19. VALORACIÓN DE LA EXACTITUD CONCEPTUAL DE LOS

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COMUNICACIONES
19. VALORACIÓN DE LA EXACTITUD CONCEPTUAL DE LOS SÍNTOMAS FUNCIONALES
DIGESTIVOS TAL COMO SON RECOGIDOS POR LOS MÉDICOS
M. Bixquert, R. Gil Lita, C. Martínez, H. Tomás, J. M. Gonzalvo, R. Gil Borrás
e I. Catalán
Servicio de Digestivo del Hospital Arnau de Vilanova (Valencia).
Antecedentes: La historia clínica es el determinante básico del diagnóstico. Es necesario hacer explícita la
información del paciente como fundamento de la práctica clínica. Es crucial definir síntomas, signos, resultados y enfermedades con la mayor exactitud posible para mejorar su reproducibilidad, y hacer fiables las comparaciones y la protocolización diagnóstico-terapéutica.
Objetivo: Evaluar la precisión diagnóstica de los síntomas funcionales digestivos a partir de las definiciones
conceptuales que los propios médicos (especialistas de digestivo o no) manejan.
Métodos: En 5 reuniones de trabajo, en las que han participado digestólogos, generalistas, geriatras, internistas y cirujanos de todo el estado español, se pasó una encuesta predefinida, anónima y voluntaria, de 4
preguntas acerca de conceptos básicos y otras 13 referentes a síntomas funcionales digestivos. Las respuestas
se compararon con definiciones estandarizadas, categorizándolas en «verdadera» (V), «incompleta» (I), «falsa» (F) y «confusa» (C). Se evaluaron las respuestas una a una, y también los médicos que respondían acertadamente (V) más del 50% de las preguntas de la encuesta, divididos en especialistas (de Digestivo) o no
especialistas (el resto). Las comparaciones se realizaron mediante el test χ2.
Resultados: El total de médicos asistentes fue 303, contestando 145 (47,9%), con edades entre 27-64
años (36,6% mujeres). Especialistas de digestivo 62 (42,8%), 81 no (55,9%), y 2 no contestaron. Trabajo
hospitalario en 40%, extrahospitalario en 58,6% y 2 no contestaron. Dieron respuestas «V» en más del
50% 38 médicos (26,2%), 24 especialistas de digestivo (38,7%) y 14 no (17,3%), p < 0,05. Las respuestas «V» para conceptos básicos fueron: 1) «enfermedad orgánica» 8,9%, 2) «funcional» 13,1%, 3) «psicosomática» 1,4% y 4) «estrés» 2,8%; predominaron las respuestas «C». Las definiciones de síntomas
con predominio «V», fueron: halitosis, náuseas y vómitos (sólo en digestólogos), disfagia y odinofagia.
Predominaron «I» en sialorrea, pirosis, diarrea y estreñimiento, «C» en dispepsia, hinchazón abdominal
(sólo en no especialistas) y meteorismo (sólo en digestólogos), y «F» en flatulencia (sobre todo en no especialistas). Los no digestólogos también tendían a confundir hinchazón abdominal, meteorismo y flatulencia entre sí en el 75%. No hubieron diferencias en la exactitud de las respuestas según sexo, edad ni
lugar de trabajo.
Conclusiones: Enfermedad orgánica, funcional y psicosomática, y estrés son mal conocidos por la mayoría, y no hay diferencias entre digestólogos y no. Los síntomas funcionales peor definidos son dispepsia, hinchazón abdominal, meteorismo y flatulencia, sobre todo en no especialistas. Si no se conocen bien, no se podrán hacer explícitas los síntomas, el diagnóstico sindrómico será difícil y la comparación casi imposible por
falta de reproducibilidad.
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Rev Sdad Valenciana Patol Dig 2001;20(3):96-102
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