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ENTEROLITIASIS EQUINA
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS Y CLINICO-QUIRÚRGICOS
Anguiano ER.
Palabras clave: nido incitante; colon dorsal; colon descendente; obstrucción luminal;
estruvita; celiotomía.
La obstrucción del colón mayor y menor por enterolitos y la consecuente
crisis abdominal resultante se encuentra bien documentada en los equinos.
Existen factores de riesgo que incluyen localización geográfica habiendo
alta prevalencia en el Occidente de México que abarca los Estados de Jalisco,
Colima, Michoacán, Guanajuato, Aguascalientes y Nayarit
aunque hemos
intervenido equinos de todas las regiones de México, en los E.U los estados de
alta incidencia son California y la Florida. Del Estado de Colima es donde más
frecuentemente refieren caballos afectados por enterolitiasis y en este Estado
existen fincas de caballos ibéricos alimentados con alfalfa, abrevando aguas duras
800 ppm (24-28ppm nivel aprobado por la CNA) en las que su población equina es
afectada en 58 caballos estabulados es del 11%.
La raza es también factor de riesgo y los caballos Árabes y sus cruzas,
Morgans, Americanos de silla, miniaturas, burros y los casos por nosotros
diagnosticados e intervenidos son en su mayoría de razas ibéricas (Españoles,
portugueses) y sus cruzas como el Azteca. La alimentación con heno de alfalfa,
las aguas duras con alto contenido de magnesio, el encierro y falta de ejercicio
son también factores predisponentes (Cohen ND, Vontur C, Rakestraw PC 2000.
Hassel DM, Langer DL, Snyder JR 1999). Otros factores pueden existir y no han
sido determinados.
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Rubén Anguiano Estrella. Centro Universitario de Ciencias Biológicas y Agropecuarias, división de
Ciencias Veterinarias, Departamento de Producción Animal de la Universidad de Guadalajara. Email: [email protected].
Uno de cada 10 Equinos intervenidos de crisis abdominal en el hospital de
la Universidad de Guadalajara es afectado por enterolitiasis.
Los Enterolitos son multiformes en su mayoría esféricos y encontramos
cuadrados, triangulares, ovoides, elípticos, racimos o formas irregulares y pueden
ser únicos y de tamaño considerable hasta 5.240 kilos midiendo 29.5cm de largo
con una circunferencia de 67cm / 50cm y múltiples hasta siete de tamaño
mediano.
Los Enterolitos son cuerpos extraños químicamente formados de cristales
de estruvita y fosfato amónico de magnesio y se forman alrededor de un nidal
sedicioso o incitante que puede ser un trozo de metal, madera, piedra, plástico,
etc. El pH colonico alcalino, el contenido de minerales y fibra colonica es mucho
mayor en caballos afectados por enterolitiasis.
DIAGNOSTICO
La enterolitiasis puede provocar obstrucción luminal aguda y severa o bien
signos leves o moderados de cólico dependiendo de la localización y tamaño del
enterolito. Aquellos ubicados en el colon mayor son ordinariamente localizados en
el colon dorsal y provocan signos leves de malestar intestinal y cuando emigran al
colon transverso o colon menor aparecen signos de obstrucción intestinal aguda
caracterizada por distención abdominal progresiva y crisis abdominal severa.
La presión transmural provocada por el enterolito puede causar necrosis de
la pared intestinal lo cual puede determinarse por abdominocentesis o descubrirse
durante la intervención quirúrgica. La necrosis intestinal provoca leucocitosis e
incremento de las proteínas plasmáticas.
muy
La exploración rectal revela normalidad o distensión colonica y el enterolito
raramente puede ser palpado aunque puede ser identificado
radiográficamente (Yarbrough TB, Lander DL, Snyder JR, 1994) aunque la
sensibilidad radiográfica varia en 84.3 % para el colon mayor y 50% para los
enterolitos localizados en el colon menor.
La intervención quirúrgica para remover los enterolitos es el tratamiento
más indicado. Si el enterolito se ubica en el colon mayor este es evacuado vía
enterotomía de la flexura pélvica.
Se puede requerir una segunda enterotomía en el colon dorsal derecho si el
enterolito es muy grande para ser evacuado por la flexura pélvica. Si el enterolito
se encuentra atorado en el colon transverso se requiere flujo retrogrado por
enema lo que facilita el desplazamiento del enterolito hacia el colon dorsal, si el
enterolito está en el colon descendente será removido por enterotomía del colon
menor. Una enterotomía parcial de la pared del colon menor puede facilitar el
movimiento del enterolito a una porción más accesible del colon (Hassel DM,
Yarbrough TB, 1998) si existe presión necrótica significativa de la pared intestinal
en el sitio de la obstrucción la resección intestinal podría requerirse.
PRONÓSTICO
El pronóstico de los caballos intervenidos para eliminar los enterolitos es
muy bueno sobre todo si son intervenidos antes de que exista necrosis mural. Es
muy frecuente encontrar complicaciones concurrentes como desplazamiento
colonico, entrampamiento nefroesplenico, dilatación gástrica, vólvulos o hernias
mesentéricas incarcerantes por lo que la exploración integral del abdomen es
indispensable.
La tasa de recurrencia de los enterolitos es desconocida es importante
reducir lo más posible el consumo de alfalfa y usar filtros para tratar las aguas
duras.
BIBLIOGRAFIA
1.- Cohen ND, Vontur C, Rakestraw PC. Risk factors for enterolithiasis among
horses in Texas, J Am Vet Med Assoc 2000;216:1787.
2.- Hassel DM, Langer DL, Snyder JR, et al. Evaluation of enterolithiasis in equids;
900 cases (1973-1996), J Am Vet Med Assoc 1999;214:233.
3.- Hassel DM, Rakestraw PC, Gardner IA, et al. Dietary Risk factors and colonic
pH and mineral contration in horses with enterolithiasis. J Vet intern Med 18:346349, 2004.
4.- Hassel DM, Yarbrough TB, A modified teniotomy technique for facilited removal
of descending colon enteroliths in horses, Vet Surg 1998;27:1.
5.-Yarbrough TB, Lander DL, Snyder JR, et al. Abdominal radiography for
diagnosis of enterolithiasis in horses; 141 cases (1990-1992), J Am Vet Med Assoc
1994;205:592.