CUIDADOS A LOS PACIENTTES CON PROBLEMAS

CUIDADOS A LOS PACIENTTES CON PROBLEMAS DERMATOLÓGICOS
1. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
Anamnesis
 Características demográficas: edad, raza, sexo.
 Anamnesis por sistemas e historia de la enfermedad/problema actual, según lo indique la
situación clínica.
 Antecedentes de salud física y psicosocial:
o Enfermedades, hospitalizaciones previas
o Transfusiones de sangre
o Intervenciones quirúrgicas
o Enfermedades familiares (psoriasis, melanomas,…)
 Alergias. En particular las referentes a:
o Anestésicos locales
o Materiales de sutura, problemas en suturas previas.
o Antisépticos
o Antibióticos
o Reacciones cutáneas a apósitos
 Medicación actual: antiagregantes, anticoagulantes e inmunosupresores.
 Historia social y modo de vida. En especial:
o Ocupación laboral, aficiones, viajes.
o Hábitos culturales
o Hábitos sexuales: promiscuidad, enfermedades de transmisión sexual.
 Consumo de tóxicos, drogas, especialmente por vía IV
Valoración por las 14
necesidades de Virginia
Henderson
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Identificación del problema/ 
Diagnóstico

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Determinar objetivos DE 
ENFERMERÍA



Respirar normalmente
Comer y beber adecuadamente
Eliminar por todas las vías de eliminación
Moverse y mantener la posición conveniente (al caminar, sentarse, acostarse o cambiar de una
posición a otra).
Dormir y descansar
Escoger prendas de vestir adecuadas y ponerse y quitarse la ropa
Mantener la temperatura del cuerpo dentro de los límites
Estar limpio y aseado y proteger sus tegumentos (Ver valoración focalizada)
Evitar peligros
Comunicarse con sus semejantes
Actuar según sus creencias y valores
Ocuparse para realizarse
Recrearse
Aprender
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
Deterioro de la integridad cutánea
Deterioro de la integridad tisular
Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas
Integridad tisular: piel y membrana mucosa
Curación de la herida: por primera intención
Curación de la herida: por segunda intención
Planificar

intervenciones/cuidados de 
enfermería
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Ejecutar/ evaluar/ cuidados 
al alta
Vigilancia de la piel
Cuidados de la piel: tratamiento tópico
Prevención de las úlceras por presión
Cuidado de las heridas
Cuidados del sitio de incisión
Cuidado de las úlceras por presión
Cambios de posición
Manejo de la presión
Cuidados del paciente encamado
Fomento del ejercicio
Administración medicación
Control de la infección
Protección contra la infección
Manejo de la nutrición
Precauciones circulatorias
Enseñanza procedimiento/tratamiento
Ayuda autocuidados
Cuidados perineales
Valoración específica: necesidad de estar limpio y aseado y proteger sus tegumentos
 Valorar aspecto general de la piel examinar la totalidad de la superficie cutánea (sequedad, color, temperatura, movilidad,
turgencia y, textura de la piel.
 Valorar estado general de la complexión, el pelo, las uñas y las mucosas.
 Valoración partes simétricas
 Ante la detección de cualquier anomalía o lesión cutánea, valorar el tipo de lesión, las manifestaciones clínicas, alteraciones de la
pigmentación, alteraciones del color y otras alteraciones en el sistema integumentario.
 TIPO DE LESIÓN
Lesiones elementales: primarias y secundarias
Primarias:
Consistencia sólida: mácula, pápula, placa, nódulo, tumor y habón o roncha
Consistencia líquida: vesícula, ampolla, flictena, pústula y quiste
Secundarias:
Destinadas a eliminarse: escama, costra y escara
Solución de continuidad: erosión o escoriación, fisura y úlcera
Reparadoras e hiperplásicas: Cicatriz, atrófia, esclerosis, liquenificación y queloide
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS: eritema, prurito y xerosis
 ALTERACIONES DEL COLOR: hiperpigmentación, hipopigmentación, eritema,palidez, cianosis, e ictericia
 OTRAS ALTERACIONES EN EL SISTEMA INTEGUMENTARIO: Alopecia, angioma, equimosis, hematoma, petequias, irsutismo,
telangiectasia, persistencia del pliegue cutáneo y varicosidad