CIRUGIA DE FEMINIZACION FACIAL (CFF o FFC) LA FEMINIZACION FACIAL ES TRANSFORMAR UN ROSTRO PREDOMINANTEMENTE MASCULINO EN UNO CLARAMENTE FEMENINO. SI OBSERVAMOS DETENIDAMENTE UN ROSTRO MASCULINO Y UNO FEMENINO PODREMOS VER ALGUNAS CARACTERISTICAS QUE SON CLARAMENTE DOMINANTES EN UNO U OTRO. EN EL CASO DE LO MASCULINO, LA FORMA DE LA FRENTE, LAS ENTRADAS TEMPORALES DEL CABELLO, EL SENO FRONTAL FUERTE, LAS CEJAS SOBRE ARCOS SUPERCILIARES BIEN DEFINIDOS, LAS MANDIBULAS BIEN MARCADAS, EL MENTON DE FORMA CUADRANGULAR (CON OYUELO), Y EN EL CUELLO, EL CARTILAGO TIROIDES BIEN VISIBLE HACIENDO NOTORIO SU PROMINENCIA MEDIAL O NUEZ DE ADAN. TODO LO MENCIONADO HACE QUE UN ROSTRO SE DEFINA COMO MASCULINO, “UN ROSTRO DE HOMBRE”. EN EL CASO DE UN ROSTRO FEMENINO CASI TODAS LAS CARACTERISTICAS SON OPUESTAS, PERO BASICAMENTE HAY ALGUNAS COMO SER, EL ALTO DE LA FRENTE, EL SENO FRONTAL, EL MENTON Y LA NUEZ DE ADAN QUE LO DIFERENCIAN AMPLIAMENTE DEL HOMBRE. LA FRENTE MENOS ALTA, LA AUSENCIA DE LA PROMINENCIA DEL SENO FRONTAL, EL MENTON MAS DELICADO Y REDONDEADO Y LA AUSENCIA DE NUEZ DE ADAN HACEN QUE ESE ROSTRO SE DEFINA COMO “FEMENINO” Y POR ENDE DELICADO Y ATRACTIVO. ES INNEGABLE QUE ENTRE EL ASPECTO MASCULINO Y EL FEMENINO ABSOLUTO EXISTEN UNA AMPLIA VARIEDAD DE POSIBILIDADES, DONDE PODREMOS ENCONTRAR ROSTROS MAS FEMENINOS Y OTROS MAS MASCULINOS. LO IMPORTANTE ES SABER O ENTENDER QUE ES LO QUE HAY QUE MODIFICAR FUNDAMENTALMENTE EN UN PACIENTE PARA LOGRAR QUE ESE ROSTRO QUE ES DE HOMBRE, LUEGO DE UNA CIRUGIA, NO SOLO PAREZCA SINO QUE “SEA “DE MUJER. LOS RASGOS QUE NO PUEDEN DEJAR DE MODIFICARCE SON LA FRENTE, EL MENTON Y LA NUEZ DE ADAN. PARA CUALQUIERA DE ESTAS CIRUGIAS ES NECESARIO TENER UN ENTRENAMIENTO Y EXPERIENCIA EN CIRUGIA MAXILOFACIAL Y EN FEMINIZACION. ES IMPORTANTE MARCAR ESTE PUNTO PORQUE CUALQUIER OTRO PROCEDIMIENTO QUE SE REALICE ANTES, QUE NO SEA EL INDICADO, VA A GENERAR QUE SEA MUCHO MAS DIFICIL SU SOLUCION EN UNA SEGUNDA CIRUGIA. CANDIDATOS A UNA CIRUGIA DE FEMINIZACIO LA CIRUGIA DE FEMINIZACION PUEDE SER REALIZADA TANTO PARA MUJERES COMO PARA HOMBRES, QUE DESEAN SUABIZAR ALGUN RASGO QUE LES RESULTA INESTETICO. LO HABITUAL, ES QUE EL PACIENTE SE ENCUENTRE TRANSITANDO LOS PASOS PREVIOS O POSTERIORES A UNA REASIGNACION DE GENERO. HAY PACIENTES QUE SINTIENDOSE PLENAMENTE MUJER, DECIDEN PRIMERO COMENZAR MODIFICANDO SU ROSTRO O SUS MAMAS, QUE LES PERMITE ADQUIRIR UNA IMAGEN FEMENINA HACIA EL OTRO Y EN UN SEGUNDO TIEMPO OPTAN POR LA REASIGNACION DE GENERO, PUEDE OCURRIR A LA INVERSA, EN ELLO INFLUYEN VARIOS FACTORES, DESDE EL ECONOMICO, HASTA LA INSEGURIDAD DE OPTAR POR UNA CIRUGIA TAN DEFINITIVA COMO EL CAMBIO DE SEXO, SIN PASAR PREVIAMENTE POR PASOS INTERMEDIOS. ES MUY IMPORTANTE EN ESTE MOMENTO SABER INTERPRETAR LOS DESEOS DE LA PACIENTE, ASI COMO ACONSEJAR QUE RASGOS SON LOS QUE DEBERIA MODIFICAR Y CUALES SON PROPIOS DE ELLA Y CONVIENE PRESERVAR COMO IDENTIDAD. HAY QUE EXPLICAR BIEN QUE SE PUEDE LOGRAR Y CUALES SON LOS ALCANCES DE LA CIRUGIA, PARA EVITAR FALSAS EXPECTATIVAS EN LA PACIENTE. EN QUE CONSISTE LA CFF SON DIFERENTES PROCEDIMIENTOS MEDIANTES LOS CUALES SE LOGRA MODIFICAR LOS RASGOS FACIALES DE UNA PACIENTE. PARA MODIFICAR LA FRENTE SE PROCEDE AL LIMADO DEL SENO FRONTAL PARA SUAVIZAR SU PROMINENCIA O SI HACE FALTA HAY QUE REMOVER LA PARTE SUPERIOR DEL SENO MODELARLO Y RECOLOCARLO CON SU NUEVAFORMA. EN ESTE MOMENTO TAMBIEN SE DESCIENDE LA LINEA DEL PELO, Y SE REALIZA EL LIFTING DE LAS CEJAS. EL MENTON SE LIMA CON UN INSTRUMENTO ESPECIAL PARA DARLE UNA FORMA MAS SUAVE, Y REDONDEADA.SE TRATAN LAS PARTES BLANDAS. EN EL CASO DE LA NUEZ DE ADAN O TRACHEA SHAVE, SE PROCEDE A RECORTAR EL CARTILAGO TIROIDES EN SU PARTE ANTERIOR PARA ELIMINAR LA PORCION MAS PROYECTADA, CONSIGUIENDO ELIMINAR LA NUEZ DE ADAN. SE UTILIZA UN FIBROSCOPIO FLEXIBLE PARA PODER VER LAS CUERDAS VOCALES Y EVITAR DAÑARLAS, MANTENIENDO EL TONO DE LA VOZ SIN CAMBIOS. SE REALIZA BAJO ANESTESIA GENERAL. CIRUGIA O RELLENOS? LA DECISION DE REALIZAR UNA CIRUGIA DE FEMINIZACION FACIAL ES UNA DECISION IMPORTANTE, YA QUE IMPLICA CAMBIAR UNA APARIENCIA, POR OTRA QUE CONLLEVA UN CAMBIO NO SOLO EN LA IMAGEN SINO EN LA PERSONALIDAD Y EL ESTILO DE VIDA, DE MODO PERMANENTE. ES POR ELLO QUE NO SE DEBEN REALIZAR PROCEDIMIENTOS A MEDIAS, QUE CONDICIONEN A FUTURO OTROS PROCEDIMIENTOS QUE PUDIERAN REALIZARCE. POR ESO ES QUE RECOMIENDO REALIZAR LAS CIRUGIAS QUE BRINDEN LOS CAMBIOS NECESARIOS Y QUE TERMINEN EN UN SOLO PASO QUIRURGICO CON LAS CARACTERISTICAS MASCULINAS QUE EL PACIENTE POSEE. HAY VECES QUE POR MOTIVOS DIVERSOS, EL PACIENTE ES CONVENCIDO DE REALIZAR RELLENOS CON MATERIALES VARIOS EN ZONAS QUE DEBIERAN SER OPERADAS, GENERANDO UN PROBLEMA PARA LAS INTERVENCIONES FUTURAS. CUANDO EL PACIENTE DECIDE REALIZAR UNA CFF, EL ESPECIALISTA DEBE ORIENTARLO EN LOS PROCEDIMIENTOS QUE HAY QUE HACER Y POR QUE HAY QUE HACERLOS, ADEMAS DE EXPLICARLE LOS BENEFICIOS QUE OBTENDRA. RIESGOS DE LA CFF LA CFF IMPLICA RIESGOS QUE SON PROPIOS DE TODA CIRUGIA, Y ALGUNOS ESPECIFICOS DE LA CFF. POR TAL MOTIVO ES IMPORTANTE REALIZARLAS EN INSTITUCIONES QUE SE ENCUENTRAN EQUIPADAS A TAL EFECTO, Y POR ESPECIALISTAS CON EXPERIENCIA EN CFF. DEPENDIENDO EL PROCEDIMIENTO SERAN LAS POTENCIALES COMPLICACIONES. PODEMOS ESPERAR HEMATOMAS EN EL LUGAR DE LA INTERVENCION, PERDIDA DE SENSIBILIDAD TRANSITORIA EN LAS ZONAS DEL MENTON, O EN EL CUERO CABELLUDO, CICATRICES INESTETICAS EN LA ZONA DE IMPLANTACION DEL PELO, (POCO FRECUENTES), PERDIDA DEL PELO EN ALGUN LUGAR, EN FORMA AISLADA. ASIMETRIAS Y MUY RARA VEZ, TRANSTORNOS EN LA VOZ POR LESION DE LAS CUERDAS VOCALES, LA CUAL ES CASI INFRECUENTE, YA QUE UTILIZAMOS TECNICAS QUE PROTEGEN LAS CUERDAS VOCALES POR VISION DIRECTA. TIPO DE ANESTESIA Y CUIDADOS POST OPERATORIOS POR LA COMPLEGIDAD DE LA CIRUGIA Y POR REALIZARCE INTERVENCIONES EN LA VIA AREA (NUEZ DE ADAN) O SOBRE EL SENO FRONTAL, LA ANESTESIA DE ELECCION ES LA ANESTESIA GENERAL. HAY PROCEDIMIENTOS MENORES QUE, SI LA PACIENTE LO PREFIERE PUEDEN REALIZARCE BAJO ANESTESIA LOCAL CON SEDACION, SON LA REDUCCION DEL MENTON, RINOPLASTIA, LIFTING DE CEJAS, O PARPADOS. EN LA MAYORIA DE LOS CASOS LA PACIENTE PERMANECE UNA NOCHE INTERNADA Y LUEGO DEL CONTROL SE RETIRA A SU DOMICILIO, CON LAS INDICACIONES POR ESCRITO, ES CONTROLAD DURANTE LA PRIMER SEMANA, QUE ES CUANDO SE RETIRAN LOS PUNTOS. LA PACIENTE ES CONTROLADO CADA SEMANA.PODRA RECUPERAR SUS ACTIVIDADES, SEGÚN EL PROCEDIMIENTO, EN 2 A 4 SEMANAS. SE INDICARAN ANTIBIOTICOS Y ANALGESICO.