Envejecimiento prematuro y condiciones y medioambiente de trabajo: una asociación en trabajadores rurales y de la industria azucarera Modelo explicativo simple causa efecto Modelo explicativo simple Modelo de riesgo o multicausal causa efecto f de riesgo Efecto Introducción La experiencia que queremos compartir en esta jornada se originó en un requerimiento jurídico – administrativo destinado a reconocer envejecimiento prematuro en una población de trabajadores rurales y de planta fabril en industria azucarera. Este requerimiento motivó a nuestro equipo a buscar información en fuentes que ampliaran el horizonte de los tradicionales registros de accidentabilidad laboral, por lo que se incluyó a la información de consultas y prestaciones médicas asociadas a diagnósticos categorizados como “enfermedades comunes”. El razonamiento buscó regularidades y patrones de presentación de enfermedades y su eventual asociación con sitios o puestos laborales específicos en el trabajo rural y de la industria azucarera. Objetivos • Obtener información sobre eventos en salud ocupacional a partir de datos de enfermedades comunes asociadas con ausentismo laboral. • Reconocer vínculos entre condiciones y medioambiente de trabajo y envejecimiento prematuro en trabajadores rurales y de la industria azucarera. Aspectos metodológicos Relevamiento ocular de sectores laborales rurales inventariando riesgos para la salud de las personas. Análisis de datos de 53.900 registros de enfermedades “inculpables” de 5.372 trabajadores de la industria del azúcar durante un período de 5 años (20012005). Exposición a factores de riesgo: Se agruparon puestos teniendo en cuenta: 1) conocimiento previo del puesto que indicara capacidad potencial de daños 2) presencia evidente de factores de riesgo comunes en el lugar de trabajo. Valoración de los efectos en la salud: Se conformaron grupos diagnósticos incluyendo aquellos compatibles con origen en el medio laboral. Diseño: observacional analítico, asimilable al modelo de casos y controles. Se aplicaron las pruebas de hipótesis y se determinaron las correspondientes medidas de asociación estadísticas. Riesgos relativos para: Alergias, Oftalmológicas, Osteomusculares Registros enfermedades, 2000-2005 Resto sectores cosecha frutos calderas Alergias cosecha caña Resto sectores Cosecha caña Fábrica de papel Alteraciones Oftalmológicas Resto sectores Cosecha caña Fábrica de papel Calderas cosecha frutos 0,1 1 10 Trastornos Osteomusculares Riesgos relativos para: Respiratorias y Cardiovasculares según sector de trabajo y categoría de edad. Registros enfermedades,2000-2005 Resto sectores cosecha frutos calderas Elaboración celulosa Afecciones Respiratorias Elaboración Alcohol Resto sectores Cosecha caña Fábrica de papel <=37 años 37 - 50 años >=50 años 0,1 1 10 100 Trastornos Cardiovasculares RIESGO RELATIVO según LUGAR y CATEGORIA DE EDAD PARA OFTALMOLOGICAS CATEGORIA DE EDAD (en años) LUGAR/puesto RIESGO1 INTERVALO DE CONFIANZA 29 - 36 Cosecha de caña 1,32 1,01 1,74 37 - 50 Cosecha de caña 1,33 1,06 1,64 29 - 36 Planta de Papel 3,09 1,91 4,98 37 - 50 Planta de Papel 2,51 1,78 3,50 RIESGOS Relativos DE OFTALMOLOGICAS SEGÚN SECTOR, AÑOS 2001-2004 AÑO 2001 AÑO 2003 AÑO 2004 RIESGO1 RIESGO RIESGO Cosecha de CAÑA 1,53 1,48 1,49 Fabrica de PAPEL 4,38 3,04 2,75 LUGAR Frecuencias porcentuales de patologías según categorías de edad y antigüedad en la empresa, Registros enfermedades comunes, 2001– 2005. * * * * * *En todos los casos la antigüedad se asoció a mayor presencia de enfermedad en todos los grupos de edad Frecuencias porcentuales de patologías según categorías de edad y antigüedad en la empresa, Registros enfermedades comunes, 2001– 2005. * * * * * *La variable “Antigüedad Mayor a 15 años se asocia mayor presencia de enfermedades en todos y cadauno de los grupos de edad considerados. Frecuencias porcentuales de registros de afecciones “Cardiovasculares” según edad y antigüedad empresa, Registros enfermedades inculpables, 2001 – 2005. 4,5% Grupo de trabajadores de edad 37 - 50 años Antigüedad: Hasta 15 años Frecuencia de Enfermedades Cardiovasculares 4,0% Antigüedad: Mayor a 15 años 3,5% 3,0% 2,5% 2,0% 1,5% 1,0% 0,5% 0,0% Antigüedad en Años Resultados En determinados lugares de trabajo se observó aumento de riesgo para varios diagnósticos, tales como: alergias, trastornos oftalmológicos, musculoesqueléticos, dermatológicos y cardiovasculares. El riesgo para los trastornos oftalmológicos fue mayor en el grupo de edad de los trabajadores de 29-36 años. El riesgo de enfermedad aumenta a medida que aumentan los años de servicio, independientemente de la edad. El riesgo de enfermedades cardiovasculares aumenta en relación directa con la antigüedad en el puesto de trabajo en algunas categorías profesionales de los trabajadores. Conclusiones • Las alteraciones a la salud en este colectivo de trabajadores son significativamente mayores en términos de riesgo de enfermedad en determinados sectores: Cosecha de caña, cañaveral, Calderas, Cosecha y producción frutal, estiba, molienda, canchón, refinería de azúcar y planta de papel. • Existe una vinculación altamente significativa entre el riesgo y la frecuencia de enfermar con la antigüedad en la empresa, indicando que a mayor exposición a riesgos derivados de las CyMAT, la probabilidad de enfermar aumenta significativamente en estos trabajadores en forma casi independiente de la edad. • Es posible acceder a información de riesgos a la salud vinculables con el trabajo a partir de información de enfermedades comunes. • Se reconoció la asociación con significación estadística entre elementos de las CyMAT únicos o agrupados y efectos a la salud expresables como indicadores de envejecimiento prematuro. Envejecimiento prematuro y condiciones y medioambiente de trabajo: una asociación en trabajadores rurales y de la industria azucarera