Biología del parásito El agente causal de la cisticercosis

Biología del parásito
Kaethe Willms, Laura Vargas-Parada y Juan Pedro Laclette
El agente causal de la cisticercosis humana y porcina es la larva la Taenia solium
cuando se instala en los tejidos de humanos y cerdos. Los cisticercos provienen de los
huevos producidos por el parásito adulto (solitaria) tras ser ingeridos por humanos o
cerdos. Los cisticercos se convierten en solitarias al ser ingeridos por los humanos en
carne de cerdo insuficientemente cocinada. Las solitarias viven en los intestinos de los
humanos y producen cientos de miles de huevos que se expulsan al medio ambiente.
Dado que el humano es el único hospedero de la solitaria y el humano y el cerdo los
principales hospederos de los cisticercos, la prevalencia de la teniasis/cisticercosis
depende exclusivamente del vínculo que la humanidad establece consigo misma y con el
cerdo.
Cisticercosis e n el ser humano
Agnes Fleury, Alfonso Escobar, Anahí Chavarría, Roger Carrillo-Mezo
y Edda Sciutto
“En el ser humano, los cisticercos se localizan con mayor frecuencia en los músculos
esqueléticos, sistema nervioso, ojos, tejido graso subcutáneo y corazón.
La neurocisticercosis puede adoptar distintas formas según la localización, el número y el
estado biológico del parásito, el grado y tipo de inflamación del tejido del huésped y las
estructuras neurales afectadas. La sintomatología resultará de la combinación de estos
diferentes factores y casi cualquier síntoma relacionado con la afección del sistema
nervioso central podrá presentarse. Así, su diagnóstico es generalmente imposible de
realizar considerando únicamente los criterios clínicos aunque ciertos cuadros en zona
endémica son orientadores. Seguramente, en zonas endémicas, éste diagnóstico deberá
siempre ser considerado frente a un paciente con epilepsia de inicio tardío (después de 25
años) o frente a un paciente con hipertensión endocraneal.”
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Epidemiología
Ana Flisser
“En México se han realizado dos encuestas seroepidemiológicas a nivel nacional. En la primera se
utilizó inmunoelectroforesis para el análisis de casi 20,000 sueros: la prevalencia global de
anticuerpos anti-cisticerco fue de 1% y el riesgo se asoció con la densidad de población y con el
área geoeconómica, siendo el Bajío la de mayor prevalencia (13). En la segunda se utilizó
hemaglutinación indirecta y se encontró una prevelencia de seropositividad de 0 - 8% según
localidad, y en la cual el 15% de las 11,611 viviendas analizadas tenía una sola persona con
anticuerpos anti-cisticerco, mientras que el 2% tenía dos o más individuos seropositivos, lo que
indicaba que en todo el país existe el riesgo de encontrar personas que han estado en contacto con T.
solium. .... (conviene señalar) que la detección de anticuerpos no necesariamente indica que es una
enfermedad presente en el momento de realizarse la prueba, ... (pero) la confirmación serológica
se puede lograr por medio de la detección de antígenos del parásito ... estudios en los que se
detecta simultáneamente anticuerpos y antígenos, serían muy útiles para definir si la prevalencia
de cisticercosis detectada por anticuerpos es un reflejo de enfermedad o solo historia de infección
...el principal factor de riesgo para adquirir cisticercosis, es (la presencia del) portador de T.
solium en la casa o en el ambiente cercano ... Sin embargo, no debe descuidarse la posible
contaminación de verduras y frutas y la protección que el cuidadoso lavado de los alimentos
otorga contra la cisticercosis además de otras enfermedades ... las medidas de control
identificadas han demostrado que se puede prevenir y posiblemente erradicar la cisticercosis”
La Cisticercosis Porcina En México
Aline S. de Aluja
La población porcina en México es de15’128,085 animales, de éstos se calcula que
alrededor del 60% son cerdos de granja, criados en condiciones altamente tecnificadas de
confinamiento estricto, en espacios reducidos y sin ningún contacto con la tierra, aguas
fluviales o estancadas. Los animales restantes, que se calcula entre el 30 y 40% de la
cantidad total, corresponden a los llamados “cerdos de traspatio”. Los cerdos de traspatio,
son aquellos que o bien viven confinados en patios o solares, con poca posibilidad de
movimiento, ó los que pasan la mayor parte del día deambulando en calles y campos en
las comunidades rurales del país .... A éstos últimos también se les designa como “cerdos
rústicos”. Estos animales reciben poca atención de sus dueños y pasan gran parte del
tiempo buscando su comida, entre la cual la materia fecal humana es muy gustada y la
encuentran con relativa facilidad, por la costumbre de los habitantes en las zonas rurales
de defecar al ras del suelo ó en lugares de los patios y solares donde los cerdos tienen
acceso ex profeso a las deyecciones”
Respuesta Inmunológica en la Cisticercosis Humana y Porcina
Anahí Chavarría y Edda Sciutto
“El conocimiento de la respuesta inmunológica en la cisticercosis es relevante para
entender los mecanismos inmunológicos que el hospedero desarrolla ante el parásito y la
modulación de éstos por el propio cisticerco. El resultado de estas interacciones parásito hospedero pudiera culminar en el éxito de la infección, el desarrollo de la enfermedad, la
destrucción del parásito o la contención de sus mecanismos patogénicos. Así mismo, su
conocimiento es de interés para el diseño de métodos de inmunodiagnóstico basados en la
detección de anticuerpos específicos contra antígenos parasitarios y/o la detección de los
antígenos del parásito. Finalmente, la identificación de los elementos de la respuesta
inmunológica que inducen protección pudiera servir para el desarrollo de estrategias para
la prevención y el tratamiento así como para el manejo más adecuado de los pacientes.”
MC
E
RECLUTAMIENTO
T
T
CELULAR
IL6
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IL5
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INFLAMACIÓN
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DAÑO TISULAR
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HIPOTÁLAMO- HIPÓFISIS
Vacunas contra la cisticercosis
Edda Sciutto, Gladis Fragoso y Carlos Larralde
“La vacunación es una de las medidas biotecnológicas más promisorias para el control de
las enfermedades infecciosas ... en infecciones parasitarias causadas por cestodos en
humanos, la situación sugiere que algunas vacunas pueden ser efectivas. La infección por
Taenia solium en humanos y cerdos muestra signos de ser vulnerable a la intervención
inmunológica ... Diferentes antígenos del parásito, provenientes de las distintas fases de
su desarrollo, desde extractos totales de oncosferas o de cisticercos, antígenos del líquido
vesicular de cisticercos, antígenos semipurificados y recombinantes, hasta antígenos
provenientes de otros cestodos (Taenia crassiceps, Taenia saginata, Taenia ovis) han
demostrado reducir la tasa de infección y la carga parasitaria en los cerdos vacunados y
desafiados en condiciones experimentales ... Los péptidos KETc1, KETc12 y KETc7
originalmente aislados de Taenia crassiceps fueron identificados en Taenia solium y
resultaron protectores en contra de la cisticercosis murina experimental y en porcina en
condiciones naturales de transmisión .... el status de “vacuna” requiere el ser
demostradamente efectiva en prevenir la enfermedad naturalmente adquirida en
condiciones realistas de transmision ... En el campo, los cerdos son extremadamente
heterogéneos genéticamente, y están, además, mal alimentados, estresados y expuestos a
otras enfermedades, a erráticos programas oficiales de vacunación obligatorios contra
otras infecciones, y están expuestos también a ingerir huevos de tenia en múltiples
ocasiones y en cantidades variables, probablemente procedentes de diferentes tenias: un
conjunto de circunstancias imposibles de reproducir experimentalmente y claramente
relacionadas con la efectividad de la respuesta del sistema inmune y de cualquier
intervención biotecnológica que no sea de gran y sostenida efectividad ... Solo uno de los
candidatos a vacuna anti-cisticercosis porcina ha sido evaluado en las condiciones
realistas de la enfermedad naturalmente adquirida por los cerdos rústicos en localidades
rurales altamente endémicas de México ... Esta vacuna constituida por 3 péptidos
producidos en forma sintéticos (S3PVac) es a la fecha, la única vacuna constituida por
antígenos definidos y validada en el campo mexicano, con la certificación
correspondiente de las autoridades de Salud Animal de México. S3Pvac es propiedad de
la Universidad Nacional Autónoma de México y su producción, distribución y
disponibilidad en el mercado se planea a corto plazo.
El Control De La Taenia solium En México, Quinientos Años Después De Su
Llegada Al Nuevo Mundo
Carlos Larralde y Edda Sciutto
¨”Aunque aquí se le conoce de antaño, ... a la cisticercosis no se le ha dirigido un
esfuerzo decidido por eliminarla ... dado su bajo perfil epidemiológico en comparación a
otras enfermedades... y a que afecta principalmente a los habitantes del medio rural,
históricamente marginados del desarrollo nacional. Pero la progresiva y masiva
migración del campo a las ciudades seguramente trae consigo a un conjunto de agentes
patógenos capaces de invadir y conquistar el medio urbano. Tal parece el caso de la
cisticercosis, cuyo creciente reconocimiento en Asia y África, y su reemergencia en
EEUU y Europa, delatan la progresiva extensión territorial del parásito y preludian una
amenaza de dimensiones globales, ...
Este capítulo contiene un conjunto de reflexiones sobre la relación de la especie humana
con la Taenia solium , las que son de considerarse en el diseño de un programa de
control ... Trata principalmente sobre la compleja causalidad biológica y social de esta
parasitosis, sobre la diversidad de su presentación, de sus estrategias de transmisión, de
su cauces de dispersión geográfica y de sus amenazas de incorporar a otras especies
animales.
Esta diversa complejidad explica en parte su persistencia ... y augura una tenaz
resistencia a ser erradicada por acciones sencillas, únicas u ocasionales. Un programa
de control plausible, para que tenga visos de efectividad debe reconocer y contender con
la complejidad bio-socio-ecológica de la relación entre los humanos y sus gusanos,
entre los que la T. solium quizá sea uno de los más tenazmente aferrados a su hospedero
y estilos de vida.”
Controversias y perspectivas en neurocisticercosis
Julio Sotelo
“... durante los últimos años ha habido avances que han cambiado drásticamente el
tradicional panorama sombrío de la cisticercosis cerebral en el humano ... los estudios de
neuroimagen (tomografía computada y resonancia magnética) que permitieron por
primera vez localizar, cuantificar y evidenciar los parásitos en el cerebro ... el
advenimiento de fármacos cisticidas efectivos, baratos y farmacológicamente
convenientes.... Sin embargo, en el espectro de la enfermedad persisten grandes dilemas e
incógnitas que deberán ser abordados, y de ser posible resueltos ... habrá que dilucidar ...
diferencias en susceptibilidad ... diferencias inmunológicas ... diferencias en respuesta al
tratamiento ... acordar sobre el manejo del enfermo neurocisticercoso ... criterios para
administrar tratamiento en neurocisticercosos asintomático ... corregir conocimientos
erróneos ... resolver diferencias sobre el valor del inmunodiagnóstico ... “