FR-UADM-CNVMTS-01 DEPARTAMENTO ASIGNACION DEL RECURSO HUMANO UNIDAD ADMINISTRATIVA Formulario para recargos administrativos, administrativo-docentes COLEGIO NACIONAL VIRTUAL MARCO TULIO SALAZAR I PARTE: INFORMACION DEL FUNCIONARIO (A) Dirección Regional de Educación: _______________________________________ Curso / Ciclo Lectivo _______________ Nombre del servidor: ________________________________________________________Cédula ____________________ Clase de puesto que ocupa actualmente___________________________________________________________________ Correo electrónico: _____________________________________________________________ N° de tel._______________ 1) Institución donde labora:_________________________ Código:_______________ N° de tel. o fax:________________ Horario del Servidor en la Institución donde labora actualmente Días Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo Entrada Salida ______________________________ Nombre del Director ______________________________ Firma del Director Sello 2) Institución donde labora:_________________________ Código:_______________ N° de tel. o fax:________________ Horario del Servidor en la Institución donde labora actualmente Días Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo Entrada Salida ______________________________ Nombre del Director ______________________________ Firma del Director Sello 3) Institución donde labora:_________________________ Código:_______________ N° de tel. o fax:________________ Horario del Servidor en la Institución donde labora actualmente Días Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo Entrada Salida ______________________________ Nombre del Director ______________________________ Firma del Director Sello II PARTE: INFORMACIÓN DEL RECARGO Nombre del recargo de funciones: _________________________________________ nómina N°_____ porcentaje: _____% Nombre del centro educativo donde laborará el recargo: ______________________________________________________ Código: 5730___-____-____ correo electrónico: __________________________________________ N° de tel.__________ El servidor cuenta con otro recargo NO ( ) SI ( ) ¿Cuál?______________________________________________________ Horario de atención del recargo Días Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo Entrada Salida ______________________________ Nombre del Supervisor de Educación ______________________________ Firma del Supervisor de Educación Sello ______________________________ Gina Patricia Salas Fonseca ______________________________ Firma Director CNVMTS Sello FR-UADM-CNVMTS-01 DEPARTAMENTO ASIGNACION DEL RECURSO HUMANO UNIDAD ADMINISTRATIVA Formulario para recargos administrativos, administrativo-docentes COLEGIO NACIONAL VIRTUAL MARCO TULIO SALAZAR "Declaro bajo fe de juramento que la información contenida en el presente formulario es verdadera, tengo conocimiento que cualquier inexactitud o falsedad estaría incurriendo en responsabilidad administrativa, disciplinaria y penal, de conformidad con el bloque de legalidad vigente: Ley de la Administración Pública (artículo 4), Estatuto de Servicio Civil (artículo 39), Ley de Control Interno (artículo 39) y Ley Contra la Corrupción y el Enriquecimiento Ilícito en la Función Pública (artículo 3). Así mismo, es mi responsabilidad informar a la Unidad Administrativa en caso de existir cambios en los horarios o número de lecciones (en caso de los docentes), con el propósito de que sea verificada la viabilidad del recargo. Rige: _________________________ Vence: _________________________ (Esta propuesta de recargo mantiene las fechas de rige y vence señaladas por el Supervisor de Educación del circuito escolar correspondiente; siempre y cuando el rango de fechas se encuentre autorizado en nómina; cuente con contenido presupuestario y el servidor propuesto cumpla con los requisitos establecidos. Es responsabilidad del mismo, cerciorarse que efectivamente el recargo sea laborado desde la fecha indicada. En caso de no indicar la fecha de rige, la propuesta será autorizada conforme a la fecha que sea asignada en la Unidad Administrativa por el Analista de Recargos. La Unidad Administrativa no se hará responsable del pago al servidor que labore un recargo sin autorización y corresponderá a quien lo delegue a trabajar, asumir la responsabilidad del pago al servidor). Observaciones: (en caso de sustitución del recargo por renuncia o incapacidad, previa verificación del contenido presupuestario para sustitución; indicar el nombre y cédula de la persona a la cual sustituye, particularidades en la fecha de rige del mismo, etc.) ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ********************************************************************************************************************************************** DECLARACION JURADA (Uso exclusivo del servidor propuesto para laborar el recargo) Yo, ________________________________________________________ cédula de identidad________________________ Vecino de ___________________________________________________________________________________________ Declaro bajo la fe de juramento y bajo el apercibimiento de las penas con las cuales se sanciona el perjurio en nuestra legislación penal, que no tengo grado de parentesco por afinidad o consanguinidad hasta tercer grado inclusive con el jefe inmediato, los superiores inmediatos; así como con los funcionarios (en caso de que el recargo ejerza supervisión de personal) que laboran en la institución ________________________________en la cual solicito y acepto el recargo de funciones como __________________________________________ para laborar durante el curso / ciclo lectivo _________. Lo anterior, de conformidad con lo dispuesto en el Capítulo III, Artículo 9, del Reglamento del Estatuto de Servicio Civil, que refiere los requisitos para el ingreso al Régimen de Servicio Civil, y que específicamente en su inciso b), indica: "b) No estar ligado por parentesco de consanguinidad o de afinidad en línea directa o colateral hasta el tercer grado inclusive, con el Jefe inmediato ni con los superiores inmediatos de éste en el respectivo Departamento, Oficina o Ministerio." ______________________________________________ Firma del servidor propuesto para laborar el recargo Para uso exclusivo de la Unidad Administrativa (Edificio Rofas) Nómina N° P/ laborar en: % salario base clase de puesto: Grupo Profesional: Código: Resoluciones: Observaciones: Firma del Analista Responsable: Fecha de aprobación: Día_______ Mes_______ Año_________