Visible Men Academy

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Solicitud de inscripción del estudiante
Año escolar
Fecha de hoy
Padre/Tutor legal llenando la solicitud (por favor, escribir con letra de imprenta)
Apellido del estudiante
Nombre
Segundo nombre
Grado actualEscuela actualGénero
Grado de inscripción
Año escolar para el que aplica
Etnia (por favor, seleccione)
Afroamericano Asiático Caucásico Nativo Americano Hispano/Latino Otro
Número de Seguro Social del estudiante
Ciudad de nacimiento Multiracial
Fecha de nacimiento
Estado de nacimiento País de nacimiento
Dirección de casaNº. apt.
Ciudad Estado Código postal
Teléfono de casa
Correo electrónico de casa
Estudiante vive con
Ambos padres
Tutor legal Madre Padres de acogida Padre
Madrastra
Padrastro
Otro
1
Solicitud de inscripción del estudiante
(continuación)
Madre/Madrastra/Tutora legal (por favor, marque uno)
Apellidos
Nombre
Nombre del empleador
Dirección del empleador
Ciudad Estado Código postal
Teléfono celular Teléfono del trabajo
Correo electrónico
Padre/Padrastro/Tutor legal (please circle one)
Apellidos
Nombre
Nombre del empleador
Dirección del empleador
Ciudad Estado Código postal
Teléfono celular Teléfono del trabajo
Correo electrónico
¿Alguno de sus hijos ha calificado alguna vez para comida gratis o a un precio reducido, o para
los programas de Asistencia Temporal para Familias Necesitadas (“Temporary Assistance for
Needy Families”, TANF), Head Start, Medicaid o Mujeres, Infantes y Niños (“Women, Infants and
Children”, IWC)?
(por favor, marque uno)
SÍ NO
Enumere las escuelas anteriores a las que asistió el estudiante (incluyendo preescolar) y dirección
(si es fuera del condado de Manatee).
Nombre de la escuela Grado(s) cursados
Address
Ciudad Estado Código postal
2
Solicitud de inscripción del estudiante
(continuación)
¿Es la dirección actual del estudiante un arreglo de vivienda temporal? (por favor, marque uno) SÍ
NO
Si SÍ, por favor, describa:
¿Se debe a la pérdida del hogar? (por favor, marque uno) SÍ NO DIFICULTADES ECONÓMICAS OTRO
Si OTRO, por favor, describa:
¿Dónde está el estudiante viviendo en la actualidad? (por favor, marque uno)
MOTEL
REFUGIO/CENTRO DE ACOGIDA
CON MÁS DE UNA FAMILIA EN UNA CASA O APARTAMENTO
OTHER
Si OTRO, por favor, describa:
Información de contacto de emergencia (en caso de accidente o enfermedad y usted no pueda ser localizado, ¿quién
debería ser avisado?)
Nombre
Teléfono
Teléfono
Teléfono
Dirección
Nombre
Dirección
Doctor
Nombre
Problemas de salud
¿Hay alguna otra información que le gustaría VMA saber acerca de su hijo?
Firma del padre o tutor
Fecha
*POR FAVOR, TENGA EN CUENTA - Esta solicitud no garantiza que su hijo sea aceptado en la Visible Men Academy. Un proceso
de selección mediante una lotería, realizado de manera profesional, se llevará a cabo para admitir a los estudiantes aptos si más
solicitudes que asientos disponibles son recibidas. Si su hijo es aceptado, se le avisará por correo. ¡Gracias!
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