para uso personal solamente

Sam García Exploradores Formulario de Inscripción
Al completar este formulario, _______________________, soy consciente de la política de la biblioteca que indica
que los niños de ocho años (8) o más pueden usar la biblioteca por su cuenta, excepto durante el horario
escolar. (Ver Absentismo/niños educados en casa). Sin embargo, los padres siguen siendo responsables de las
acciones y el bienestar de su hijo o hijos. Los niños que tienen mal comportamiento durante el programa de
Exploradores Sam García, se les pedirá que se marchen de la biblioteca. En el caso de una emergencia, esta forma
permite que el personal del programa de contactar a un padre o tutor a través del teléfono y / o correo electrónico
en relación con el bienestar de mi hijo. Este formulario también le da al personal del programa, la oportunidad de
enviarme actualizaciones de los próximos eventos a través del correo electrónico:
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Al marcar esta casilla, el personal del programa puede enviarme actualizaciones sobre los
próximos proyectos, así como las actualizaciones relativas a bienestar de mi hijo.
Al marcar esta casilla, el personal del programa solo puede actualizarme sobre el bienestar de mi hijo.
También soy consciente de que las fotografías de mi niño / los niños que participan en las actividades del programa
se pueden tomar con fines publicitarios y de datos:
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Al marcar esta casilla, AUTORIZO que el programa Sam García Exploradores fotografíe a mi hijo
durante las actividades del programa.
Al marcar esta casilla, NO AUTORIZO que el programa Sam García Exploradores fotografié a mi hijo
durante las actividades del programa.
Participante (s) de la información:
Anote todos los niños en el hogar que van a participar en el Programa de Exploradores Sam García. Si no hay
suficiente espacio aquí, por favor utilice el espacio vacío en la parte de atrás.
Nombre
Años Género
Escuela
Grado
Por favor anote cualquier alergia y consideraciones de salud especiales que su hijo o hijos puedan tener:
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_______________________________________________________________________________________________
En caso de emergencia e Información de contacto:
Nombre: ____________________________________________ Apellido: ____________________________________
Relación con el niño: _____________________ Teléfono de la casa: ________________________________________
Teléfono celular: __________________________ Correo electrónico: _______________________________________
Dirección: ___________________________________ Ciudad, Estado, Código Postal: __________________________
Nombre: ____________________________________________ Apellido: ____________________________________
Relación con el niño: ______________________ Teléfono de la casa: _______________________________________
Teléfono celular: __________________________ Correo electrónico: _______________________________________
Dirección: ___________________________________Ciudad, Estado, Código Postal: ___________________________
Firma del padre / tutor: ______________________________________________ Fecha: _______________________
Por favor escriba tan claramente como sea posible. Gracias.
PARA USO PERSONAL SOLAMENTE
Fecha de recepción: __________________ Fecha de anotación: __________________ Iniciales: ___________