Boletín Informativo de Número 19. Junio de 2010 ADEA Asociación de FAMILIARES y PACIENTES de DERMATITIS ATÓPICA Presentación Editorial De brote en brote ADEA somos todos Una vez más sale a la luz este boletín que espera ser útil para todos aquellos que padecéis dermatitis atópica o que tenéis hijos o familiares que la padecen. Hemos hecho un esfuerzo importante para contaros todo lo que se cuece de actualidad en la enfermedad. ADEA necesita el apoyo de todos vosotros, con vuestras cartas, que son una demostración de vuestro sentir, vuestras dificultades y vuestras experiencias. En este boletín nos hacemos eco del premio que hemos recibido por la campaña “Acércate y aleja los brotes”, celebrada en muchas capitales de España. Durante la campaña, se repasaron las diferentes alternativas de tratamiento, sus nuevas indicaciones y los siempre bienvenidos cuidados generales de vivir el día a día con eczema. Contamos también con la colaboración y presentación del presidente de la Academia de Dermatología y Venereología. Esperamos que el boletín cumpla vuestras expectativas y os anime a participar más activamente. Sumario • • • • Conoce la DA Noticias de la Asociación El experto opina Hemos leído 2-5 5 6-7 8 H ace ya algunos meses que ha concluido la campaña informativa sobre dermatitis atópica "Acércate y aleja los brotes". La campaña alcanzó una buena acogida por parte de los medios de comunicación, logrando una amplia cobertura mediática: 226 noticias sobre el desarrollo de la misma, de las cuales más de 30 correspondieron a prensa escrita y 20 a televisión. Esto, que se dice rápido, supone según los expertos una audiencia total estimada en 22.129.388 personas. ¡Casi nada…! Durante los meses de septiembre y octubre de 2009 se desarrollaron una serie de ruedas de prensa enfocadas a los medios de comunicación, y una serie de charlas abiertas al público y a los asociados en diez ciudades de España. Su principal objetivo era ofrecer información a los pacientes y familiares acerca de la dermatitis atópica, y transmitir ciertos mensajes, como la importancia de la prevención durante los periodos asintomáticos para mantener controlada esta enfermedad cutánea crónica. Al contrario de lo que ocurrió con la repercusión mediática, la asistencia de nuestros asociados y familiares fue “ridícula”. De poco han valido las llamadas de teléfono, los correos electrónicos y las cartas que se han enviado. El esfuerzo, claramente orientado hacia pacientes y familiares, obtuvo un reconocimiento inesperado de la League of American Communications Professionals (LACP), de los Estados Unidos, una de las principales asociaciones profesionales del mundo de la comunicación y las relaciones públicas, que la ha incluido entre las 50 mejores de las casi 400 presentadas a concurso, principalmente procedentes de los Estados Unidos y Europa, y le ha otorgado el premio “Silver Award” en la categoría Community Relations. El amargo sabor que nos dejó la escasa asistencia de los socios no se compensó con el reconocimiento que se refiere. A los dermatólogos y pediatras, que han participado muy activamente, nuestro más sincero agradecimiento. El impaciente Edita: Drug Farma S.L. para la Asociación de Familiares y Pacientes de Dermatitis Atópica C/Antonio López nº 249 - 28041 - Madrid C O N O C E L A D E R M AT I T I S ATÓ P I CA por Eva Escribano Un nuevo abordaje en el tratamiento de la dermatitis atópica: la terapia proactiva R ecientemente ha sido aprobada por la EMEA (European Medicine Agency) una terapia que consiste en la aplicación dos veces por semana de la pomada de tacrolimus para la prevención de los brotes y para la prolongación de los periodos sin brotes en pacientes (adultos y niños mayores de dos años) que experimentan cuatro o más brotes al año. Este nuevo concepto se basa en las evidencias obtenidas del estudio CONTROL (Wollenberg A, et al. Allergy 2008; 63 (6): 742-50; Thaci D, et al. Br J Dermatol 2008; 159(6): 1348-56). Los pacientes atópicos tienen alteraciones que hacen que la piel pierda la función barrera. Las células de la capa más externa de la piel y la unión entre ellas es defectuosa, por lo que se produce una mayor pérdida de agua hacia el exterior, de ahí la piel seca. Al mismo tiempo, esta barrera defectuosa permite la entrada de agentes externos frente a los que el organismo reacciona provocando inflamación y con ello el brote. Una vez se ha controlado mediante el correspondiente tratamiento tópico antiinflamatorio la “inflamación visible” que se produce durante el brote y la piel vuelve aparentemente a la normalidad, sigue existien- do bajo la piel una “inflamación no visible”, que será, ante la incidencia de un desencadenante, la responsable de que se vuelva a producir un nuevo brote. Esta inflamación incontrolada de la piel tiene un fuerte impacto sobre el sistema inmune, de forma que es frecuente que, a lo largo de la vida de los pacientes atópicos, un importante número de ellos presenten alergias múltiples como consecuencia de ello y de esta barrera cutánea defectuosa. El tratamiento proactivo se ofrece como una estrategia para acortar la evolución natural de la enfermedad y reducir el tratamiento exclusivo de los brotes. Esta nueva estrategia persigue el control efectivo de la enfermedad a largo plazo para reducir, retrasar y prevenir la aparición de nuevos brotes. Los pacientes tienen una probabilidad de casi el 50% de no experimentar ningún otro brote durante el periodo de un año. El planteamiento es un cambio radical, ya que durante años se ha educado a los pacientes y médicos para tratar sólo los brotes, y sabemos que, cuando un paciente experimenta un brote, a menudo se espera demasiado para iniciar el tratamiento y, a veces, éste se interrumpe antes de la remisión completa del mismo. El tratamiento proactivo previene la aparición de los brotes, retrasa la aparición del primero, prolonga los periodos entre ellos y mejora la calidad de vida del paciente con dermatitis atópica, siendo bien tolerado. En términos de seguridad, actualmente no hay evidencias de un aumento de riesgo de tumores de la piel. Desde el punto de vista económico, esta forma de tratamiento no se asocia con un aumento en el uso de pomada, por lo que no resulta más caro. Es fundamental que, si se instaura esta estrategia de tratamiento, se realice indicada por un médico responsable, y se consiga una adecuada adherencia al mismo, por lo que el paciente o su familia han de estar muy involucrados en la misma. El tratamiento proactivo se ofrece como una estrategia para acortar la evolución natural de la enfermedad y reducir el tratamiento exclusivo de los brotes 2 ADEA C O N O C E L A D E R M AT I T I S ATÓ P I CA Llega el verano y comienza la lucha… E vitar las exposiciones solares de riesgo implica prevención: la lucha contra la exposición irracional al sol. Ya lo hicieron Australia y Nueva Zelanda, que son tradicionalmente las zonas con mayor incidencia de melanoma y en las que, con este panorama tan aterrador, las autoridades sanitarias y sus habitantes abanderaron la lucha contra la exposición solar. En España, la situación es alarmante, ya que en comparación con otros cánceres, en lo que respecta al melanoma, no existe otra lesión que en diez años haya doblado su incidencia, todo ello como consecuencia de las brutales exposiciones al sol que se pusieron tan de moda en los años 60 y 70. La variación de los hábitos de exposición solar incluye también a los peligrosos “solarium”, que, bajo el concepto de que estar moreno es igual a estar saludable, se han puesto tan de moda especialmente entre nuestros jóvenes. El sol hoy en día quema más y esto se ha puesto en relación con el cambio climático, pues emite más radiaciones ultravioletas, por lo que favorece el envejecimiento cutáneo y el cáncer de piel tipo melanoma. A los pacientes atópicos se les recomienda tomar el sol, sin embargo, debe tomarse con precaución, utilizando un factor de protección adecuado según el tipo de piel y la edad. Esta exposición no debe prolongarse y bastaría con realizar actividades al aire libre. Desde ADEA nos unimos a las campañas de concienciación en la lucha contra la exposición solar. Cuidados de la piel en el día a día S i padeces dermatitis atópica, tienes que saber: • La mayoría de las personas presentarán mejorías y empeoramientos (brotes) que pueden ser frecuentes (2-3 al mes), aunque en ocasiones son casi constantes. • En la actualidad, no existe ningún tratamiento curativo y su evolución es impredecible. • En general, los consejos deben individualizarse en función de la edad y las características de las lesiones, y deben adaptarse a necesidades cambiantes según el curso de la enferme- dad. Es importante que sigas los consejos de tu médico o dermatólogo. • Los cuidados generales de la piel son fundamentales para el control de los brotes y su repercusión sobre la calidad de vida. Es imprescindible educar al paciente y a sus familiares en el cuidado de su piel. • Es difícil sobrellevar una enfermedad crónica. La meta es llevar una vida “normal”. En el caso de los niños, los padres han de proporcionarles un entorno de cariño y tranquilidad. Regañarle porque se rasca no resulta eficaz. El estrés emocional puede contribuir a la gravedad de los brotes. • Los pacientes atópicos deben conocer “sus” factores desencadenantes, las medidas generales de cuidados de la piel y tener un plan de tratamiento indicado por su médico. Factores desencadenantes • Evitar el contacto con sustancias que puedan desencadenar picor. • Evitar el nailon, el poliéster, la lana virgen, los plásticos y las gomas en contacto directo con Los cuidados generales de la piel son fundamentales para el control de los brotes y su repercusión sobre la calidad de vida 3 ADEA C O N O C E L A D E R M AT I T I S ATÓ P I CA la piel, así como el exceso de ropa y el tabaco. • Algunos niños con dermatitis atópica, especialmente si padecen también otras enfermedades de tipo alérgico, como la rinitis y el asma, pueden desarrollar alergia al pelo de los animales domésticos como el perro, el gato o los ratones. • En general, los brotes mejoran en verano, posiblemente por una mayor exposición solar, y empeoran en invierno, primavera y otoño. En algunos pacientes su curso es continuo, con leves remisiones, si las hay. Conviene evitar las quemaduras solares, muy especialmente en la infancia. una clara relación entre su ingesta y los brotes. Sólo en tales casos está indicada la realización de pruebas alérgicas. Tratamiento Los emolientes (hidratantes) • Forman parte del tratamiento de mantenimiento de la sequedad de la piel. • No deben emplearse si existen excoriaciones (heridas en la piel). • Contienen aceites, parafinas, vaselina, glicerina, lanolina, ceramidas, siliconas, urea y otros componentes. • En el mercado existe una amplísima gama de productos dirigidos a estos pacientes, con gran variabilidad en tamaño y precio. • Se aplicarán un mínimo de dos veces al día. Medicamentos • Los más empleados son los corticoides de diversa potencia en forma de cremas o pomadas. • Otro tipo de antiinflamatorio tópico son los inmunomodulado• El baño o la ducha son adecuados para los pacientes atópicos. No existe un acuerdo general respecto a la preferencia de uno u otro. Los baños con agua de mar suelen ser beneficiosos. • Hoy por hoy no existe una dieta protectora. La dermatitis muy rara vez se debe a alergia a algún alimento. Sólo debe excluirse cierto alimento si hay res, en forma de crema o pomada, que resultan especialmente útiles en zonas sensibles como la cara. • En pacientes con dermatitis atópica moderada a grave, con cuatro o más brotes al año, está indicado el uso de tacrolimus pomada dos veces por semana, a lo largo de un año, para controlar a largo plazo la enfermedad. • Es importante realizar los tratamientos según indique el médico y, en general, se recomienda continuarlos hasta dos días después de remitir las lesiones y, después, seguir con los emolientes. En internet puedes encontrar más información: • En inglés: http://www.sign.ac.uk • La Asociación Española de Familiares y Pacientes de Dermatitis Atópica: http://www.adeaweb.org • Protocolo de la Asociación Española de Pediatría (AEP): http://www. aeped.es/protocolos/dermatologia/dos/dermatopica.pdf • Una revisión reciente en español: http://www.pap.es/?id=15&idioma =ES&op=0&tipo=S El baño o la ducha son adecuados para los pacientes atópicos. No existe un acuerdo general respecto a la preferencia de uno u otro. Los baños con agua de mar suelen ser beneficiosos 4 ADEA C O N O C E L A D E R M AT I T I S ATÓ P I CA Carta de un lector En primer lugar, quería agradeceros el esfuerzo que hacéis para que esto siga en marcha. Les escribo esta carta para informarles de que hay un usuario que está usando el foro con fines comerciales. No sé hasta qué punto tienen vigilado este foro, qué tipo de normas tiene, ni qué tipo de comentarios están permitidos. Quería informaros de que hay un usuario que está usando el foro de manera descarada para fines comerciales y prometiendo la curación a la gente (creo que esto no es lo que buscáis los que habéis hecho el foro). Está manipulando (sí, manipulando, cuando uno sabe lo que piensa el otro y lo usa en su beneficio se llama manipular) a gente enferma. A mi parecer no deberían permitir este tipo de intervenciones. Yo mismo podría empezar a escribir mensajes diciendo que vendo una crema que cura la dermatitis al cien por ciento, y es mentira, pero mucha gente la comprará y sacaré beneficio. Yo entiendo que si esta persona ha escrito un libro pueda poner un link a la página donde lo vende. Pero de ahí a que copie y pegue en el foro la descripción de su libro: que si no sé cuantas páginas, no sé cuantas fotos y un método que cura todas las enfermedades autoinmunes. Parece un anuncio de eBay en pleno foro ADEA. Como atópicos, somos personas a las que se nos ha engañado mucho y se nos ha sacado mucho dinero sin resultados. Es por esto que nos duele tanto ver en el mismo foro de ADEA situaciones como ésta. Habría que erradicar este tipo de intervenciones en el foro que ensucian la imagen de ADEA como asociación seria. Hay ya varios usuarios indignados con la actitud de esta persona. Por favor, tomen cartas en el asunto y controlen este tipo de intervenciones. Muchas gracias por su atención y saludos. Felipe Cuenca Galán NOTICIAS DE LA ASOCIACIÓN PREMIO A LA CAMPAÑA “ACÉRCATE Y ALEJA LOS BROTES” L a campaña de ADEA “Acércate y aleja los brotes” ha recibido uno de los galardones más prestigiosos a nivel internacional en el ámbito de la comunicación y las relaciones públicas: el premio “Silver Award” en la categoría Community Relations, que otorga la LACP. La campaña, que alcanzó una buena acogida por parte de los medios de comunicación, logró una amplia cobertura mediática: 226 noticias sobre el desarrollo de la misma, de las cuales más de 30 corres- pondieron a prensa escrita y 20 a televisión; esto supone una audiencia total estimada en 22.129.388 personas. La campaña consistió en la organización durante 2009 de una serie de ruedas de prensa enfocadas a medios de comunicación y de charlas abiertas al público en general en diez ciudades de España. Su principal objetivo era ofrecer información a pacientes y familiares acerca de la dermatitis atópica, y transmitir mensajes como la importancia de 5 ADEA la prevención durante los periodos asintomáticos para mantener controlada esta enfermedad cutánea crónica. Tanto en las charlas abiertas al público como en los encuentros con los medios, participaron médicos dermatólogos y pediatras de cada provincia, quienes analizaron los aspectos clave de la dermatitis atópica y de su tratamiento. Este premio es un reconocimiento más a la labor de difusión y conocimiento de la dermatitis atópica realizada por ADEA. EL EXPERTO OPINA Entrevista al Dr. José Carlos Moreno, presidente de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) “Se están logrando avances importantes para controlar la dermatitis atópica” José Carlos Moreno piel, relativos a sus factores desencadenantes, sobre el control del estrés, el tratamiento de los brotes, etc. ¿Cree usted que actualmente se emplea el tiempo 3. ¿Qué factores son los más re- suficiente en las consultas paEn las consultas de Dermatolo- levantes de este notable aumen- ra tal fin? Bueno, esto es una respuesta digía Pediátrica es, sin duda, una de to de la DA en el mundo desafícil de responder. Cada sistema de las causas más frecuentes de con- rrollado? 1. En su experiencia, ¿qué lugar ocupa la dermatitis atópica (DA) en la consulta de un dermatólogo? ¿Qué problemas plantean los pacientes atópicos? más conocidos. En el tratamiento se están logrando avances importantes para controlar la enfermedad. sulta. Si consideramos una consulta general de Dermatología, el porcentaje se diluye de forma importante y puede suponer entre el 3-5%. Los pacientes atópicos y su entorno familiar suelen acudir a la consulta con ansiedad, ya que es una enfermedad que deteriora la calidad de vida, buscando una curación definitiva que desgraciadamente no podemos ofrecer, aunque sí se puede hacer mucho por aliviar su sintomatología. Es una pregunta sin respuesta, pero es muy probable que la enfermedad se deba a nuestro ritmo de vida. La DA es muy poco frecuente en los países subdesarrollados pero, cuando sus habitantes se trasladan a nuestro ambiente, desarrollan la enfermedad. Es una enfermedad que cada vez preocupa más y de la que cada vez se conocen más detalles sobre su etiopatogenia, pero aún quedan muchas incógnitas por contestar. Sus causas reales son, de momento, desconocidas, y sus mecanismos de producción cada vez te, sólo las formas moderadas o graves deberían ser seguidas por el dermatólogo. 4. En el abordaje de esta enfermedad, tanto si el paciente es un niño como si es un adulto, ¿qué tipo de pacientes cree que sería conveniente que tuvieran la oportunidad de ser evalua2. ¿Cree usted que en España dos en su especialidad? existe suficiente investigación Pienso que en un principio desobre esta enfermedad, su au- ben ser valorados todos los pacienmento en la prevalencia, sus tes para establecer el diagnóstico causas y su tratamiento? de seguridad, pero, posteriormen- salud establece un número de “minutos” para atender a cada paciente, desde luego insuficiente para dar una información exhaustiva, pero existen folletos que pueden entregarse a los pacientes y, sin duda, estoy seguro de que muchos de mis compañeros superan el tiempo de consulta para informar de forma fidedigna. 6. ¿Cuál debería ser la relación "ideal" entre el dermatólogomédico de Atención Primaria y los pacientes? ¿Cree que en la actualidad existe una adecuada relación entre los especialistas con el médico de familiapediatra y el paciente? Una vez más es un problema de disponibilidad horaria pero, al menos en mi experiencia, el pediatra colabora en el estudio y el control de los pacientes atópicos. 5. Los pacientes con DA requieren un mínimo de tiempo para 7. ¿Cómo cree que debe ser la recibir una serie de consejos de prevención en el paciente atóhigiene, de protección de la pico? ¿Cuáles son los consejos 6 ADEA EL EXPERTO OPINA más frecuentes que da usted a 10. ¿Cuáles son los tratamiensus pacientes atópicos? tos que recomienda usted en la No existe en mi conocimiento mayoría de los casos? ¿Cree una medida profiláctica ideal, pe- que están justificadas las fobias ro suele ser bueno aconsejar sobre a los tratamientos (corticoides la forma de lavado, hidratación cu- o inmunomoduladores)? ¿Tietánea, uso de ropas, sobre la ne- nen éstos un perfil adecuado de cesidad de evitar la sudoración y beneficio-riesgo? el estrés (¿es esto posible?) y muy especialmente sobre la obligatoriedad de iniciar el tratamiento ante los primeros síntomas. 8. Cuál es su opinión, respecto a los productos cosméticos empleados, sobre la importancia de su calidad en una enfermedad en la que recibirán muchas cremas durante, a veces, toda la vida. Los cosméticos fundamentales son los geles de baño y las cremas hidratantes. A veces es el propio enfermo el que encuentra el más adecuado para su piel. Creo que hay que insistir en que estos productos son útiles en las etapas de “piel sana” pero son ineficaces e incluso perjudiciales en los brotes. La prescripción depende de la intensidad de la información, pero sin duda los corticoides son el mejor tratamiento y la corticofobia carece de sentido en este momento. Son el tratamiento base de la enfermedad, si bien es cierto que los inhibidores de la calcineurina actúan como ahorradores de los mismos. En los casos extensos es necesario recurrir a la terapia inmunosupresora. 11. Nos gustaría conocer su opinión sobre el actual tratamiento que se preconiza como terapia de mantenimiento de la enfermedad; es decir, mantener el tratamiento entre brote y brote y hasta un año cuando la piel está aparentemente sana. patía, naturistas, etc. ¿Qué opina de esta cuestión? ¿Existen datos fiables sobre los resultados de estos otros tratamientos? Creo que se debe entender esta actitud, ya que las personas buscan soluciones y no las encuentran en los medios tradicionales. No puedo opinar sobre las medicinas alternativas porque no las conozco. A mi consulta acuden personas en las que estas técnicas han fracasado, al igual que a los homeópatas, naturistas, incluso curanderos, acudirán enfermos a los que no he podido solucionarles el problema. No conozco estudios de peso científico que demuestren la utilidad de estos remedios, lo que no quiere decir que no existan. 14. ¿Cree usted en el papel de las asociaciones de pacientes como ADEA? Todas las asociaciones de pacientes tienen un gran valor, ya que dan información de primera mano, apoyan a los asociados y tienen una repercusión importante frente a las autoridades sanitarias que suelen valorar muy positivamente a estos grupos de apoyo. 9. ¿Cree que la alimentación, Los estudios realizados demuestanto en el tratamiento como tran su utilidad, por ejemplo, en la en la prevención, tiene verda- llamada “terapia de fin de sederamente un papel relevante mana”. en esta enfermedad? No creo, ya que los estudios son 12. ¿Cree que es importante el 15. ¿Tiene usted algún consejo muy controvertidos y la práctica factor de adherencia al trata- para nosotros como asociadiaria no parece establecer este miento en el control de esta en- ción? punto. Tan sólo en las etapas muy fermedad? Debemos seguir el ejemplo, y no precoces hay casos relacionados con la alimentación, pero a partir de los 6-12 meses no suele ser frecuente. Los probióticos no han demostrado utilidad en el control de la enfermedad, aunque tienen una acción aún no bien establecida si se ingieren por parte de la madre en el último trimestre de la gestación. Desde luego, si el paciente no colabora, no hay nada que hacer. 13. Los pacientes atópicos, como personas que padecen una enfermedad crónica visible de la piel y desencantados de los tratamientos tradicionales, son muy dados a consultar sobre medicinas alternativas, homeo- 7 ADEA hay que avergonzarse de ello, de las sociedades de más experiencia, como puedan ser las americanas. Es necesaria la lucha, la entrega y contar con la ayuda de sociedades médicas. Por supuesto se puede contar con la de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) de forma incondicional. Artículos H E M Ode S divulgación LEÍDO Dermatitis atópica: fácil diagnóstico y difícil tratamiento http://www.elperiodicodela farmacia.es/ Segunda quincena de marzo Este periódico, que se distribuye de forma gratuita en las oficinas de farmacia, ofreció en su segundo número del mes de marzo, en su primera página, este titular, realmente muy significativo de la verdadera situación de esta enfermedad. En sus páginas interiores se comentaba que no siempre se concede a la dermatitis atópica su verdadera trascendencia, ya que se sigue cargando, según palabras del periódico, con ciertas dosis de incomprensión y desconocimiento. El artículo hace referencia a las quejas de los pacientes por la falta de atención de las autoridades sanitarias, ya que la enfermedad sigue estando infravalorada a pesar de su repercusión en la calidad de vida. Según palabras del Dr. José Carlos Moreno, presidente de la Aca- demia Española de Dermatología y Venereología (AEDV): “fácil diagnóstico” y “difícil tratamiento” plasman aspectos tales como el que sin ser una enfermedad que en sí misma suponga un peligro para la vida, su duración y el impacto sobre el bienestar general de quien la padece, la convierten en un problema de salud pública. También hace referencia al impacto de la enfermedad, especialmente en la infancia, donde al repercutir sobre el aspecto general del niño, genera rechazo y el consecuente agobio de los padres al contemplar a su hijo cómo se rasca, afectándole al sueño y a su vida familiar y escolar. Hace también referencias al diagnóstico, “sus señas de identidad” y a las recomendaciones actuales para promover un tratamiento de fondo: tratamiento proactivo de la enfermedad como nuevo método de abordaje. Por último, se incluyen una serie clásica de recomendaciones “en el día a día” del cuidado de las personas que padecen la enfermedad de forma clara y concisa, muy importantes de repasar, ya que aunque sabidas y conocidas se deben hacer esfuerzos en cuanto a su constancia de aplicación. También hacen referencia a nuestra página web (http://www. adeaweb.org), lo que es de agradecer. Gracias pues a El periódico de la farmacia por contribuir a la difusión de esta enfermedad. Un periódico, revista o boletín, en definitiva, cualquier medio que se dirija al público en general y que pretenda informar de manera objetiva y detallada, no sería nada sin un espacio abierto donde se plasmen las sugerencias, experiencias o iniciativas de sus lectores. Vuestra colaboración es imprescindible. Podéis dirigiros a: ADEA C/ José Ortega y Gasset, 25 - Teléf.: 680 23 27 25; L y X de 16 a 19 h 28006 MADRID Web: www.adeaweb.org E-mail: [email protected] Queremos mejorar la comunicación con nuestros socios. Actualiza tus datos, especialmente tu dirección de correo electrónico; comunícalo a nuestra Secretaría en [email protected].