11.- Radiología del abdomen normal y patologico. [Modo de
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ESTUDIO RADIOLOGICO DEL ABDOMEN NORMAL Y PATOLOGICO Dr. Enrique Gómez Sierra ESTUDIO RADIOLÓGICO DEL ABDOMEN NORMAL Anatomía normal en el abdomen simple. El abdomen simple permite visualizar ambas siluetas renales (RD y RI) gracias a la grasa que las rodea. Ambos músculos psoas son claramente visibles hasta su entrada en la pelvis (flechas curvas). Medial a ambos riñones pueden verse las cruras diafragmáticas (CD). En el abdomen superior es visible la sombra del bazo (B) así como la sombra hepática terminando en el ángulo hepático inferior (flechas huecas). La grasa existente entre el borde posterior hepático y el riñon derecho produce la visualización de la bolsa de Morison (BM). En los flancos puede verse una línea radiotransparente. que cruza la cresta ilia-ca, producida por la grasa properitoneal (GP). que en el lado derecho separa la pared abdomi-nal del ciego (CI). En la parte más superior de la radiografía puede verse el fundus gástrico (FG) como una sombra redondeada y densa, mientras que en el lado derecho se ve parcialmente la fosa suprarrenal (puntas de flecha). RX DIRECTA DE ABDOMEN NORMAL RX DIRECTA DE ABDOMEN NORMAL TECNICAS • Radiografías simples • Examen con contraste en el tubo digestivo • Estudios angiográficos • Medicina nuclear • Ultrasonidos • Tomografía axial computada RX DIRECTA DE ABDOMEN NORMAL SEMIOLOGIA • Colecciones anormales de gas • Líquido libre intraperitoneal • Masas • Calcificaciones • Cuerpos extraños RADIOLOGIA DEL ABDOMEN PATOLOGICO CAUSAS PERFORACIÓN DE VISCERA HUECA AIRE RESIDUAL POSTOPERATORIO PUNCIÓN DIAGNOSTICA A) Laparoscopia. B) Colonoscopia. C) Biopsias percutáneas. D) Colangiografía percutánea. E) Esofagoscopia. INTRODUCCIÓN DE AIRE A TRAVÉS DE LAS TROMPAS DE FALOPIO A) Examen pélvico. B) Acto sexual. C) Test de Rubin. D) Cunnilingus. E) Duchas vaginales. F) Esquí acuático. AUMENTO EN LA PRESIÓN INTRA Y EXTRAALVEOLAR PULMONAR A) Submarinismo. B) Ventilación mecánica. C) Vómitos, tos. levantamiento de peso. ASOCIADO A NEUMOTORAX A) Por punción inadvertida. B) Comunicaciones existentes con la cavidad peritoneal. C) Espacio pleural. MISCELÁNEAS A) Neumatosis cistoides intestinalis. B) Diverticulosis yeyunal. C) Perforación rectal. 1. Termómetro (neonatos). 2. Enema opaco. Neumoperitoneo NEUMOPERITONEO Perforación de víscera hueca Postoperatorio CALCIFICACIONES Litiasis renal Teratoma calcificado CUERPOS EXTRAÑOS OBSTRUCCION E ILEO INTESTINAL Continúa la secreción de líquido Cesa la ingestión Reducción de absorción Gaseosa por la distención abdominal Disminuye La Absorción cólica LIQUIDO INTESTINAL AUMENTADO Ingestión de gas Disminuida por Falta de deglución Eliminación de gas por vómito CANTIDAD VARIABLE DE GAS OBSTRUCCION E ILEO INTESTINAL OCLUSIÓN SIMPLE DEL INTESTINO DELGADO SIGNOS RADIOLOGICOS 1. Distensión gaseosa hasta el punto de obstrucción 2. Formación de niveles hidroaereos 3. Aumento de las peristalsis en las asa preobstructivas 4. Reducción o ausencia de gas en el colon 5. Líquido en la cavidad peritoneal 6. Disposición en “escalera” de las asas dilatadas 7. Enlentecimiento del transito de la papilla baritada OBSTRUCCION E ILEO INTESTINAL OBSTRUCCION E ILEO INTESTINAL OBSTRUCCION E ILEO INTESTINAL Fecaloma Impacto fecal OBSTRUCCION E ILEO INTESTINAL LIQUIDO LIBRE INTRAPERITONEAL. CAUSA ETIOLOGICAS SANGRE - Traumatismos penetrantes y cerrados - Hemorragia espontánea - Carcinomatosis peritoneal EXUDADO - Peritonitis septica - Tuberculosis - Carcinomatosis peritoneal TRASUDADO - Enfermedad hepática difusa - Fallo cardíaco - Enfermedad renal - Malnutrición - Hipoproteinemia - Ascitis neonatal ORINA - Rotura vesical - Obstrucción tracto urinario inferior (niños) BILIS - Traumatismo hepático QUILO - Obstrucción del conducto torácico Bibliografía • Radiología Clínica. Pedrosa. • Diagnóstico por Imágenes. Rodriguez Ballester. • Ecografía. Rumack • Body TC – correlación RM. Lee – Sagel • Paginas de Internet varias. • Guías de Trabajos Prácticos Gómez Sierra. • Trabajos Monográficos de Alumnos de la Cátedra MUCHAS GRACIAS Dr. Enrique Gómez Sierra
