Indicaciones pet tc

Realización de PET-TC en Córdoba
Indicaciones en Oncología
FORTALEZA DE LA INDICACION ACORDE AL NIVEL DE EVIDENCIA
A. Uso bien establecido, suficiente bibliografía.
B. Útil para dicha indicación, requiere más experiencia o referencias bibliografías
para satisfacer categoría A.
C. Potencialmente útil para dicha indicación. Mínima experiencia Clínica y escasa
bibliografía.
D. Valor limitado y no recomendado por uso estándar (menor precisión, no es
costo – efectivo, o no produce impacto en el manejo)
Las indicaciones con fortaleza:
A. Proceso estándar de aprobación;
B. Podrían apoyarse en consenso de comité de tumores;
C. Requieren lo anterior, luego de agotar las instancias diagnósticas
convencionales para el caso. Conveniente consultar especialista en
PET para evaluar la chance diagnóstica en ese paciente en particular;
D. No deben indicarse ni aprobarse. No se han listado.
Casos no listados que merecen consideración pueden consultarse con
especialista. Todos los años aparecen nuevas indicaciones, o modificación
de status de preexistentes.
Cáncer Pulmonar (no en bronquiolo alveolares)

A Evaluación de Nódulos SOLITARIOS Pulmonares entre 1 y 3 cm.;

A Estatificación del CPCNP;

B Evaluación de tumores recurrentes donde las imágenes
anatómicas non son de ayuda;

B Monitoreo de respuesta terapéutica;

C Estadificación de mesotelioma;

C Evaluación de engrosamiento pleural para guiar biopsia en
sospecha de mesotelioma.-
Linfoma

A Estadificación en LH y LDCGB:

A Monitoreo Intra tratamiento de respuesta terapéutica en LH y
LDCGB;

B Indicaciones anteriores el resto de los LNH

A Masas residuales, diferenciar cicatriz de enfermedad;

A Evaluación de remisión/sospecha de recurrencia.-
Tumores Colorectales y Hepatobiliares

A Aumento del CEA pos tratamiento primario;

B Previo a posible resección quirúrgica de recurrencia “delimitada”;

B Síntomas clínicos en paciente sin elevación de CEA o Ca 19.9;

A Masas residuales luego de resección abdomino-perineal;

B Estadificación primaria en casos determinados;

A Evaluación de anormalidades en imágenes convencionales.-
Cáncer de Esófago

A Estadificación primaria;

B Evaluación de respuesta en tratamiento neoadyuvante;

B Diagnóstico de recurrencia.-
Cáncer de Cabeza y Cuello

A Estadificación inicial del tu primario, compromiso ganglionar y a
distancia;

B Investigación de sospecha de recurrencia cuando las imágenes
anatómicas son dudosas;

A Luego de biopsia negativa o dudosa, cuando la sospecha clínica
sigue siendo alta;

B Estadificación previo planificación quirúrgica (especialmente de
senos maxilares);

B Búsqueda de primario cuando debuta con una metástasis
ganglionar;

A Evaluación de respuesta terapéutica en residuos tumorales visibles
por tac o rmn.
Cáncer de Mama

C Estadificación y restadificación de pacientes de alto riesgo;

A Plexopatía braquial;

B Enfermedad recurrente sospechada por la clínica;

B Implantes mamarios – recurrencia + mama conservada;

B Respuesta al tratamiento.-
Cánceres Ginecológicos

Cáncer de cuello uterino:
B Estadificación de enfermedad primaria (especialmente N);
B Restadificación y evaluación de recurrencia; con imágenes dudosas
A Respuesta terapéutica. En residuos tumorales pélvicos visibles por tac o
rmn

Cáncer endometrial :
A Evaluación de recurrencia de enfermedad pélvica

Cáncer de ovario:
A Evaluación de recurrencia (especialmente ante elevación de
marcadores);
B Respuesta al tratamiento.-
Melanomas

A Estadificación de pacientes con enfermedad clínica N1-N3 en riesgo de
metástasis; niveles IV y V de Clark

B Confirmar sospecha de recurrencia y su extensión;

C Respuesta a la terapia sistémica;

A Determinar si existe realmente metástasis única cuando se planifica
resección de una mts.;

B Seguimiento de grupos de alto riesgo;

B Estadificación de melanoma ocular.-
Tumores Endocrinos

Cáncer de Tiroides :
A Carcinoma diferenciado de tiroides (folicular, papilar) con aumento
de Tg y barrido con radioyodo negativo
B Evaluación de recurrencia en cáncer medular de tiroides ante
elevación de valores de calcitonina en sangre.

Masas Adrenales:
A Diferenciar lesiones malignas de benignas;
B Evaluación de Feocromocitomas negativos en MIBG para
detección de metástasis.-
Cánceres Urológicos

Cáncer Renal y tracto urinario :
B Evaluación de enfermedad recurrente con imágenes dudosas.

Cáncer Testicular :
B Detección de recurrencia con aumento de marcadores o
sospecha clínica;
B Evaluación de masas residuales En residuos tumorales visibles
por tac o rmn
A Previo a metastectomía;
B Monitoreo de respuesta al tratamiento.-
Sarcomas Óseos y de partes blandas

C Para dirigir la biopsia inicial;

B Estadificación inicial;

A Restadificación pre amputación o previa a gran cirugía debulking.-
Mieloma

B Monitoreo del tratamiento de la recaída;

A Detección de pacientes con plasmacitoma aparentemente
solitario;

A Detección de recaída en pacientes con Mieloma Múltiple no
secretorio.-
Tumores estromales gastrointestinales (GIST)

A Previo inicio tratamiento con Imatinib;

B Monitoreo de respuesta a la dosis terapéutica;

A Sospecha de recurrencia ante imágenes dudosas.-
NEUROLOGÍA

Tumores primarios del SNC:
B Diferenciar radionecrosis de recidiva tumoral;

Epilepsias:
A Evaluar resecabilidad en epilepsias resistentes a medicación, candidatas
a cirugía;

Neurodegenerativas:
B Diferenciar demencias de seudodemencias.-
CARDIOLOGÍA

Viabilidad miocárdica con FDG:
B Especialmente en pacientes con compromiso extenso de la
perfusión, para evaluar la extensión de tejido recuperable;
B Candidatos a Transplante Miocárdico.