INSTANCIA GENERAL
Anuncio
SELLO DE REGISTRO INSTANCIA GENERAL DATOS DEL INTERESADO Primer Apellido Actuando en nombre Propio Segundo Apellido Nombre DNI, NIF, CIF, NIE, Tarjeta de residencia En representación de: LUGAR A EFECTOS DE NOTIFICACIONES Domicilio Provincia Madrid CP Teléfono Municipio Navalcarnero Teléfono Móvil EXPONE SOLICITA DOCUMENTOS QUE SE APORTAN 1…………………………………………………. LUGAR FECHA Y FIRMA Navalcarnero …………………………………a……../……../………….. 2……………………………………..................... 3…………………………………………………. 4…………………………………………………. EXCMO .SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL AYUNTAMIENTO DE NAVALCARNERO En cumplimiento del art.5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que los datos recogidos en éste formulario serán incorporados para ser tratados en el fichero REGISTRO, inscrito en la Agencia Española de Protección de Ddatos con el código 2073610191, pudiendo ser cedidos en los supuestos previstos en la mencionada Ley. El órgano responsable del fichero es el Ayuntamiento de Navalcarnero; Plaza de Francisco Sandoval n.º 1, Navalcarnero 28600, ante el que el interesado podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición. SELLO DE REGISTRO INSTANCIA GENERAL DATOS DEL INTERESADO Primer Apellido Actuando en nombre Propio Segundo Apellido Nombre DNI, NIF, CIF, NIE, Tarjeta de residencia En representación de: LUGAR A EFECTOS DE NOTIFICACIONES Domicilio Provincia Madrid CP Teléfono Municipio Navalcarnero Teléfono Móvil EXPONE SOLICITA DOCUMENTOS QUE SE APORTAN 1…………………………………………………. LUGAR FECHA Y FIRMA Navalcarnero …………………………………a……../……../………….. 2……………………………………..................... 3…………………………………………………. 4…………………………………………………. EXCMO .SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL AYUNTAMIENTO DE NAVALCARNERO En cumplimiento del art.5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que los datos recogidos en éste formulario serán incorporados para ser tratados en el fichero REGISTRO, inscrito en la Agencia Española de Protección de Ddatos con el código 2073610191, pudiendo ser cedidos en los supuestos previstos en la mencionada Ley. El órgano responsable del fichero es el Ayuntamiento de Navalcarnero; Plaza de Francisco Sandoval n.º 1, Navalcarnero 28600, ante el que el interesado podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición.
