Nuevos perfiles vs enfermeros: la especialización Ratios enfermeros médicos en Europa en enfermería (Fuente: Estadísticas sanitarias mundiales 2014– OMS y Datos 2.014 INE) País UNIÓN EUROPEA Finlandia Dinamarca Bélgica Irlanda Luxemburgo Alemania Suecia Francia Reino Unido Eslovenia República Checa Países Bajos Austria Lituania Malta Estonia Hungría Polonia Croacia Rumania Italia ESPAÑA Letonia Eslovaquia Bulgaria Chipre Portugal Grecia Población Médicos Enfermeros 508.381.000 5.408.000 5.598.000 11.060.000 4.576.000 524.000 82.800.000 9.511.000 63.937.000 62.783.000 2.068.000 10.660.000 16.714.000 8.464.000 3.028.000 428.000 1.291.000 9.976.000 38.211.000 4.307.000 21.755.000 60.885.000 46.755.000 2.060.000 5.446.000 7.278.000 1.129.000 10.604.000 11.125.000 1.688.724 15.384 18.797 32.182 12.450 1.478 312.695 29.693 201.811 175.200 5.121 38.171 50.854 40.634 13.552 1.465 4.372 29.500 84.221 12.490 51.153 248.723 172.800 6.456 16.201 28.384 2.553 34.440 47.944 4.121.948 126.869 88.335 165.650 60.774 6.524 944.000 100.480 587.099 554.268 17.214 88.807 138.200 66.586 23.713 2.972 8.664 63.661 223.563 25.485 118.129 312.377 237.400 10.611 25.769 34.879 3.930 43.860 42.129 Proporción de Proporción de Ra:o Ra:o médicos (del total enfermeros (del médicos/ enfermeros / de ambos) total de ambos) 100.000 hab 100.000 hab 29,06% 70,94% 29,06% 70,94% 332 811 332 811 10,81% 89,19% 291 2.396 17,55% 82,45% 342 1.609 16,27% 83,73% 299 1.578 17,00% 83,00% 272 1.520 18,47% 81,53% 282 1.247 24,88% 75,12% 381 1.149 22,81% 77,19% 327 1.105 25,58% 74,42% 318 930 24,02% 75,98% 279 883 22,93% 77,07% 252 846 30,06% 69,94% 362 843 26,90% 73,10% 315 838 37,90% 62,10% 483 791 36,37% 63,63% 412 717 33,02% 66,98% 350 709 33,54% 66,46% 326 646 31,67% 68,33% 296 639 27,36% 72,64% 220 584 32,89% 67,11% 284 580 30,22% 69,78% 239 551 44,33% 55,67% 409 544 42,13% 57,87% 370 508 42,13% 57,87% 370 508 37,83% 62,17% 288 473 38,60% 61,40% 300 471 44,87% 55,13% 381 468 39,38% 60,62% 229 446 43,98% 56,02% 342 436 53,23% 46,77% 438 386 perfiles enfermeros: la especialización en enfermería Recursos humanosNuevos (médicos/enfermeros) en UE Ratios en la Unión Europea por 100.000 hab. Ratio médicos Ratio enfermeros 2.500 2.000 1.500 1.000 811 500 508 Fuente: Estadísticas Sanitarias Mundiales 2014. OMS (Fuente: Estadísticas sanitarias mundiales 2014 – OMS) Grecia Portugal Chipre Bulgaria Eslovaquia Letonia España Italia Rumania Croacia Polonia Hungría Estonia 370 Malta Lituania Austria Unión Europea Países Bajos República Checa Eslovenia Reino Unido Francia Suecia 332 Alemania Luxemburgo Irlanda Bélgica Dinamarca Finlandia 0 perfiles enfermeros: especialización en enfermería España: ProporciónNuevos de enfermeros ylamédicos (Fuente: INE y CGE 2014) Ranking 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 CCAA Nº Médicos Nº Enfermeros Proporción de Proporción de médicos (en relación enfermeros (en con ambas relación con ambas profesiones) profesiones) UNIÓN EUROPEA 1.688.724 4.121.948 29,06% 70,94% Melilla Navarra Cas:lla-­‐La Mancha Ceuta Rioja, La Extremadura País Vasco Cas:lla y León Cataluña Cantabria Galicia Canarias C. Valenciana Baleares Aragón Asturias Andalucía Madrid Murcia ESPAÑA 257 3.397 7.531 301 1.376 4.758 11.534 11.990 35.140 2.892 11.687 8.664 20.604 4.819 7.328 5.132 29.524 36.529 5.997 172.800 525 5.273 11.246 439 1.950 6.351 15.352 15.837 42.817 3.497 13.775 10.071 23.688 5.429 8.068 5.618 31.763 38.898 5.541 237.400 32,86% 39,18% 40,11% 40,68% 41,37% 42,83% 42,90% 43,09% 45,08% 45,27% 45,90% 46,24% 46,52% 47,02% 47,60% 47,74% 48,17% 48,43% 51,98% 42,13% 67,14% 60,82% 59,89% 59,32% 58,63% 57,17% 57,10% 56,91% 54,92% 54,73% 54,10% 53,76% 53,48% 52,98% 52,40% 52,26% 51,83% 51,57% 48,02% 57,87% 11 Nuevos enfermeros: lapara especialización en enfermería España: Necesidades deperfiles enfermeros alcanzar ratio UE Comunidad Foral de Navarra Ranking CCAA Unión Europea (Fuente: INE y CGE 2014) 1 Ratio Enfermeros/ 100.000 hab. Diferencial con la media europea de los 28 Nº enfermeros necesarios para llegar a la ratio de la UE 811 C. de Navarra 828 -17 ESPAÑA 508 303 141.783 La C. Foral de Navarra es la única comunidad autónoma que cumple con el ratio de enfermeros de la Unión Europea. 16 Nuevos enfermeros: lapara especialización en enfermería España: Necesidades deperfiles enfermeros alcanzar ratio UE País Vasco Ranking (Fuente: INE y CGE 2014) 2 CCAA Ratio Enfermeros/ 100.000 hab. Diferencial con la media europea de los 28 Unión Europea 811 País Vasco 709 102 ESPAÑA 508 303 Nº enfermeros necesarios para llegar a la ratio de la UE 2.216 141.783 ¿Qué van a hacer las autoridades sanitarias y los políticos para alcanzar el ratio medio de la Unión Europea? 17 Nuevos enfermeros: lapara especialización en enfermería España: Necesidades deperfiles enfermeros alcanzar ratio UE Andalucía Ranking CCAA Unión Europea (Fuente: INE y CGE 2014) 19 Ratio Enfermeros/ 100.000 hab. Diferencial con la media europea de los 28 Nº enfermeros necesarios para llegar a la ratio de la UE 811 Andalucía 379 432 36.286 ESPAÑA 508 303 141.783 ¿Qué van a hacer las autoridades sanitarias y los políticos para alcanzar el ratio medio de la Unión Europea? 33 Nuevos enfermeros: lapara especialización en enfermería España: Necesidades deperfiles enfermeros alcanzar ratio UE (Fuente: INE y CGE 2014) Ranking 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 CCAA Ratio Enfermeros/ 100.000 hab. Diferencial con la media europea de los 28 Nº enfermeros necesarios para llegar a la ratio de la UE Unión Europea 811 C. de Navarra País Vasco Castilla y León Melilla La Rioja Madrid Aragón Cantabria Extremadura Cataluña Castilla-La Mancha Asturias Ceuta Galicia Baleares C. Valenciana Canarias Murcia Andalucía 828 709 635 627 619 611 606 595 579 578 541 531 519 501 487 477 476 379 379 -17 102 176 184 192 200 205 216 232 233 270 280 292 310 324 334 335 432 432 2.216 4.404 154 603 12.752 2.734 1.269 2.545 17.293 5.597 2.970 246 8.505 3.617 16.562 7.082 6.315 36.286 ESPAÑA 508 303 141.783 34 Nuevos perfiles enfermeros: la especialización en enfermería España: Necesidades de enfermeros NECESIDADES DE ENFERMEROS A CORTO PLAZO (Para alcanzar la media europea) Año Población Total Ra:o total enfermeros Enfermeros 2014 46.755.000 237.400 508 Ra:o UE 811 Diferencial Nº enfermeros de ra:o con necesarios para llegar a la UE/ la ra:o de la UE 100.000 hab -­‐303 141.783 (Fuente: OMS, INE y CGE 2014) En estos momentos se necesitarían 141.783 enfermeros más, que suponen casi el 60% de los actuales, para alcanzar la media europea. En España anualmente se gradúan aproximadamente 10.000 enfermeros. Nuevos perfiles enfermeros: la especialización en enfermería Tasa de paro en Enfermería por CCAA 12,00% Marzo 2015 10,00% 8,00% 6,00% 4,00% 2,00% 0,00% Fuente: Observatorio de las ocupaciones del SEPE (*datos provisionales según ocupación), INE y CGE 48 Nuevos perfiles enfermeros: la especialización en enfermería Opinión de la población española Valoración de los ciudadanos sobre distintas profesiones: Médico/a Enfermero/a Profesor/a Ingeniero/a Informático/a Arquitecto/a Policía Fontanero/a Albañil Abogado/a Periodista Juez/a Media Desviación típica (N) 8.52 7.96 7.93 7.59 7.32 7.07 6.87 6.81 6.74 6.58 6.43 6.31 1.58 1.60 1.78 1.73 1.63 2.00 2.27 1.82 2.18 2.15 2.20 2.74 2413 2409 2404 2341 2296 2339 2391 2371 2385 2374 2366 2364 Centro de investigaciones sociológicas (Marzo 2013) Puntuación de 1 a 10 Nuevos perfiles enfermeros: la especialización en enfermería Opinión de los usuarios de de los servicios sanitarios españoles 2005 2006 2007 2009 2012 2013 • Equipamiento y medio tecnológicos del hospital 7,76 7,86 7,58 7,72 7,93 7,93 • Cuidados y atención por parte personal enfermero 7,30 7,29 7,21 7,25 7,49 7,52 • Cuidados y atención por parte personal médico 7,20 7,21 7,12 7,19 7,41 7,45 7,11 7,12 7,02 7,15 7,39 7,39 6.98 6,98 6,97 7,10 7,26 7,37 6,99 6,99 6,89 6,89 6,97 7,06 • Hostelería (comida, aseos, comodidad habitación) 6,39 6,34 6,40 6,27 6,61 6,37 • Trámites administrativos para el ingreso 6,05 6,09 6,12 6,19 6,46 6,42 • Nº personas que comparten habitación 5,50 5,38 5,44 5,47 5,95 6,00 • Tiempo demora ingreso no urgente 4,18 4,45 4,53 4,54 4,84 4,84 • Información recibida sobre la evolución de su problema de salud • Consejos del médico sobre alimentación, ejercicio, tabaco, alcohol, etc) • Trato recibido del personal no sanitario (celadores, administrativos, limpiadoras) Barómetro Sanitario. Ministerio Sanidad (2013). Puntuación de 1 a 10 52 Nuevos perfiles enfermeros: la especialización en enfermería Conclusiones finales 1. España se sitúa a la cola de los países de la UE en cuanto al ratio de enfermeros por cada 100.000 hab. (España=508 / UE=811) 2. Las administraciones sanitarias españolas no han cumplido, hasta el momento, con los compromisos adquiridos para alcanzar la ratio media de enfermeros de la UE. 3. Las diferencias en tasa de paro enfermero y ratios de enfermeros entre CCAA confirma la evidente inequidad en la atención enfermera en el Sistema Sanitario. 57 Nuevos perfiles enfermeros: la especialización en enfermería Un estudio paradigmático 7º Programa Marco de Investigación y Desarrollo Tecnológico RN4CAST: “Previsiones sobre las enfermeras en Europa” Tema de salud 3: optimización de la prestación de cuidados de salud 16 socios: 12 países europeos, EE.UU, China, Sudáfrica, Botswana Coordinación: Universidad de Lovaina (W. Sermeus), U. Pennsylvania (L. Aiken) 61 Nuevos perfiles enfermeros: la especialización en enfermería Efecto del nº de enfermeras en la mortalidad • Por cada paciente añadido a la carga de trabajo de una enfermera: incremento del 14% en el riesgo de fallecimiento en 30 días para cada paciente incremento del 7% en el riesgo global de fallecimiento incremento paralelo del 7% del riesgo de fallecimiento de los pacientes con complicaciones • Si el ratio enfermera paciente disminuye de 8:1 a 4:1: 5 vidas salvadas por cada mil pacientes sometidos a cirugía. Aiken LH, Clarke SP, Sloane DM, Sochalski J, Silber JH. Hospital nurse staffing and patient mortality, nurse burnout, and job dissatisfaction. JAMA 2002; 288(16):1987-1993. 62 Aiken et al. , JAMA, 2002 Nuevos perfiles enfermeros: la especialización en enfermería Efecto del nº de enfermeras en la mortalidad La disminución de la carga de trabajo en 1 paciente por enfermera disminuye la mortalidad: • Un 9% en los hospitales con los mejores entornos de trabajo • • Un 4% en entornos de trabajo mixtos Ningún efecto en hospitales con entornos de trabajo pobres Aiken et al. (2012). PaZent safety, saZsfacZon and quality of hospital care: cross secZonal surveys of nurses and paZents in 12 countries in Europe and the united States. BriZsh medical Journal, Mar 20; 344:E1717 63 Conclusión Nuevos perfiles enfermeros: la especialización en enfermería La adecuación de ratios de enfermeros es un pilar fundamental en la seguridad del paciente. 65 Nuevos perfiles enfermeros: la especialización en enfermería Catálogo de especialidades en Enfermería 1. Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matronas) 2. Enfermería de Salud Mental 3. Enfermería del Trabajo 4. Enfermería Geriátrica 5. Enfermería Familiar y Comunitaria 6. Enfermería Pediátrica 7. Enfermería de Cuidados Médico-Quirúrgicos Tras 10 años desde la aprobación del actual catálogo de especialidades en Enfermería, el programa formativo de la especialidad de Cuidados Médico-Quirúrgicos, aún sigue sin aprobarse por parte del MSSSI 69 Nuevos perfiles enfermeros: la especialización en enfermería Escasez de plazas de residentes en Enfermería EIR: Convocatoria 2014/2015 16.137 aspirantes Plazas acreditadas Plazas convocadas Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matrona) 523 374 Enfermería de Salud Mental 256 181 33 19 Enfermería Familiar y Comunitaria 510 267 I Enfermería Pediátrica 152 107 R Enfermería Geriátrica 21 11 1.495 959 Enfermería del Trabajo TOTALES: 536 plazas de las acreditadas no se ofertan en la convocatoria E Nuevos perfiles enfermeros: la especialización en enfermería Convocatorias pendientes de Prueba de evaluación de la competencia: Vía extraordinaria 1. Enfermería Pediátrica 2. Enfermería Familiar y Comunitaria 3. Enfermería de Cuidados Médico-Quirúrgicos Especialidad Número de solicitudes Enfermería Pediátrica Enfermería Familiar y Comunitaria Enfermería C. M-Qx 14.617 41.322 Plazo no abierto (Datos de febrero de 2014)-Ministerio de Educación 71 Nuevos perfiles enfermeros: la especialización en enfermería Categoría de enfermero especialista en las CCAA Enf Obst.Gine matrona Salud Mental Geriatria Trabajo X X Aragón X X Asturias X Baleares X X Canarias X Cantabria X X C. La Mancha X C. y León X X Cataluña X Ceuta y Melilla X País Vasco X X Extremadura X X X Galicia X X X Madrid X Murcia X X + + Navarra X X La Rioja X C. Valenciana Ministerio de Sanidad. Dirección X Gral. de Ordenación Profesional-abrilX2014 X C. M-Qx. Fam. y Comu. Andalucía Pediatría Ministerio de Sanidad. Dirección Gral. de Ordenación Profesional-abril 2014 CCAA Enfro. especialista X X Categoría propia de una especialidad + Puesto de trabajo de la categoría de enfermero especialista Conclusiones Nuevos perfiles enfermeros: la especialización en enfermería 1. Exigimos el cumplimiento de los acuerdos firmados. 2. No existe justificación para la no realización de las pruebas de evaluación de la competencia pendientes. 3. Es preciso que el MSSSI lidere y promueva con las CCAA una implementación real y plena de las especialidades de Enfermería. 76