MEDIOS RICOS Y ENRIQUECIDOS: NO TIENEN AGENTES INHIBIDORES MEDIO COMPONENTES PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS USOS VISUALIZACIÓN DE LAS COLONIAS Caldo nutritivo + Agar. Diferentes versiones con distintos componentes (peptona, triptona-soja, infusión de cerebro y corazón, agar Brucella, agar Columbia, etc.) Digestión enzimática de soja y caseína. No es diferencial Medio rico para el cultivo de microorganismos en general, crecen una gran mayoría, excepto algunos muy exigentes ----- No es diferencial, si no se le añade sangre ----- Agar Columbia Peptona, tripteína, extracto de levadura y extracto de corazón, almidón No es diferencial, si no se le añade sangre BHI Infusión de tejidos animales, peptonas, glucosa y tampón No es diferencial Medio rico para el cultivo de microorganismos en general. Se usa como base para agar sangre. Crecen una gran mayoría, e incluso algunos exigentes, como Brucella, Corynebactrium, Listeria Medio rico para el cultivo de microorganismos en general. Se usa como base para agar sangre. Crecen una gran mayoría, e incluso algunos exigentes al añadir sangre. Medio rico que permite el crecimiento de una gran mayoría de los microorganismos, menos los muy exigentes. Se puede usar como base para Agar sangre. MEDIOS SÓLIDOS Agar nutritivo Agar TSA ---- --- Agar sangre Agar base (BHI, Columbia, TSA, Brucella) + 5% sangre de oveja desfibrinada Diferencial, permite ver Aislamiento de la gran mayoría de distintos tipos de microorganismos, incluidos algunos hemólisis muy exigentes. No permite el crecimiento de Neisseria y Haemophilus. Distingue tres tipos de hemólisis: ß-hemólisis o hemólisis total α-hemólisis o hemólisis parcial γ-hemólisis o no hemólisis Agar sangre con disco de bacitracina Ídem. a agar sangre + disco de bacitracina de muy baja concentración (0,04U) Diferencial, hemólisis Agar sangre con estría estafilocócica Agar sangre con una estría con S.aureus. La betahemólisis producida por S. aureus libera factor V y factor X, permitiendo el crecimiento de Haemophilus Agar base (p.e.., Columbia) + 5% sangre de oveja + extracto de levadura + hemina + vitamina K Agar sangre, con la sangre lisada (por calentamiento a 80ºC). Los eritrocitos lisados liberan la hemoglobina y otros nutrientes como factor X (hemina) y factor V (NAD) S. pyogenes: Colonias betahemolíticas sensibles a bacitracina (halo de inhibición), S. agalactiae, colonias beta-hemolíticas no sensibles Colonias puntiformes satelitales de Haemophilus Agar sangre para anaerobios Agar chocolate Identificación de Streptococcus pyogenes y Streptococcus agalactiae Identificación de Haemophilus como colonias satélites en la estría de Staphylococcus aureus. Diferencial, hemólisis Medio enriquecido, permite el crecimiento de una gran mayoría de anaerobios Hemolisis Ya no es diferencial Medio rico que permite el crecimiento de una gran mayoría de los microorganismos, incluidos los muy exigentes como Neisseria y Haemophilus ----- Agar CLED Medio de Kligler (Tubo en pico de flauta) Cistina, lactosa, deficiente en electrolitos. La cistina mejora la recuperación de las enterobacterias. La lactosa y el indicador (azul de bromotimol) permiten distinguir las bacterias fermentadoras de lactosa de no fermentadoras de lactosa. La deficiencia en electrolitos limita el movimiento de Proteus. Lactosa:glucosa 10:1 Rojo fenol como indicador Tiosulfato sódico Fe para detectar la formación de sulfuro Medio rico y diferencial, permite distinguir fermentadoras y no fermentadoras de lactosa Para urocultivo Fermentadoras de lactosa se ven amarillas (baja el pH y vira el indicador a amarillo). Las no fermentadoras se ven incoloras, blancas o incluso azuladas (si suben el pH por utilización de las peptonas). Medio rico y diferencial, permite ver 4 características de las enterobacterias: fermentación de la glucosa, fermentación de la lactosa, producción de sulfuro y formación de gases. Identificación presuntiva de géneros de enterobacterias Pico rojo/fondo amarillo: fermentan glucosa y no produce sulfuro (Providencia, Shigella, Serratia, algunas especies de Citrobacter) Pico rojo/ fondo rojo y precipitado negro: fermenta glucosa y produce sulfuro (Salmonella, Proteus) Pico amarillo/fondo amarillo: fermenta glucosa y lactosa y no produce sulfuro (E. coli, Klebsiella, Enterobacter). Puede haber formación de gases (se levanta el agar). Pico amarillo, fondo amarillo y precipitado negro: fermenta glucosa y lactosa y produce sulfuro (Citrobater freundii). Müeller-Hinton Peptona, almidón, pH 7,3 Transparente para observar bien los halos de inhibición, no tiene PABA (interacción con antibióticos), grosor 4 mm. Realización de las pruebas de sensibilidad a antibiótios (BauerKirby, dilución en agar y test de épsilon) Se siembra en césped, tres veces con un hisopo Extracto de carne con NaCl. Se puede suplementar con extracto de levadura, peptonas, glucosa, etc. -- Para microorganismos no exigentes ---- Caldo tioglicolato Caldo suplementado con caseína, extracto de levadura y de carne y tiglicolato. Para anaerobios, añadir además hemina y vitamina K. Caldo más utilizado en microbiología clínica. Bajo potencial redox. Favorece el crecimiento de aerobios, -----microaerófilos, y anaerobios (capa de parafina líquida), incluso microorganismos exigentes. Bajo potencial redox, favorece la recuperación de anaerobios. Caldo con carne picada Trozos de carne como fuente de proteínas Bajo potencial redox Favorece la recuperación de anaerobios, mejor cuando se añade una capa de parafina líquida. CALDOS Caldo nutritivo CALDOS DE ENRIQUECIMIENTO (agentes inhibidores a baja concentración, retrasan el crecimiento de la microbiota contaminante y permiten el enriquecimiento de un microorganismo que se quiere recuperar. MEDIO Caldo gram negativos GN Caldo selenito F Caldo tetrationato Caldo peptona complementada Caldo tioglicolato Campy Caldo Todd-Hewitt con sangre y antibióticos COMPONENTES PRINCIPALES Agentes inhibidores a baja concentración: citrato y desoxicolato (sal biliar) inhiben las gram positivas y retrasan el crecimiento de las coliformes Agente inhibidor: selenito de sodio. Inhibe los enterococos y retrasa el crecimiento de las coniformes. Se puede añadir cisterna que favorece el crecimiento de Salmonella. Inhibidores: sales biliares y tetrationato sódico (se genera en la reacción de tiosulfato con yodo), inhiben las bacterias gram positivas y las coniformes que no tienen la enzima tetrationato reductasa Caldo con peptona Caldo similar al tioglicolato suplementado con un poco de agar (semisólido) y antibióticos Como inhibidores lleva ácido nalidíxico y gentamicina o colistina CARACTERÍSTICAS USOS Enriquecimiento de Salmonella y Shigella en muestras de heces e hisopados rectales Enriquecimiento de Salmonella. Enriquecimiento de Salmonella pH 8,4 Enriquecimiento de especies de Vibrio, antes de subcultivar en medios más selectivos Enriquecimiento de especies de Campylobacter antes de subcultivar en medios más selectivos Enriquecimiento de Streptococcus agalactiae de muestras genitales. MEDIOS SELECTIVOS MEDIO Agar de MacConkey Agar EMB COMPONENTES CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES Inhibidores: cristal Selectivo y diferencial violeta y sales biliares. Lactosa como agente diferencial. Rojo neutro como indicador. Inhibidores: eosina y azul de metileno. Lactosa como agente diferencial. Selectivo y diferencial USOS Aislamiento de bacterias gram negativas (enterobacterias). El colorante cristal violeta inhiben las gram positivas. Las sales biliares inhiben las gram positivas y algunas gram negativas (no las enterobacterias). Aislamiento de bacterias gram negativas (enterobacterias). Los colorantes inhiben las gram positivas. VISUALIZACIÓN DE LAS COLONIAS Las enterobacterias fermentadoras de lactosa (E. coli, Enterobacter, Klebsiella) se ven rosa/rojo/violeta. E. coli puede presentar um halo rosa alrededor de lãs colonias, debido a la precipitación de las sales biliares a pH muy ácido. Las no fermentadoras de lactosa (Salmonella, Shigella,Providencia, Proteus) se ven transparentes. Las enterobacterias fermentadoras de lactosa (Enterobacter, Klebsiella) se ven rosa/rojo/violeta. E. coli se ve de color verde metálico, debido a la precipitación de los colorantes a pH muy ácido. Las no fermentadoras de lactosa (Salmonella, Providencia, Shigella, Proteus) se ven transparentes. Agar SS Inhibidores: sales biliares, citrato, y el colorante verde brillante: Incorpora lactosa y tiosulfato como agentes diferenciales. Rojo neutro como indicador. Selectivo y diferencial Agar entérico Hektoen (HE) Inhibidores: sales biliares, citrato, y los colorantes fucsina ácida y azul de bromotimol. Incorpora lactosa y tiosulfato como agentes diferenciales. Azul de bromotimol como indicador. Inhibidores: sales biliares a alta concentración, citrato y tiosulfato. Lactosa, sacarosa y xilosa como agentes diferenciales. Lisina como agente diferencial. Tiosulfato y citrato como agentes diferenciales. Indicador: rojo fenol. Selectivo y diferencial Agar XLD Selectivo y Diferencial Aislamiento selectivo de Salmonella y Shigella de muestras de heces o hisopados rectales. Colonias de Salmonella: incoloras, no fermentan la lactosa y con punto central negro (producen sulfuro). Colonias de Shigella: incoloras, sin punto central negro. Coliformes (E. coli, Klebsiella, Enterobacter) pequeñas, muy inhibidas, pero rosa/rojo, por la fermentación de la lactosa. Gram positivas no crecen. Aislamiento selectivo Colonias de Salmonella: incoloras o de Salmonella y verdes, del color del medio, no fermentan Shigella de muestras la lactosa y con punto central negro de heces o hisopados (producen sulfuro). rectales. Colonias de Shigella: incoloras o verdes, del color del medio, sin punto central negro. Coliformes (E. coli, Klebsiella, Enterobacter) pequeñas, muy inhibidas, y amarillas, (fermentación de la lactosa). Gran positivos no crecen. Aislamiento selectivo Colonias de Salmonella rosas o rojas (no de especies de fermentan la lactosa, pero descarboxilan la Salmonella y Shigella. lisina, suben el pH) con punto central negro (por producción de sulfuro). Las colonias de Shigella se ven transparentes (no fermentan la lactosa) sin punto central negro. Coliformes (E. coli, Klebsiella, Enterobacter) pequeñas, muy inhibidas, pero amarillas, por la fermentación de la lactosa. Gram positivos no crecen. Agar desoxicolatocitrato (ADC) Inhibidores: Selectivo y Diferencial desoxicolato y citrato. Incorpora lactosa como agente diferencial. Rojo neutro como indicador. Aislamiento selectivo de especies de Salmonella y Shigella. Colonias de Salmonella y Shigella se ven transparentes (no fermentan la lactosa). Coliformes (E. coli, Klebsiella, Enterobacter) pequeñas, muy inhibidas, pero rosa/rojo, por la fermentación de la lactosa. Agar sulfito de bismuto Inhibidor: bismuto y el colorante verde brillante. Sulfato ferroso y sulfito como agentes diferenciales. Selectivo y Diferencial. Aislamiento selectivo Muy inestable, no se de Salmonella typhi puede usar al cabo de una semana tras su preparación. Colonias con bordes claros y punto central negro. Agar verde brillante Inhibidor: colorante verde brillante (inhibe gram positivas). Incluye lactosa y sacarosa. Rojo fenol como indicador. Selectivo y Diferencial Aislamiento selectivo de especies de Salmonella, salvo S. typhi y S. paratyphi. No se recomienda para Shigella Colonias de Salmonella rosas, blancas o transparentes, dependiendo de la fermentación de los azúcares. Agar chocolate con Isovitalex y vancomicina Agar sangre, con la sangre lisada (por calentamiento a 80ºC). Se añade isovitalex (suplemento vitamínico, aminoácidos, Fe, glucosa, etc.) y vancomicina para inhibir gram positivos Ya no es diferencial. Los eritrocitos lisados liberan la hemoglobina y otros nutrientes como factor X (hemina) y factor V (NAD). El añadido de vitaminas, aminoácidos, glucosa, Fe, etc. permite el crecimiento de Neisseria y Haemophilus Medio selectivo modificado para el aislamiento de Neisseria y Haemophilus ----- Agar salino manitol (Chapman) Inhibidor: cloruro Selectivo y diferencial sódico al 7,5%. Manitol como agente diferencial, rojo fenol como indicador. Aislamiento selectivo de estafilococos y micrococos Los estafilococos coagulasa positivos (Staphylococcus aureus) fermentan el manitol y dan colonias amarillas. Los estafilococos que no fermentan el manitol (p.e., S. epidermidis) dan colonias blancas o del color del medio. Agar Columbia CNA Agar base Columbia con colistina y ácido nalidíxico No es diferencial Aislamiento de cocos gram positivos ---- Agar selectivo para estreptococos Inhibidores: cristal violeta y antibióticos (trimetoprimsulfametoxazol y colistina). También lleva sangre. Selectivo y Diferencial Aislamiento selectivo de S. pyogenes (garganta) y S. agalactiae Permite ver hemólisis (beta). Agar PEA (alcohol fenil etílico) Inhibidor: alcohol fenil-etílico (inhibe gram negativas). También se puede añadir 5% sangre de oveja. Selectivo. Si lleva sangre es diferencial Aislamiento selectivo de cocos gram positivos (estafilococos y estreptococos). También para cocos gram positivos anaerobios si se incuba en anaerobiosis. Si lleva sangre se observan reacciones hemolíticas. Si no, no es diferencial. Agar sangre lacada con kanamicina y vancomicina (KVLB) BHI + Antibióticos Sangre lacada (congeladadescongelada). Agentes inhibidores: antibióticos (kanamicina, inhibe algunos gram negativos aeróbios, y vancomicina, que inhibe gram positivos em general). Ídem. a BHI + cicloheximida (inhibe hongos saprófitos) + cloranfenicol (antibacteriano) Selectivo. No es diferencial Aislamiento selectivo de anaerobios, fundamentalmente gram negativos, de muestras en las que hay microbiota aerobia y anaerobia mezcladas. ----- Selectivo. No es diferencial Aislamiento selectivo de hongos patógenos ----- Agar sangre + antibióticos Agar base (BHI, Selectivo y Diferencial Columbia) + 5% sangre de oveja desfibrinada + cloranfenicol + gentamicina Agar glucosa de Sabouraud Agentes inhibidores de bacterias: antibióticos (cicloheximida y cloranfenicol), pH levemente ácido (5,6) inhibe algunas bacterias Selectivo. No es diferencial Aislamiento selectivo de hongos patógenos, incluso los más exigentes. Los antibióticos inhiben las bacterias. Aislamiento de hongos patógenos dermatofitos. ------ Agar SABHI Agar base de Sabouraud al que se le añade BHI, para poder aislar hongos más exigentes Selectivo. No es diferencial Aislamiento óptimo de Blastomyces dermatitidis e Histoplasma capsulatum --- MEDIOS ESPECÍFICOS Bordet-Gengou Regan-Lowe Agar sangre de caballo con carbón Bordetella pertussis Bordetella pertussis Bordetella pertussis y B. parapertussis Agar Campy con sangre Agar Skirrow Campylobacter Campylobacter Agar CCF (fructosa, cicloserina, cefoxitina) CCYE Clostridium difficile Clostridium difficile Agar cistina-telurito Pico de flauta de Loeffler Corynebacterium diphtheriae Corynebacterium diphtheriae BCYE (agar tamponado con carbón y extracto de levadura) Agar sangre de caballo con bacitracina Legionella pneumophila Legionella pneumophila Lowestein-Jensen Mycobacterium tuberculosis Agar Thayer-Martin Martin-Lewis New York City Neisseria Neisseria Neisseria gonorrhoeae (también micoplasmas genitales) Diamond Trichomonas vaginalis Agar TCBS (tiosulfato-citrato-bilis-sacarosa) Vibrio cholerae Agar CIN (cefsulodina, irgasán, novobiocina) Yersinia