ANALISIS DEL ALARGAMIENTO DEL PERIODO DE

ANALISIS DEL ALARGAMIENTO DEL PERIODO DE ADMINISTRACIÓN DE
TRATAMIENTO ANTI-TNF EN PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDE Y
PSORIÁSICA PERIFÉRICA EN REMISION.
Núñez-Cornejo Piquer C, Chalmeta Verdejo I, Molina Almela C, Martínez Cordellat I,
Feced Olmos C, Grau Garcia E, Alcañiz Escandell C, González Puig L, Ivorra Cortés J,
Negueroles Albuixech R, Muñoz Guillén ML, Valero Sanz JL, Román Ivorra JA.
Servicio de Reumatología. Hospital Universitario y Politécnico La Fe. Valencia
OBJETIVOS
Analizar si el alargamiento del intervalo de administración recomendado en terapias
anti-TNF en artritis reumatoide y psoriásica periférica que se encuentran en remisión,
permite un buen control de la enfermedad.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se han recogido los datos clínicos de pacientes diagnosticados con artritis reumatoide
(AR) y artritis psoriásica periférica (ApsP), en tratamiento con anti TNF subcutáneo
(adalimumab, etanercept y golimumab), que en 2 consultas sucesivas se encontraban en
remisión/baja actividad y a los que se les ha alargado el intervalo de administración de
la dosis de anti TNF según la siguiente pauta: etanercept 50 mg/15 días, etanercept 50
mg/10 días adalimumab 40 mg/21 días y golimumab 50mg/5 semanas. Como parámetro
de actividad de la enfermedad se ha utilizado el DAS28, el valor sérico de la Proteína C
Reactiva (PCR) y la velocidad de sedimentación globular (VSG) antes de la
modificación de la dosis, a los 6, 12, 18, 24 Y 30 meses del alargamiento.
El análisis bioestadístico de los datos se realizó mediante modelos de regresión lineal.
RESULTADOS
Se han incluido un total de 67 pacientes desde febrero de 2011 (42 AR, 25 ApsP) que se
encontraban en tratamiento con anti-TNF (39 con adalimumab, 23 etanercept y 5
golimumab). El DAS28 medio en los diferentes intervalos se muestra en la siguiente
tabla. Durante el seguimiento se registran 9 fallos en el alargamiento (4 AR y 5 ApsP)
por brote de la enfermedad (n=5) y por traslado a otro centro (n=3).
MES DAS28
DAS28 AR
DAS28 ApsP
TOTAL
0
2,02 (n=67)
2,13 (n=43)
1,83 (n=25)
6
2,3 (n=44)
2,37 (n=31)
2,23 (n=13)
12
2,35 (n=38)
2,61 (n=24)
1,9 (n=14)
18
2,17 (n=36)
2,35 (n=23)
1,86 (n=13)
24
2,48 (n=18)
2,94 (n=10)
1,9 (n=8)
30
1,75 (n=9)
2,28 (n=4)
1,34 (n=5)
Según los datos obtenidos, el DAS28 aumenta discretamente con el alargamiento de
dosis, pero no alcanza valores que permanecen en la franja remisión/baja actividad.
Mediante el modelo de regresión lineal se observa una tendencia a que el uso de
adalimumab, así como la combinación de terapia biológica con metrotexato, mantiene la
baja actividad de la enfermedad de forma más eficaz.
CONCLUSIÓN
Aunque debido al reducido número de pacientes no se han obtenido resultados
estadísticamente significativos, en el total de los casos se ha mantenido el control de la
enfermedad, y se observa una tendencia a un mejor control con el uso de terapia
biológica combinada con metrotexato, así como con el uso de adalimumab. Sin
embargo, es necesario un mayor número de casos y un mayor periodo de seguimiento
en los mismos para poder confirmar que el alargamiento del intervalo de administración
de la dosis de agentes anti-TNF es de utilidad para el control de la enfermedad.