Plan Three For Free — $2000/75 % Red Open

Plan Three For Free — $2,000/75 %
Red Open Access
Información sobre su plan
Cómo funciona su plan
Con el plan Three for Free de HealthPartners , es muy fácil
ahorrar. Sus primeras tres visitas al consultorio, de atención
de urgencia o de atención primaria son gratis. ¿A qué nos
referimos realmente cuando decimos “gratis”? Quiere decir
que HealthPartners paga los honorarios del médico de las tres
primeras visitas que cada uno de los miembros de su familia
realice. Ahora tiene una cosa menos por la cual preocuparse.
®
Además, tiene acceso a muchos servicios de la red, como:
• Conveniencia y atención en línea
• Atención hospitalaria
• Atención de especialistas (no se necesitan
remisiones)
• Medicamentos recetados
• Atención preventiva
No debe pagar los honorarios del médico en las tres
primeras visitas al consultorio de cada uno de los miembros
de su familia. En general, es un ahorro de alrededor de $100
por visita. Si necesita otros servicios, como radiografías,
análisis de laboratorio u otros tipos de tratamientos, usted
será responsable de los cargos hasta su deducible.
Después de sus primeras tres visitas, la cantidad que pague
dependerá de su deducible y de su coseguro. Una vez que
llegue a su límite de gastos de bolsillo, no deberá pagar más.
Ejemplo 1: Leslie fue al médico y se le
diagnosticó conjuntivitis.
Costo de la
atención médica
Lo que usted paga
por servicio
$100 por honorarios
del médico
Sin costo para usted
$22 por gotas para
los ojos
Copago de $12 por
medicamentos genéricos
Su costo
total
$12
Ejemplo 2: Jack ha sufrido dolor de estómago durante
más de un mes. El médico solicitó que se le
realice un análisis de sangre básico y una
tomografía computarizada del abdomen.
Costo de la
atención médica
Lo que usted paga
por servicio
$100 por honorarios
del médico
Sin costo para usted
$15 por el análisis
de sangre
$15
$250 por la tomografía
computarizada
$250
Su costo
total
$265
Ejemplo 3: Mark lleva un estilo de vida activo que le
ocasionó un daño en la rodilla. Él decide
someterse a una cirugía para que se le
extirpe el cartílago dañado de la rodilla.
Costo de la
atención médica
Lo que usted paga
por servicio
Su costo
total
$4,000 por la
cirugía
$2,000 (deducible)
+
$500 (25 % de coseguro)
$2,500
Este ejemplo tiene como fin ayudarlo a entender su plan.
Los costos médicos, el copago y el coseguro reales pueden variar.
430059ES WI (7/12) © 2012 HealthPartners
Los planes de salud de HealthPartners son ofrecidos y/o administrados por HealthPartners, Inc., Group Health, Inc., HealthPartners Insurance
Company o HealthPartners Administrators, Inc. Los planes totalmente asegurados de Wisconsin son ofrecidos por HealthPartners Insurance Company.
Los beneficios de su plan Three for Free
Encontre un médico en su red Open Access
Obtenga más información sobre cómo funciona el plan
Three for Free utilizando esta tabla junto con su Resumen
de beneficios y cobertura (Summary of Benefits and
Coverage, SBC). Esta tabla destaca la información del SBC
que las personas encuentran más útil cuando escogen sus
planes de salud.
Cuando se trata de su atención médica, encontrar el médico
apropiado es realmente importante. Para averiguar si su
médico se encuentra en la red Open Access o para encontrar
un médico nuevo, usted puede:
• Visitar healthpartners.com y buscar en la red
Open Access. Buscar médicos por nombre, nombre
de la clínica, especialidad, idioma, sexo, horario de
atención y más.
• Obtener información en cuanto a la calidad y los
costos de los médicos para poder tomar la mejor
decisión en su beneficio.
• Escoger entre más de 700,000 médicos y otros
proveedores de atención médica, además de 6,000
hospitales en los Estados Unidos.
Su plan Three for Free
Su red: ¿dónde puedo visitar a un
médico?
Página 1 del SBC
de la red Open Access
Su deducible: si tengo un
deducible, ¿cuánto debo pagar?
$2,000
Página 1 del SBC
Su límite de gastos de bolsillo:
¿cuál es el monto máximo que
pagaré por la atención médica?
$4,000
Página 1 del SBC
Los costos por visitas al
consultorio: ¿cuánto pagaré por
las visitas al consultorio?
25 %
Página 2 del SBC
Sus pruebas médicas especiales:
¿cuánto pagaré por las tomografías
computarizadas, las imágenes
por resonancia magnética y las
radiografías?
Mire el video del plan
Three for Free para obtener
más información.
Página 2 del SBC
Sus necesidades de emergencia:
¿cuánto cuesta acudir a un
establecimiento de atención de
urgencia o a la sala de emergencias?
Página 3 del SBC
Use su teléfono inteligente para
escanear este código o visite
healthpartners.com/simple.
Para descargar un lector de códigos,
vaya a QRstuff.com y haga clic en
Software para teléfonos.
Además, la atención preventiva de rutina generalmente
está cubierta al 100 %. Consulte la página 2 de su SBC para
obtener más detalles.
¿Necesita ayuda con su plan?
Utilice las calculadoras de costos y otras herramientas útiles
de HealthPartners en healthpartners.com/smartshopper.