Sistema Nervioso - Universidad Nacional del Nordeste

CAPÍTULO I
Cátedra de Fisiología Humana
CAPITULO V
Sistema Nervioso
Carrera de Enfermería. Universidad Nacional del Nordeste
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CAPÍTULO V
Sistema Nervioso
CAPITULO 5
Cuando no hay función del Sistema nervioso central, se produce la
muerte.
El transplante de órganos y tejidos se hace con órganos procurados
frente a la muerte cerebral.
Ud. puede reflexionar sobre la importancia.
En otro orden, ha mostrado su voluntad de donar sus órganos?
Sistema nervioso
Aspectos estructurales
Límites: Para comprender los límites de este sistema presentamos la organización de sus estructuras o elementos.
Elementos:
El Sistema Nervioso Central: constituye un sistema de regulación rápida
y que ejerce su función a través de la producción y conducción de impulsos o corrientes eléctricas, que es la forma como se transmite un estímulo en este sistema. Dicho sistema nervioso, desde el punto de vista
anatómico, comprende:
a) Un sector medular (medula espinal): elabora respuestas motoras o secretoras instantáneas, bruscas, rápidas e inmediatas que se llaman respuestas reflejas.
b) Un sector encefálico inferior: que comprende bulbo raquídeo, protuberancia, mesencéfalo, hipotálamo, tálamo, cerebelo y ganglios basales donde se encuentran controladas múltiples funciones: respiración, circulación, sed, hambre y apetito, equilibrio, postura, conducta y
emoción, sensaciones sexuales, reacciones frente al dolor o al placer el
estado de alerta o despertar a través de un complejo sistema activador
llamado reticular ascendente (SARA).
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c) Un sector encefálico superior: que guarda relación con los niveles inferiores y esta encargado del conocimiento conciente de los hechos, de
la elaboración conciente de las respuestas, de la inteligencia, de la memoria y de la elaboración de pensamientos.
Aspectos Funcionales
Desde el punto de vista estrictamente funcional, el sistema nervioso
comprende el Sistema nervioso Somático y el Vegetativo o sistema nervioso autónomo.
El Sistema nervioso Somático comprende:
a) Un sector aferente o sensitivo: encargado de recibir todas las sensaciones o modalidades sensoriales que le permitirán a un individuo conocer en forma instantánea todo lo que le ocurre y que lo relaciona con
su medio ambiente.
b) Un sector eferente o motor: encargado de conducir respuestas hacia
los efectores del sist. Nervioso: los músculos o las glándulas, generando
movimiento o secreción.
c) Un sector de integración entre los sectores aferente y eferente que
esta representado por el sitio de unión entre neuronas o sinapsis.
d) Un sector de almacenamiento o memoria, que también paricipa en la
elaboración de respuestas.
El sistema nervioso vegetativo, a diferencia del sistema nervioso somático, recibe la información de las vísceras y del medio interno, para actuar sobre sus músculos, glándulas y vasos sanguíneos.
Regula funciones como la digestión, circulación sanguínea, respiración,
metabolismo, a traves de la inervación de la musculatura lisa y de las
glándulas.
Se divide funcionalmente en:
Sistema simpático: usa adrenalina como neurotransmisor, y lo constituye una cadena de ganglios.
Sistema parasimpático: Lo forman los ganglios aislados y usa la acetilcolina.
Simplificando mucho, se dice que el simpático activa todas las funciones
orgánicas (es activo), mientras que el parasimpático protege y modera el
gasto de energía.
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Aspectos estructurales
Elementos
la neurona. La neurona o célula del sistema nervioso es la unidad
estructural y funcional del sistema nervioso.
Las neuronas tienen dos características fundamentales y distintivas:
a) Tienen baja resistencia a la hipoxia (disminución tisular de oxigeno):
es tan solo de 3 minutos
b) No tienen capacidad de reproducirse y dar células hijas, o sea que las
neuronas muertas no pueden ser reemplazadas por otras.
Ud. Ya vió como se transmiten las señales a lo largo de los axones y dendritas, y como se excitan los músculos para lograr una contracción muscular.
Aspectos funcionales
La transmisión de señales se hace a través de las sinapsis neuronales;
que son las conexiones que se establecen entre una neurona y otra.
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Redes de comunicación
Los tipos de sinapsis que existen se muestran en el siguiente gráfico:
Existen 2 tipos de fibras nerviosas:
a- amielínicas
b- mielínicas: que se rodean de una célula grande llamada de Schwan,
y entre una y otra cel de Schwan dejan zonas amielínicas denominadas
Nódulos de Ranvier.
A partir de aquí podemos citar 4 diferencias principales entre las fibras.
1- En las fibras amielínicas, los fenómenos de despolarización, repolarización y acción de la ATPasa Na y K se produce a lo largo de toda la
fibra; en las mielínicas, dichos fenómenos se llevan a cabo en la zona de
los nódulos solamente.
2- En las fibras amielínicas la conducción es CONTINUA, mientras que
en las mielínicas es SALTATORIA (de nódulo a nódulo).
3- El gasto de ATP es MENOR en las mielínicas que en las amielínicas.
4- La conducción es mas RAPIDA en las mielínicas que en las amielínicas.
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Ud. recibe estímulos, sensaciones a través de receptores especiales.
Receptores sensoriales.
SOMESTESIA
Son los mecanismos nerviosos que recogen las modalidades sensoriales
de todo el cuerpo.
Las experiencias sensoriales surgen de los receptores sensoriales.
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Los estímulos captados por los receptores sensoriales son transmitidos a
la médula espinal, ascendiendo por las diferentes vias sensitivas
Las vias sensitivas comprenden: vias exteroceptivas, propioceptivas e
interoceptivas.
vias exteroceptivas:
transmiten:
•calor (captados por corpúsculos de Ruffini), frio (c. de Krausse), dolor
(terminaciones libres).
•tacto protopático o grueso (discos de Merkel).
•tacto epicrítico o fino (c. de Meissner).
•presiones poco intensas (c. de Golgi) y presiones fuertes (c. de Paccini).
vias propioceptivas:
informan sobre el calor, la presión, la contracción, distención y tensión
muscular. Se dividen en concientes e inconcientes.
vias interoceptivas:
son sensibles al dolor y la dilatación de los vasos; y a la distención
e irritación visceral.
Todas las vías sensitivas
•tienen tres neuronas.
•Ascienden por la médula espinal
•Las vías que se cruzan a diferentes niveles de la médula y del tronco
cerebral explica la presencia de alteraciones en caso de lesiones.
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Someramente veremos otro tipo de sentidos, los llamados especiales:
a) Visión: los órganos sensoriales son los conos y bastones de la retina.
Estos son estimulados por la luz. Las imágenes se transmiten al cerebro en los lobulos occipitales. El movimiento de los ojos es complejo
por cuanto relaciona varias vias, especialmente con los pares craneales,
pues es importante para el equilibrio.
b) Oído: se percibe a través del oído externo, medio e interno. Se interrelaciona con cerebro, cerebelo y la corteza temporal.
c) Olfato y gusto: se perciben sustancias químicas a través de células
especiales o papilas gustativas en la lengua. En la corteza temporal se
encuentran los centros corticales.
Médula Espinal
La Médula espinal no solo es un lugar anatómico de paso de vías, sino
que tiene autonomía.
La médula espinal es una parte esencial del sistema nervioso.
Su lesión produce daño tanto en la via motora como sensitiva.
La función mas simple que se cumple en la médula se denomina arco
reflejo, que se desarrolla de la siguiente manera:
Los estímulos ingresan por la raíz posterior y hacen sinapsis con una
neurona del asta anterior que envia su respuesta hacia el efector: glandula o musculo, constituyendose asi el arco reflejo elemental o arco reflejo
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simple, Sin embargo, si el arco reflejo solo tuviera esta simplicidad sus
respuestas serían poco aptas, poco adaptadas, rígidas, características
que son incompatibles con los fenómenos biológicos; por ello existe,
entre ambas, una neurona llamada internuncial, intercalar o de unión; que
tiene la característica de conservar el recuerdo de los influjos que la han
atravesado, demanera de moderar su intensidad o disminuir su velocidad.
Las neuronas del asta anterior se clasifican en dos grupos:
NEURONAS MOTORAS A
NEURONAS MOTORAS B
Las NEURONAS INTERNUNCIALES estan distribuidas en la sustancia
gris; en ellas termina practicamente toda la información sensitiva, antes
de llegar a la neuronas motoras.
Otro grupo de células o neuronas son las de RENSHAW, que cuando se
estimulan inhiben a las células vecinas preservando la intensidad del
estímulo.
REFLEJOS.
Es la respuesta rápida, brusca e inmediata despertada por la acción de
un estímulo periférico. Las principales características del reflejo son:
• Son bruscos, rápidos e inmediatos.
• Siempre son iguales a si mismos.
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• Pueden ser o no concientes.
• Son ajenos a cualquier experiencia del sujeto.
• Puede ser fatigado.
• Puede ser facilitado por maniobras determinadas.
• Pueden ser inhibidos por la vía piramidal (inhibición central), por la
voluntad (inhib. volitiva) o por otro reflejo (inhib. refleja).
• Su intensidad varía de un sujeto a otro.
Se clasifican en: profundos y superficiales
REFLEJO PROFUNDO: se originan en músculo, hueso, articulación o
tendón; son espinales puros.En este tipo de reflejos, la conexión con la
neurona motora superior NO es imprescindible para que se produzca,
de manera tal que si se produce una lesión en la neurona, el reflejo profundo aumenta de intensidad, pues la conexión superior es inhibitoria
para él.
Cada uno de ellos nos permite explorar un determinado nivel de la médula. Son reflejos profundos:
R. Superciliar y nasopalpebral: via trigemino facial con centro protuberancial
R. Maseterino: trigemino trigeminal con centro protuberancial
R. Bicipital: C5
R. Tricipital: C7, C8 y D1
R. Estilorradial: C5 y C6
R. Cubitopronador: C7 y C8
R. Mediopubiano: D10, D11, D12, L1 y L2
R. Patelar: L2, L3 y L4
R. Aquiliano: S1 y S2
REFLEJO SUPERFICIAL: se originan a nivel cutáneo o mucoso. Aquí si es
necesaria la conexión con la neurona motora superior. Por ende, ante
una lesión de la misma, el reflejo superficial desaparece. Son reflejos
superficiales:
R. Corneano y conjuntival: trigemino facial, nivel protuberancial
R. Palatofaringeo: via glosofaringeo vago
R. Palmentoniano
R. Cutaneoabdominal:
Superior: D6 y D7
Medio: D8 y D9
Inferior: D10, D11 y D12
R. Cremasteriano: L1
R. Plantar: S1 y S2
R. Bulbocavernoso: S3 y S4
R. Periamal: S5 y Coxigeo 1
Estos gráficos le permitirán deducir a que nivel esta una lesión de médula.
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Todas las vías sensitivas hacen sinapsis en el tálamo óptico. Y, de allí,
llega su tercera neurona a la corteza sensitiva.
TALAMO.
Es un núcleo optoestriado, situado en la corteza cerebral, que recibe a
las vías que ascienden hasta allí, excepto a la vía olfatoria. Sus vías eferentes, al salir de el, forman prolongaciones llamadas pedículos.
• Ped. Anterior: salen informaciones que van a la corteza prefrontal.
• Ped. Superior: salen informaciones motoras y sensitivas.
• Ped. Posterior: salen informaciones visuales.
• Ped. Inf. Ext.: salen informaciones auditivas.
• Ped. Inf. Int.: salen informaciones gustativas, olfativas y las que van al
lóbulo límbico.
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A la corteza cerebral llega la tercera neurona.
Las áreas cerebrales donde llegan los estímulos, se muestran en el siguiente gráfico.
CORTEZA CEREBRAL.
El cerebro consta de dos hemisferios bien desarrollados, que le dan su
sorprendente capacidad de procesar y almacenar informacion e iniciar
todos los movimientos deliberados. Esta tarea es responsabilidad de la
materia gris, que es la superficie del cerebro, y de los nucleos grises que
hay en su interior. Cada region de materia gris tiene una funcion concreta, y las diferentes regiones colaboran para realizar acciones complejas.
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Desde la corteza se envían respuestas a todo el organismo a través del
Sistema Motor.
SISTEMA MOTOR.
El sistema motor o eferente es un constituyente del sistema nervioso
junto con el sistema aferente, el sistema integrador y el sistema de almacenamiento o memoria.
Esta formado por una vía (que lleva la información motora) y un efector
(músculo o glándula).
Se clasifica en dos grandes grupos:
• Sistema motor voluntario o Piramidal
• Sistema motor involuntario o Extrapiramidal
• o Sistema motor Regulador
El sistema motor voluntario se origina en el AREA MOTORA, situada en
el lóbulo frontal de la corteza cerebral. En ella, se distinguen tres zonas:
1) CORTEZA MOTORA PRIMARIA: que tiene como función la movilidad
fina, delicada y epicrítica de las partes distales del cuerpo.
2) CORTEZA PREMOTORA: responsable de patrones de movimientos
preparatorios de los movimientos finos. Esta constituído por una serie
de centros nerviosos:
• Centro de la formación de la palabra o fonación
• Centro de los movimientos oculares
• Centro de los movimientos de la cabeza
• Centro de la destreza manual
3) CORTEZA MOTORA SUPLEMENTARIA: produce movimientos bilaterales, que son movimientos burdos y groseros (ej. trepar ).
Las fibras motoras bajan constituyendo el HAZ PIRAMIDAL.
Vía motora o Piramidal: es la que lleva la respuesta a los estímulos hacia
un efector, originando una respuesta motora.
Dicha respuesta puede ser:
1) contracción de músculo estriado
2) contracción de músculo liso de órganos
3) secreción exocrina y endocrina
Podemos decir, entonces, que los músculos o glándulas son efectores.
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Sistema motor regulador.
La concepción o idea de movimiento lleva la participación de la corteza cerebral a través de la vía piramidal; pero simultáneamente hay información hacia otros centros que son capaces de generar, por sí solos,
también el movimiento; estos otros centros subcorticales son los centros
de motilidad involuntaria o sistema motor regulador, el cual comprende: el cerebelo, el tronco cerebral y los ganglios de la base.
Tronco Cerebral: esta formado por los pedúnculos cerebrales, la protuberancia y el bulbo. Participa en un sinnúmero de funciones.
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• Regulación respiratoria.
• Regulación cardiovascular (Tensión Arterial, corazón).
• Regulación del equilibrio.
• Regulación del control gastrointestinal (hambre-apetito).
• Regulación de los movimientos extrínsecos del ojo.
• Regulación de los movimientos estereotipados del cuerpo.
CEREBELO:
El cerebelo pesa unos 110-140 g (que corresponde al 10% del peso del
encéfalo).
Sus funciones son:
a) regulación del tono muscular por un circuito regulador a través de vias
espinocerebelosas y cerebeloespinales. Los “órganos de los sentidos”
son en este caso los husos musculares.
b) mantenimiento del equilibrio; por ello se relaciona con el aparato vestibular que se encuentra en el oído interno.
c) coordinación de los movimientos en el tiempo: circuito regulador cerebrocerebeloso.
Lobulos: el cerebelo se divide en tres lóbulos a través de dos surcos más
profundos.
División: en los cortes del cerebelo se aprecia que:
• la sustancia gris forma la corteza cerebelosa y una serie de núcleos.
• La sustancia blanca forma el cuerpo medular.
Núcleos cerebelosos: en el cuerpo medular del cerebelo se encuentran
cuatro núcleos a cada lado:
• Dentado (lat. dens, dentis=diente): morfológicamente es parecido al
núcleo de la oliva inferior al que supera en tamaño (unos 2cm de diámetro).
• Emboliforme (lat. embolus=tapon): 1,5 de diámetro aprox.
• Globoso (lat. globus=masa esferica): 5mm de diámetro aprox.
• Del fastigio o del techo (lat. fostigium=fachada): situado en el techo
del cuarto ventrículo, ovalado, 1cm de longitud aprox.
En los núcleos del cerebelo termina la gran mayoría de los axones de las
celulas de Purkinje. Las vías cerebelosas eferentes parten de los núcleos
cerebelosos.
Uno de los signos de las alteraciones del cerebelo son los trastornos de
la marcha.
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GANGLIOS DE LA BASE.
Estos son el núcleo rojo, el núcleo caudado, el putamen, el globus pallidus, el cuerpo de Lewis o sustancia subtalámica y la sustancia Nigra.
Regulan o controlan las respuestas motoras que se originan en la corteza. Participan en la regulación de movimientos finos. Dan la secuencia,
rapidez y amplitud de los movimientos.
SISTEMA RETICULAR (SARA).
Sistema Reticular:
Es una estructura con forma de retículo, situada en el tronco cerebral.
Funciones:
1- Coordina mecanismos complejos, realizados entre varios pares craneales, que no se pueden ser realizar de manera separada..
2- Asegura el control por parte de los centros superiores.
3- Asegura las relaciones del cerebelo.
4- Asegura la conexión entre centros hipotalamicos y tronco cerebral.
5- Controla el sueño y la vigilia.
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Existen dos sistemas de fibras que nacen del sistema reticular:
1) Sistema Ascendente:
SARA (sist. ascendente reticular activador)
SARI (sist. ascendente reticular inhibidor)
2) Sist. Descendente:
SDRA (sist. descendente reticular activador)
SDRI (sist. descendente reticular inhibidor)
SARA: recibe aferencia sensitiva y sensorial y va a la corteza cerebral
para REGULAR EL GRADO DE VIGILIA.
SARI: se dirige a los centros cerebrales a inhibirlos.
SDRA y SDRI: reciben aferencias de la corteza cerebral y el cerebelo y
van hacia la medula para activar o inhibir respectivamente a los nucleos
motores.
LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO
Como enfermero Ud. puede colaborar para realizar punciones para obtener líquido céfalorraquídeo. Para conocer la importancia diagnóstica
de ese procedimiento, Ud. debe identificar cuál es su composición normal.
El L. C. es el líquido que se encuentra alrededor de los órganos del sistema nervioso central, el cerebro y la médula.
La función es proteger al SNC. Circula dentro de la duramadre.
VENTRÍCULOS.
Se denomina ventrículo a las cavidades llenas de líquido cefalorraquídeo (LCR) ubicadas en el cerebro, los cuales se distribuyen de la siguiente manera..
Estos, en un estudio anatómico y comprensible, se tienen que estudiar
de arriba hacia abajo, el cual es el orden en el que se les enumera.
Los dos ventrículos laterales, situados en el interior de cada hemisferio
cerebral, se comunican con el tercer ventrículo por el agujero interventricular de cada lado, y el tercero con el cuarto por medio del acueducto
cerebral.
El cuarto ventrículo se continúa con el conducto central del bulbo y
la médula espinal, y desemboca por medio de orificios en el espacio
subaracnoideo.
La neuroglia que reviste los ventrículos del encéfalo y el conducto de la
médula espinal se denomina epéndimo.
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El termino “barrera hematoencefalica” se refiere a los tejidos interpuestos entre la sangre y el líquido cefalorraquídeo. Estos son el endotelio
capilar, varias capas homogéneas y fibrilares y el epéndimo del plexo
coroideo. Los principales elementos de la barrera parecen ser las uniones estrechas entre las células ependimarias
Composición normal:
• Conteo de células: menos de 0 a 5 globulos blancos (GB) y 0 glóbulos
rojos (GR).
• Cultivo y sensibilidad: ausencia de organismos.
• Proteinas: 15 a 45 mg/dl.
• Glucosa: 50 a 80 mg/100 ml.
• Serología para Sífilis: ausencia de anticuerpos.
• Hongos: ausencia de hongos
• Inmunofijación: un bandeo o menos.
• Glutamina: 6 a 15 mg/dl.
• Lactato deshidrogenasa: menos de 2,0 a 7,2 U/ml.
• Cloruro: 700 a 750 mg/dl.
• Citología: ausencia de celulas malignas.
ASPECTOS FUNCIONALES
Flujo:
CIRCULACION CEREBRAL. MONITOREO. PRESION INTRACRANEANA.
Circulación cerebral.
El cerebro humano requiere un aporte ininterrumpido de oxigeno [O2 ]
y glucosa [Glu], consumiendo 50 ml de O2 y 100 mg de Glu por minuto
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CAPÍTULO V
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para suplir sus necesidades energéticas basales.
Estas necesidades energéticas se distribuyen en:
30% transmisión sináptica
30% transporte iónico
40% otros procesos no identificados; pero entre los cuales se incluyen
el transporte axonal, los mecanismos de reparación celular y la expresión genética (Powers, 1992).
En condiciones basales el sist. Nervioso central autorregula su flujo sanguíneo con valores de tensión arterial media entre 60 y 160 mm Hg. (se
define flujo sanguíneo cerebral [FSC] como el volumen de sangre aportado a una masa de tejido dado, por unidad de tiempo). En situación de
reposo el FSC es de 50-60 ml/100g/min. Y el cerebro extrae 1/3 del O2 y
1/10 de la Glu circulantes (Powers, 1992) siendo el FSC mayor en la mujer que en el hombre hasta los 50-60 años de edad (Davis, 1983; Shaw,
1984), para luego equipararse.
El valor normal de la presión Intracraneana (PIC) es de 10 mm Hg., o lo
que es lo mismo 13,6 cm H2 0.
PARA QUE UD. VALORE LA IMPORTANCIA DE LA CIRCULACIÓN CEREBRAL.
Síndromes producidos por isquemia en el territorio de la arteria carotida interna:
Arteria cerebral media:
Irriga la parte medial de estructuras subcorticales (ganglios basales, tálamo y cápsula interna), mediante ramas perforantes, y también suministra sangre a los lóbulos frontales, circunvoluciones superior y media
del lóbulo temporal y zonas laterales de los lóbulos parietal y occipital.
Según el lugar donde se situe la obstrucción se distinguen:
• Sindrome superficial de la arteria cerebral media: produce hemiparesia (hemiplejia), de predominio braquial y que afecta la zona facial; se
presenta una alteración sensorial de la mitad del cuerpo y hay hemianopsia (visión defectuosa o ceguera que afecta a la mitad del campo
visual), o cuadrantopsia (visión defectuosa o ceguera que afecta a un
cuadrante o cuarta parte del campo visual); cuando el lóbulo dominante
es el afectado puede aparecer afasia (defecto o pérdida de la capacidad
de expresarse por palabras, por escrito o por signos o incapacidad para
comprender el lenguaje escrito o hablado), o disfasia (trastorno del habla que consiste en la falta de coordinación e incapacidad para ordenar
las palabras debidamente).
• Sindrome profundo de la arteria cerebral media: produce hemiparesia
(paralizacion de un hemicuerpo) o hemiplejia motora que afecta la cara,
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CAPÍTULO V
IV
Sistema Nervioso
brazo y pierna, pero no hay alteracion sensitiva ni visual.
• Síndrome completo de la arteria cerebral media: en este síndrome se
asocian los dos anteriores, es decir, aparece hemiplejia que afecta cara,
brazo y pierna, asociada a alteraciones sensitivas y visuales.
Arteria cerebral anterior:
Esta arteria vasculariza la parte medial y superior de los lóbulos frontales y parietales, discurriendo por la parte superior del cuerpo calloso;
origina una rama recurrente, llamada arteria de Heubner, que irriga estructuras subcorticales, núcleo caudado y parte anterior de la cápsula
interna. La obstrucción de esta arteria produce monoparesias (parálisis
de un miembro) sensitivas y motoras que afectan al miembro inferior y
se asocian a incontinencia urinaria.
Síndromes producidos por isquemia de las arterias del territorio vertebro-basilar:
Arteria cerebral posterior:
Irriga parte medial de los lobulos temporal y occipital. Su afectación
produce perdida visual y alteración hemisensorial contralateral.
A veces, según la zona afectada, aparecen defectos motores.
Otras lesiones del territorio vertebro-basilar:
Es típico de estos síndromes la alteración del mismo lado de los pares
craneales (ipsilateral), una hemiparesia cruzada (contralateral), en asociación con nistagmo (movimiento rítmico, rápido e involuntario de los
globos oculares que pueden ser horizontal, vertical, rotatorio y mixto), y
alteraciones del nivel de conciencia (amnesia y cuadros confusionales).
A menudo se observa una cefalea de intensidad moderada que dura
horas o dias, alteraciones vestibulares (vértigo), alteraciones oculares
(diplopia) y ataxia (fallo en la coordinación muscular). Si la isquemia es
severa, a los síntomas anteriores se les asocian alteraciones del nivel de
la conciencia, tetraparesia o debilidad muscular que afecta a las cuatro
extremidades y parálisis de pares craneales.
• Infarto cerebeloso: aparecen signos de hemiataxia (ataxia que afecta a la mitad del cuerpo) e hipotonia (disminución del tono muscular)
ipsilateral asociados a alteraciones de los pares craneales, vias largas y
conciencia.
• Síndrome del robo de la subclavia: en este caso, la sangre se desvía
desde la arteria vertebral hacia la subclavia cuando se realiza ejercicio
físico con el brazo ipsilateral; este desvío se produce por estenosis severa de la subclavia antes de salir la arteria vertebral. A veces, esta situación puede causar isquemia usualmente asintomático.
Monitoreo de la circulación cerebral
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CAPÍTULO V
IV
Sistema Nervioso
Son técnicas sencillas que se realizan al lado de la cama del enfermo, en
forma rápida, se pueden repetir muchas veces y nos dan un dato sobre
una anormalidad de una función que permite corregirlas rapidamente
para llevarlas de regreso a sus valores normales.
Estas técnicas son estudios periódicos que se realizan para monitorizar
la circulación cerebral.
1- Medicion de la Presión Intracraneana (PIC): el valor normal es de 10
mmHg = 13,6cm H2 O.
2- Medición de la Presión de Perfusión Cerebral (PPC): el valor normal
es de 85 mmHg y siempre se debe mantener por encima de 50mmHg.
3- Medición del Flujo Sanguíneo Cerebral (FSC): el valor normal es de
50ml/100g.
4- Medición de la Compliance Cerebral: es sinónimo de adaptabilidad.
Mide los cambios de presión que se producen por los cambios de volumenes generados ej.: edema cerebral.
5- Medición de la Elastancia Cerebral: es la inversa de la compliance.
Son cambios de volumenes producidos por unidad de cambio de presión.
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CAPÍTULO V
Sistema Nervioso
TRABAJO PRACTICO
El reflejo superficial se caracteriza por:
a) por originarse a nivel cutáneo o mucoso, y su relación con la neurona
superior es necesaria.
b) por originarse a nivel de músculo, y su relación con la neurona superior es necesaria.
c) por originarse a nivel cutáneo o mucoso, y su relación con la neurona
superior no es imprescindible.
d) ninguna de las anteriores corresponde a una característica del reflejo
superficial.
Las siguientes son características de los reflejos:
a) son bruscas, rápidas e inmediatas
b) siempre son iguales a sí misma, y son ajenas de la voluntad
c) pueden ser o no conscientes
d) todas son correctas
La corteza motora primaria, se ubica en la corteza cerebral:
a) en el lóbulo occipital, junto al área de la visión.
b) en el lóbulo frontal, junto al área suplementaria y área premotora.
c) en el lóbulo temporal, junto al área somática.
d) no se encuentra en la corteza cerebral
Con respecto a la función motora del cerebelo, marque la correcta:
a) Se encarga del control de actividades musculares rápidas, como correr, tocar piano, etc.
b) Se encarga de los movimientos groseros voluntarios, transmitidos por
la vía piramidal.
c) No tiene funciones motoras.
d) Ninguna es correcta.
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