HIPERMETROPIA

HIPERMETROPIA
Como ya hemos visto, la función de los distintos medios transparentes del ojo
es hacer que la imagen que queremos ver se forme en la retina, del mismo
modo que en una cámara de fotos, la misión del objetivo es que la imagen a
fotografiar se forme en la película. Si se forma delante o detrás, la foto saldrá
borrosa.
Un ojo hipermétrope es aquel que, en reposo, forma las imágenes procedentes
del infinito (desde unos 5 metros - igual que en las cámaras de fotos -) detrás
de la retina. Por lo tanto la imagen que llega a la misma es borrosa,
transmitiéndose de esa manera al cerebro.
¿Y que sucede cuando se mira un objeto cercano? Pues los rayos entran
divergiendo en el ojo, o sea que la imagen se formará aún más lejos de la
retina, y por tanto la visión será aún más borrosa.
CORRECCIÓN: Los rayos de luz que provienen el infinito (insisto, desde unos
5 metros) entran paralelos al ojo, y convergen (forman la imagen) después de
la retina. Parece lógico pensar que si los rayos entrasen convergiendo, la
imagen se formaría más cerca de la retina, o incluso en la misma retina. O sea
se vería menos borroso, o incluso totalmente nítido. ¿Y cómo se consigue este
hecho? Pues colocando una lente convergente ante el ojo.
CAUSAS. Y, ¿por qué puede formarse la imagen antes de la retina, y no en su
sitio?
Hay muchas causas. Las más habituales pueden ser: Una falta de longitud del
ojo, o una falta de potencia de los medios transparentes del mismo (debido, por
ejemplo a un cambio en la curvatura de la córnea, o a un cambio en el índice
de refracción de alguno de éllos - a causa de algún trastorno metabólico, por
ejemplo)
SÍNTOMAS. Entonces, ¿podemos decir ya que un ojo hipermétrope ve mal de
lejos y de cerca?
Pues no, aún no, y es que no es tan fácil. Ya vimos que el sistema visual es
algo dinámico, y que existe la "acomodación" que permite enfocar de cerca
variando el grosor (y por tanto la potencia) del cristalino. Como ya hemos visto,
con el ojo en reposo, el hipermétrope forma la imagen de un punto del infinito
en la retina. Si el cristalino aumentara su potencia (lo cual puede hacer
mediante la acomodación), la imagen se formaría más cerca de la retina, o
incluso en élla misma.
Por tanto, podemos concluir que un ojo hipermétrope puede ver nítidamente
de lejos a costa, eso si, de un esfuerzo acomodativo extra. Si disponemos de
mucha acomodación (como en el caso de un niño por ejemplo) y la cantidad de
hipermetropía no es muy grande, ese esfuerzo ni siquiera lo notaríamos. Si la
cantidad de hipermetropía es grande y la acomodación de que disponemos
también es mucha, veríamos bien, pero aparecerían molestias astenópicas, es
decir, cansancio ocular, dolores de cabeza, irritaciones oculares, etc. Y si no
disponemos ya de mucha acomodación (Esta disminuye con la edad, tal como
estudiamos en otra parte de este Web), sencillamente no veríamos bien.
Pero eso no es todo. Ya sabemos que para ver de cerca es preciso poner en
marcha la "acomodación", y por tanto realizar un esfuerzo. Si, además somos
hipermétropes, el esfuerzo será aún mayor: para enfocar de cerca y para
compensar la hipermetropía. Es por éllo por lo que las molestias de un
hipermétrope aparecen antes de cerca que de lejos.
En resumidas cuentas, un hipermétrope puede llegar a ver bien de lejos y de
cerca, ver bien de lejos y con molestias de cerca, ver con molestias de lejos y
mal de cerca, o incluso no ver bien ni de lejos ni de cerca. Todo dependerá de
la acomodación de que disponga (de su edad al fin y al cabo) y de la cantidad
de hipermetropía que tenga.
EVOLUCIÓN. En general, un ojo sano y normal presenta una ligera
hipermetropía, denominada hipermetropía fisiológica, que ni molesta ni precisa
corrección.
Como es lógico pensar, en la niñez habitualmente existe hipermetropía (el ojo
es pequeño y está creciendo), que se va reduciendo con el paso de tiempo al
crecer el ojo, hasta estabilizarse aproximadamente a los siete u ocho años.
El tratamiento y corrección de la hipermetropía es algo relativamente complejo,
y dependerá de muchos factores, como son la agudeza visual, la presencia de
síntomas astenópicos, el tipo de ocupación, la edad, la presencia de
estrabismo, o incluso la aparición de síntomas más vagos, como cefaleas,
desgana en el trabajo, cansancio precoz al emprenderlo, picor, etc.
Y por supuesto, como en cualquier caso, un examen visual periódico a cargo
de un profesional apropiado se hace absolutamente imprescindible desde una
temprana edad
MIOPIA
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Como ya hemos visto, la función de los distintos medios transparentes
del ojo es hacer que la imagen que queremos ver se forme en la retina,
del mismo modo que en una cámara de fotos, la misión del objetivo es
que la imagen a fotografiar se forme en la película. Si se forma delante o
detrás, la foto saldrá borrosa.
Un ojo miope es aquel que forma las imágenes procedentes del infinito
(desde unos 5 metros - igual que en las cámaras de fotos -) antes de la
retina. Por lo tanto la imagen que llega a la retina es borrosa,
transmitiéndose de esa manera al cerebro.
SÍNTOMAS. Así pues, ya podemos concluir que el primer síntoma de un
ojo miope es mala visión lejana.
Pero sigamos profundizando en algunos detalles: Los rayos de luz que
provienen del infinito (insisto, desde unos 5 metros) entran paralelos al
ojo, y convergen (forman la imagen) antes de la retina. Parece lógico
pensar que si los rayos entrasen divergiendo, convergerían más cerca
de la retina, o incluso en la misma retina. O sea se vería menos borroso,
o incluso totalmente nítido. ¿Y cuando sucede este hecho? Pues
sencillamente cuando los rayos (o sea la imagen que queremos ver)
está en una posición cercana (menos de 5 metros)
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Así pues, ya tenemos otra característica del ojo miope: Un miope ve mal
de lejos, pero ve bien de cerca. No obstante, resulta evidente que si una
persona es miope de muchas dioptrías, para ver bien de cerca tendría
que acercarse mucho algo que quisiera ver bien, lo cual resulta bastante
cansado e incómodo.
CORRECCIÓN ¿Y como corregiríamos un ojo miope? Ya hemos dado la
respuesta: Habrá que llevar a la retina la imagen que normalmente se
forma antes de élla. Y ya hemos visto que si los rayos entran
divergentes, se produce este hecho. Así pues, habrá que colocar delante
del ojo una lente que produzca este efecto. Y esto lo hace una lente
negativa, cuya principal característica física es que es más gruesa por
los bordes que por el centro. Y es por éllo por lo que cuanto más
pequeña sea la montura elegida, y más redonda sea (sin picos), más
delgados serán los cristales.
CAUSAS Y, ¿por qué puede formarse la imagen antes de la retina, y no
en su sitio?
Hay muchas causas. Las más habituales pueden ser: Un exceso de
longitud del ojo, o un exceso de potencia de los medios transparentes
del mismo (debido, por ejemplo a un cambio en la curvatura de la
córnea, o a un cambio en el índice de refracción de alguno de éllos - a
causa de algún trastorno metabólico, por ejemplo)
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¿ES HEREDITARIA LA MIOPÍA? Podemos decir que la miopía tiene un
componente hereditario. Es decir que es más probable que de padres
miopes salgan hijos miopes, que no de padres no miopes. Yo añadiría
que es la "predisposición" a la miopía lo que realmente heredamos. Y
enlazando con ésto:
TEORÍAS. Hay multitud de teorías sobre la formación de la miopía, pero
la más extendida es la de la MIOPÍA ESCOLAR. Es decir, si un ojo tiene
"predisposición a ser miope", se hará miope en el momento en que se le
exija un esfuerzo visual en visión próxima superior al habitual. Y esto
suele suceder por primera vez en la vida en la época de la
escolarización. Y es por éllo por lo que suelen aparecer miopías en esas
edades. Y la explicación es bastante lógica: El ojo se hace miope
simplemente para que el esfuerzo en visión cercana sea menor (El
cerebro humano es algo muy sabio). Es decir, se sacrifica visión de lejos
para obtener mayor comodidad en el cerca. Pero ¿qué sucede si se le
corrige al niño la miopía en su totalidad? Pues, sencillamente se
restaura la situación anterior, y si el ojo "da de si", se hará aún más
miope. Y es por éllo por lo que suele corregir algo menos del total de la
miopía, para dar comodidad para la visión de cerca. Incluso, en
determinados casos se suele corregir con lentes bifocales, con una
graduación para el lejos y otra para el cerca, pero esto ya es motivo de
otro tema y otros foros.
Así, se puede concluir que "la miopía es la adaptación típica del sistema
visual a la visión de cerca", pues como ya vimos, el ojo humano está
preparado para una actividad esencialmente a distancia, con la
posibilidad de adaptarse, por la acomodación, a la visión próxima.
Si el ojo no "da de si"(no tiene predisposición miópica), pueden aparecer
otros problemas, como molestias, cansancio, rechazo a la lectura, etc.,
que precisan de otro tipo de correcciones.
¿SE PUEDE CURAR LA MIOPÍA? No se puede "curar" la miopía porque
no es una enfermedad. Se puede corregir con gafas o lentes de
contacto.
Ahora bien, desde siempre se ha estudiado el método de eliminar la
miopía y evitar el uso de lentes correctoras. Citaremos algunos de éllos:
Antiguamente había maneras bastantes curiosas: La más traumática era
sencillamente extraer el cristalino en casos de miopías altas, de 10-15
dioptrías, que viene a ser la potencia dióptrica del mismo. Otra curiosa
manera era extraer la córnea, congelarla y moldearla para variar su
curvatura y eliminar así el problema. De ahí a la queratotomía radial solo
había un paso. Este método consiste en hacer incisiones radiales en la
córnea, para de ese modo variar su curvatura y darle menos potencia,
para que las imágenes se formen en la retina. Y llegamos a la técnica
más utilizada hoy en día, que es en líneas generales similar a la anterior
pero ejecutada con láser y hechos los cálculos apropiados con
modernos y complejos sistemas de ordenadores.
Pero, ¿es conveniente operarse? Bueno, bueno, esto es delicado. Lo
primero que hay que decir que cada caso es distinto y que se hace
imprescindible el hacerse examinar y aconsejar por un oftalmólogo de
total confianza para uno mismo. Mi opinión personal es fácil: DEPENDE.
Lo cierto es que los únicos inconvenientes que se plantean son los
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propios de cualquier intervención quirúrgica (la cual no deja de ser una
"agresión" a un ojo sano) Hay que sumar otro "riesgo": Aún falta
constatar el comportamiento de una córnea operada tras un largo
periodo de tiempo (muchos años). Aunque en este aspecto las
perspectivas parecen buenas. Así que hay que sumar todo en cada caso
y valorar si merece la pena o no. Yo, personalmente (soy miope de unas
6 dioptrías), no tengo inconveniente en usar gafas o lentes de contacto,
y, además, mi visión (aún) es excelente (con gafas o lentes, claro), pero
entiendo que haya personas que no lo soporten tan bien, y éllo les
suponga una considerable merma en su calidad de vida. Ahí habría que
plantearse seriamente esta opción. Asimismo, hay que considerar que
no siempre es posible la reducción en un cien por cien, quedando un
resto de miopía o astigmatismo, aunque, lógicamente no será lo mismo
quedarse con una dioptría para aquel que antes tuviese cinco o seis.
Y no quisiera terminar sin hacer referencia a otros métodos menos
"violentos" para eliminar la miopía, como pueden ser el
ENTRENAMIENTO VISUAL e incluso la ORTOQUERATOLOGÍA. El
entrenamiento visual consiste en realizar una serie de ejercicios, tanto
visuales como de otras índoles. Desgraciadamente no es una práctica
muy habitual, pues en determinados casos puede ofrecer resultados
excelentes.
La ortoqueratología consiste en variar la curvatura de la córnea de
contacto adaptando lentes de contacto rígidas más planas de lo
realmente necesario, para de ese modo "aplastar" la córnea y variar su
curvatura. Su inconveniente es la "memoria" de la córnea, que tiende a
recuperar la curvatura original, haciéndose preciso volver
periódicamente al tratamiento con las lentes.
¿CUÁNDO SE DETIENE LA MIOPÍA? En este tema, como en la
mayoría relativos al comportamiento del cuerpo humano, no hay una
regla exacta y predecible al cien por cien. Parece lógico pensar que al
acabar el desarrollo la miopía no avanzará más. Y de hecho sucede así
en casi la mayoría de los casos. Pero tampoco es extraño, que se den
subidas importantes de la miopía cuando ya se ha dejado bastante atrás
la finalización del desarrollo. Cada ojo y cada persona son distintas, e
influyen muchos factores, desde los puramente físicos hasta los propios
del entorno, o incluso de la propia ocupación. En cualquier caso, y
volvemos a algo muy repetido, se hace imprescindible el examen
periódico de la visión por parte de un profesional adecuado.
Por supuesto, todo lo expuesto con anterioridad es aplicable al caso más
habitual de miopía, la que no es enfermedad y se trata de un "error
refractivo" del sistema visual. Desgraciadamente existe otro tipo de
miopía, que si puede considerarse enfermedad aunque es mucho menos
frecuente, no siendo éste el lugar adecuado para hablar de élla.
Algunas manifestaciones de predisposición miópica: Un signo revelador,
aunque no específico de la miopía, es el acercamiento excesivo del niño a
lo que lee o escribe. Otro, el del niño que vuelve a ponerse cerca del
televisor al poco rato de haberle mandado que se pusiera más lejos.
También el niño que se sumerge con gusto en la lectura de un libro,
olvidando la hora de merendar, sin notar la falta de luz y prosiguiendo la
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lectura en la penumbra, a menudo boca abajo, con la nariz casi en el libro.
Todos éllos prefieren por lo común las actividades en el interior o los juegos
tranquilos a los esfuerzos físicos o a las carreras al aire libre. Están por así
decirlo, predispuestos a la miopía.
La posición del niño para leer o estudiar debe ser similar a lo que indica el
dibujo de arriba. Sentado (no permitirle leer tumbado o acostado), con las
piernas llegando al suelo. Una buena iluminación directa (un flexo, por
ejemplo), pero con la luz de la habitación encendida. La lectura en un plano
ligeramente inclinado, a unos 40 cm. de distancia.
En caso de tener que leer o estudiar mucho tiempo seguido, se deben hacer
pausas relativamente frecuentes, aprovechando y dándose un paseíto por
la casa y estirándose todo lo posible.
No leer tumbado o acostado, ni con mala luz.
Es muy bueno hacer deporte y ejercicios al aire libre.
La alimentación también juega un papel importante, debiendo cuidarla al
máximo.
Y por supuesto, un examen visual periódico a cargo de un profesional
apropiado se hace absolutamente imprescindible.
Enlaces recomendados:

http://www.tarso.com/TOptica.html

http://www.tuotromedico.com/temas/indice_oftalmologia.htm