INFORME TÉCNICO BIEN: HIDROCORTISONA (COMO SUCCINATO SÓDICO), 250 MG I. ANTECEDENTES Mediante Oficio N.º 1657-2006-DIGEMID-DG-DAUM-ACCESO/MINSA de fecha 22 de agosto de 2006, la Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID), en su calidad de organismo nacional competente en el ámbito de medicamentos, solicitó la inclusión dentro del Listado de Bienes Comunes del Sistema Electrónico de Adquisiciones y Contrataciones del Estado (SEACE), de cincuenta (50) medicamentos, entre los que se encuentra la Hidrocortisona (como succinato sódico), 250 mg, adjuntando la descripción y especificaciones técnicas correspondientes. La Dirección General de Medicamentos Insumos y Drogas (DIGEMID) con fecha 23 de agosto de 2006 envió el “Acta de acuerdos para la elaboración de fichas técnicas de medicamentos” suscrita el 22 de agosto de 2006 por los representantes de la Dirección General de Medicamentos Insumos y Drogas (DIGEMID), del Seguro Social de Salud (ESSALUD), Fondo de Salud de la Policía Nacional del Perú (FOSPOLI), PARSALUD, Consejo Superior de Contrataciones y Adquisiciones del Estado (CONSUCODE) y la Asociación Nacional de Laboratorios Farmacéuticos (ALAFARPE). En la mencionada acta se da cuenta de la realización de reuniones de coordinación entre los entes antes indicados los días 14, 16, 17, 18 y 22 de agosto de 2006. Asimismo, en las indicadas fechas se contó con la participación de los representantes del Fondo de Salud de la Policía Nacional del Perú (FOSPOLI), PARSALUD y la Asociación de Industrias Farmacéuticas de Origen y Capital Nacionales (ADIFAN) con la finalidad de colaborar en la elaboración del proyecto de las fichas técnicas de medicamentos. II. PROYECTO DE FICHA TÉCNICA En el proyecto de ficha técnica se ha consignado como descripción general del producto lo siguiente: HIDROCORTISONA (COMO SUCCINATO SÓDICO) 250 MG, para uso terapéutico en humanos, mediante su administración por vía parenteral. Su fórmula química es C25H34O8 y tiene un peso molecular de 462.65 Sus formas farmacéuticas son polvo para inyección e inyectable. . La presente ficha técnica describe los requisitos y características de calidad aplicables a los medicamentos en general y la Hidrocortisona (como succinato sódico), 250 mg, en particular, atendiendo a lo dispuesto en el Reglamento para el Registro, Control y Vigilancia Sanitaria de Productos Farmacéuticos y Afines, aprobado mediante Decreto Supremo N.º 010-97-SA, y sus normas modificatorias y complementarias, así como el Reglamento de Establecimientos Farmacéuticos, aprobado mediante Decreto Supremo N.º 020-2001-SA. La información contenida en el proyecto de ficha técnica en lo concerniente a los certificados de control de calidad, características especiales de los envases y demás aspectos, obedecen estrictamente a la información remitida por DIGEMID, en su calidad de organismo rector en la materia. III. SUGERENCIAS RECIBIDAS El proyecto de ficha técnica de la Hidrocortisona (como succinato sódico), 250 mg fue publicado en el Sistema Electrónico de Adquisiciones y Contrataciones del Estado (SEACE) el 24 de agosto de 2006, a fin de recibir sugerencias hasta el 08 de setiembre de 2006. Durante dicho periodo este Consejo Superior ha recibido sugerencias y recomendaciones relacionadas con los siguientes aspectos: Sugerencia formulada por la Asociación de Industrias Farmacéuticas de Origen y Capital Nacionales (ADIFAN): 1. Respecto del rotulado del envase inmediato, solicita eliminar el plazo otorgado para la exigencia del pirograbado, pues lo considera excesivo y un factor que contribuye a la lucha contra la falsificación. Sugerencias formuladas por PFIZER S.A. y la Asociación Nacional de Laboratorios Farmacéuticos (ALAFARPE): 2. Propone eliminar la exigencia del pirograbado en el envase inmediato, debido a que no ha sido requisito en los últimos procesos de selección, además que dicha exigencia cuestionada no garantiza la no falsificación de los productos. 3. Solicita reconsiderar el plazo otorgado de la vida útil del producto, por considerarlo una barrera para la participación de potenciales proveedores y contrario al Principio de Libre competencia. Sugerencias formuladas por DROKASA PERÚ S.A.: 4. Solicita se determine con exactitud la unidad de medida. Sugerencia formulada por la Q.F. Maria Oyola Zegarra: 5. IV. Propone que las pruebas a realizarse en los controles de calidad solicitados para la entrega del producto procedan de su propio protocolo de análisis, así como las pruebas necesarias establecidas por DIGEMID. ABSOLUCIÓN DE LAS SUGERENCIAS PLANTEADAS RESPECTO AL PROYECTO DE FICHA TÉCNICA. Atendiendo a la información remitida por DIGEMID, en su condición de organismo competente en el ámbito de medicamentos, y a los criterios sobre evaluación y calificación de propuestas establecidos por este Consejo Superior, se procede a responder cada una de las sugerencias formuladas conforme a lo siguiente (aplicando la misma numeración de las sugerencias): 1. Plazo para la exigencia del pirograbado en el envase inmediato. Si bien se exigirá el pirograbado en el envase inmediato a partir del 01 de octubre de 2008, esto no constituye impedimento para que los postores ofrezcan dicha característica en los procesos de selección que convoquen durante ese lapso. 2. Rotulado Pirograbado en el envase inmediato. DIGEMID considera que es un factor que permite asegurar que la información técnica del producto se mantenga durante toda la etapa de distribución y almacenamiento del mismo. Este criterio ha sido adoptado porque constituye un problema durante la distribución, almacenamiento y manipulación de los productos. Por otro lado, el desprendimiento de las etiquetas adheridas al envase inmediato ocasiona que no se pueda contar con la información respecto a la identificación del medicamento, la fecha de vencimiento, entre otros datos, siendo que el producto sea considerado como no apto para su consumo. En tal sentido, la solicitud de la información grabada directamente en el envase inmediato, contribuye a que dicha información, se conserve durante su comercialización, considerando que son medicamentos que van a ser distribuidos y dispensados a nivel nacional al 100% de centros y puestos de salud. En consecuencia, el rotulado pirograbado, se mantendrá como parte de la ficha técnica, con la particularidad que su obligatoriedad será exigible a partir del 01 de octubre de 2008, lo que no impedirá que algunos postores ofrezcan dicha característica en los procesos de selección que se convoquen durante ese lapso. 3. Tiempo de vigencia del medicamento. DIGEMID sostiene que la definición de la vigencia solicitada en cada ficha técnica se realiza previa evaluación de acuerdo a la naturaleza físico química para cada tipo de medicamento, siendo que en el presente caso al tener a la Hidrocortisona (como succinato sódico), 250 mg una vida útil que supera largamente los veinticuatro (24) meses, tal requisito resulta pertinente. En consecuente, la sugerencia no se considerará en la ficha técnica. Adicionalmente, DIGEMID afirma también que los organismos internacionales, como la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS), recomiendan que los productos deben tener una vigencia mínima entre veinticuatro (24) y cuarenta y ocho (48) meses, a partir de su internamiento. Así también, sostiene que teniendo en cuenta el tiempo empleado para la distribución de los medicamentos en el territorio nacional y los stocks de reserva o seguridad que deben contar los establecimientos de salud que en algunos caos pueden llegar a seis meses de consumo, es aconsejable incluir una condición general que exija que, al llegar los medicamentos a su lugar de destino, tengan estos un mínimo de dos (2) años de vida útil. Sin embargo, el órgano de competente indica que existen medicamentos que, dada su naturaleza físico química, tienen un tiempo de vida útil igual o inferior a los dos (2) años, situación que, en su oportunidad, se tomará en cuenta al fijar el tiempo mínimo de vigencia de tales medicamentos desde el internamiento. En ese sentido, en casos de suministros periódicos de un mismo lote, éste podrá ser aceptado hasta una vigencia de 21 meses para las entregas sucesivas en los almacenes de la Entidad adquiriente. 4. Unidad de Medida. DIGEMID ha establecido como unidad de medida: cincuenta (50) unidades mínimas de forma de presentación (frasco ampolla o vial y ampollas). 5. Pruebas en los Controles de Calidad. Para las pruebas en los controles de calidad solicitados en la presente ficha, DIGEMID acoge la sugerencia planteada, en ese sentido, se han consignado las pruebas para los controles de calidad descritos en su Protocolo de Análisis respectivo, por el cual se otorgó su Registro Sanitario; además, se han incluido los ensayos analíticos que no están comprendidos en su protocolo registrado, dicha reactualización de pruebas se ha consignado en la Tabla de Requerimiento de muestras para análisis de control de calidad y lista de Pruebas. V. DETERMINACIÓN DEL CONTENIDO DE LA FICHA. Atendiendo a la absolución de las sugerencias recibidas que consta en el acápite IV, se ha determinado implementar las siguientes modificaciones al proyecto de dicha ficha técnica de la Hidrocortisona (como succinato sódico), 250 mg: 1. A partir del 1 de octubre de 2008 será exigible el rotulado pirograbado en el envase inmediato. 2. Las pruebas de control de calidad a efectuarse, deberán corresponder al Protocolo de Análisis, aprobado en la autorización sanitaria del producto y a los ensayos analíticos consignados a criterio de DIGEMID, siendo detallados en la Tabla de Requerimiento de Muestras para Análisis de Control de Calidad y Lista de Pruebas del medicamento. 3. La unidad de medida será de cincuenta (50) unidades mínimas de forma de presentación (frasco ampolla o vial y ampollas). 4. DIGEMID consideró pertinente que el requerimiento de la impresión del código de identificación estándar será exigible a partir del 1 de octubre de 2007. 5. Respecto al tiempo de vigencia del medicamento, se ratifica la exigencia de 24 meses de vigencia del medicamento al momento de la fecha de entrega en los almacenes de la Entidad adquiriente; no obstante, se establece que para el caso de suministros periódicos de un mismo lote, éste podrá ser aceptado con una vigencia de hasta 21 meses para las entregas sucesivas en los almacenes de la Entidad adquiriente. VI. FICHA TÉCNICA. FICHA TECNICA CARACTERISTICAS GENERALES Características generales del bien Denominacion del Bien Denominacion tecnica Grupo/clase/familia Nombre del Bien en el catalogo del MEF HIDROCORTISONA (COMO SUCCINATO SÓDICO), 250 MG, POLVO PARA INYECCON/INYECTABLE HIDROCORTISONA (COMO SUCCINATO SÓDICO), 250 MG, POLVO PARA : INYECCON/INYECTABLE : MEDICINAS/ANTIALERGICOS Y MEDIC. EMPLEADOS EN ANAFILAXIS/HIDROCORTISONA : HIDROCORTISONA (COMO SUCCINATO SODICO) DE 250MG (INYECION>) : Codigo Unidades de medida Anexos adjuntos Descripcion general Características generales de la Ficha Versión Estado Periodo para recibir sugerencias en el SEACE Fecha de inscripcion en el SEACE : B590300030001 50 UNIDADES MINIMAS DE FORMA DE PRESENTACIÓN (FRASCO : AMPOLLA O VIAL/AMPOLLA) Esta Ficha cuenta con anexos adjuntos. : Descargar : Forma Farmacéutica: Polvo para inyección/Inyectable La presente ficha técnica describe los requisitos y características de calidad del Medicamento HIDROCORTISONA para uso terapéutico en humanos, mediante su administración por vía parenteral, en la forma farmacéutica de polvo para inyección para ser reconstituido en 2 mL de Agua. Su fórmula química es C25H34O8. y tiene un peso molecular de 462.5 :1 : En evaluacion : del 24/08/2006 al 08/09/2006 : CARACTERISTICAS TECNICAS 1) El Medicamento debe cumplir cada una de las características de calidad según los requisitos establecidos en la farmacopea vigente a la cual se acoge, acorde a lo autorizado en su Registro Sanitario. Cuando la forma farmacéutica del producto no se encuentre en las farmacopeas aceptadas por ley, el producto deberá cumplir con las caracteristicas de calidad declaradas en la técnica analítica o la técnica propia del fabricante de acuerdo a lo aceptado en su Registro Sanitario. 2) Para verificar la calidad de un producto bajo una forma farmacéutica definida que no se encuentre comprendida en la farmacopea de referencia, se aplicará la metodología analítica del fabricante para las pruebas específicas y la última edición de la farmacopea USP para las pruebas generales indicadas para la forma farmacéutica correspondiente, a menos que el titular del Registro Sanitario hubiera señalado, al momento de solicitar el registro, una farmacopea específica para las pruebas generales (D.S. N° 010-97-SA, Art. 127). 3) El producto sólo debe contener excipientes, preservantes o colorantes autorizados según Registro Sanitario y según procedimientos establecidos por la Dirección de Registro de la DIGEMID (Listado de colorantes autorizados para productos farmacéuticos y afines: Código RN-LIS-004 y Listado de conservadores autorizados para productos farmacéuticos y afines: RN-LIS-007). REQUISITOS El producto debe contar con los siguientes documentos técnicos vigentes: 1) Registro Sanitario o Certificado de Registro Sanitario, otorgado por la DIGEMID. Además, las Resoluciones de modificación o autorización en tanto éstas tengan por finalidad acreditar la correspondencia entre la información registrada ante DIGEMID y el producto que termine presentando. 2) Protocolo de análisis: El protocolo de análisis del producto es un informe técnico emitido por el laboratorio de Control de Calidad del fabricante o por quien encargue su fabricación, suscrito por el analista o los profesionales responsables en el que señala los análisis realizados en todos sus componentes, los límites y los resultados obtenidos en dichos análisis. Deberá estar de acuerdo a lo establecido en los artículos 28º, 29° y 59º del D.S. Nº 010-97-SA sustituido por el Artículo 1 del D.S. N° 020-2001-SA, debiendo señalar a que Farmacopea actualizada a la que se acogen para su fabricación, así como su edición correspondiente, o si corresponde a una técnica analítica propia. Entiéndase como Farmacopea actualizada la última edición existente en el momento de la ejecución del proceso de adquisición. Cabe mencionar que para el caso de los protocolos analíticos se consigna la edición de la Farmacopea oficial vigente en función de la fecha de fabricación del producto, siempre y cuando no se hayan modificado las pruebas y/o Especificaciones Técnicas. 3) Constancia de Inscripción del producto ofertado en el Registro de Productos Industriales Nacionales (RPIN), cuando corresponda. Los postores deben contar con los siguientes documentos técnicos vigentes: 4) Certificación de Buenas Prácticas de Manufactura (BPM) y Certificación de Buenas prácticas de Almacenamiento (BPA). Para los productos Nacionales: Fabricantes: Contar con la Certificación de Buenas Prácticas de Manufactura (BPM) vigente, emitido por la Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID). Droguería: Contar con la Certificación de Buenas Prácticas de Manufactura (BPM) vigente del producto ofertado y con la Certificación de Buenas Prácticas de Almacenamiento (BPA) vigente del postor, emitidas por DIGEMID. Para productos importados: Contar con certificación vigente de Buenas Prácticas de Manufactura (BPM) del país de origen emitido por autoridad sanitaria competente; en caso que el país de origen no otorgue dicha certificación, se aceptará un documento vigente emitido por autoridad sanitaria competente que acredite el cumplimiento de las BPM. Asimismo, el postor debe contar con la certificación de Buenas Prácticas de Almacenamiento (BPA), emitido por la DIGEMID. Para el caso de los Certificados del párrafo anterior emitidos en el extranjero que no consignen fecha de vigencia, éstos deben tener una antigüedad no mayor de dos (2) años contados a partir de la fecha de su emisión. 5) Constancia de Registro del Establecimiento Farmacéutico. Emitida por la DIGEMID o DIREMID, consignando datos actualizados de acuerdo a lo establecido en el artículo 4º del D.S. Nº 021-2001-SA. Para el caso del disolvente; éste podrá corresponder al mismo registro sanitario del producto, o podra ser independiente de éste, para este segundo caso deberá presentar los documento técnicos tal como se exigen para el producto. EXIGIR CERTIFICACIÓN Obligatorio OTRAS ESPECIFICACIONES OTRAS ESPECIFICACIONES Envasado y almacenamiento El producto se debe presentar en envase autorizado en su registro sanitario y debe indicar el rango de temperatura de almacenamiento según lo autorizado en su registro sanitario. Rotulado de los envases mediato e inmediato De acuerdo a lo autorizado en su Registro Sanitario. El contenido de los rotulados de los envases mediato e inmediato deberá contener la información establecida en los artículos 43º y 44º del Decreto Supremo Nº 010-97-SA y sus inclusiones y modificaciones establecidas en el Decreto Supremo N° 020-2001-SA. Envase inmediato Empaque según lo autorizado en el Registro Sanitario correspondiente, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado pirograbado. *(El rotulado pirograbado del envase inmediato serán exigibles a partir del 1º de octubre de 2008). Envase mediato En cajas de cartón nuevas (autorizado en el registro sanitario correspondiente), que permita proteger el producto durante su transporte y almacenamiento. El contenido máximo del envase mediato será de 100 unidades, entendiéndose cada unidad como una frasco ampolla o vial y ampolla, segun corresponda. Cada envase mediato debe llevar impreso el código de identificación estándar en salud, Código EAN/UCC (European Article Numering/The Uniform Code Council), al cual se denominará código específico del producto farmacéutico (Decreto Supremo Nº 024-2005-SA, Identificación Estándar de Dato en salud Nº 002: "Producto Farmacéutico en el sector salud", Numeral 4.3.2). *(La impresión del código de identificación estándar en el envase mediato será exigible a partir del 1 de octubre de 2007). Logotipo El envase mediato e inmediato de los medicamentos a adquirirse, además de la información técnica exigida por el Decreto Supremo Nº 010-97-SA/DM y sus normas modificatorias, deberá llevar el logotipo solicitado por la respectiva Entidad, con letras visibles y tinta indeleble preferentemente de color negro: Envase Inmediato: 1. Consignar la frase: "Estado Peruano" 2. Nombre de la Entidad o LOGOTIPO 3. Consignar la frase: "Prohibida su Venta" (Opcional - Deberá determinarse en la pro forma del contrato) Envase Mediato 1. Consignar la frase: "Estado Peruano" 2. Nombre de la Entidad o LOGOTIPO 3. Consignar la frase: "Prohibida su Venta" (Opcional - Deberá determinarse en la pro forma del contrato) 4. Nº de Proceso de Selección: por ejemplo LP Nº... Inserto o prospecto Se debe adjuntar para cada envase mediato, de acuerdo a lo aprobado en su Registro Sanitario. El contenido del prospecto o inserto que acompaña al producto farmacéutico deberá estar conforme a lo establecido en el artículo 49° del Decreto Supremo N° 010-97-SA modificado por el Art. 1 del Decreto Supremo N° 020-2001-SA. Embalaje El embalaje de los productos deberá cumplir con los siguientes requisitos: Cajas de cartón nuevas y resistentes que garanticen la integridad, orden, conservación, transporte y adecuado almacenamiento. Cajas que faciliten su conteo y fácil apilamiento, precisando el número de cajas apilables. Cajas debidamente rotuladas indicando nombre del medicamento, concentración, forma farmacéutica, presentación, cantidad, lote, fecha de vencimiento, nombre del proveedor, especificaciones para la conservación y almacenamiento. Dicha información podrá ser indicada en etiquetas. Aplica a caja master, es decir a caja completa del producto En las caras laterales debe decir "FRAGIL", con letras de un tamaño mínimo de 5 cm de alto en negrita, e indicar con una flecha el sentido correcto para la posición de la caja. Debe descartarse la utilización de cajas de productos comestibles o productos de tocador, entre otros. Especificaciones de la vida útil del producto (vigencia del producto) La vigencia delproducto deberá ser igual o mayor a 24 meses al momento de su(s) fecha(s) de entrega en los almacenes de la Entidad adquiriente. No obstante lo expuesto, para el suministro periódico de un mismo lote, éste podrá ser aceptado con una vigencia de hasta 21 meses para las entregas sucesivas en los almacenes de la Entidad adquiriente. CERTIFICADO DE CONTROL DE CALIDAD El producto estará sujeto al control de calidad previo a su entrega en el lugar de destino final y se realizarán en cualquiera de los Laboratorios acreditados que conforman la Red de Laboratorios Oficiales de Control de Calidad: Requerimiento de Pruebas y Muestras para Análisis de Control de Calidad Las Pruebas de Control de Calidad a efectuarse, deberan corresponder a las consignadas en su protocolo de análisis aprobado en la autorización sanitaria del producto, además de los ensayos analíticos que no estén comprendidos en el protocolo registrado y señalados en la siguiente tabla de Requerimiento de muestras para el análisis de control de calidad y lista de pruebas Tabla Nº 01. Requerimiento de muestras para análisis de control de calidad y lista de pruebas Forma Farmacéutica :frasco ampolla o vial o ampolla Tamaño de Muestra :80 (unidades por lote) Pruebas : Características físicas, esterilidad, pirógenos o endotoxinas bacterianas, identificación, pH, cuantificación del principio activo, peso promedio , partículas extrañas, disolventes residuales, uniformidad de contenido, hidrocortisona libre, sustancias relacionadas, pérdida por secado. * Las especificaciones de las Pruebas Requeridas deberán corresponder al Protocolo de Análisis según lo autorizado en su Registro Sanitario. Para el caso de la prueba del Control e partículas Extrañas visibles en inyectable se aplicará la RM Nº 063-2004/MINSA, "Reglamento para el Control de Partículas Extrañas visible en Inyectables". * Para el caso del Disolvente, se realizarán las pruebas que correspondan de la tabla Nº 1 - La técnica de muestreo corresponde al Método Aleatorio simple para la identificación de productos. - El tamaño de las muestras ylas pruebas requeridas son las indicadas en la Tabla Nº 01. - El proveedor deberá solicitar el control de calidad correspondiente al Laboratorio de la Red, sólo cuando cuente con el total de las cantidades pactadas para cada entrega. Sobre dicho total se seleccionará de manera aleatoria el lote (en caso de presentarse más de 1 lote) sobre el cual el laboratorio de control de calidad realizará el muestreo para los análisis. Los resultados del muestreo deberán constar en un acta de muestreo. - En el caso de una "no conformidad" el proveedor podrá solicitar la dirimencia sujetándose a la Resolución Ministerial Nº 1853-2002-SA/DM. - El pago a los Laboratorios por concepto de control de calidad corresponde al proveedor; asimismo, las unidades utilizadas para fines de control de calidad no forman parte del total de unidades a entregar. - Cuando corresponda realizar control de calidad antes de la distribución correspondiente, el proveedor deberá hacer llegar a la Entidad el resultado de control de calidad -"CONFORME", y el acta de muestreo donde se encuentren todos los lotes a distribuir y el pesquisado. - Se exigirá el grabado de logotipo durante la verificación de stock y muestreo para los controles de calidad. - La certificación del control de calidad podrá ser exigida por la Entidad en las siguientes oportunidades, a su elección: 1. Con ocasión de la entrega del medicamento, en caso ésta sea única. 2. Con ocasión de la primera entrega del medicamento o en las diversas entregas en caso de suministro. La periodicidad de los controles de calidad será determinada por cada Entidad en la pro forma del contrato en función a la envergadura de la adquisición, pudiendo ser estos controles previos o posteriores. ASPECTOS ADICIONALES A SER CONSIDERADOS: 1. La documentación detallada en el rubro REQUISITOS deberá exigirse al momento de la acreditación. 2. En casode suministro, deberá adjuntarse a la pro forma del contrato el cronograma de entregas con expresa indicación de la cantidad de bienes que formarán parte de cada entrega. 3. En la pro forma del contrato deberá indicarse el número de controles de calidad, su oportunidad y la periodicidad de los mismos, en función a la envergadura de la adquisición. 4. En la pro forma del contrato deberá incluirse una cláusula de compromiso de canje y/o reposición, en caso el producto haya sufrido alteración de sus características físico - químicas sin causa atribuible al usuario o cualquier otro defecto o vicio oculto antes de su fecha de expiración, en un plazo máximo no mayor de 60 días y sin costos para la entidad. 5. La pro forma del contrato deberá contener los demás aspectos considerados en el artículo 15º del Reglamento de Subasta Inversa Presencial.