Lesiones por electricidad

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Lesiones por electricidad
Daniel Godoy­Monzon, M.D.
Central de Emergencias Servicio de Ortopedia y Traumatologia Instituto Carlos E. Ottolenghi Hospital Italiano Buenos Aires, Argentina
Buenos Aires, Argentina Antecedentes Historicos
b Primer caso reportado en 1746
b Primera muerte descripta en 1879
b 1881 primera muerte en Estados Unidos. Se
penso como forma de ejecucion
Epidemiologia
b Representan del 4 al 6 % de los pacientes
que consultan a las unidades de quemados
b 2/3 de los casos en pacientes entre 15 y 40
años
b Niños generalmente
por bajo voltaje debido
a su escaso rango de
movimiento
Las heridas se dan por
disipacion de energia en forma
de calor
Factores de los que depende la
lesion
b Tipo de circuito
b Resistencia de
los tejidos
b Amperaje
b Voltaje
b Duracion
b Recorrido
Tipos de circuito
b Corriente alterna (atrapante)
b Corriente directa (ejectante)
Resistencia de los tejidos
Representa la dificultad que opone
para el recorrido de la electricidad y
es especifico para cada tejido, causa
disipacion de energia en calor
Resistencia de los tejidos
b
Menor
b
Nervios
Sangre
Musculo
b
Piel
b
Intermedio
b
Tendones
Hueso
Grasa
b
Mayor
b
b
b
b
Duracion del contacto
b A mayor tiempo de exposicion mayor grado
de destruccion de tejidos
Voltaje
b Alto voltaje (mas de 500 voltios)
b Moderado voltaje (mas de 100 voltios)
domiciliaria
b Bajo voltaje (menos 100 voltios) telefonos,
portero electrico
Amperaje
b Cantidad de energia que corre a traves de
un objeto
b La energia disipada en forma de calor es
proporcional al cuadrado del amperaje
b Pequeño rango de seguridad
Efectos de acuerdo al amperaje
b Cosquilleo 1 a 4 miliamperes
b Patada 4 a 9 miliamperes
b Atrapamiento 10 a 20 miliamperes
b Tetania muscular respiratoria 20 a 50
miliamperes
b Fibrilacion ventricular de 50 a 100
miliamperes
Voltaje
Dado por la diferencia de potencial
entre dos puntos
Recorrido
b Desde puerta de entrada a salida
b A mayor diametro menor calor generado
b Mayor energia se concentra en entrada y
salida
Tipos de lesion
b Contacto directo
b Arco voltaico
b Fulguracion
Mecanismo de lesion
b Necrosis dada por coagulacion
b Lesion vascular por oclusion o desgarro
Sistema cardiovascular
b Asistolia
b Fibrilacion ventricular
b Taquicardia sinusal
b Elevacion del ST
Piel
b Mas frecuente en manos la entrada y en
tobillos la salida
b Lesion de
Jenileck
depresion,
grisacea,
puntual,
indolora
Extremidades
b Mionecrosis por quemadura o sindrome
compartimental
b Lesion en beso por la
flexion de la articulacion
y salto de la energia
Sistema nervioso
b Paralisis ascendente
b Daño de nervios perifericos
b Perdida de Conciencia
b Convulsiones
b Parestesias
Sistema esqueletico
b Fractura de huesos largos
b Luxacion de hombros o codos
Sistema ocular
b Aparicion de cataratas en 6% de casos con
entrada cercana a cabeza, suelen aparecer
un tiempo despues del accidente
Lesion de boca
b Niños de menos de 5 años
b Puede alterar denticion definitiva
b Quemadura local con secuelas graves en
50%
Estudios diagnosticos
b Laboratorio: gases en sangre, ionograma,
hemograma, cpk, mioglobinuria
b Imágenes: de acuerdo al area afectada
b Centellograma: para daño tisular muscular
Tratamiento
b Quemadura: curacion con gasas y
antibioticos
b Del area muscular si es necesario
descomprimir
b Forzar diuresis por
alcalinizacion de
orina
Complicaciones
b Falla cardiaca
b Hipoxia y alteracion electrolitos
b Falla renal
b Sepsis
b Sangrado ulceras de stress
b Suicidio
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