certificación notariada del tutor designado

9902 101 Street, Grande Prairie, AB T8V 2P4
Catholic Education Centre
T: (780) 532-3013 F: (780) 532-3430
www.gpcsd.ca
ESTUDIANTE
CERTIFICACIÓN NOTARIADA DEL TUTOR DESIGNADO
NOMBRE COMPLETO :
FECHA DE NACIMIENTO (dd / mm / aaaa)
NOMBRE DE LA ESCUELA EN CANADÁ :
Dirección donde va a residir el estudiante durante su estancia en Canadá :
Mi hijo/hija residirá: □ con el tutor designado □ en el dormitorio escolar
□ con otra persona
(favor de indicar relación)
PADRE
NOMBRE COMPLETO :
FECHA DE NACIMIENTO (dd / mm / aaaa)
DIRECCIÓN ACTUAL :
NÚMERO DE TELÉFONO :
MADRE
NOMBRE COMPLETO :
FECHA DE NACIMIENTO (dd / mm / aaaa)
DIRECCIÓN ACTUAL :
NÚMERO DE TELÉFONO :
TUTOR DESIGNADO
NOMBRE COMPLETO :
FECHA DE NACIMIENTO (dd / mm / aaaa)
DIRECCIÓN DE RESIDENCIA ACTUAL :
NÚMERO DE TELÉFONO :
Yo/Nosotros,
, la madre/el padre de dicho estudiante,
, durante su estancia en Canadá y
mientras sea menor de 18 años, en este acto otorgo/otorgamos plena custodia a
. He/hemos
tomado todas las previsiones necesarias para el cuidado y apoyo para dicho estudiante, de tal manera que el
tutor actuará en mi/nuestro lugar, padre/madre/ambos. Declaro que me he cerciorado de que el tutor
designado en lo anterior reside razonablemente cerca de la residencia prevista de mi hijo/hija y por lo tanto
podrá proporcionar asistencia a mi hijo en caso de cualquier emergencia.
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Fecha
ANEXOS:
Firma del Padre
Firma de Madre
Certificación notariada oficial del tutor designado.
Nombramiento firmado y sellado por un Notario
Público.