formulario de presentación del proyecto

FORMULARIO PARA FONDO CONCURSABLE1
Este formulario está compuesto de dos partes: Una que refiere al proyecto o propuesta
que se presenta y la otra a conocer a la(s) organización(es) que lo presentan y su
experiencia en el tema.
I. Formulario (Parte A)
1. Nombre del Proyecto
2. Nombre de la/s Organización/es Participante/s
La organización responsable debe figurar en primer lugar
Marque con una cruz
Ámbito del Proyecto
Incidencia
Servicios
Instalación de capacidades
Inversiones productivas y/o comerciales
3. Síntesis (1/2 página)
Por favor sintetice el contenido del Proyecto indicando sus objetivos y principales actividades
4. Monto Total Solicitado:
Para el Fondo (por favor no completar)
a:
b:
Observaciones:
Expresado en dólares
c:
d:
Concerniente al tipo de letra y formato de página, las Organizaciones Postulantes tendrán en cuenta que el
tipo de letra debe ser Book Antiqua, Nº 10; el formato de página debe ser Carta
1
1
5. Exposición del Problema (máximo dos páginas)
Describa a) el problema que pretende abordar e importancia; b ) a qué grupo objetivo está dirigido. Precise la
importancia del o los ámbitos que pretende abarcar para superar el problema.
6. Objetivos (1/2 página)
Exponga sintéticamente los objetivos del Proyecto. Los Objetivos del Proyecto no podrán ser más de tres. .
Los objetivos del proyecto deben referirse a los cambios que se espera producir con el proyecto, y no
referirse a acciones o actividades a realizarse durante su ejecución. .
7. Resultados (una página)
Een relación con cada uno de los objetivos señalados: Explique por qué y cómo estos resultados contribuirán
a alcanzar el o los objetivos y cómo se espera que contribuyan a superar o avanzar respecto al problema que
se plantea
8. Actividades ( ½ página)
Describa las actividades que se desarrollarán durante el proyecto para el logro de cada objetivo. Exponga
cuáles son los indicadores de resultados por objetivo y sus correspondientes medios de verificación. Detalle
qué indicadores y qué medios de verificación se utilizarán para evaluar la consecución de los resultados,
así como el período en el que éstas se desarrollarán y la frecuencia con que se llevarán a cabo las tareas de
autoevaluación.
9. Sustentabilidad del Proyecto (1/2 página)
Puesto que la contribución del Fondo Concursable no se renovará, estime la proyección de los resultados del
proyecto más allá del período de ejecución y la contribución del proyecto al desarrollo de la o las
organizaciones que lo ejecutan
2
10. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES2
ACTIVIDADES3
MESES
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Actividades del
Resultado 1.1
1.1.1
1.1.2.
1.1.3
1.1.4
Resultado 1.2
1.2.1
1.2.2
1.2.3
Actividades del
Resultado 2.1
2.1.1
2.1.2
2.1.3
2.1.4
Resultado 2.2
2.2.1
2.2.2
2.2.3
Actividades del
Resultado 3.1
3.1.1
3.1.2
3.1.3
3.1.4
Actividades del
Resultado 4.1
4.1.1
4.1.2
4.1.3
4.1.4
Actividades del
Resultado 5
5.1
5.2
5.3
5.4
Actividades del
2
3
La matriz en este caso es flexible y podrá aumentarse las actividades según diseño de proyecto.
Listar en esta columna todas las actividades del Proyecto
3
Resultado 6
6.1
6.2
Formulario (Parte b)
INFORMACION ORGANIZACIÓN RESPONSABLE DEL PROYECTO
A. DATOS GENERALES
Nombre Organización:
Nombre representante legal
Responsable del Proyecto:
Calle:
Nº:
Comuna:
Región
Teléfonos:
E mail:
Página web:
Tipo de Organización:
Número Personalidad Jurídica / Reconocimiento Legal4:
Fecha Inicio de Actividades:
Depto:
B. OBJETIVOS DE LA ORGANIZACIÓN (1/2 página)
Describa sintéticamente los principales objetivos de la Organización que figuran en sus Estatutos o Documento
de Constitución
C. INFORMACION PRESUPUESTARIA
Complete el siguiente cuadro, indicando el monto de los recursos financieros utilizados por la Organización
durante los dos últimos años
INGRESOS
EGRESOS
FUENTES DE
RECURSOS
2009
2008
D. PERSONAL QUE TRABAJA EN LA ORGANIZACIÓN (indicar cantidad en cada celda)
Remunerados
Voluntarios
Otros
TOTAL
Directivos
Profesionales/Técnicos
Administrativos
Otros (especificar)
4
Acompañar documetación que acredite la personalidad jurídica o su reconocimiento legal.
4
EXPERIENCIA EN IMPLEMENTACION DE PROYECTOS DE LA ORGANIZACIÓN5
Nombre del
proyecto/Actividad
Breve Descripción
Duración
Organizaciones
participantes
Localización
Presupuesto
Total
Fuente de
Financiamiento
Organizaciones
participantes
Localización
Presupuesto
Total
Fuente de
Financiamiento
Organizaciones
participantes
Localización
Presupuesto
Total
Fuente de
Financiamiento
Nombre del
proyecto/Actividad
Breve Descripción
Duración
Nombre del
proyecto/Actividad
Breve Descripción
Duración
Cuando se trate de Asociaciones, los requisitos vinculados a la experiencia y capacidad organizacional
deberán ser cubiertos por la organización responsable.
5
5
Proceder con esta parte sólo en caso de proyectos en articulación con otras
organizaciones, centros, etc.
INFORMACION SOBRE LA/S OTRA/S ORGANIZACIÓN/ES PARTICIPANTES6
Nombre de la Organización:
Estatus Jurídico:
Nombre representante Legal:
Nombre del Responsable:
Calle:
Comuna:
Región:
Teléfonos:
Correo Electrónico:
Cargo que desempeña:
Nº:
De pto:
Página Web:
Experiencia de acciones similares, en función de su rol en el proyecto propuesto
Si ha tenido otras experiencias de colaboración con la Organización Responsable, relate brevemente,
temática y duración de la colaboración
Rol y participación en la preparación del Proyecto propuesto
Rol y participación en la ejecución del Proyecto propuesto
Adjuntar Carta de Intención que indique el acuerdo entre Organizaciones y las responsabilidades
de cada una.
6
6