
por el individuo
cuestionado.
ESCALA DE
MEDICION
Cuantitativa
Cualitativa
UNIDAD DE
MEDIDA
años
Bajo
Normal
Sobrepeso
Obesidad
Cualitativa
Normal
Elevada
Cualitativa
Si/no
C. ESTADISTICAS
a. POBLACION Y MUESTRA
La población objeto de estudio incluyó 554 alumnos de ambos sexos que cursan
los grados de primero y segundo de educación secundaria, debidamente
matriculados en el Instituto nacional de Educación Básica “Dr. Fernando Sandoval
Montalvo” en el año 2007.
D. ANALISIS DE LA INFORMACION
Para el análisis de la información se clasificaron las variables en cuantitativas y
cualitativas y se procedió a analizar la información recabada a través del instrumento
diseñado para el efecto. El análisis se hizo por medio de cuadros, gráficas y
porcentajes, tanto para las variables cuantitativas como cualitativas. Toda la
información se almacenó en el programa de cómputo Microsoft Excel donde también
se elaboró la representación gráfica de los datos.
E. INSTRUMENTOS
a. Boleta de Recolección de Datos: Consta de 10 preguntas relacionadas con
datos generales y datos aportados por la evaluación del paciente. Adjunto su
respectivo instructivo. (Anexo I)
b. Esfigmomanómetro: Monitor digital Marca OMRON, modelo HEM-432C.
c. Pesa: Marca Detecto. Elaborada en material metálico, de aguja, con medidas
expresadas tanto en libras como en kilogramos.
d. Estadiómetro: Elaborado en madera, con medidas expresadas en centímetros.
e. Tablas de Percentiles: Publicadas por la Asociación Americana de Pediatría,
específicamente tabla de talla para la edad, Tabla de Presión arterial para el
sexo, edad y talla, Tabla de Índice de masa corporal para edad y sexo.
(Anexo II)
CAPITULO IV
MARCO OPERATIVO
A. TECNICAS DE RECOLECCION DE DATOS
La recolección de datos se llevó a cabo en forma directa, a través de
respuestas verbales provenientes de los encuestados (ítems 1,2,3,4,5,10),
asistiendo al Instituto Nacional de Educación Básica en horario de clases de
ambas jornadas, agrupando a los alumnos, quienes se desplazaran a un espacio
destinado para la entrevista y para la toma de peso, talla y presión arterial.
Las preguntas que corresponden a datos del examen físicos tuvieron
respuesta utilizando los procedimientos mencionados. (ítems 6,7,8,9).
Toda la información está contenida en la boleta de recolección de datos
diseñada para el efecto, que se adjunta en el Anexo A.
Se procedió a leer el cuestionario a cada uno de los individuos, recabando
así la información de las preguntas 1 a 5 y 10; mientras que para dar respuesta a
los ítems relacionados con el peso, la talla y presión arterial se procedió de la
siguiente manera:
Peso: Se pidió al individuo que se despojara de su ropa exterior y zapatos,
y luego que se colocara sobre la pesa destinada para el caso, midiendo de esta
manera el peso y anotándolo.
Talla: Se pidió al individuo que se colocara en bipedestación, de espaldas
al estadiómetro destinado para el efecto, sin zapatos, con ambos talones y el
occipucio haciendo contacto con el instrumento, se midió y se anotó.
Índice de Masa Corporal: Este item tuvo respuesta utilizando el peso y la
talla que se midieron con antelación, dividiendo el peso entre el cuadrado de la
talla del individuo y posteriormente clasificando el resultado según las tablas
destinadas al efecto, según el sexo y la edad de cada individuo.
Presión Arterial: Esta se midió pidiendo al individuo que se sentara sobre
una silla con respaldo y apoyara su brazo derecho, colocándolo a la altura del
corazón y ambos pies apoyados sobre el piso. Se colocó el manguito inflable en
el punto medio entre el acrómion y olécranon y se procedió a insuflar hasta que
desaparecieron por completo los ruidos de Korotkoff , luego se desinsufló
despacio hasta que apareció un ruido fuerte, que se tomó como el valor de la
presión arterial sistólica, el ultimo ruido auscultado, fue el valor de la presión
diastólica. Luego se compararon los valores y se clasificaron según las tablas
diseñadas para el efecto según sexo, edad y percentil de talla. Aquellos alumnos
quienes presentaron una presión arterial elevada, fueron sometidos a una
segunda toma de presión para confirmar el diagnostico.
B. TRABAJO DE CAMPO
El procedimiento de campo se realizó, haciendo visitas al Instituto
Nacional de educación básica “Dr. Fernando Sandoval Montalvo” durante todos
los días hábiles del mes de abril y las 2 primeras semanas de mayo de 2007, en
ambas jornadas de estudio y en horario de clases, se asistió todos los días que
fueron necesarios para recabar la información de todos los individuos de la
población estudiada.
Se solicitó autorización de la dirección del plantel para que los alumnos se
desplazaran hacia el salón de usos múltiples del establecimiento, tomando
ordenadamente las secciones en que están divididos, en grupos de 10, según el
número de clave asignado previamente. Hubo un espacio con los requerimientos
necesarios para llevar a cabo la entrevista y examen físico de los mismos. Se
procedió en este orden hasta que todos los alumnos de la sección fueron
entrevistados y evaluados. Luego se realizó el mismo procedimiento hasta
completar las 6 secciones de primer grado y las 5 secciones de segundo grado.
C. PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION
Para el procesamiento de la información se ordenaron las boletas de
recolección de datos, asignando un numero correlativo a cada una; luego se
procedió a organizar las variables en cuantitativas o cualitativas según la
naturaleza de sus datos. Posteriormente se hizo arreglos de frecuencia de cada
una de las variables para luego construir cuadros y/o gráficas de las mismas. Los
datos fueron almacenados en el programa de cómputo Microsoft Excel.
D. PROYECTO PILOTO
Este se realizó haciendo una vista al Instituto nacional de educación
básica “Dr. Fernando Sandoval Montalvo” y practicando el procedimiento integro
que se describió en el inciso B, a 10 individuos, 5 alumnos de primero básico y 5
alumnos de segundo básico, midiendo el tiempo que se utiliza en cada uno de
ellos y teniendo cuidado de detectar inconvenientes en la boleta de recolección
de datos y en el proceso.
E. CONTROL (Ver pagina siguiente)
CONTROL DE ACTIVIDADES PARA LA ELABORACION DEL PROYECTO DE INVESTIGACION
“OBESIDAD E HIPERTENSION ARTERIAL EN ALUMNOS DE SECUNDARIA DE ASUNCION MITA” EN EL INST. NACIONAL DE EDUC. BASICA “DR. FERNANDO SANDOVAL
MONTALVO.
TAREA
1
FEBRERO
2
3
4
1
MARZO
2
3
ELABORACION DEL PROYECTO
Elección del tema
del proyecto
Aprobación del
tema del proyecto
Recopilación del
material
bibliográfico
Elaboración del
proyecto de
investigación
Aprobación del
proyecto
TRABAJO DE CAMPO
Ejecución del
trabajo de campo
PROCESAMIENTO Y ELABORACION DE INFORME
Procesamiento de
resultados
Elaboración de
informe final
Aprobación de
informe final
Impresión de
informe final
4
1
ABRIL
2
3
4
1
MAYO
2
3
4
1
JUNIO
2
3
4
CAPITULO V
MARCO ADMINISTRATIVO
A. RECURSOS
a. HUMANOS



Responsable de la investigación: Karen Elizabeth Corado
Escobar.
Asesor: Dr. Christian Daniel España Schmidt.
Alumnos de Educación secundaria del Instituto Nacional de
Educación Básica Dr. Fernando Sandoval Montalvo.
b. MATERIALES
i.
MATERIALES Y SUMINISTROS



ii.
Boleta de Recolección de Datos
Biblioteca Centro Universitario Metropolitano
Materiales de oficina
MOBILIARIO Y EQUIPO





Materiales de escritorio
Papelería
Impresiones
Transporte
Computadora
CAPTIULO VI
ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS
A. PRESENTACION DE RESULTADOS
CUADRO 1
ALUMNOS POR EDAD Y SEXO DEL INSTITUTO NACIONAL DE EDUCACION
BASICA “DR. FERNANDO SANDOVAL MONTALVO”. ASUNCION MITA,
JUTIAPA, 2007.
(Se excluyeron todos los alumnos que cursan actualmente tercer grado de
secundaria)
AÑOS DE
SEXO
PORCENTAJE
EDAD
M
F
11
3
2
0.9
12
22
36
10.47
13
101
97
35.74
14
86
96
32.85
15
35
30
11.73
16
11
18
5.23
17
6
9
2.71
18
0
2
0.36
TOTAL
264
290
100
Fuente: Datos obtenidos de la boleta de recolección de datos.
CUADRO 2
ALUMNOS SEGÚN INDICE DE MASA CORPORAL POR EDAD Y SEXO DEL
INSTITUTO NACIONAL DE EDUCACION BASICA “DR. FERNANDO
SANDOVAL MONTALVO”. ASUNCION MITA, JUTIAPA, 2007.
INDICE DE MASA
No. ALUMNOS
PORCENTAJE
CORPORAL
M
F
Bajo o Normal
202
226
77.25
Sobrepeso
41
40
14.62
Obesidad
21
24
8.12
TOTAL
264
290
100
Fuente: Datos obtenidos de la boleta de recolección de datos.
Nota: El IMC se clasificó según las tablas de percentiles para edad y sexo
publicadas por la Asociación Americana de Pediatría.
GRAFICA No.1
(Datos en cifras absolutas)
ALUMNOS POR SEXO SEGUN INDICE DE MASA CORPORAL DEL
INSTITUTO NACIONAL DE EDUCACION BASICA "DR. FERNANDO
SANDOVAL MONTALVO". ASUNCION MITA, JUTIAPA. 2007.
obesidad
femenino
sobrepeso
masculino
bajo o normal
0
50
100
Fuente: Datos obtenidos del cuadro 2.
150
200
250
TABLA 3
ALUMNOS POR SEXO SEGÚN CLASIFICACION DE PRESION ARTERIAL
DEL INSTITUTO NACIONAL DE EDUCACION BASICA “DR. FERNANDO
SANDOVAL MONTALVO”. ASUNCION MITA, JUTIAPA, 2007.
PRESION
No. ALUMNOS
PORCENTAJE
ARTERIAL
M
F
Normal
216
244
83.03
Elevada
48
46
16.97
TOTAL
264
290
100
Fuente: Datos obtenidos de la boleta de recolección de datos.
Nota: La presión arterial fue clasificada según las tablas de percentiles para
sexo, edad y percentil de talla de la Asociación Americana de Pediatría.
GRAFICA 2
(Datos en cifras absolutas)
ALUMNOS POR SEXO SEGUN CLASIFICACION DE PRESION
ARTERIAL DEL INSTITUTO NACIONAL DE EDUCACION BASICA
"DR. FERNANDO SANDOVAL MONTALVO". ASUNCION MITA,
JUTIAPA. 2007
300
250
200
150
normal
elevada
100
50
0
masculino
femenino
Fuente: Datos obtenidos del Cuadro 3.
Nota: Los alumnos con presión arterial elevada fueron sometidos a una segunda
toma de la misma para confirmar el diagnostico.
CUADRO 4
ALUMNOS QUE PADECEN O NO HIPERTENSION ARTERIAL (HTA) POR
EDAD Y SEXO DEL INSTITUTO NACIONAL DE EDUCACION BASICA
“DR. FERNANDO SANDOVAL MONTALVO”. ASUNCION MITA, JUTIAPA.
2007.
EDAD
HTA
NO HTA
M
F
M
11
0
0
3
12
5
9
17
13
20
16
81
14
11
13
75
15
7
3
28
16
3
4
8
17
2
1
4
18
0
0
0
TOTAL
48
46
216
Fuente: Datos obtenidos de la boleta de recolección de datos.
F
2
27
81
83
27
14
8
2
244
CUADRO 5
ALUMNOS QUE PADECEN O NO OBESIDAD Y SOBREPESO DEL
INSTITUTO NACIONAL DE EDUCACION BASICA “DR. FERNANDO
SANDOVAL MONTALVO”. ASUNCION MITA, JUTIAPA. 2007.
OBESIDAD
EDAD
SOBREPESO
NO SOBREPESO U
OBESIDAD
M
F
M
F
M
11
0
0
1
1
2
12
4
5
5
6
13
13
7
8
20
14
74
14
7
5
12
13
67
15
1
1
1
4
33
16
0
2
2
2
9
17
2
3
0
0
4
18
0
0
0
0
0
TOTAL
21
24
41
40
202
Fuente: Datos obtenidos de la boleta de recolección de datos.
F
1
25
75
78
25
14
6
2
226
CUADRO 6
ALUMNOS CON HIPERTENSION ARTERIAL POR EDAD Y SEXO SEGÚN SU
ASOCIACION CON OBESIDAD O SOBREPESO DEL INSTITUTO
NACIONAL DE EDUCACION BASICA “DR. FERNANDO SANDOVAL
MONTALVO”. ASUNCION MITA, JUTIAPA. 2007.
HTA ASOCIADO A
HTA NO ASOCIADO A
EDAD
OBESIDAD O SOBREPESO
OBESIDAD O SOBREPESO
M
F
M
F
11
0
0
0
0
12
2
4
3
5
13
8
7
14
9
14
3
3
7
9
15
1
2
6
1
16
1
2
1
3
17
2
1
0
0
18
0
0
0
0
TOTAL
17
19
31
27
Fuente: Datos obtenidos de la boleta de recolección de datos.
CUADRO 7
ALUMNOS CON HIPERTENSION ARTERIAL Y OBESIDAD O SOBREPESO
ASOCIADO CON LA PRACTICA DE EJERCICIO REGULARMENTE DEL
INSTITUTO NACIONAL DE EDUCACION BASICA “DR. FERNANDO
SANDOVAL MONTALVO”. ASUNCION MITA, JUTIAPA. 2007.
EDAD
HTA + EJERCICIO
REGULAR
HTA – EJERCICIO
REGULAR
OBESIDAD O
SOBREPESO +
EJERCICIO
REGULAR
M
F
M
F
M
F
11
0
0
0
0
1
1
12
5
6
0
3
7
7
13
16
6
4
10
23
10
14
9
8
2
5
13
10
15
6
1
1
2
1
2
16
3
3
0
1
1
3
17
1
1
1
0
1
1
18
0
0
0
0
0
0
TOTAL
40
25
8
21
47
34
Fuente: Datos obtenidos de la boleta de recolección de datos.
OBESIDAD O
SOBREPESO –
EJERCICIO
REGULAR
M
0
2
4
6
1
1
1
0
15
F
0
4
12
8
3
1
2
0
30
B. ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS
Quinientos cincuenta y cuatro alumnos del instituto nacional de educación
básica “Dr. Fernando Sandoval Montalvo” fueron entrevistados y evaluados en
cuanto a peso, talla y presión arterial durante el mes de abril y mayo de 2007.
La información proporcionada por el cuadro 1 muestra que el 52.35% de los
adolescentes sometidos al estudio pertenecen al sexo femenino, mientras el
47.65% son del sexo masculino; lo que demuestra la homogeneidad en ambos
sexos. Asimismo se aprecia que la mayoría de los alumnos se encuentran en las
edades de 13 y 14 años, debido a la edad escolar que corresponde a los grados
que cursan actualmente.
El 77% de la población a estudio se encuentran con un índice de masa
corporal normal o bajo, sin embargo un 15% de los adolescentes presentan
sobrepeso y el 8% son obesos (cuadro 2), constituyendo un 23% los alumnos
con trastornos de peso, lo cual se correlaciona con la prevalencia de obesidad y
sobrepeso publicada por estudios realizados en poblaciones similares. (5,6,13)
El cuadro 3 revela un 16.97% de alumnos que padecen hipertensión arterial,
lo cual sobrepasa en forma importante lo esperado, ya que este dato no se
correlaciona con la prevalencia de hipertensión arterial publicada en estudios
similares. (3,17) Es importante hacer énfasis en que a todos los alumnos que
tuvieron valores elevados de presión arterial en la primera toma, se les hizo una
segunda toma en un día diferente para confirmar el diagnostico, lo anterior
descarta factores ambientales desfavorables en el momento de la primera toma
que pudieran haber incidido en los valores anómalos de presión arterial.
Los 94 alumnos que presentan hipertensión arterial, el 51.06% pertenecen al
sexo masculino y el 48.9% pertenecen al sexo femenino (cuadro 4), con lo
anterior se demuestra que no existe una diferencia significativa entre ambos
sexos, lo cual no se correlaciona con la literatura referente al tema, ya que se
describe que en estas edades las niñas disminuyen sus valores de presión
arterial por acción de los estrógenos. (4,6)
El cuadro 5 muestra que el 46.67% de los alumnos que padecen obesidad
son de sexo masculino mientras que el 53.33% son mujeres, asimismo el
50.62% de los alumnos con sobrepeso son del sexo masculino y el 49.38% son
del sexo femenino, con lo anterior se demuestra que no existe una diferencia
significativa entre ambos sexos, lo cual no se correlaciona con la literatura que
describe una mayor prevalencia de sobrepeso y obesidad en mujeres, debido a
la producción de estrógenos en esta edad.(5,9,19,27) Debe resaltarse que no se
indago sobre el estado pre o postmenárquico de las adolescentes, por lo que
ésta asociación no está definida en el estudio.
En cuanto a la asociación entre ambas patologías se observa que el 38.3%
de los alumnos que padecen hipertensión arterial, tienen sobrepeso u obesidad,
mientras que el 61.7% tienen un peso normal o bajo, el porcentaje de alumnos
que padecen hipertensión arterial y sobrepeso u obesidad es significativo; sin
embargo se esperaba una asociación mayor entre estas patologías, tal y como
se describe en la literatura. (4,14,15,18,23,27) Es importante hacer énfasis en que los
alumnos hipertensos no asociados a obesidad o sobrepeso pueden tener otros
factores asociados que los lleven a padecer esa patología (factores bioquímicas,
dietéticas, genéticos), (3,12,13,20,28) los cuales deben ser investigados
ulteriormente.
El cuadro 7 muestra que el 69.15% de los alumnos hipertensos refirieron
practicar ejercicio de forma regular y solo el 30.85% de los hipertensos no
practican ejercicio regularmente. Asimismo los alumnos que padecen sobrepeso
u obesidad y que practican deporte regularmente representan el 64.28%;
mientras que el 35.7% no hacen actividad física regular. Estos resultados no son
los esperados para este estudio, pues se esperaba que la mayoría de los
alumnos hipertensos así como los obesos o con sobrepeso refirieran que no
practicaban ejercicio de forma regular (7,8,15,18,19,24,25), por lo cual se deben buscar
otros factores que expliquen estos resultados.
CAPÍTULO VII
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
A. CONCLUSIONES

La obesidad en los alumnos de secundaria del instituto nacional de
educación básica “Dr. Fernando Sandoval Montalvo” de Asunción
Mita, corresponde al 8.12% del total de la población; mientras que el
14.62% presentaron sobrepeso.

La hipertensión arterial en los alumnos de secundaria corresponde al
16.97% del total de la población, dato que sobrepasa
considerablemente
las
expectativas,
basadas
en
datos
epidemiológicos según la edad en las que se describen una
prevalencia del 1-3%.(1, 13)

No se encontró relación entre obesidad o sobrepeso e hipertensión
arterial en los adolescentes pues solo el 38.3% de los alumnos
hipertensos presentaban también trastornos de peso.

La obesidad o sobrepeso es más frecuente en niños de 11 años ya
que el 40% de los niños de esa edad que fueron evaluados padecen
estos trastornos.

La hipertensión arterial es más frecuente en las edades de 12 años y
16 años, pues el 24.14% de los alumnos en estos rangos de edad,
padecen la patología.

El 67.5% de los alumnos refirió practicar ejercicio regularmente,
mientras que el 32.5% refirió no hacer ningún tipo de deporte o
ejercicio de forma regular.
B. RECOMENDACIONES

Es importante realizar estudios más extensos, que incluyan
poblaciones mayores y de esta manera determinar la prevalencia
de obesidad o sobrepeso, así como de hipertensión en los
adolescentes de Asunción Mita.

Llevar a cabo pruebas bioquímicas, investigar hábitos dietéticos,
antecedentes hereditarios y enfermedades asociadas en los
alumnos hipertensos, para determinar de esta forma los factores
que predispones a los adolescentes a padecer esta patología.

Proporcionar información científica a los adolescentes sobre la
incidencia negativa que tienen la obesidad y el sobrepeso en su
estado de salud y de esta forma incentivarlos para evitar aquellos
hábitos nocivos que los llevan a padecer estos trastornos.
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evaluation, and effect of weight loss: an update of the 1997
American Heart Association Scientific Statement on Obesity and
Heart Disease from the Obesity Committee of the Council on
Nutrition, Physical Activity, and Metabolism. Circulation. 113(6):898918.
25. Schonfeld-Warden N; Warden CH. 1997. Pediatric obesity. An
overview of etiology and treatment. Pediatr Clin North Am. 44(2):33961.
26. Seeman T. 2006. Arterial hypertension in children and adolescents.
Cas Lek Cesk. 145(8):625-632; discussion 632-634.
27. Seidell JC. 2000. Obesity, insulin resistance
worldwide epidemic. Br J Nutr. 83 Suppl 1:S5-8.
and
diabetes
a
28. Sowers JR. 2003. Obesity as a cardiovascular risk factor. Am J Med.
115 Suppl 8A:37S-41S.
29. Williams, G. 2002. Vasculopatía hipertensiva. Tratado de Medicina
Interna de Harrison. 14 ed. México. McGraw Hill Interamericana. Vol 1.p
1660-1677.
ANEXOS
ANEXO I
Boleta No.____
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
CENTRO UNIVERSITARIO DE ORIENTE
CARRERA DE MEDICO Y CIRUJANO
RESP. KAREN ELIZABETH CORADO ESCOBAR
“OBESIDAD E HIPERTENSION EN ALUMNOS DE EDUCACION SECUNDARIA EN EL
MUNICIPIO DE ASUNCION MITA”
INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS
1.
Nombre__________________________________________________
2.
Edad____________
3.
Sexo
a. Femenino_____
b. Masculino____
4.
Fecha de nacimiento________________
5.
Grado
a. primero___
b. segundo___
6.
Peso_________
7.
Talla_________
8.
Índice de masa corporal_____________
a. bajo___ b. normal___ c. sobrepeso___ d. obesidad___
9.
Presión Arterial____________________
a. normal___ b. elevada___
10.
¿Practica algún deporte regularmente?
a. SI___ b. NO___
GUIA PARA LA BOLETA DE RECOLECCION DE DATOS
a. INSTRUCCIONES:
La investigación se realizara en el Instituto nacional de Educación Básica “Dr.
Fernando Sandoval Montalvo” del Municipio de Asunción Mita. Se tomaran en
cuenta todos los alumnos matriculados en primero y segundo grado básico de
ambas jornadas. La información se obtendrá a través de entrevista y examen
físico de los individuos.
b. CONCEPTOS BASICOS A UTILIZARSE EN LA INVESTIGACION
La boleta será completada con información obtenida de los alumnos a través de
entrevista y evaluación física.
1. Datos generales: Información propia de cada individuo, incluye: Nombre,
Edad, Fecha de nacimiento, Sexo y grado que actualmente cursan.
2. Peso: Medido en kilogramos a través de una pesa.
3. Talla: Medido con Estadiómetro y expresado en metros.
4. Índice de Masa Corporal: Calculado a través del peso en kilogramos
divido entre la talla en metros al cuadrado.
5. Presión Arterial: Medida a través de Esfigmomanómetro Digital y
expresado en mm Hg.
6. Deporte regular: Actividad física que se practica por lo menos 3 veces a la
semana y cada sesión dura por lo menos 30 minutos.
c. INSTRUCTIVO PARA LLENAR CORRECTAMENTE LA BOLETA
Boleta No. : Se enumeraran en orden correlativo por cada alumno entrevistado y
evaluado, del número 1 en adelante.
1. Nombre: Se anotaran nombres y apellidos completos del alumno.
2. Edad: se anotara la edad en anos cumplidos de cada alumno.
3. Sexo: Se marcara con una “X” u otro símbolo la línea correspondiente a
femenino, si es mujer o masculino, si es hombre.
4. Fecha de Nacimiento: Se anotara día, mes y ano en el cual nació el
alumno.
5. Grado: Se marcara con una “X” u otro símbolo la línea correspondiente a
primero o segundo, según el grado que curse el alumno.
6. Peso: Se anotara el peso del alumno en kilogramos.
7. Talla: Se anotara la talla del alumno en metros.
8. Índice de masa corporal: Se anotara el índice de masa corporal del
individuo en kg/m2 y se marcara con una “X” u otro símbolo la línea
correspondiente a bajo si es < 10 percentil; normal si es <85 percentil y >
10 percentil, sobrepeso si es > 85 percentil y < 95 percentil y obesidad si
es >95 percentil, según edad y sexo del alumno.
9. Presión Arterial: se anotara en mmHg la presión sanguínea arterial del
alumno y se marcara con una “X” u otro símbolo la línea correspondiente
a normal si la presión es <95 percentil y elevada si es >95 percentil para
edad, sexo y talla del alumno.
10. Practica Regular de un deporte: Se marcara con una “X” u otro símbolo
la respuesta si, si el individuo practica un deporte por lo menos 3 veces a
la semana y cada sesión dura por lo menos 30 minutos y no, si su
practica deportiva no llena los requisitos anteriores.
ANEXO II
TABLA DE TALLA PARA LA EDAD EN NINOS
TABLA DE TALLA PARA LA EDAD EN NINAS
TABLA DE PRESION ARTERIAL SEGÚN EDAD Y TALLA EN NINOS
presión
sanguínea
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
90
95
90
95
90
95
90
95
90
95
90
95
90
95
90
95
90
95
90
95
90
95
90
95
90
95
90
95
90
95
90
95
90
95
Presión
diastólica por
percentil de
estatura mm Hg
Presión sistólica
por percentil de
estatura mm Hg
Edad Percentil
5% 10% 25%
50% 75% 90% 95% 5% 10% 25% 50% 75% 90% 95%
94
98
98
101
100
104
102
106
104
108
105
109
106
110
107
111
109
113
110
114
112
116
115
119
117
121
120
124
123
127
125
129
128
132
98
102
102
106
105
109
107
111
108
112
110
114
111
115
112
116
113
117
115
119
117
121
119
123
122
126
125
128
127
131
130
134
133
136
95
99
99
102
101
105
103
107
105
109
106
110
107
111
108
112
110
114
112
115
113
117
116
120
118
122
121
125
124
128
126
230
129
133
97
101
100
104
103
107
105
109
106
110
108
112
109
113
110
114
112
116
113
117
115
119
117
121
120
124
123
127
125
129
128
132
131
135
100
104
104
108
107
111
109
113
110
114
111
115
113
116
114
118
115
119
117
121
119
123
121
125
124
128
126
130
129
133
132
136
134
138
102
106
105
109
108
112
110
114
112
115
113
117
114
118
115
119
117
121
118
122
120
124
123
126
125
129
128
132
131
134
133
137
136
140
102
106
106
110
109
113
111
115
112
116
114
117
115
119
116
120
117
121
119
123
121
125
123
127
126
130
128
132
131
135
134
138
136
140
50
55
55
59
59
63
62
66
65
69
67
72
69
74
71
75
72
76
73
77
74
78
75
79
75
79
76
80
77
81
79
83
81
85
51
55
55
59
59
63
62
67
65
70
68
72
70
74
71
76
73
77
74
78
74
79
75
79
76
80
76
81
77
82
79
83
81
85
52
56
56
60
60
64
63
67
66
70
69
73
71
75
72
76
73
78
74
79
75
79
76
80
76
81
77
81
78
83
80
84
82
86
53
57
57
61
61
65
64
68
67
71
70
74
72
76
73
77
74
79
75
80
76
80
77
81
77
82
78
82
79
83
81
85
83
87
54
58
58
62
62
66
65
69
68
72
70
75
72
77
74
78
75
80
76
80
77
81
78
82
78
83
79
83
80
84
82
86
84
88
54
59
59
63
63
67
66
70
69
73
71
76
73
78
75
79
76
80
77
81
78
82
78
83
79
83
80
84
81
85
82
87
85
89
55
59
59
63
63
67
66
71
69
74
72
76
74
78
75
80
77
81
78
82
78
83
79
83
80
84
80
85
81
86
83
87
85
89
TABLA DE PRESION ARTERIAL SEGÚN EDAD Y TALLA EN NINAS
Edad Percentil
presión
sanguínea
Presión sistólica por percentil
de estatura
mm Hg
Presión diastólica por percentil
de estatura
mm Hg
5% 10% 25% 50% 75% 90% 95% 5% 10% 25% 50% 75% 90% 95%
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
90
95
90
95
90
95
90
95
90
95
90
95
90
95
90
95
90
95
90
95
90
95
90
95
90
95
90
95
90
95
90
95
90
95
97
101
99
102
100
104
101
105
103
107
104
108
106
110
108
112
110
114
112
116
114
118
116
120
118
121
119
123
121
124
122
125
122
126
98
102
99
103
100
104
102
106
103
107
105
109
107
110
109
112
110
114
112
116
114
118
116
120
118
122
120
124
121
125
122
126
123
126
99
103
100
104
102
105
103
107
104
108
106
110
108
112
110
113
112
115
114
117
116
119
118
121
119
123
121
125
122
126
123
127
124
127
100
104
102
105
103
107
104
108
106
110
107
111
109
113
111
115
113
117
115
119
117
121
119
123
121
125
122
126
124
128
125
128
125
129
102
105
103
107
104
108
106
109
107
111
109
112
110
114
112
116
114
118
116
120
118
122
120
124
122
126
124
128
125
129
126
130
126
130
103
107
104
108
105
109
107
111
108
112
110
114
112
115
113
117
115
119
117
121
119
123
121
125
123
127
125
129
126
130
127
131
128
131
104
107
105
109
106
110
108
111
109
113
111
114
112
116
114
118
116
120
118
122
120
124
122
126
124
128
126
130
127
131
128
132
128
132
53
57
57
61
61
65
63
67
65
69
67
71
69
73
70
74
71
75
73
77
74
78
75
79
76
80
77
81
78
82
79
83
79
83
53
57
57
61
61
65
63
67
66
70
67
71
69
73
70
74
72
76
73
77
74
78
75
79
76
80
77
81
78
82
79
83
79
83
53
57
58
612
61
65
64
68
66
70
68
72
69
73
71
75
72
76
73
77
75
79
76
80
77
81
78
82
79
83
79
83
79
83
54
58
58
62
62
66
65
69
67
71
69
73
70
74
71
75
73
77
74
78
75
79
76
80
78
82
79
83
79
83
80
84
80
84
55
59
59
63
63
67
65
69
68
72
69
73
71
75
72
76
74
78
75
79
76
80
77
81
78
82
79
83
80
84
81
85
81
85
56
60
60
64
63
67
66
70
68
72
70
74
72
76
73
77
74
78
76
80
77
81
78
82
79
83
80
84
81
85
82
86
82
86
56
60
61
65
64
68
67
71
69
73
71
75
72
76
74
78
75
79
76
80
77
81
82
80
80
84
81
85
82
86
82
86
82
86
TABLA DE INDICE DE MASA CORPORAL SEGÚN EDAD EN NINOS
TABLA DE INDICE DE MASA CORPORAL PARA EDAD EN NINAS
ANEXO III
LISTADO DE UNIDADES ESTADISTICAS INCLUIDOS EN EL ESTUDIO
“OBESIDAD E HIPERTENSION ARTERIAL EN ALUMNOS DE SECUNDARIA
DEL INSTITUTO NACIONAL DE EDUCACION BASICA DR. FERNANDO
SANDOVAL MONTALVO DE ASUNCION MITA, JUTIAPA”.
No. Boleta
001
002
003
004
005
006
007
008
009
010
011
012
013
014
015
016
017
018
019
020
021
022
023
024
025
026
027
028
029
030
031
032
033
034
035
036
037
Nombre
Karla Ivanessa Grijalva González.
Luly del Carmen Guzmán Cameros.
Maria Cristina Hernández Morales.
Jackeline Yanira Cuellar Trabanino.
Brandon Josué Cuellar.
Alba del Carmen Chilin Vega.
Vivian Clarisa Campos Ramírez.
Lesly Yolanda Argueta Nova.
Richard Rolando Villatoro Córdova.
Pedro Ariel Zúñiga Arévalo.
Alex Rodrigo Vides Mendoza.
Rene Javier Segura
José Alfredo Vásquez Martínez.
José Dimas Martínez Reyes.
Wiler Ariel Linares Amezquita.
Robin Maximiliano Ochoa Aceituno.
Carlos Salvador Navas Palma.
Gabriel Omar Montenegro.
Douglas Obdulio Ramírez Lemus.
Byron Estuardo Regalado España.
Walter Edelfino Quintana Pimentel.
José Eduardo Orellana.
Cristian Rolando Menéndez Leiva.
Rubelio Menéndez Barrientos.
Bryan Eduardo Medina Pérez.
Ángel Alexander Hueso Martínez.
Ana Irene García López.
Celena Gloribel Godoy.
Merly Paola González Martínez.
Mery Lois Lidia Morataya Gutiérrez.
Libni Mishelle Ramos Navas.
Elva Celeste Palma Vega.
Darling Adriana Palma Barrera.
Brenda Yaneth Miranda Martínez.
Josseline Tatiana Recinos Jiménez.
Yessenia Andreina Ruano Godoy.
Navidad de Maria Ruiz Figueroa.
038
039
040
041
042
043
044
045
046
047
048
049
050
051
052
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Kimby Suceidy Salguero Castro.
Ruth Arely Sandoval Girón.
Eva Maritza Vega Argueta.
Mirza Yessenia Vásquez Téllez.
Jennifer Xiomara Vásquez López.
Claudia Andreina Zeceña.
Maria Graciela Zelada Ramírez.
Melany Daniela Peralta Solano.
Carlos Humberto Barrera.
Daniel Fernando Campos Mazariegos.
Cristian Alexander Flores Sanabria.
Jonathan de Jesús García Díaz.
Gerson Osvaldo García González.
Walter Geovany Garcia Orellana.
Gerson Raúl García Pleitez.
Elson Grijalva Barillas.
José Alfredo Grijalva Teo.
Roberto Argueta Ruiz.
Edvin Armando Arredondo.
Denis Fernando Cano Martínez.
Luis Enrique Cano Martínez.
Jonathan Enrique Cerna.
Christopher Chicas Chavarría.
Hugo Rene Contreras Tenas.
Alan José Duque Maldonado.
Oscar José Gómez Ramírez.
Nelson Alejandra González Ochoa.
Wiler Donaldo González Vásquez.
Cristofer Antonio Linares Ramírez.
Nelson Humberto Linares Ramírez.
Luis Alfredo López Guerra.
Kevin Alexander López Linares.
Cristian Martínez
Marlon Alexander Moreno Arriaza.
Limber Geovany Pimentel Muñoz.
Deybin Estuardo Polanco Chavarría.
Santos Abigail Polanco.
Robinsson Alexander Ruano Corado.
José Edgardo Salazar Pimentel.
Carlos Humberto Rivas Guevara.
Héctor Manuel Rojas Barrientos.
José Eduardo Soto.
Francisco Valenzuela Pérez.
Gerson Ortega Páez.
Edwin Rolando Guerra Navas.
Bremely Kanelma Asabá Castillo.
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Madelyn Virginia Barrera Ramírez.
Dinora Anaitty Centes Ruiz.
Yessenia Centes Barco.
Carmen Marissa Chicas Monroy.
Elizabeth Flores Godoy.
Jennifer García Montalbán.
Sandy Cecilia González Hernández.
Viviana González Linares.
Karilyn Ivette Linares Vásquez.
Lucia del Carmen López.
Maria José Morales.
Mirian Eduarda Romero López.
Nineth Yamileth Palma Gasparico.
Maria Argelia López Barrera.
Ingrid Yesenia Ramírez.
Ingrid Nataly Salguero Orellana.
Ingrid Xiomara Xec.
Fátima Gabriela González.
Rosa Angélica González Reyes.
Aleidy Annali Lima Lucero.
Rode Abisai López Lemus.
Claudia Clarissa López.
Wendy Lorena Martínez.
Cleidy Orellana Blanco.
Jennifer Vanesa Palma Cabrera.
Edwin Daniel Vivar Pleitez.
Alvaro Geovany Torres Solas.
Carlos Eduardo Yanes Moncada.
Edin Medardo Ramírez Palma.
Doris Duberly Campos Hernández.
Bessy Gabriela Ayala Castillo.
Crista Victoria Aguilar Ramírez.
Josseline Waleska Aguilar.
Ruth Elizabeth Súchite.
Maura González Padilla.
Grecia Lisbeth Morales Barrera.
Sara Elizabeth García Duarte.
Mayra Patricia Damián.
Andrea Maria Cruz Diaz.
Laura Yurisbeth Lima Castillo.
Lilian Aracely Interiano Jiménez.
Arleth Sarai Hernández.
Odalis Jeaneth Orellana Herrera.
Karla Gabriela Palma Orellana.
Josseline Lourdes Orellana Torres.
Ena Marilu Moran Gámez.
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Marta Maria Martínez Bolaños.
Jenifer Madai Martínez Rossil.
Traicy Lorena Monzón.
Sulma Yanira Torres Solas.
Telma Dinora Segura.
Yubitza Malani Videz Arrazola.
Karla Marielice Tobar Barrientos.
Mabel Elizabeth Teo Osorio.
Marta Lidia Salas Zelada.
Carlos Rene Moran.
Juan Obdulio Sandoval.
Edvin Antonio Ronquillo Silva.
Gerson Eduardo Ramírez Onofre.
Romario Alberto Lucero Leiva.
Manuel Enrique Quintana Sandoval.
Randy Uriel Ramírez Aguilar.
Edvin Leonel Hernández García.
Giancarlo José Herrarte Lucero.
Dany Alejandro Interiano.
Kevin Miguel José Lemus Carias.
José Eduardo Lima Aguilar.
Alex Estuardo Chinchilla.
Oscar Eduardo Enríquez.
Kevin Francisco Estrada Torres.
José Ariel Gámez Lucero.
Aldo Ariel Arrieta.
Héctor Iván Arroyo.
Gary Aldair Barrientos Corea.
Mibzar Cameros.
Edvin Estuardo Castro Gómez.
Luis Antonio Chavarría Martínez.
Siris Lineth Cruz Moreno.
Glendy Raquel Chavarría González.
Heidy Gabriela Ceballos Vicente.
Isidra Judith Barrera González.
Rafael Ángel Rodríguez Hernández.
Bryan Atilio Argueta.
Victor Alejandro Cisneros.
Gary Alexander Descollines Montes.
Edgar Antonio Flores Nájera.
Devis Ottoniel Gómez Pérez.
Manolo Estuardo González García.
José Alfredo Guerra Larios.
Melvin Manfredy Hernández Salazar.
José Aníbal Interiano Martínez.
Erick Javier López Molina.
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Bryan Mauricio Martínez Rodríguez.
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Josué Daniel Pérez.
Marvin Antonio Reyes.
Henry José Santiago Mateo.
Carlos Antonio Morales Pérez.
Edvin Rolando Álvarez.
Pablo Onelio López.
Roger Alberto Valenzuela.
Kyssis Bianeth Cruz Moreno.
Isabel Cristina Montes.
Jenifer Yessenia Folgar Hernández.
Jesica Elizabeth Gasparico Sagastume.
Jessica Rafaela Guevara Hernández.
Jessica Mariela Juárez Folgar.
Delmy Magali León González.
Sandra Leticia Linares.
Nancy Elizabeth Martínez Paredes.
Angela del Rosario Martínez Peralta.
Evelin del Rosario Melchor Arévalo.
Lidia Araceli Monroy Folgar.
Maria Victoria Palma Rivera.
Rocío Azucena Pérez Barrera.
Delmy Yolanda Pérez.
Katherine Melissa Ramírez.
Evelin Judith Rivas.
Helen Mariela Sandoval Martínez.
Mariana Tzunux Batein.
Vilma Carolina Vicente Cruz.
Aura Marina Yaque Miguel.
Rosita Maria Sandoval.
Keily Lucia Berganza.
Nitza Edilsa Arias Florián.
Lesly Verónica Guerrero.
Ana Gabriela Romero Cisneros.
Kelly Estephany Vicente Palma.
Ruth Elizabeth Vásquez.
Nidia Lorena Sandoval Tobar.
Lilian Beatriz Sandoval Tobar.
Nancy Carolina Sagastume Peraza.
Genesis Isabel Rivera.
Bany Eloisa Palma Segura.
Maria Refugio Palma Orellana,
Mónica Leticia Osorio Yánez.
Maria Guadalupe Nájera Valdez.
Karen Viviana Moran.
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Argentina del Carmen Morales Yaguas.
Amanda del Carmen Linares Rosales.
Sindy Mariela Lima Chinchilla.
Joseline Maddeley Hernández.
Joseline Magaly Lemus Ruiz.
Sindy Roxana Flores Torres.
Ana Ruth García Carranza.
Delia Cecilia Hernández Godoy.
Mario David Vicente Rodríguez.
Ayleen Andreina Campos Carrillo.
Juan Antonio Agustín Asaba.
Gustavo Adolfo Barrientos Sandoval.
Byron Roberto Cabrera López.
Carlos Alberto Caceros.
José Gabriel Contreras.
Jonathan De León Rivera.
Wellintong Javier Guardado.
Andy Rodolfo Lemus Lemus.
Huber Antonio López.
Emilio Méndez Cruz.
Edwin Antonio Nolasco Ramírez.
Carlos Francisco Pérez Yaque.
Manuel de Jesús Quintana.
Pedro Luis Ramírez.
José Raúl Robles Barrera.
Manuel Osvaldo Sandoval Gómez.
Selvin Geovany Sandoval Martínez.
Eliazar Eleno Santos Martínez.
Jeris Humberto Silva Zacarías.
Nicolás Méndez Tenas.
Jorge Geovany Vicente.
Víctor José Verapaz Lucero.
Obel Estuardo Velásquez Lemus.
Hugo Roberto Salguero Hernández.
Urias Rodríguez.
Carlos Fernando Tenas.
Anderson Gared Rossil.
Bryan David Aguilar Salles.
Cesar Adilio Aguirre Lopez.
Bryan Antonio Chinchilla.
José Alexander Damián Cortés.
Jeffry Arister Damián.
Gilmar Humberto García Quintana.
Juan Antonio García Sagastume.
José Estuardo Guardado Guerra.
Julio Cesar Ical Laj.
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Cristian Omar Interiano Rodríguez.
Tony Iván Ixcolin Ramírez.
Irving Javier Marroquin Ruiz.
Arody Alberto Mazariegos Godoy.
Wilian Ernesto López Ramírez.
Adonis Amilcar López González.
Cristian Fernando Jiménez Barrera.
Ader Alexander Monroy Folgar.
Alan Estuardo Ortiz Cisneros.
Luis Alberto Monzón Vivar.
Gloria Roxana Hernández.
Maria Fernanda Tello Martínez.
Deysi Sandoval Magaña.
Izamar Berali Tello Martínez.
Leydi Linda Mishell Salguero Rossil.
Deysi Gabriela Rossil Galicia.
Yensi Natalia Valle Barrera.
Gloria Casandra Tobar Flores.
Helen Julisa Rivera Medina.
Maria Luisa Apsun González.
Yanira Sarai Castañeda Vides.
Josseline Nandany Cetino Lucero.
Lucitania Chinchilla Bautista.
Rosalba Chinchilla Medrano.
Jackeline Maritza Cuc Salazar.
Darling Carolina Gómez Solares.
Lilian Lourdes García Carrillo.
Sonia Noemí Medina Trabanino.
Blanca Isabel Medina Aguillón.
Cinthia Yuribeth Lemus Lemus.
Marta Alicia Jovel Reyes.
Sergio Eduardo Zarceño Gómez.
Ronald Osvaldo Vega Ramírez.
Nectali Estuardo Palma Sandoval.
Josué Gabriel Osorio Rodríguez.
Wilian Ramiro Nájera Guerra.
Ender Omar Moran.
Edwin Humberto Ramírez.
Víctor Hugo Rojas Barrientos.
Marisol de Jesús Ramírez Ramírez.
Jonatan Ernesto Pimentel.
Cesar Anibal Tenas Sandoval.
Pedro Luis Sagastume.
Cesar Herlindo Vega.
Osmin Sandoval Navas.
Gelber Manuel Sagastume Castro.
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Vicky Lisseth Morales Gómez.
Elvia Lucrecia Navas.
Tania Nineth Padilla Chavarría.
Mayra Carolina Polanco Alfaro.
Helen Alejandra Ramírez Teo.
Maria del Rosario Solas Juárez.
Sharon Larisa Salguero Rodríguez.
Vanessa Carolina Zarceño Campos.
Doris Hortensia Teo Cabrera.
Kelin Rocio Amezquita.
Maria del Carmen Alvarado.
Perla Gabriela Vides Navas.
Adriana Valladares Contreras.
Mónica Vásquez Rodríguez.
Any Yarlith Molina Moran.
Karen Briyith Méndez González.
Karla Medrano Polanco.
Astrid Mayari Mazariegos.
Heidy Fabiola Mayen Valladares.
Carmen Maria Lemus Rivas.
Militza Amileth Lemus Moya.
Luisa Fernanda Ibarra Vega.
Rosaura García Laynes.
Maria Fernanda González Linares.
Sindy Patricia Díaz Barrera.
Rosa Maura Centes Orellana.
Dora Maria Bolaños Amaya.
Marvin Rene Palma.
Elder Donaldo Padilla Amezquita.
Guillermo Geovany Morales Mazariegos.
Kevin Felipe Montesflores Lemus.
Héctor Samuel Monroy Regalado.
José Sigfredo Monroy Pimentel.
Alan Mendoza Sagastume.
Ricardo Ariel Méndez Valenzuela.
Miguel Alfonso Morales González.
Sergio Adolfo Martínez Lima.
Edgar Gerardo Interiano.
Fernando Gómez González.
Yeris Arcenio Girón Martínez.
Henry Alexander Figueroa Nájera.
Dacin Mando Aguirre González.
Marco Tulio Girón.
Ana Yulieth Trujillo González.
Jackeline Lisseth Martínez Ramírez.
Linda Estephany Ramírez Escarate.
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Julieta Maria Quintana
Clara Elena Pérez Guzmán.
Blanca Emely Pérez Guzmán.
Joseline Yanira Ortega
Dania Griselda Menéndez Recinos.
Emely Paola Medina Pérez.
Yesica Fabiola Medina Pérez.
Blanca Lisseth Linares Palacios.
Elva Damaris Jiménez Ramírez.
Carolina Isabel Guardado García.
Maria Cristina Gracias Barrera.
Silvia Karina González Martínez.
Yeraldi Estefany González Barrera.
Irania Graciela García Acuna.
Brenda Yulisa Cameros Rodríguez.
Flor de Maria Flores Ortiz.
Helen Karina Chavarría Salguero.
Ana Elena Castañeda Tobar.
Jennifer Daniela Castañeda Cerna.
Yuvixa Judith Carias.
Hastrid Prescela Barrientos Peraza.
Gabriela Azucena Barrientos Flores.
Deysi Patricia Barrientos Flores.
Erick Oswaldo Rodríguez Alvarado.
Estuardo José Alfredo Palma Chiapas.
Edvin Fabián Montesflores.
Byron Ronaldo Medina Moran.
Erick Alexander Izquierdo.
Kervin Daniel Echeverría Barahona.
Mariano Estuardo Del Cid Sosa.
Jorge Daniel Conteras Donado.
Luis Enrique Chavarría Escobar.
Fabricio Alonso Cameros Navas.
Fredy Josué Alvarado León.
Héctor Arnoldo Archila Palma.
Elisa Maria Vega Ramírez.
Sandra Cristina Simón Segura.
Yosseline Gabriela Salazar.
Bryan Alejandro Recinos.
Luis Alfredo Barrientos.
Dilver Francisco Salguero Barrientos.
Eliezer Abigail Valencia.
Jorge Daniel Rodríguez Martínez.
Marlon Eduardo Salguero Ochoa.
Luis Fernando Corleto Linares.
Dilma Xiomara Campos.
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Saira Karina Cabrera López.
Joseline Marinet Barrientos Méndez.
Verónica Lisset Barrera Martínez.
Bianca Josefa Bardales Saquil.
Yanira Mercedes Abac Escalante.
Melany Rocío Gámez Marroquín.
Beatriz Adriana Garay Mejía.
Karla Maria Girón Ramírez.
Elvia Elizabeth Guevara Aguilar.
Lesbia Lucia Hernández Palma.
Nidia Maria López Sagastume.
Fabiola Lisbeth Martínez Rivera.
Jenifer Alexandra Medina Mendoza.
Karla Azucena Moran Gámez.
Kateerin Melisa Moreno Nájera.
Merlin Viviana Palma Morales.
Luisa Maria Alejandra Polanco Salguero.
Zoila Patricia Prado Martínez.
Andrea Virginia Recinos Lemus.
Diana Maria Ruiz Salazar.
Claudia Azucena Serrano Caceros.
Ingrid Janeth Tenas Jiménez.
Pada Torres Flores.
Jesica Patricia Trabanino Bonilla.
Kevin Manuel Duarte Lima.
Victor Hugo López Chavarría.
Douglas Alexander González González.
Jorge Arnulfo Tobar Arévalo.
Cesar Josué Vivar Valdez.
Ricardo Humberto Cuc Salazar.
Carlos Hermides González Estrada.
Marcelino González Soto.
Josué Jeremías León Calmo.
José David Martínez.
Joel Antonio Martínez.
Juan Ariel Martinez Manuel.
Daniel Enriquez Monroy.
Josué Manuel Gudiel Figueroa.
Marlon Onan Guevara Grijalva.
Erick Geovani Sandoval.
Jenifer Marinella Barrientos Arteaga.
Gabriela de los Angeles Chang.
Maria José Cifuentes.
Consuelo Marinela De la Rosa Aguilar.
Karen Paola Domínguez.
Leydi Noemí Duarte Morales.
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Karla Janeth Dubón Orellana.
Leidy Vanesa Guevara Carpio
Alba Amparo Hernández Méndez.
Guadalupe Hernández Sandoval.
Wendy Graciela Juárez Folgar.
Ernestina Judith Juárez Izquierdo.
Dolores Elizabeth Lemus Folgar.
Paula Ignacia Lemus Menéndez.
Milvia Elizabeth López López.
Angelica Carolina Lucero Sandoval.
Karen Paola Martínez Lucero.
Cindy Janeth Medrano Orellana.
Elva Araceli Mejía.
Luisa Fernanda Meléndez Roca.
Mercedes Estefany Melvilla.
Gladys Amabil Méndez Flores.
Mirea Elizabeth Monroy Morales.
Silvia Judith Orellana García.
Orbelina Renata Arana.
Jasmin Sucely Rodríguez Alvarado.
Dora Alicia Sandoval Tobar.
Lizdy Fabiola Santos Juárez.
Silda Araceli Segura Nájera.
Monica Esmeralda Sotoj Pinto.
Jenifer Valesca Tobar Orozco.
Marcela Tzunux Tzoc.
Josué Abigail Castañeda Contreras.
Juan Alberto Catalán Escobar.
José Eduardo Enríquez Castro.
Mynor Alexander Guerra Caceros.
José Ángel Guerra Lemus.
Alex Francisco Guerra Montepeque.
Marcelo Guerra Soto.
Carlos Augusto Guevara Martínez.
Jorge Luis Leiva Ramírez.
Rudy Alejandro Linares.
Henry Medrano Bonilla.
Walter Geovany Palma Hernández.
Romilio Palma Moreno.
Gerber Adonai Pérez Raymundo.
Luis Roberto Rivera Torres.
Edvin Danilo Rodríguez Rojas.
Carlos Manuel Sandoval Orellana.
Juan Miguel Sandoval Orellana.
Francisco Javier Simón Segura.
Josue Noel Tobar Berganza.
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Jose Rodrigo Valenzuela Hernández.
Denis José Sandoval.
Wanfred Manrique Revolorio Trigueros.
Leonel Arístides Ramírez.
Hugo Alexy Quevedo Jiménez.
Bayron Antonio Palma Aguirre.
Javier Enrique Orellana Molina.
Jesus Alberto Ordóñez Chavarría.
Kevin Fernando Nájera.
Kevin Josué Moran Paiz.
Jorge Francisco Monroy Orellana.
Irving Alexis Montufar Interiano.
Juan de Jesús Monroy.
Henry Downey Méndez.
Otoniel Mendez.
Carlos Saúl Melchor Montesflores.
Álvaro Efraín Melchor Martínez.
Geovany Antonio López Escriba.
Cristian Roberto López Arias.
Manuel Antonio Lemus Ruiz.
Carlos Javier Hernández Nolasco.
Bernardo Antonio Hernández González.
Lexer Blas Guerrero Asensio.
Maria Korina Nájera Carpio.
Mariana Jesenia Vega Flores.
Lorena Elizabeth Sánchez.
Evelin Susana Romero Caceros.
Gloria Maricela Alfaro Enríquez.
Wendy Maribel Barrera Interiano.
Cecilia Magali Barrera Vicente.
Wendy Castañeda Vicente.
Sindy Carolina Cisneros.
Joseline Karina Escamilla Caceros.
Karla Paola Esquivel Ramírez.
Mayra Lisbeth Gómez.
Odily Margarita González Díaz.
Flor de María González García.
Linda Gabriela Ical Laj.
Ana Patricia Ical.
Lilian Guadalupe Lima Duarte.
Silvia Cristina Linares Sandoval.
Rosa Carolina Marroquín Carias.
Joseline Melisa Medina Grijalva.
Wendy Carolina Montesflores García.
Karla Maria Morales Ruiz.
Glendy Vanesa Nájera.
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Dubia Elizabeth Pérez Contreras.
Irma Elizabeth Pérez Yaque.
Karla Diomara Rivas Gómez.
Gerson Keny Aguilar Salles.
Luis Carlos Barrera Morales.
Juan Carlos Carrera Vallejos.
Oscar Omar Barrientos Mejía.
Carlos Enrique Castro Retana.
Fernando Geovany Sirín Martínez.
Álvaro Esau Coy Xol.
Esvin Fernando Figueroa Ramírez.
Raúl Enrique Guerra Godoy.