protocolo de custodia de historia clinica

FORMATO DE CUSTODIA DE HISTORIA CLINICA
EGRESO DE HISTORIA CLINICA
FECHA
NOMBRE DE
QUIEN ENTREGA
DOCUMENTO
TIPO
DE
DOCUMENTO
IDENTIDAD
EGRESADO
PACIENTE
NOMBRE DE
QUIEN RECIBE
DOCUMENTO
INGRESO HISTORIA CLINA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
PACIENTE
TIPO
DOCUMENTO
INGRESADO
NOMBRE DE
QUIEN RECIBE
Y ARCHIVA
PROTOCOLO DE DILIGENCIAMIENTO DEL FORMATO DE CUSTODIA DE HISTORIAS
CLINICAS
Este formato será diligenciado por todos los profesiones y las personas que tengan contacto con las
Historias clínicas en físico o los documentos que la conforman (Consentimientos informados,
Resultados de laboratorios no entregados, entre otros) , se debe diligenciar de la siguiente manera:
EGRESO DE HISTORIA CLINICA
1. FECHA: En esta casilla se diligenciara la Fecha en que es egresada la Historia clínica del
archivo, con el formato Día/Mes/Año.
2. NOMBRE DE QUIEN ENTREGA: En esta casilla se diligenciara el Nombre de la persona
que egreso las Historias Clínicas del archivo y que las entregara al profesional
correspondiente (Odontólogo, Medico).
3. DOCUMENTO DE IDENTIDAD DEL PACIENTE: en esta casilla se diligenciara el
Documento de identidad del paciente al que corresponde la Historia Clínica que se esta
egresando.
4. TIPO DE DOCUMENTO EGRESADO: En esta casilla se colocará el tipo de documento
egresado, se debe escribir que el documento que se tomó (Historia Clínica, Consentimiento
Pre VIH, Consentimiento Post VIH, Consentimiento de retiro o inserción de DIU,
Consentimientos de terapia Física, Reportes de Laboratorios, entre otros).
5. NOMBRE DE QUIEN RECIBE DOCUMENTO: En esta casilla se diligenciara el Nombre
del profesional que recibe el documento o la historia, Nombre claro o Firma y Sello.
INGRESO DE HISTORIA CLINICA
6. DOCUMENTO DE IDENTIDAD DEL PACIENTE En esta casilla se diligenciara el
Documento de identidad del paciente al que corresponde la Historia Clínica, que se esta
entregando para su posterior almacenamiento en el archivo de historias, esta casilla debe
ser correlacionada con la casilla numero tres, ya que se deben entregar las mismas
Historias o Documentos Egresados y los Documentos nuevos.
7. TIPO DE DOCUMENTO EGRESADO: Es esta casilla se diligenciara el tipo de Documento
ingresado para su almacenamiento en el archivo de Historias Clínicas, se debe escribir que
documento es según el caso (Historia Clínica, Consentimiento Pre VIH, Consentimiento Post
VIH, Consentimiento de retiro o inserción de DIU, Consentimientos de terapia Física,
Reportes de Laboratorios, entre otros).
8. NOMBRE DE QUIEN RECIBE Y ARCHIVA: En esta casilla se diligenciara el Nombre de
la persona a quien se le entregan las Historias Clínicas o los documentos que hacen parte
de ella para su almacenamiento en el archivo, esta persona será la encargada de guardar
cada documento en la Historia clínica o de archivar la Historia egresada, apenas sean
entregadas por el profesional.
Este formato será almacenado en la A-Z del formato de Custodia de Historias Clínicas, se
encontraran 2 A-Z una que corresponde y estará en el área de Odontología y será
responsabilidad de la auxiliar de Odontología; y la otra que estará en el área de atención al
usuario y que será responsabilidad de la auxiliar de enfermería.