Evaluacion imagenologica de las lesiones quisticas y

Evaluación imagenológica de las
lesiones quísticas y pseudoquísticas del
hueco poplíteo
Barousse R; Aguilar G; Azulay G; Molinas Ortíz S;
Vasconcelos T; Rossi I; Lértora Pérego S
Centro de Diagnostico Dr. Enrique Rossi
Introducción
El hueco poplíteo está delimitado por la porción distal de los
músculos isquiotibiales: semimembranoso (supero-medial),
bíceps femoral (supero-lateral), porción proximal de los
gemelos y plantar, músculo poplíteo y capsula articular
(anterior).
Contiene la arteria poplítea, vena poplítea, ganglios linfáticos,
nervios ciático poplíteo interno y externo .
La patología puede originarse tanto en las estructuras de los
limites y del contenido.
Objetivos
• Mostrar en forma didáctica la anatomía de los planos
superficiales y profundos del hueco poplíteo.
• Describir la variedad de patologías quísticas y
pseudoquísticas de la región, mencionando las
características diferenciales en los distintos métodos de
imágenes.
Antomía
Recto interno
Limites del hueco poplíteo
Gemelo
Interno
Gemelo
Externo
Superior externo
Musculo tendón bíceps femoral
Superior interno
Semimembranoso
Semitendinoso
Recto interno y sartorio
Inferior externo
Musculo tendón poplíteo externo
Musculo gemelo externo
Inferior interno
Gemelo interno
Antomía
Contenido del hueco poplíteo
Arteria poplítea
Vena poplítea
Nervio ciático poplíteo interno
Nervio ciático poplíteo externo
Quiste de Baker
GI
SM
ST
•
•
•
•
Se localiza posterior al cóndilo femoral medial.
Se produce por aumento del liquido articular asociado a comunicación entre la bursa del
gemelo-semimembranoso y la capsula.
Se asocia a roturas meniscales y ligamentarias, artritis y defectos condrales.
Complicaciones: aumento de tamaño, rotura con filtracion y hemorragia.
Quistes parameniscales
Se forman secundarios a rotura horizontal del menisco.
Localización frecuente: cuerno posterior del menisco interno y cuerno anterior del menisco externo.
Bursitis del gemelo
Proceso inflamatorio de la bursa profunda a la inserción de los músculos gemelos a nivel proximal en
relación al margen posterior de los cóndilos femorales.
Bursitis de la pata de ganso
Colección liquida focal entre los tendones que
conforman la pata de ganso y la tibia.
Frecuente en atletas, por sobreuso o actividad
repetitiva y también se encuentra vinculado al
sobrepeso.
Sinovitis Vellonodular pigmentada
Proliferación sinovial hemorrágica. Monoarticular.
Localización: intraarticular (80% en rodilla), bursa o vaina tendinosa.
Focal/difusa
Baja señal en secuencias T1 y T2 y secuencias FFE.
Aneurisma y pseudoaneurisma de la
arteria poplítea
Localización frecuente de aneurismas periféricos.
Verdaderos: 3 capas arteriales afectadas. Excede los 7 mm.
Pseudoaneurismas: no tienen las 3 capas. Origen traumático o infeccioso.
Enfermedad quística de la adventicia
Quistes de la adventicia comprimen a la arteria poplítea.
Rara, menos 0,1% de las enfermedades vasculares.
Relacionado a claudicación intermitente.
Dilatación y malformación de la vena
poplítea
Dilatación varicosa focal de territorio de vena safena menor de rodilla derecha.
Ganglión intraneural
T
P
BF
Q
P
Los gangliones intraneurales, en este caso comprometiendo al nervio peróneo, son formaciones quísticas
que se forman por dentro de la vaina del nervio, desplazando lateralmente a los fascículos nerviosos. Su
tratamiento es quirúrgico y son frecuentemente recidivantes.
Conclusión
Las lesiones quísticas y pseudoquísticas del hueco poplíteo
son muy frecuentes en la practica diaria y habitualmente
muchas de ellas son detectadas en forma incidental en el
estudio de resonancia magnética. El complemento con
otros métodos de imágenes en muchos casos fue de gran
ayuda para lograr una mejor caracterizar de la lesión y
definir con alta sensibilidad y especificidad el origen de las
mismas.
Bibliografía
• Lonnie B, Jean Matchett, et al. Popliteal artery disease: Diagnosis and treatment.
Radiographics. 2004;24:467-479Marra, Crema, et al. MRI features of cystic lesions around
the knee. Knee. 2008;15(6):423-438.
• McCarthy CL, McNally EG. The MRI appearance of cystic lesions around the knee.
Skeletal Radiology. 2004;33(4): 187-209.
• Bermejo A, Díaz de Bustamante T, et al. MR imaging in the evaluation of cystic-appearing
soft-tissue masses of the extremities. Radiographics. 2013;33:833-855.