“Con la ecografía no se dañan nervios o vasos y el dolor es casi

La Vida del Golf En Forma
“Con la ecografía no se dañan nervios o
vasos y el dolor es casi inexistente"
Cirugía ecoguiada
frente al Síndrome
del Túnel del Carpo
Esta nueva técnica aborda
esta lesión de forma
ultramínimamente invasiva
l síndrome del Túnel del Carpo (STC), conocido popularmente como el ‘síndrome
del ratón’, dada su elevada incidencia
entre los usuarios de los ordenadores, se produce
por la compresión del nervio mediano a su paso
por la muñeca, por el canal o túnel que da nombre a la lesión. Se caracteriza por adormecimiento,
hormigueo o debilidad de los dedos de la mano,
generalmente los primeros dedos de la mano, a
excepción del meñique, que es inervado por otro
nervio, el cubital.
El atrapamiento del nervio mediano en el túnel
del carpo es la neuropatía periférica más frecuente: “Entre el uno y el tres por ciento de la población
general y más del cinco por ciento de los trabajadores con determinadas ocupaciones que requieren el uso repetitivo de manos y muñecas se ven
afectados por esta dolencia”, destaca el Dr. Manuel
Villanueva, cirujano y director médico de Avanfi.
Deportistas aficionados o de élite también lo padecen, como los escaladores, los golfistas y personas, atletas o no con discapacidades que necesitan
la silla de ruedas para desplazarse por el traumatismo repetido en las manos.
El golfista Ken Venturi es quizá la imagen más
representativa de cómo el golf puede llegar a provocar el síndrome de Túnel del Carpo. El jugador estadounidense fue diagnosticado de esta dolencia en
ambas manos en 1964, y después de varias cirugías
que resolvieron momentáneamente el problema y
la discapacidad asociada, Venturi volvió a competir aunque la vuelta a la normalidad fue efímera y
sus problemas en las manos persistieron.
La popularización del golf ha aumentado de
forma considerable las consultas médicas por lesiones derivadas de su práctica, en especial, de las
manos. Según el Instituto de Cirugía de la Mano
de Murcia, por ejemplo, la parte más afectada es
la muñeca izquierda; le siguen la región lumbar y
la mano izquierda, luego el codo y finalmente el
hombro izquierdo, algo que coincide con el estudio realizado en los Estados Unidos entre los jugadores de la PGA y las jugadoras de la LPGA.
Cuando se coge el palo de golf, el contacto de éste
con la palma de la mano y los dedos ocasionará con
cada golpe un microtraumatismo que será variable
según la forma de agarre elegida, el tamaño del palo,
la fuerza con que se sujete, la potencia y resistencia
10 golfdigest | febrero 2015
que se ocasione en el golpe y otras variables como
la postura frente a la bola y la prono-supinación, lateralización o rotación de las muñecas al efectuar
la posición inicial y el arco del recorrido del golpe.
Para evitar estos síndromes compresivos es
importante depurar la técnica cogiendo el palo de
forma correcta, teniendo en cuenta que la mano
izquierda agarra el grip para mantener la postura
y la mano derecha realiza el movimiento de golpeo de la bola para dar potencia en la ejecución del
golpe. La postura más cómoda será siempre la más
natural pero no siempre es suficiente con las medidas de prevención y algunos jugadores acaban
desarrollando la lesión.
FORMAS DE TRATAMIENTO
“El tratamiento más conservador de esta dolencia,
y por tanto menos agresivo, consiste en el uso de
férulas y la infiltración de corticoides para lograr
una mejoría más o menos prolongada de los síntomas”, explica el Dr. Álvaro Iborra, especiaista
en técnicas ecoguiadas mínimamente invasivas.
Y cuando el tratamiento conservador fracasa hay
que recurrir a la cirugía, que ha demostrado ser
mucho más eficaz. “Las indicaciones de la cirugía
serán cuando se note adormecimiento y dolor permanente en la zona, pérdida de fuerza o coordinación de la mano o disfunción motora y atrofia de
la musculatura tenar (de la zona del primer dedo)”,
explica el Dr. Homid Fahandez, cirujano especialista de Avanfi.
Hasta ahora, las técnicas quirúrgicas estándar
del STC eran la realización de incisiones más o
menos pequeñas y la liberación del túnel carpiano
por vía endoscópica. Todas ellas exigen la anestesia de todo el brazo y dejar éste sin riego, es decir,
con isquemia. Las complicaciones observadas son
similares para ambas técnicas.
Sin embargo, existe una nueva forma de abordaje: La cirugía ecoguiada ultraminimamente invasiva con anestesia local en el trayecto del Túnel del
Carpo. La incisión, de sólo 1 mm se localiza en la
muñeca y el paciente puede usar la mano y mover
los dedos en cuanto termine la operación.
“Con el ecógrafo evitamos dañar el nervio o los
vasos y se produce un pequeño hematoma que se
resuelve en sólo unos días. El dolor es casi inexistente, rara vez los pacientes requieren tomar algún
analgésico y no exige baja laboral para la mayoría
de los trabajos”, agrega el doctor Villanueva, especialista y precursor de la cirugía ecoguiada.
Asimismo, la mano queda útil para las actividades básicas a la hora de ser operada y sólo ha de
evitarse coger pesos durante una semana.
Todas estas ventajas de esta nueva técnica han
propiciado que se empiece a hablar de una nueva
era de la cirugía, la cirugía ultra-mínimamente invasiva guiada por ecografía, y los doctores coinciden en que se convertirá en el tratamiento elegido
en muchas lesiones, y no sólo del Síndrome del
Túnel del Carpo, también en el atrapamiento del
nervio cubital, algunas formas de la Enfermedad
de Dupuytren, las tendinopatías del tendón de
Aquiles o el alargamiento de gemelos, el síndrome
del corredor, la cadera en resorte, el neuroma de
Morton o la fascitis plantar, entre otras.
MÁS INFORMACIÓN: AVANFI.COM, TULESIONDEPORTIVA.COM Y CIRUGIAECOGUIADA.COM
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