Recuperación altura dentaria con Resina Compuesta

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caso 6
dr. marcos frey L.
Rehabilitador Oral
Profesor Responsable
Clínica Adulto Senescente V año UDP
dra. Ruth flores
Rehabilitadora Oral
juan Carlos saavedra
Alumno 5° año Odontología,
Universidad Diego Portales
Recuperación altura dentaria
con Resina Compuesta
Paciente sexo femenino, 66 años de edad, dueña de casa, presenta hipertensión y diabetes bajo supervisión médica, desdentada total
superior e inferior clasificación II modificación 1 de Kennedy. Consulta por posibilidad de realizar nueva prótesis superior y recuperar sus
dientes inferiores faltantes.
Para la rehabilitación, en el maxilar superior, se realizará una prótesis total de base acrílica.
En el maxilar inferior, previo a la realización de una prótesis parcial de base metálica, se aumentará la altura dentaria anteroinferiores,
mediante la reconstrucción con resina compuesta.
en Vista de QUe Los dientes anteRoinfeRioRes
oCLUiRÁn Con dientes aCRÍLiCos tiPo maRChe,
fiLtek z350 Xt demUestRa seR La Resina
ComPUesta mÁs indiCada, PUes tiene Una
simiLitUd de desgaste simiLaR aL diente natURaL,
asÍ Como Un PULido bRiLLante, Lo QUe faVoReCe
notabLemente La estétiCa de esta zona.
Para aumentar la altura de los dientes y rehabilitación de estos, se utilizará resina compuesta Filtek z350 Xt sobre una matriz de silicona express std Putty realizada sobre encerado en
modelos de trabajo.
Para la reconstrucción de los bordes y cara vestibular de todos los dientes anteroinferiores, se utilizará técnica con 4 opacidades (multicapas), con tonos a2e, a3d, a2B y clear translúcido.
en vista de que los dientes anteroinferiores ocluirán con dientes acrílicos tipo marche, esta opción de resina compuesta demuestra ser la más indicada, pues tiene una similitud de desgaste
similar al diente natural, así como un pulido brillante, lo que favorece notablemente la estética de esta zona.
en cuanto a la adhesión de la resina compuesta, se utilizará adper single Bond 2, que se utiliza comúnmente en clínica para la adhesión de restauraciones directas, junto con scotchbond
gel grabador, indicado para grabado de la superficie de esmalte y dentina.
Finalmente, para el pulido de las restauraciones, se usará el sistema de sof-lex Xt discos en tamaño 3/8” mediano, fino y superfino con su respectivo portadiscos y sof-lex huinchas,
para el pulido interproximal, en sus presentaciones fino y superfino.
seCUenCia CLÍniCa
Estado inicial de paciente: observar el estado
deficiente de la prótesis total superior junto con la
diferencia de alturas en los dientes en relación al
plano oclusal superior. además, la sobremordida
producida por pérdida de dimensión vertical.
Paciente no utiliza prótesis inferior.
caso 6
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Observación directa de grupo V dentario: Nótese los
desgastes dentarios y los desajustes de las obturaciones incisales (vidrio ionómero). Pieza 4.4 tratada endodónticamente
y cara vestibular reconstruida con resina compuesta, también
desajustada.
Encerado diagnóstico: se aumentan entre 2 y 3 mm Confección de prótesis de trabajo: en maxilar inferior a
los bordes incisales del grupo anteroinferior, luego de haber dimensión vertical definida en forma paralela al tiempo en que
obtenido la dimensión vertical ideal del paciente y haber se realiza el encerado. aumento de 3 mm.
realizado la horizontalización del plano oclusal superior protésico.
Prueba de prótesis de trabajo de maxilar inferior:
observar la restauración con resina compuesta, aún no pulida,
e higienización de prótesis total superior. se utiliza resina
compuesta Filtek z350 Xt a2B para la restauración del maxilar
superior.
Matriz de silicona: se confecciona con material pesado Grabado ácido: se aplica por 15 segundos con un pincel en
de express std, tras haber realizado encerado anterior- las zonas a tratar con adhesivo y material restaurador: bordes
mente descrito, para dar altura correspondiente y restaurar incisales y biseles vestibulares.
grupo anteroinferior. Nótese el bisel vestibular y la eliminación completa de restauración desajustada de pieza 4.4.
Restauración de grupo anteroinferior remanente:
Retiro de matriz de silicona tras haber restaurado cara palatina con
Filtek z350 Xt ct para el borde incisal.
Aplicación de adhesivo: adper single Bond 2, con pincel
microbrush en 1 capa. Fotopolimerización de cada una de las
zonas durante 30 segundos.
Restauración y pulido: colocación de huinchas de celuloide y cuñas de madera para evitar la adhesión entre la resina
en incrementos de los diferentes dientes y devolver contorno
y puntos de contacto. Para el cuerpo se utiliza Filtek z350 Xt
a3d. término de restauración con Filtek z350 Xt a2e. Pulido
final con sof-lex discos en grosor medio y fino.
antes
Vista incisolingual: de maxilar inferior pulido y terminado. se Restauración: en conjunto con prótesis de trabajo superior
tallarán sobre caras linguales y oclusal de 4.4, lechos para apo- e inferior. maxilar superior será restaurado con prótesis total
yos de base metálica de prótesis removible parcial.
acrílica. maxilar inferior será restaurado con prótesis parcial de
base metálica
desPUés