EXCLUSIONES Se excluye de su cobertura y no se

EXCLUSIONES
Se excluye de su cobertura y no se cubre el Fallecimiento Accidental que ocurra a consecuencia
de:
a)
Suicidio, intento de suicidio, automutilación, o heridas causadas a sí mismo o por terceros
con su consentimiento, ya sea estando en su pleno juicio o enajenado mentalmente, salvo que ya
hubieran transcurrido dos (2) años completos e ininterrumpidos desde la fecha de contratación o
desde la rehabilitación del producto.
b)
Pena de muerte o muerte producida por la participación activa del Titular en cualquier acto
delictivo, ya sea como autor, coautor o cómplice.
c)
Acto delictivo cometido, en calidad de autor, cómplice o participe, por uno o más
beneficiarios o por quienes pudieren reclamar la indemnización, sin perjuicio del derecho que le
asiste a los demás beneficiarios no participes de dicho acto, de reclamar el porcentaje o alícuota
correspondiente de la indemnización.
d)
Guerra, invasión, actos de enemigos extranjeros, hostilidades u operaciones bélicas, sea
que haya habido o no declaración de guerra, guerra civil, insurrección, sublevación, rebelión,
sedición, motín o hechos que las leyes califican como delitos contra la seguridad interior del
Estado.
e)
Participación en deportes riesgosos: inmersión submarina, montañismo, alas delta,
parapente, canotaje, rafting, saltos ornamentales, paracaidismo, cacería con armas de fuego,
boxeo, artes marciales cañoning, kayak extremo, kayak surf, alpinismo, trekking, puenting,
tirolina, street luge. Así también la participación en entrenamientos o competencias, como
profesional o aficionado, como conductor acompañante en deporte de velocidad, carreras de
automóviles, lanchas, motocicletas, motocross y carreras de caballo.
f)
Participación en pleitos, grescas, peleas, agresiones físicas, salvo en aquellos casos en que
se establezca judicialmente que se trato de un acto de legítima defensa.
g)
Fisión o fusión nuclear o contaminación radioactiva, salvo en caso de tratamiento médico.
h)
Practicar o hacer uso de la aviación, salvo cuando el Titular viaje como pasajero en un avión
operado por una empresa de transporte aéreo comercial legalmente autorizada para el
transporte de pasajeros y en vuelo regular; o intervenir en viajes submarinos.
i)
Efectos de drogas o alucinógenos, así como cuando la muerte del titular, en calidad de
sujeto activo, suceda en caso de embriaguez o bajo los efectos de cualquier narcótico, a menos
que este haya sido administrado por prescripción médica. Cabe mencionar que el estado de
embriaguez se considerará cuando el titular, como sujeto activo, haya tenido más de 0.5 g/lt de
alcohol en la sangre; estado que deberá ser calificado por la autoridad competente.
j)
Prestación de servicios del Titular en las Fuerzas Armadas o Policiales de cualquier tipo,
salvo que éstas hayan sido declaradas por el titular y aceptadas por MOK, en caso corresponda.
Dicha inclusión deberá constar en las Condiciones Particulares de la Póliza.
k)
Consecuencia de accidentes ocurridos antes del inicio de vigencia de este producto.
l)
Movimientos sísmicos desde el grado 8 inclusive de la Escala Modificada de Mercalli,
determinado por el Instituto Geofísico del Perú o por el servicio que en el futuro lo reemplace.
m) Hernias y sus consecuencias, sea cual fuere la causa de que provengan.
·
EXCLUSIONES GENERALES
No quedará cubierto por las disposiciones de estas condiciones
además lo siguiente:
·
Cuando el AFILIADO no proporcione información veraz y oportuna, que por su naturaleza
no permita atender debidamente el asunto.
·
Los resultantes de los servicios que el AFILIADO haya contratado sin el previo
consentimiento de MOK.
·
Los derivados de prácticas deportivas en competencias;
·
Mala fe del AFILIADO, comprobada por el personal de MOK o si en la petición mediare mala
fe.
·
Eventos de la naturaleza de carácter extraordinario, tales como inundaciones, terremotos,
erupciones volcánicas, huracanes, ciclones.
·
Hechos y actos del hombre derivados del terrorismo, guerra, guerrilla, vandalismo, motín o
tumulto popular, etc.
·
Hechos y actos de fuerzas armadas, fuerzas o cuerpo de seguridad.
·
Energía nuclear radiactiva.
·
La ingestión de drogas, sustancias tóxicas, narcóticos o medicamentos sin prescripción
médica.
·
Enfermedades mentales
·
Cualquier servicio de asistencia solicitado con más de 48 horas posteriores al momento de
la emergencia o situación de asistencia.
·
Cuando el AFILIADO no se identifique como AFILIADO de los SERVICIOS.
·
Deportes de aventura como parapente, ala delta, puenting, etc.
MOK queda relevada de responsabilidad cuando por causa de fuerza mayor le sea imposible
prestar las acciones de asistencia prescritas en esta póliza, sin perjuicio de las indemnizaciones a
que hubiere lugar, las que pagarán contra prestación de los comprobantes de gastos respectivos
que presente el asegurado y hasta concurrencia de los límites que se señalan anteriormente.
·
TERRITORIALIDAD: Los servicios de asistencia se prestarán según el siguiente radio de acción:
Los servicios de asistencia presenciales se prestarán a nivel nacional, Lima y provincias a
excepción de:
-
Ucayali
Madre de Dios
Loreto a excepción de Iquitos
Pasco
Huancavelica
Según el siguiente radio de acción:
Lima Metropolitana: Callao y Balnearios:
Por el Norte: hasta Chancay.
Por el Sur: hasta Cañete (KM 144)
Por el Este: hasta San Mateo, Tíclio y Cieneguilla
Por el Oeste: La Punta
Provincias: el radio de acción será de 60 Km a la redonda partiendo del centro de cada
ciudad.
Por el Norte: Tumbes, Piura, Sullana, Talara, Cajamarca, Chiclayo, Trujillo, Chimbote, Huaraz,
Huaral, Barranca.
Por el Sur: Ica, Chincha, Pisco, Arequipa, Juliaca, Puno, Moquegua, Ilo, Tacna.
Por el Este: Huancayo, Ayacucho, Cusco.
Por el Oriente: Tarapoto, Iquitos.
·
PROCEDIMIENTO PARA LA SOLICITUD DEL SERVICIO
Todos los servicios enumerados en las Coberturas, deberán ser solicitados al teléfono específico
de MOK durante las 24 horas del día, los 365 días del año. Los referidos servicios serán atendidos
por MOK con la mayor prontitud posible.
En ambos casos, al momento de llamar al +51 (1) 700-6674 (desde Lima) o al 0800-78-074 (desde
provincia), el afiliado deberá indicar alguno de los siguientes datos:
Nombre y Apellidos (*)
DNI (*)
Dirección
Número de teléfono
Tipo de servicio que precise
(*)Información obligatoria para todo tipo de asistencia
Una vez cumplidos todos los requisitos indicados, MOK le prestará al AFILIADO los servicios
solicitados a los cuales tenga derecho de conformidad con los términos, condiciones y
limitaciones del presente documento.
En caso de que el AFILIADO no cumpla con los requisitos indicados, MOK no asumirá
responsabilidad ni gasto alguno relacionado con los SERVICIOS relacionados con el presente
contrato frente al AFILIADO.
La llamada será considerada por MOK como declaración o parte de servicio, por lo que el afiliado
autoriza expresamente a la MOK para que todas las llamadas sean registradas en forma
automática, con el fin de que quede constancia de las solicitudes del afiliado.